醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護測試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性且暴露者乙肝抗體陰性，最合理的處理是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.立即注射乙肝疫苗20μg，無需HBIGC.24小時內注射HBIG200IU并同時接種乙肝疫苗D.僅用肥皂水沖洗傷口，無需特殊處理答案：C2.關于銳器傷的應急處理，正確的操作順序是：①用流動水沖洗傷口②從近心端向遠心端擠壓傷口③用0.5%碘伏消毒④報告科室負責人A.②①③④B.①②③④C.②③①④D.①③②④答案：A3.接觸疑似肺結核患者時，應優(yōu)先選擇的防護口罩是：A.普通醫(yī)用口罩B.醫(yī)用外科口罩C.N95/KN95口罩D.棉布口罩答案：C4.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預防性用藥的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內B.暴露后12小時內C.暴露后24小時內D.暴露后48小時內答案：A5.以下哪種操作不屬于職業(yè)暴露高風險行為？A.為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時被污染的針頭刺傷B.為乙肝患者吸痰時痰液濺入未戴護目鏡的眼睛C.接觸霍亂患者糞便后未及時洗手直接觸摸面部D.戴雙層手套為梅毒患者進行手術縫合答案：D6.醫(yī)務人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結膜接觸血液）時，正確的處理是：A.用生理鹽水反復沖洗至少10分鐘B.用酒精棉球擦拭黏膜表面C.立即涂抹抗生素眼膏D.無需處理，觀察即可答案：A7.關于醫(yī)用防護口罩的使用，錯誤的是：A.每次佩戴前應進行密合性測試B.口罩潮濕后應及時更換C.可重復使用至明顯污染D.接觸經(jīng)空氣傳播的患者時必須佩戴答案：C8.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷，暴露者乙肝兩對半結果為“全陰”，應在多長時間內接種第一針乙肝疫苗？A.24小時內B.48小時內C.72小時內D.1周內答案：A9.以下哪類病原體可通過氣溶膠傳播，需采用空氣傳播防護措施？A.流感病毒B.新型冠狀病毒（奧密克戎變異株）C.結核分枝桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：C10.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的主要途徑不包括：A.皮膚接觸B.黏膜接觸C.經(jīng)呼吸道吸入D.經(jīng)消化道攝入答案：D11.為COVID-19確診患者進行氣管插管時，應穿戴的防護裝備不包括：A.醫(yī)用防護口罩B.護目鏡/防護面屏C.隔離衣D.防水圍裙答案：C（應穿防護服而非隔離衣）12.銳器傷后評估暴露級別時，若損傷程度為“深的刺傷或割傷”且暴露源為“HIV高載量”，應判定為：A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.無需分級答案：C13.關于職業(yè)暴露后隨訪，HIV暴露者應在暴露后多久進行第一次抗體檢測？A.立即（基線）B.2周C.4周D.12周答案：A14.處理被血液污染的工作臺面時，應使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（若為朊病毒污染則需5000mg/L）15.以下哪種情況無需進行職業(yè)暴露登記？A.護士被乙肝患者使用過的胰島素針輕微劃傷手指B.醫(yī)生為肺結核患者聽診時未戴口罩C.護工清理嘔吐物時手套破損，手部接觸嘔吐物D.檢驗師處理HIV陽性血樣時試管破裂，血液濺到手臂無破損皮膚答案：D（無皮膚破損時屬于一級暴露，仍需登記）16.關于標準預防的核心內容，錯誤的是：A.認定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.強調雙向防護（保護患者和醫(yī)務人員）C.僅對傳染病患者采取防護措施D.包括手衛(wèi)生、正確使用防護用品等答案：C17.被HCV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者應在何時進行HCVRNA檢測？A.暴露后立即B.暴露后4-6周C.暴露后12周D.暴露后6個月答案：B18.佩戴手套的正確操作是：A.戴手套前無需洗手B.操作完成后直接脫手套C.接觸不同患者時更換手套并洗手D.戴雙層手套可替代手衛(wèi)生答案：C19.以下哪項是經(jīng)飛沫傳播疾病的主要防護措施？A.負壓病房B.距離患者1米內時戴醫(yī)用外科口罩C.空氣消毒每小時1次D.穿防護服答案：B20.職業(yè)暴露后心理干預的重點不包括：A.提供暴露風險的科學解釋B.指導正確的應對措施C.批評暴露者操作失誤D.必要時轉介專業(yè)心理醫(yī)生答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于血源性病原體職業(yè)暴露的是：A.被HIV陽性患者使用過的手術刀割傷B.眼睛濺入HBV陽性患者的血液C.接觸梅毒患者皮損滲出液的手套破損D.吸入結核患者咳嗽產生的飛沫答案：ABC2.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的高危操作包括：A.回套針帽B.分離使用過的針頭與注射器C.使用后的銳器直接放入銳器盒D.為不合作患者進行靜脈穿刺答案：ABD3.關于防護裝備的穿戴順序，正確的是：A.穿防護服→戴口罩→戴帽子→戴護目鏡B.戴帽子→戴口罩→穿防護服→戴護目鏡C.脫防護裝備時：摘護目鏡→脫防護服→摘口罩→摘帽子D.脫防護裝備時：摘手套→摘護目鏡→脫防護服→摘口罩答案：BC4.HIV職業(yè)暴露后，需進行的隨訪檢測包括：A.暴露后0周（基線）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后6個月答案：ABCD5.標準預防的具體措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD6.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者的處理措施包括：A.立即擠壓傷口，流動水沖洗B.檢測暴露者HBsAg、抗-HBs、抗-HBcC.若暴露者無免疫力，接種乙肝疫苗并注射HBIGD.僅需局部消毒，無需進一步處理答案：ABC7.關于醫(yī)用護目鏡的使用，正確的是：A.接觸患者血液、體液噴濺時必須佩戴B.每次使用后用75%酒精擦拭消毒C.可與防護面屏同時使用增強防護D.佩戴時應完全覆蓋眼部及周圍皮膚答案：ABD8.以下哪些情況需要進行空氣傳播防護？A.為開放性肺結核患者進行氣管插管B.護理水痘患者C.為流感患者進行吸痰操作D.接觸麻疹患者答案：ABD（流感主要經(jīng)飛沫傳播）9.職業(yè)暴露后的報告內容應包括：A.暴露時間、地點B.暴露方式（如針刺、濺入）C.暴露源的檢測結果（如HIV、HBV狀態(tài)）D.暴露者的既往免疫接種史答案：ABCD10.關于銳器盒的使用，正確的是：A.銳器盒應放置在操作區(qū)域附近B.盛放至3/4滿時應封閉轉運C.可重復使用，消毒后繼續(xù)裝銳器D.禁止用手直接接觸盒內銳器答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以完全防止病原體感染，因此接觸患者后無需洗手。（×）2.被HIV陽性患者使用過的鈍器劃傷皮膚（無明顯出血）屬于一級暴露。（√）3.接觸患者黏膜時只需戴手套，無需戴護目鏡。（×）4.醫(yī)用外科口罩的防護效果優(yōu)于N95口罩。（×）5.職業(yè)暴露后，若暴露源HIV檢測陰性，暴露者無需進行隨訪。（×）6.處理化療藥物時，需穿戴化療專用手套（厚度≥0.1mm）。（√）7.為COVID-19患者進行咽拭子采集時，應穿隔離衣而非防護服。（×）8.被HCV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者需定期檢測抗-HCV和ALT。（√）9.標準預防適用于所有患者，無論其診斷是否明確。（√）10.職業(yè)暴露后心理壓力屬于正常反應，無需特殊干預。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)務人員職業(yè)暴露的分級標準。答案：職業(yè)暴露分為三級：①一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜，暴露量小且暴露時間較短。②二級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或黏膜，暴露量大且暴露時間較長；或暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕（如表皮擦傷或針刺傷較淺）。③三級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，損傷程度較重（如深部刺傷或割傷），或暴露源為HIV高載量源（如CD4+T細胞計數(shù)低、急性感染期、AIDS晚期）。2.列出銳器傷應急處理的5個關鍵步驟。答案：①立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用流動水（肥皂水或生理鹽水）沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；⑤進行暴露源和暴露者的檢測，根據(jù)評估結果采取預防性用藥等措施。3.簡述標準預防的核心內容及具體措施。答案：核心內容：認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體，具有傳染性；強調雙向防護（既保護醫(yī)務人員避免感染患者，也防止醫(yī)務人員將病原體傳播給患者）。具體措施：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（如口罩、手套、護目鏡、防護服等）；③安全注射（包括銳器傷預防）；④及時處理患者的血液、體液等污染物；⑤環(huán)境和物體表面的清潔消毒；⑥正確處理醫(yī)療廢物；⑦呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀。4.列舉3種經(jīng)空氣傳播的病原體及對應的防護措施。答案：①結核分枝桿菌：使用N95/KN95口罩，在負壓病房或通風良好的環(huán)境中操作，必要時使用呼吸防護器；②水痘-帶狀皰疹病毒：戴N95口罩，患者安置于負壓病房，接觸時穿防護服；③麻疹病毒：戴N95口罩，患者隔離于空氣傳播隔離病房，醫(yī)務人員接種麻疹疫苗或有免疫證明。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：急診科護士小王在為一名HIV陽性患者（CD4+T細胞計數(shù)200個/μl，病毒載量50000拷貝/ml）進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導致穿刺針劃傷小王左手食指（傷口較深，有明顯出血）。小王立即擠壓傷口并沖洗，隨后報告護士長。問題：（1）判斷該職業(yè)暴露的級別并說明依據(jù)；（2）列出后續(xù)應采取的處理措施。答案：（1）三級暴露。依據(jù)：暴露類型為銳器刺傷皮膚，損傷程度較重（深的刺傷且有明顯出血），暴露源為HIV陽性且病毒載量較高（>1000拷貝/ml），屬于高風險暴露源。（2）處理措施：①局部處理：繼續(xù)用肥皂水沖洗傷口，0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料；②暴露源確認：核對患者HIV檢測結果（已明確為陽性）；③暴露者檢測：立即抽取小王血液進行HIV抗體、抗原或核酸檢測（基線檢測），同時檢測肝腎功能（為用藥做準備）；④預防性用藥：在暴露后2小時內啟動抗病毒治療（推薦使用兩種核苷類反轉錄酶抑制劑+一種整合酶抑制劑，如替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋），療程4周；⑤隨訪檢測：暴露后4周、8周、12周、6個月分別進行HIV抗體檢測；⑥心理支持：安排感染管理科人員進行心理疏導，緩解焦慮；⑦登記上報：填寫《職業(yè)暴露登記表》，報醫(yī)院感染管理部門備案。案例2：呼吸科醫(yī)生老李在為一名痰涂片陽性的肺結核患者進行纖維支氣管鏡檢查時，未佩戴防護面屏，操作過程中患者劇烈咳嗽，大量痰液濺入老李眼睛。老李立即用生理鹽水沖洗眼睛，隨后到感染管理科報告。問題：（1）判斷該暴露的類型（血源性病原體/呼吸道病原體暴露）；（2）分析老李防護措施的不足；（3）列出后續(xù)應采取的預防措施。答案：（1）呼吸道病原體暴露（結核分枝桿菌通過飛沫/氣溶膠暴露至黏膜）。（2）防護措施不足：①進行可能產生氣溶膠的操作（纖維支氣管鏡檢查）時，應佩戴醫(yī)用防護口罩（N95級）而非普通外科口罩；②未使用防護面屏（僅戴護目鏡可能不足）；③未穿防護服（接觸肺結核患者進行高風險操作時應穿防護服）。（3）后續(xù)預防措施：①暴露者處理：立即用生理鹽水沖洗眼睛至少10分鐘，記錄暴露過程；②暴露源確認：患者痰涂片陽性，確認結核分枝