心胸外科2試題及答案383.A.左心室增大B.左心房增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大(1)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者超聲心動(dòng)圖顯示答案：B(2)主動(dòng)脈瓣狹窄患者超聲心動(dòng)圖顯示答案：A384.A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.原位癌(1)發(fā)病率最高的肺癌病理分型為答案：A(2)預(yù)后最差的肺癌病理分型為答案：C(3)對(duì)放化療最敏感的肺癌病理分型為答案：C385.A.壓迫或侵犯膈神經(jīng)B.壓迫或侵犯喉返神經(jīng)C.壓迫上腔靜脈D.侵犯胸膜E.Pancoast腫瘤(1)病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤答案：B(2)病人出現(xiàn)Horner綜合征，提示答案：E(3)病人出現(xiàn)劇烈的胸肩痛，臂痛和運(yùn)動(dòng)障礙，提示答案：E(4)病人出現(xiàn)血性胸水，提示腫瘤答案：D386.A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第5肋間C.腋前線與腋中線間的第6～8肋間D.腋中線與腋后線間的第6或第7肋間E.膿腔最低位(1)排氣時(shí)胸腔閉式引流的位置為答案：A(2)排液時(shí)胸腔閉式引流的位置為答案：D387.A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.胸膜腔壓力持續(xù)升高C.呼吸時(shí)縱隔左右撲動(dòng)D.靜脈壓升高、心搏微弱、動(dòng)脈壓降低E.胸膜腔引流血量超過(guò)200ml／h。連續(xù)3小時(shí)(1)進(jìn)行性血胸表現(xiàn)為答案：E(2)多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)答案：A388.A.鱗癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.腺癌E.肺泡癌(1)在肺癌中惡性程度高，生長(zhǎng)速度快，較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移的肺癌是答案：B(2)發(fā)病年齡較輕，對(duì)放射和化學(xué)藥物治療較敏感，但在各型肺癌中預(yù)后最差的肺癌是答案：B(3)通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚的肺癌是答案：A(4)少數(shù)在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚的肺癌是答案：D(5)癌細(xì)胞分化程度低，惡性程度高，常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后差的肺癌是答案：C389.A.1～3個(gè)月B.3～6個(gè)月C.6～12個(gè)月D.1年E.終生(1)機(jī)械瓣膜置換術(shù)患者的抗凝時(shí)間為答案：E(2)生物瓣膜置換術(shù)患者的抗凝時(shí)間為答案：B(3)為冠心病患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后，患者的抗凝時(shí)間為答案：D390.A.上縱隔B.中縱隔C.前縱隔D.后縱隔E.全縱隔(1)縱隔內(nèi)有上段氣管和食管、胸腺、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其分支的區(qū)域是答案：A(2)縱隔含有胸腺、脂肪、淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織的區(qū)域是答案：C(3)心包和心臟所在，尚有氣管分支、主支氣管和支氣管淋巴結(jié)及大血管的區(qū)域是答案：B(4)縱隔內(nèi)有食管、胸導(dǎo)管、胸降主動(dòng)脈，迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)的區(qū)域是答案：D391.A.患側(cè)鎖骨中線第2肋間隙B.患側(cè)鎖骨中線第3肋間隙C.患側(cè)鎖骨中線第6肋間隙D.患側(cè)腋中線與腋后線間第2或第3肋間隙E.患側(cè)腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙(1)張力性氣胸排氣減壓時(shí)，穿刺部位在答案：A(2)胸腔積液引流排液時(shí)，穿刺部位在答案：E392.A.動(dòng)脈瓣狹窄B.縮窄性心包炎C.二尖瓣狹窄D.左房黏液瘤E.冠心病(1)頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、心音遙遠(yuǎn)見(jiàn)于答案：B(2)癥狀和體征隨著體位變動(dòng)而改變見(jiàn)于答案：D共用題干題393.男，52歲。因“咳嗽、咳痰、痰中帶血7個(gè)月，加重2d”入院。查體：血壓93／54mmHg，呼吸23次／min，心率112次／min。癥狀：黃色黏痰伴有杵狀指。體征：肺部聽(tīng)診可聞及局限性濕啰音和呼氣性啰音。(1)患者最可能的診斷是A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺水腫D.心力衰竭E.支氣管擴(kuò)張答案：E(2)護(hù)士對(duì)該患者的術(shù)前護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染B.術(shù)前絕對(duì)臥床休息保持體力C.進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練D.術(shù)前將痰量控制在50ml／d以下E.每日體位引流排痰答案：B(3)護(hù)士對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.密切觀察患者病情B.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.遵醫(yī)囑給予抗生素，將痰量控制在30ml／d以下E.咯血后指導(dǎo)患者用生理鹽水漱口，去除口中腥味答案：D394.王女士，46歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺下葉一腫塊影，支氣管鏡檢查取病理，診斷為肺鱗癌，擬行右肺下葉切除術(shù)。(1)關(guān)于肺鱗癌的描述正確的是A.男性多見(jiàn)B.與吸煙關(guān)系不密切C.對(duì)放化療極不敏感D.發(fā)病率低E.多為周?chē)痛鸢福篈(2)其術(shù)前護(hù)理正確的是A.因是女性，無(wú)需戒煙B.每日用生理鹽水棉球進(jìn)行口腔護(hù)理C.進(jìn)高熱量、高脂肪飲食D.痰液黏稠時(shí)，先行體位引流，以保持呼吸道通暢E.營(yíng)養(yǎng)不良者，可以經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充答案：E395.患兒，男性，7歲，胸骨左緣第2肋間觸及收縮期細(xì)震顫，聽(tīng)診該部位有連續(xù)性機(jī)械性雜音，確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。(1)為了加強(qiáng)呼吸道管理。術(shù)后需要輔助通氣A.1～2小時(shí)B.2～3小時(shí)C.3～5小時(shí)D.5～7小時(shí)E.12小時(shí)答案：A(2)該患兒應(yīng)采取的手術(shù)切口是A.左側(cè)前外切口B.左側(cè)后外切口C.右側(cè)前外切口D.右側(cè)后外切口E.以上均正確答案：B(3)該患兒采取的飲食應(yīng)為A.低蛋白、低維生素、易消化飲食B.低蛋白、高維生素、易消化飲食C.高蛋白、高維生素、易消化飲食D.高蛋白、低維生素、易消化飲食E.高蛋白、高維生素、粗纖維飲食答案：C(4)此手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.肋間神經(jīng)答案：D(5)患兒無(wú)特殊病情變化，（）可以復(fù)查后上學(xué)。A.10～15天B.1～3個(gè)月C.3～6個(gè)月D.6～8個(gè)月E.8～10個(gè)月答案：C396.病人，男性，42歲，行食管癌切除胃代食管術(shù)，術(shù)后第4天，剛開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，護(hù)士發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流液出現(xiàn)少量乳白色液，病人略感胸悶。(1)護(hù)士首先應(yīng)考慮病人發(fā)生了A.吻合口瘺B.乳糜胸C.血胸D.食管氣管瘺E.呼吸困難答案：B(2)出現(xiàn)這種情況的原因是A.吻合口瘺B.食管氣管瘺C.胸膜腔感染D.術(shù)中傷及胸導(dǎo)管E.進(jìn)食過(guò)早答案：D(3)應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是A.禁食水B.協(xié)助醫(yī)生胸膜腔穿刺抽液C.夾閉引流D.繼續(xù)觀察引流情況E.囑病人深呼吸答案：A397.患者，男性，左側(cè)胸部被匕首刺傷致胸痛、呼吸急促半小時(shí)。查體：脈搏120次／分，血壓70／40mmHg，口唇發(fā)紺。左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽(tīng)到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側(cè)，患側(cè)叩診呈鼓音。(1)應(yīng)首先考慮此患者為A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.損傷性血胸D.開(kāi)放性氣胸E.胸壁軟組織刺傷答案：D(2)引起患者休克的主要原因是A.血容量不足B.心臟受壓C.傷側(cè)肺完全萎陷D.縱隔擺動(dòng)，回心血量減少E.健側(cè)肺部分受壓答案：D(3)此患者首要的急救措施是A.迅速封閉傷口B.立即開(kāi)胸手術(shù)C.輸血輸液D.閉式胸膜腔引流E.應(yīng)用抗生素答案：A398.患者，男性，40歲，車(chē)禍致右胸部疼痛、呼吸困難2小時(shí)余。體檢：血壓7．5／5．5kPa，脈搏120次／分。面色蒼白，右胸部前外側(cè)有3cm×4cm的反常呼吸區(qū)，右胸部呼吸動(dòng)度下降，叩診為濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱。曾在基層醫(yī)院，給予輸液、抗休克治療，血壓回升，但隨著時(shí)間推移，又開(kāi)始下降。入院后進(jìn)行手術(shù)止血，術(shù)后3天患者出現(xiàn)胸痛加劇，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，呼吸困難。血液化驗(yàn)血象升高。X線片顯示右側(cè)肺部云霧狀改變。(1)此患者休克的主要原因是A.血容量不足B.縱隔擺動(dòng)，回心血量減少C.傷側(cè)肺完全萎陷D.心臟受壓E.健側(cè)肺部分受壓答案：A(2)患者入院時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.繼續(xù)輸液、輸血B.穿刺抽出積血C.進(jìn)行胸膜腔閉式引流D.在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查E.使用血管收縮劑答案：D(3)術(shù)后第3天患者應(yīng)采取的主要護(hù)理措施是A.繼續(xù)輸液B.保持胸膜腔引流通暢C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.有效抗炎E.保持氣道通暢，鼓勵(lì)深呼吸，使用有效抗生素答案：E399.女，51歲。1h前被汽車(chē)撞傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛而急診入院?；颊咭庾R(shí)模糊，呼吸淺快，四肢濕冷。查體：體溫39．1℃，血壓70／43mmHg，心率128次／min，呼吸31次／min。體格檢查：患者胸部叩診呈濁音，肋間隙飽滿(mǎn)。(1)為明確診斷，下列最可靠的輔助檢查是A.X線B.血常規(guī)C.心電圖D.胸膜腔穿刺E.超聲心動(dòng)圖答案：D(2)護(hù)士在動(dòng)態(tài)觀察患者病情時(shí)，提示有活動(dòng)性出血可能的是A.呼吸淺快，心音遙遠(yuǎn)B.每小時(shí)引流量超過(guò)200ml并持續(xù)3h以上C.胸部X線顯示胸腔有陰影D.連續(xù)2h引流量超過(guò)100ml以上E.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白下降，貧血面容答案：B(3)若患者出現(xiàn)活動(dòng)出血，護(hù)士須做出的緊急處理是A.密切觀察患者呼吸型態(tài)的改變B.積極做好開(kāi)胸手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備C.給予吸氧，觀察血氧飽和度變化D.協(xié)助完善各項(xiàng)檢查，明確患者診斷E.迅速建立靜脈通路，積極補(bǔ)充血容量答案：B400.男，57歲。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)吞咽堵塞感，近1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。查體：未發(fā)現(xiàn)任何陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4．3×1012／L，Hb98g／L。(1)下列不屬于該疾病病因的是A.亞硝胺及真菌B.遺傳因素C.進(jìn)食溫涼的食物D.營(yíng)養(yǎng)不良和微量元素缺乏E.飲食習(xí)慣答案：C(2)該疾病首選的治療方式是A.內(nèi)鏡治療B.中藥治療C.支持治療D.手術(shù)治療E.化學(xué)治療答案：D(3)若患者行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理措施中不正確的是A.保持胃腸減壓通暢B.靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)C.保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合D.協(xié)助患者有效排痰，保持呼吸道通暢E.指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，自行下蹲進(jìn)行大小便答案：E401.陳先生，30歲。左側(cè)胸部閉合性損傷，神志清楚，呼吸極度困難。護(hù)理體檢：頸部及前胸壁可觸及皮下氣腫，氣管偏向右側(cè)，叩診左肺呈鼓音，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音消失。(1)該病人的診斷為A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.心臟破裂E.血胸答案：C(2)現(xiàn)場(chǎng)急救措施為A.建立靜脈通路B.穿刺排氣減壓C.氣管插管D.吸氧E.心電監(jiān)護(hù)答案：B(3)入院后給予病人行胸膜腔閉式引流術(shù)，引流裝置應(yīng)低于胸壁引流口平面A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～100cmE.大于100cm答案：D(4)當(dāng)病人出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，不可拔除胸腔閉式引流管A.胸片示肺復(fù)張良好B.聽(tīng)診肺呼吸音好C.24小時(shí)無(wú)氣體引出D.24小時(shí)引出血性液體150mlE.無(wú)呼吸困難答案：D解析：置管引流48～72小時(shí)后，臨床觀察無(wú)氣體逸出，或引流量明顯減少且顏色變淺，即24小時(shí)引流液<50ml，膿液<10ml，X線胸片示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難，即可拔管。此病人24小時(shí)引出血性液體150ml，不是拔管指征。(5)關(guān)于拔除胸腔引流管的敘述，下列正確的是A.吸氣時(shí)拔除引流管B.吸氣末屏氣拔除引流管C.拔管后立即用紗布封閉胸壁傷口D.呼氣末拔除引流管E.呼氣末屏氣拔除引流管答案：B402.女，65歲。診斷為“二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”，行“二尖瓣、主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換，三尖瓣成形”術(shù)后第3d，生命體征平穩(wěn)，口服華法林1．875mg／d，凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為1．5，交班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安。查體：雙瞳孔不等大，左側(cè)直徑3mm，右側(cè)直徑5mm，對(duì)光反射遲鈍，答非所問(wèn)，左側(cè)肢體只能做平移不能抬離床面。(1)請(qǐng)判斷該患者最有可能發(fā)生了A.心律失常B.腦栓塞C.腦出血D.瓣膜嵌頓E.急性心功能衰竭答案：B(2)為明確診斷，最有意義的檢查是A.頭顱CTB.心電圖C.心動(dòng)超聲D.血?dú)夥治鯡.腦血管造影答案：A(3)以下護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.取半坐臥位休息，必要時(shí)給予約束B(niǎo).遵醫(yī)囑給予20％甘露醇20～40滴／min靜脈滴注C.嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及生命體征變化D.遵醫(yī)囑增加抗凝藥物劑量E.患者下肢作被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)答案：B(4)判斷該患者的左側(cè)肌力為A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)答案：B(5)經(jīng)會(huì)診討論，對(duì)該患者實(shí)施的治療方案不妥的是A.溶栓治療B.神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療C.心功能恢復(fù)治療D.肺功能鍛煉E.ECMO輔助治療答案：E403.病人，男性，1歲，體重9kg。體檢：心臟雜音，口唇、指(趾)甲床發(fā)紺，胸骨左緣第2～4肋間聞及噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱，血紅蛋白計(jì)數(shù)增高。(1)考慮該病人的診斷為A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.縮窄性心包炎E.房間隔缺損答案：A(2)深低溫、低流量體外循環(huán)時(shí)鼻咽溫度應(yīng)低于A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃E.30℃答案：C(3)體重10kg以下患兒體外循環(huán)常溫灌注流量一般是A.85～100ml／（kg·min）B.100～125ml／（kg·min）C.125～150ml／（kg·min）D.125～175ml／（kg·min）E.150～175ml／（kg·min）答案：D404.女，42歲。以“咳嗽、氣短、心悸半年，夜間不能平臥1周”之主訴入院，診斷為“二尖瓣狹窄”，擬行二尖瓣機(jī)械瓣膜置換手術(shù)。(1)護(hù)士在身體評(píng)估時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者特有的面容和體征是A.口唇發(fā)紺、面色蒼白B.口唇發(fā)紺、面頰暗紅C.面色黃染、蜘蛛痣D.面色青紫、蹲踞現(xiàn)象E.面色黃染、眼瞼腫脹答案：B(2)為明確二尖瓣狹窄的程度，術(shù)前需要做的檢查是A.心電圖B.X線片C.超聲心動(dòng)圖D.MRIE.CT答案：C(3)術(shù)前該患者限制活動(dòng)、臥床休息的主要目的是A.改善心功能B.減少肌肉做功C.維持情緒穩(wěn)定D.保證患者安全E.預(yù)防感冒答案：A(4)該患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，及時(shí)補(bǔ)充血容量B.記錄每小時(shí)尿量及24h出入量C.觀察心率和心律變化，警惕發(fā)生心律失常D.禁食期間快速大量補(bǔ)液以供機(jī)體需求E.觀察體溫、皮溫情況答案：D(5)患者出院后抗凝期間的做法正確的是A.華法林口服6個(gè)月停藥B.抗凝治療期間觀察皮膚、黏膜、牙齦出血情況C.如果漏服了華法林次日再補(bǔ)服D.出院后半年來(lái)醫(yī)院復(fù)查E.復(fù)查凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值為1．0，華法林劑量不變答案：B405.李先生，71歲。主訴“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”入院，診斷為食管癌。(1)病人擬行結(jié)腸代食管手術(shù)，其術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A.有梗阻和炎癥者，術(shù)前1周口服抗生素B.術(shù)前2天進(jìn)流質(zhì)飲食C.結(jié)腸代食管手術(shù)，病人術(shù)前3～5日口服腸道抗生素D.結(jié)腸代食管手術(shù)病人，術(shù)前日晚及術(shù)日晨清潔灌腸E.術(shù)日晨放置胃管，如遇梗阻可試行強(qiáng)行插管答案：E解析：術(shù)日晨常規(guī)置胃管時(shí)，通過(guò)梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行進(jìn)入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手術(shù)中直視下再置于胃中。(2)病人行食管癌根治術(shù)，其術(shù)后的進(jìn)食原則為A.術(shù)后3～4天排氣后，即可進(jìn)全量流質(zhì)飲食B.病人進(jìn)食后就可停止補(bǔ)液C.賁門(mén)切除術(shù)后，進(jìn)食后應(yīng)平臥D.停止胃腸減壓24小時(shí)后，如無(wú)吻合口瘺癥狀，可進(jìn)清流質(zhì)飲食E.排氣后可進(jìn)普食答案：D(3)術(shù)后第7天，病人出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流引出褐色液體，有臭味，胸片示液氣胸，高度懷疑A.吻合口瘺B.肺不張C.吻合口狹窄D.乳糜胸E.肺栓塞答案：A(4)病人的飲食應(yīng)為A.飲水B.禁食水C.清流質(zhì)飲食D.普食E.軟食答案：B406.患者男，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓10．6／8kPa（80／60mmHg），氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿(mǎn)，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸、胸部行廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。(1)造成患者極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是A.健側(cè)肺受壓迫B.廣泛皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.靜脈血液回流受阻E.傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高答案：E(2)護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是A.更換胸膜腔引流管B.引流管重新連接C.鉗閉引流管近端D.拔除胸膜腔引流管E.通知醫(yī)生，等待處理答案：C(3)護(hù)士判斷胸膜腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是A.檢查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液體引出C.檢查引流瓶中是否有引流液D.檢查患者的呼吸音是否正常E.觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)答案：E407.男，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息3年，近5d加重并伴有少量咯血”收治在呼吸內(nèi)科。輔助檢查：X線檢查顯示肺部可見(jiàn)塊狀陰影，邊緣不清晰。(1)護(hù)士采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)A.糖尿病、冠心病、肺結(jié)核史B.近期胸部X線檢查情況C.咳痰的顏色、量、氣味D.患者接觸史E.吸煙史答案：E(2)該疾病普查和診斷簡(jiǎn)便有效的方法是A.胸部CTB.開(kāi)胸探查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁穿刺針組織活檢答案：C(3)若患者出現(xiàn)頸交感神經(jīng)綜合征，則表現(xiàn)為A.雙側(cè)眼球突出B.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大C.患側(cè)眼瞼閉合不全D.面部大汗淋漓E.患側(cè)上瞼下垂答案：E408.患者男性，40歲，交通事故胸部外傷致開(kāi)放性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。給予立即封閉胸壁傷口，行閉式胸膜腔引流術(shù)。(1)行閉式胸膜腔引流時(shí)，導(dǎo)管安放位置應(yīng)是患側(cè)的A.第2肋間鎖骨中線處B.第7、8肋間腋中線處C.第6、7肋間腋前線處D.第5、6肋間腋中線處E.第9、10肋間腋后線處答案：A(2)該患者閉式胸膜腔引流護(hù)理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施是A.取半臥位B.水封瓶低于引流口60cmC.保持長(zhǎng)玻璃管在水面下3cmD.鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸E.定時(shí)擠捏引流管答案：D409.病人，男性，62歲，以“進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月”為主訴入院，診斷為食管癌，擬行手術(shù)治療。(1)術(shù)后護(hù)士對(duì)病人胃腸減壓的護(hù)理不當(dāng)?shù)氖茿.保持通暢B.注意避免胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)前脫管C.脫管后立即重新置入D.觀察引流液的情況E.出現(xiàn)堵管可用少量生理鹽水低壓沖洗并回抽答案：C(2)為避免術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人A.帶胃管期間吐痰不便時(shí)可以咽下B.若胃管脫出，可以不必重置C.術(shù)后盡快恢復(fù)正常飲食D.術(shù)后禁食期間不可咽下唾液E.排氣后即可進(jìn)半流食及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：D410.患者男性，25歲，1小時(shí)前不慎自10m高處墜下，右胸部首先撞至磚墻上，即感氣短、呼吸困難，外傷、無(wú)昏迷、頭痛及嘔吐，無(wú)腹痛及小便失禁。查體：P110次／分，BP12．0／90／68mmHg，胸科專(zhuān)科見(jiàn)氣管左移明顯，右側(cè)胸部飽滿(mǎn)，肋間飽滿(mǎn)增寬，未見(jiàn)局部軟化浮動(dòng)現(xiàn)象，右側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫及呼吸動(dòng)度消失，呼吸音消失，左胸未見(jiàn)明顯異常。(1)本病例初步診斷為A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.少量血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C(2)對(duì)協(xié)助診斷最有意義的輔助檢查是A.B超B.CTC.MRID.X線片E.血常規(guī)答案：D(3)最主要的治療措施是A.吸氧B.靜脈輸液C.輸血D.排氣減壓E.剖胸探查手術(shù)答案：D411.病人，女性，37歲，行二尖瓣成形術(shù)后第3天，病人煩躁，不予配合，體檢：HR50次／min，氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣。(1)術(shù)后給病人吸痰時(shí)，注意每次吸痰時(shí)間不超過(guò)A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案：C(2)該病人圍手術(shù)期主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是A.氣體交換受損B.低效性呼吸型態(tài)C.焦慮D.活動(dòng)無(wú)耐力E.心輸出量減少答案：C(3)心臟手術(shù)后發(fā)生心率減慢，此時(shí)最有效的治療措施是A.靜脈持續(xù)給予腎上腺素B.體外輔助循環(huán)C.多巴胺持續(xù)靜滴D.肌內(nèi)注射阿托品E.安置臨時(shí)心臟起搏器答案：E412.李女士，60歲。胸悶、氣促3年，2個(gè)月前曾有咯血。既往有四肢酸痛史。X線顯示主動(dòng)脈結(jié)縮小、肺動(dòng)脈段隆出、左心房隆起，肺門(mén)區(qū)血管影紋增粗，心臟呈梨形，有Kerley線。(1)該病人最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄答案：A解析：病人既往有四肢酸痛史，提示有風(fēng)濕熱發(fā)生，本病人為風(fēng)濕性心臟病。主動(dòng)脈結(jié)縮小、肺動(dòng)脈段隆出、左心房隆起，肺門(mén)區(qū)血管影紋增粗為二尖瓣型心特征，見(jiàn)于二尖瓣病變。Kerley線為肺水腫時(shí)出現(xiàn)，而二尖瓣關(guān)閉不全病人肺水腫和咯血的發(fā)病率遠(yuǎn)較二尖瓣狹窄病人少，故此病人診斷為二尖瓣狹窄。(2)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)病人瓣膜病變嚴(yán)重，已有重度纖維化、攣縮、鈣化，最適宜的治療方法是A.內(nèi)科治療B.二尖瓣置換術(shù)C.二尖瓣成形術(shù)D.閉式二尖瓣交界分離術(shù)E.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)答案：B(3)病人心電圖示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波，P-P間期絕對(duì)不齊，心率130次／min。提示病人出現(xiàn)的心律失常是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：D413.病人，男性，45歲，劇烈胸骨后疼痛2天，體檢：口唇發(fā)紺，T36．6℃，P120次／min，R36次／min，BP180／110mmHg，經(jīng)胸部CT、MRI和胸主動(dòng)脈造影，診斷為“DeBakeyⅠ型”主動(dòng)脈夾層瘤。(1)“DeBakeyⅠ型”夾層動(dòng)脈瘤急診手術(shù)常用的體外循環(huán)技術(shù)是A.淺低溫體外循環(huán)B.中低溫體外循環(huán)C.深低溫、低流量體外循環(huán)D.上、下半身分別灌注體外循環(huán)E.深低溫體外循環(huán)答案：E(2)若該病人經(jīng)過(guò)體外循環(huán)，機(jī)體溫度20℃時(shí)，心內(nèi)手術(shù)停循環(huán)的安全時(shí)限為A.30分鐘B.45分鐘C.60分鐘D.70分鐘E.90分鐘答案：C(3)魚(yú)精蛋白對(duì)抗肝素使凝血正常阻止的抗凝酶是A.抗凝血酶ⅠB.抗凝血酶ⅢC.抗凝血酶ⅧD.抗凝血酶ⅩE.抗凝血酶Ⅻ答案：B414.吳先生，45歲。勞累后胸悶、心悸4年，加重2個(gè)月。曾有心前區(qū)不適、眩暈和頭部強(qiáng)烈波動(dòng)感，有四肢關(guān)節(jié)酸痛史?，F(xiàn)逆行升主動(dòng)脈造影，可見(jiàn)造影劑在舒張期從主動(dòng)脈反流入左心室。(1)該病人最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄答案：D(2)病人最重要的體征是A.心界向左下方增大B.心尖抬舉性搏動(dòng)C.胸骨左緣第3、4肋間嘆息樣舒張期雜音D.周?chē)苷鱁.二尖瓣面容答案：C415.病人1歲，體重10kg，發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難2天。體檢：口唇發(fā)紺，T38．6℃，P185次／min，R46次／min，心前區(qū)輕度隆起，胸骨左緣第3～4肋間及收縮期震顫，雙肺底聞及濕性啰音，診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺炎、左心衰竭。(1)下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.靜脈給予抗生素B.吸氧C.準(zhǔn)確記錄出入量D.快速補(bǔ)液E.密切觀察洋地黃類(lèi)藥物的副作用答案：D(2)該患兒經(jīng)治療，出現(xiàn)萎靡不振、四肢無(wú)力、腹脹，腸鳴音減弱，血清鉀3mmol／L，血清鈉140mmol／L，該病人出現(xiàn)了A.酸中毒B.低鉀血癥C.堿中毒D.低鈉血癥E.等滲性脫水答案：B(3)有關(guān)補(bǔ)鉀的原則，下列錯(cuò)誤的是A.可經(jīng)靜脈快速補(bǔ)鉀B.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀C.口服補(bǔ)鉀比較安全D.靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)0．3％E.監(jiān)測(cè)血鉀答案：A(4)糾正低血鉀時(shí)，經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)保證每小時(shí)尿量大于等于A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.30ml答案：E416.患者，女性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，診斷為食管癌，實(shí)行食管癌切除胃代食管術(shù)。(1)術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)呼吸困難，T38．8℃，血WBC計(jì)數(shù)為5×109／L，左側(cè)胸腔積液，考慮為吻合口瘺。與以下因素?zé)o關(guān)的是A.食管無(wú)漿膜覆蓋B.吻合口張力過(guò)大C.營(yíng)養(yǎng)不良D.感染E.輸入液量過(guò)多答案：E(2)此時(shí)主要護(hù)理措施是A.靜脈輸入抗生素B.胸腔閉式引流護(hù)理C.保持胃腸減壓通暢D.協(xié)助咳痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰E.物理降溫答案：B417.患者，男性，28歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心界不大。(1)該患者最可能診斷為A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全答案：A(2)有助于發(fā)現(xiàn)左心房血栓的檢查是A.M型超聲心動(dòng)圖檢查B.二維超聲檢查C.食管超聲檢查D.X線檢查E.B超檢查答案：C(3)該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥中，少見(jiàn)的是A.房顫B.急性肺水腫C.右心衰D.感染性心內(nèi)膜炎E.肺部感染答案：D418.男，55歲。有高血壓、糖尿病病史10余年，近期出現(xiàn)勞累后心前區(qū)悶痛，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變，診斷為冠心病，擬行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。(1)該患者心前區(qū)悶痛發(fā)作時(shí)，能迅速緩解的藥物是A.毛花苷CB.硝酸異山梨酯C.止痛片D.美托洛爾E.阿司匹林答案：B(2)患者心絞痛發(fā)作時(shí)不恰當(dāng)?shù)拇胧┦茿.立即休息B.舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯C.協(xié)助患者大量飲水D.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥E.吸氧答案：C(3)術(shù)前增加患者心臟負(fù)擔(dān)的做法是A.充足的睡眠B.合理膳食，防止便秘C.吸氧D.心情放松E.增加活動(dòng)量答案：E(4)術(shù)后健康教育內(nèi)容不妥的是A.術(shù)后24h病情穩(wěn)定可下床活動(dòng)B.截取血管肢體應(yīng)加壓包扎，休息時(shí)抬高C.進(jìn)餐量無(wú)需限制，可飽餐D.外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油類(lèi)藥物，以防心絞痛發(fā)作E.3個(gè)月內(nèi)避免舉重物答案：C(5)下面哪項(xiàng)不是該疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素A.吸煙、過(guò)量飲酒B.定期適度鍛煉身體C.高血脂、高鹽飲食D.經(jīng)常熬夜工作E.性格急躁、易激動(dòng)答案：B419.患者，男性，35歲，車(chē)禍致呼吸困難，面色蒼白，血壓下降，尿量減少，脈搏細(xì)數(shù)。經(jīng)檢查，臨床診斷為右側(cè)第4、5肋骨骨折并損傷性血胸。立即輸液、輸血，行胸膜腔閉式引流術(shù)。(1)為了確定診斷需要做的輔助檢查是A.胸部X線片B.胸腔穿刺C.胸部CTD.B超檢查E.胸部MRI答案：B(2)胸膜腔內(nèi)積血來(lái)自于A.肺破裂B.心臟、大血管破裂C.肋間血管D.肺血管破裂E.胸廓內(nèi)血管破裂答案：C(3)此時(shí)患者的主要護(hù)理問(wèn)題為A.舒適的改變B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.心排出量減少D.低效性呼吸型態(tài)E.焦慮或恐懼答案：C(4)下列不屬于進(jìn)行性胸腔出血特點(diǎn)的是A.脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B.引流液的顏色越來(lái)越淡C.血紅蛋白，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容持續(xù)下降D.胸腔閉式引流抽出血量≥200ml／h，并持續(xù)2～3小時(shí)或以上E.經(jīng)擴(kuò)容后血壓有回升，但擴(kuò)容結(jié)束后又下降答案：B420.患者，男性，41歲，因慢性膿胸久治不愈行胸膜肺切除術(shù)，術(shù)后7小時(shí)，出現(xiàn)胸痛、氣急加重，伴窒息感，考慮并發(fā)了張力性氣胸。(1)此時(shí)應(yīng)首先懷疑產(chǎn)生張力性氣胸的原因是A.出血B.引流管接頭部滑脫C.支氣管胸膜瘺D.引流管被血塊堵塞E.引流管扭曲答案：D(2)診斷張力性氣胸的主要方法是A.B型超聲檢查B.MRI檢查C.胸部X線檢查D.CT檢查E.診斷性穿刺答案：C(3)該患者首先應(yīng)采取的措施是A.安慰患者，保持情緒穩(wěn)定B.加大氧流量C.給予止痛劑D.更換引流管E.設(shè)法捏擠引流管使其通暢，并立即報(bào)告醫(yī)生處理答案：E(4)患者若胸管接頭部滑脫，應(yīng)采取的措施是A.立即接上，并用膠布固定B.通知醫(yī)生C.夾閉引流管D.助咳E.促進(jìn)液體排出答案：C421.患者，男性，50歲，因胸痛、胸悶、咳嗽、前胸部不適入院。經(jīng)檢查診斷為胸腺瘤。(1)區(qū)分縱隔腫瘤與升（降）主動(dòng)脈瘤敏感而有效的檢查方法是A.胸部CT檢查B.X線檢查C.磁共振檢查（MRI）D.病理活檢E.B超檢查答案：C(2)胸腺瘤胸部X線平片正位相的表現(xiàn)不包括A.一側(cè)膈增寬B.突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影C.突向右側(cè)多于左側(cè)D.突向雙側(cè)胸腔E.腫物影邊緣模糊不清答案：E(3)前國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療胸腺瘤的首選治療方法是A.放射治療B.擴(kuò)大胸腺切除術(shù)C.化學(xué)藥物治療D.放射治療+化學(xué)藥物治療E.非手術(shù)治療答案：B(4)關(guān)于胸腺瘤的術(shù)前護(hù)理措施不正確的是A.服用抗膽堿能藥物，并嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)B.術(shù)前幫助訓(xùn)練有效咳嗽及深呼吸C.有吞咽乏力者應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持D.有食物反流可置鼻飼管E.床邊須準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包和人工呼吸機(jī)答案：D422.女，51歲。因低熱、咳嗽、咳痰、盜汗21d入院。查體：意識(shí)清楚，精神較差，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。(1)患者最可能的診斷是A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.慢性阻塞性肺疾病E.急性呼吸窘迫綜合征答案：B(2)接診護(hù)士對(duì)該患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)B.禁止探視人員入室C.安排單人病房，進(jìn)行隔離D.鼓勵(lì)患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，保持呼吸道通暢答案：B(3)若患者采取手術(shù)治療，護(hù)理措施描述錯(cuò)誤的是A.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)B.維持有效氣體交換C.術(shù)后給予鎮(zhèn)咳以免切口疼痛D.預(yù)防繼發(fā)感染E.術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療答案：C423.趙先生，63歲。吸煙史近40年，咳嗽、痰中帶血1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，肺部CT示左肺上葉近肺門(mén)處可見(jiàn)一腫塊影，呈分葉狀，邊緣毛糙，診斷為“肺癌”。(1)關(guān)于肺癌的敘述正確的是A.以小細(xì)胞癌為最常見(jiàn)B.鱗癌與吸煙無(wú)關(guān)C.小細(xì)胞癌對(duì)放療敏感性高D.呈惡病質(zhì)者選放療E.出現(xiàn)杵狀指提示肺癌已進(jìn)入晚期答案：C(2)病人行左全肺切除術(shù)后，其輸液速度應(yīng)控制在A.6～8滴／minB.20～30滴／minC.40～60滴／minD.60～80滴／minE.因術(shù)中失血失液較多，應(yīng)加快輸液速度答案：B(3)24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在A.500ml內(nèi)B.1000ml內(nèi)C.2000ml內(nèi)D.3000ml內(nèi)E.無(wú)需控制答案：C(4)其術(shù)后護(hù)理措施正確的是A.為保持胸腔閉式引流管通暢，術(shù)后早期每13～30分鐘擠壓引流管一次B.24小時(shí)輸液量應(yīng)控制在4000ml以?xún)?nèi)C.輸液速度控制在60滴／min左右D.盡量經(jīng)靜脈補(bǔ)液E.經(jīng)常檢查頸部氣管的位置有無(wú)變化答案：E解析：全肺切除術(shù)后引流管呈鉗閉狀態(tài)，以減輕或糾正明顯的縱隔移位；檢查頸部氣管的位置有無(wú)變化可判斷縱隔是否移位。424.患者，女性，52歲，胸部外傷致開(kāi)放性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。給予立即封閉胸壁傷口，行閉式胸膜腔引流術(shù)。(1)行閉式胸膜腔引流時(shí)，導(dǎo)管安放位置應(yīng)是患側(cè)的A.第2肋間鎖骨中線處B.第5、6肋間腋中線處C.第6、7肋間腋前線處D.第7、8肋間腋中線處E.第9、10肋間腋后線處答案：A(2)該患者閉式胸膜腔引流護(hù)理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施是A.取半臥位B.保持長(zhǎng)玻璃管在水面下3cmC.水封瓶低于引流口60cmD.鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸E.定時(shí)擠捏引流管答案：D(3)該患者治療過(guò)程中，護(hù)理措施不正確的是A.使用無(wú)菌敷料在患者深呼氣末時(shí)封蓋吸吮傷口，加壓包扎固定，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院B.吸氧，以緩解患者缺氧的狀況C.及時(shí)清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并行胸腔穿刺抽氣減壓D.對(duì)疑有胸腔內(nèi)器官損傷或進(jìn)行性出血者行開(kāi)胸探查術(shù)E.在運(yùn)送醫(yī)院途中如患者呼吸困難加重，應(yīng)在患者吸氣時(shí)開(kāi)放密閉敷料答案：E(4)此患者現(xiàn)在最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.低效性呼吸型態(tài)B.心排出量減少C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.舒適的改變E.焦慮或恐懼答案：A425.病人，男性，60歲，行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)后第1天，病人鎮(zhèn)靜，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，體檢：HR150次／min，心電示波：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。(1)下列不應(yīng)給予的處理是A.囑病人臥床、吸氧B.做好除顫準(zhǔn)備C.開(kāi)放靜脈通道D.準(zhǔn)備抗心律失常藥物E.心外按壓答案：E(2)該病人目前首優(yōu)的護(hù)理診斷／問(wèn)題是A.活動(dòng)無(wú)耐力B.有受傷的危險(xiǎn)C.潛在并發(fā)癥：猝死D.氣體交換受損E.清理呼吸道無(wú)效答案：C426.患者，女性，50歲，行人工心臟起搏器安置術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛，體檢：心包摩擦音，起搏心電圖由左束支傳導(dǎo)阻滯圖形變?yōu)橛沂鲗?dǎo)阻滯圖形。(1)該患者可考慮為并發(fā)A.感染B.靜脈血栓形成C.心肌穿孔D.心臟壓塞E.導(dǎo)線損傷答案：C(2)此時(shí)正確的處理方法為A.將起搏導(dǎo)線撤入心腔，重新放置B.進(jìn)行心包穿刺引流C.及時(shí)更換導(dǎo)線D.選用主動(dòng)固定電極導(dǎo)線E.全身使用抗生素，局部清創(chuàng)答案：A427.患者，男性，42歲。3年前患細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，經(jīng)治療痊愈。近日患者常感到心悸、心前區(qū)不適，偶有呼吸困難、氣促等癥狀。X線檢查左心房明顯增大，向左下方延長(zhǎng)。主動(dòng)脈結(jié)隆起，升主動(dòng)脈和弓部增寬，左心室和主動(dòng)脈搏動(dòng)幅度增大。(1)該患者可能診斷為A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.先天性心臟病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄答案：B(2)近日患者病情加重，出現(xiàn)心絞痛，治療原則為A.二尖瓣置換術(shù)B.二尖瓣修復(fù)成形術(shù)C.抗心律失常治療D.需盡早施行人工主動(dòng)脈瓣膜替換術(shù)E.皮穿刺氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張分離術(shù)答案：D428.韓先生，55歲。主訴“吞咽困難1個(gè)月”就診，診斷為食管癌。(1)該病好發(fā)于A.頸段食管B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管E.腹段食管答案：C(2)其術(shù)前護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.術(shù)前應(yīng)糾正營(yíng)養(yǎng)不良B.因食管手術(shù)，無(wú)需戒煙C.每日刷牙、漱口，保持口腔清潔D.囑病人術(shù)前練習(xí)深呼吸E.教會(huì)病人有效咳痰方法答案：B解析：食管手術(shù)一般需開(kāi)胸及全麻下進(jìn)行，因此對(duì)于吸煙者術(shù)前應(yīng)勸其嚴(yán)格戒煙。429.患者，男性，25歲，3年前因車(chē)禍致血胸住院，已治愈，今無(wú)明顯誘因下突感胸悶不適。體格檢查：右側(cè)呼吸音減弱。胸片：右肺壓縮90％。(1)引起此患者發(fā)病的最常見(jiàn)原因是A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.彌漫性肺氣腫D.吸煙導(dǎo)致的劇烈咳嗽E.胸膜撕裂或肺大皰破裂答案：E(2)此患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題為A.低效性呼吸型態(tài)B.心排出量減少C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.舒適的改變E.焦慮或恐懼答案：A(3)目前主要采取的治療措施是A.吸氧B.胸腔穿刺抽氣C.輸液D.胸膜腔閉式引流E.手術(shù)治療答案：D430.患者，男性，50歲，肺癌術(shù)后化療，經(jīng)過(guò)幾天化療患者感到乏力。(1)淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，最常見(jiàn)的是（）的轉(zhuǎn)移。A.肺門(mén)淋巴結(jié)B.縱隔淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.腋窩淋巴結(jié)E.腹腔淋巴結(jié)答案：C(2)有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者主要的治療方法是A.姑息性放射治療B.肺切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃C.全劑量放療聯(lián)合化療D.靶向治療E.化學(xué)藥物治療答案：C(3)當(dāng)白細(xì)胞降至多少應(yīng)進(jìn)行處理A.3×109／LB.3×108／LC.3×107／LD.3×106／LE.3×105／L答案：C(4)該患者若進(jìn)行全肺切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在（）以?xún)?nèi)，速度以（）為宜。A.1000ml，10～20滴／分B.2000ml，30～40滴／分C.2000ml，20～30滴／分D.4000ml，10～20滴／分E.4000ml，20～30滴／分答案：C431.病人男性，12歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)無(wú)不適主訴，活動(dòng)能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體檢：無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期3級(jí)雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。(1)為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選的檢查是A.心電圖B.胸片C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管造影E.磁共振答案：C(2)在心導(dǎo)管監(jiān)測(cè)中，心臟腔室的血氧含量明顯增高的是A.左心室B.左心房C.右心室D.右心房E.肺動(dòng)脈答案：C(3)該病人圍術(shù)期主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是A.低效性呼吸型態(tài)B.活動(dòng)無(wú)耐力C.疼痛D.恐懼E.營(yíng)養(yǎng)缺乏：低于機(jī)體需要量答案：A432.王先生，43歲。與小朋友在河邊戲水時(shí)不慎摔傷，右胸撞及巖石，自訴呼吸困難，右胸下部疼痛，呼吸及體位變動(dòng)時(shí)疼痛加劇。胸部X線檢查示右側(cè)第7、第10肋骨折，給予病人行膠布固定。(1)關(guān)于肋骨骨折的描述正確的是A.常因肋骨本身病變導(dǎo)致骨折B.骨折發(fā)生在胸部前后受壓時(shí)，引起肋骨在腋中線附近向外過(guò)度彎曲而折斷的暴力為間接暴力C.骨折發(fā)生在暴力打擊處，導(dǎo)致肋骨向外彎曲折斷的暴力為直接暴力D.肋骨骨折以第2～7肋最多見(jiàn)E.在胸部損傷中僅次于氣胸答案：B(2)關(guān)于肋骨骨折膠布固定的描述錯(cuò)誤的是A.自上而下B.后起健側(cè)脊柱旁C.前方越過(guò)胸骨D.呈疊瓦式固定E.可用多頭胸帶固定替代答案：A解析：肋骨骨折膠布固定應(yīng)自下而上，后起健側(cè)脊柱旁，前方越過(guò)胸骨，呈疊瓦式固定。案例分析題433.患者，男性，28歲，胸腺癌患者。因胸痛或胸部不適入院。在治療過(guò)程中出現(xiàn)膽堿危象，應(yīng)用新斯的明進(jìn)行搶救。(1)膽堿危象的主要表現(xiàn)包括A.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B.出汗C.流涎D.心率減慢E.肌肉震顫答案：ABCDE(2)患者此時(shí)應(yīng)采取的解救方法是A.口服葡萄糖酸鈣B.合理使用呼吸機(jī)C.肌注阿托品D.加強(qiáng)呼吸道管理E.預(yù)防感染答案：C434.患者，男性，65歲，低熱，刺激性咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片示左肺上葉不張、少量胸腔積液。(1)為進(jìn)行確診，需要進(jìn)一步首選的檢查是A.胸CTB.剖胸探查C.胸膜腔鏡檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查答案：D(2)肺癌普查和診斷的簡(jiǎn)便有效的方法為A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.影像學(xué)檢查C.胸腔鏡檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活檢答案：A(3)確診為肺癌給予手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)不包括A.營(yíng)養(yǎng)支持B.呼吸道管理C.維持循環(huán)D.預(yù)防感染E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛答案：ACDE(4)以下對(duì)肺癌診斷、分期和監(jiān)測(cè)有一定臨床意義的肺癌標(biāo)志物包括A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.鱗狀細(xì)胞癌抗原D.組織素肽抗原E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶答案：ACDE(5)患者入院后1周行右上肺葉切除術(shù)，全麻術(shù)后應(yīng)采取的體位為A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低腳高仰臥位E.去枕平臥，頭偏向一側(cè)答案：E(6)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肺炎B.肺不張C.出血D.心臟并發(fā)癥E.支氣管-胸膜瘺答案：C435.患者女性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個(gè)月。晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗、不能平臥，來(lái)院就診。(1)詢(xún)問(wèn)該患者病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)A.飲酒史B.冠心病、心絞痛病史C.近期胸部X線檢查情況D.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀E.近期心電圖檢查情況答案：D(2)該患者體檢重點(diǎn)應(yīng)是A.心臟聽(tīng)診B.肺部啰音C.肺下界位置D.胸膜摩擦音E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比答案：E(3)以下檢查中最有診斷價(jià)值的是A.心電圖檢查B.胸部X線檢查C.血?dú)夥治鯠.超聲波檢查E.外周血象檢查答案：B(4)該患者診斷為自發(fā)性氣胸，左肺萎縮70％，此時(shí)最重要的治療方法是A.臥床休息B.吸氧C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.排氣治療E.使用抗生素答案：D(5)該患者進(jìn)行胸腔插管水平封閉式引流，下列護(hù)理措施不妥的是A.防止引流瓶被踢倒或打破B.若引流管不慎滑出胸腔時(shí)，囑患者吸氣，并立即通知醫(yī)生C.引流瓶位置略高于胸腔D.囑患者絕對(duì)臥床休息E.引流瓶?jī)?nèi)注入適量生理鹽水答案：BCDE436.患者，女性，52歲。活動(dòng)后心悸、氣短15年，診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。該患者在全麻低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。(1)體外循環(huán)手術(shù)后的護(hù)理評(píng)估包括A.麻醉方式、術(shù)中轉(zhuǎn)流、阻斷循環(huán)時(shí)間及手術(shù)過(guò)程中各系統(tǒng)器官功能狀況B.全麻是否清醒，清醒后躁動(dòng)的原因，對(duì)疼痛的耐受程度C.心臟、呼吸功能監(jiān)測(cè)D.血液供應(yīng)與微循環(huán)情況E.傷口與各種引流情況答案：BCDE(2)體外循環(huán)手術(shù)后體溫監(jiān)測(cè)敘述不正確的是A.術(shù)后體溫低于36℃時(shí)應(yīng)保暖復(fù)溫B.體溫逐漸回升至常溫時(shí)，及時(shí)撤除保暖措施并防止體溫反跳C.若體溫升至37℃以上，可能是致熱原或多肽物質(zhì)引起的反應(yīng)D.若術(shù)后體溫升至37．5℃，應(yīng)立即采取降溫措施E.若高達(dá)38℃以上，應(yīng)通知醫(yī)師給予藥物降溫答案：ACDE多選題437.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的左心導(dǎo)管檢查可以測(cè)定A.左室舒張末容積B.左室收縮末容積C.左室射血分?jǐn)?shù)D.左室舒張末壓E.左室厚度答案：ABCDE438.正常左心房壓力高于右心房，房間隔缺損時(shí)，左心房血液經(jīng)缺損向右心房分流，分流量取決于A.兩心房壓力差B.缺損大小C.左、右心室充盈阻力的大小D.左、右心室的順應(yīng)性E.左、右心房的順應(yīng)性答案：ABC439.二尖瓣面容包括的特征有A.面容晦暗B.口唇微紺C.鼻翼扇動(dòng)D.口唇櫻紅E.兩面頰呈淤血性發(fā)紅答案：ABE440.下列選項(xiàng)中，屬于人工心臟起搏器安置術(shù)并發(fā)癥的有A.局部出血或血腫B.導(dǎo)線移位C.心肌穿孔D.無(wú)復(fù)流現(xiàn)象E.靜脈血栓形成答案：ABCE441.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉按形態(tài)分可分為A.管型B.不規(guī)則型C.漏斗型D.窗型E.啞鈴型答案：ACDE442.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)為A.患者胸悶等癥狀明顯減輕B.二尖瓣口面積增加25％以上C.雜音明顯減輕或消失D.左心房壓明顯下降>1／3或近正常E.球囊完全充盈“凹征”消失，球囊70％充盈狀態(tài)，可以在二尖瓣口通過(guò)答案：ABCDE443.室間隔缺損引起血液自左向右分流，分流量取決于左、右心室的A.肺動(dòng)脈壓力B.缺損部位C.壓力階差D.缺損大小E.肺血管阻力答案：CDE444.下列屬于復(fù)雜先天性心臟病的有A.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位B.完全性肺靜脈異位引流C.完全性房室管畸形D.左心室發(fā)育不良綜合征E.法洛四聯(lián)癥答案：ABCD445.胸腺瘤從屬綜合癥狀包括A.重癥肌無(wú)力B.紅細(xì)胞發(fā)育不全C.低丙種球蛋白血癥D.全身性紅斑狼瘡E.上腔靜脈梗阻綜合征答案：ABCD446.選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的適應(yīng)證包括A.頑固性心絞痛B.不能明確診斷的胸痛C.冠狀動(dòng)脈畸形或狹窄性病變D.冠狀動(dòng)脈病變外科手術(shù)、介入治療前后E.嚴(yán)重心律失常、心力衰竭答案：ABCD447.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)（）癥狀時(shí)，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血。A.血壓下降B.煩躁不安C.脈搏增快D.四肢濕冷、脈細(xì)弱E.尿少答案：ABCE448.永久性人工心臟起搏器置入術(shù)的適應(yīng)證包括A.心臟急性活動(dòng)性病變，如急性心肌炎、心肌缺血B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴有阿-斯綜合征或類(lèi)似暈厥發(fā)作C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征、慢-快綜合征，心搏停止>3s，或在快慢交替時(shí)產(chǎn)生癥狀者D.房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)三分支阻滯伴有阿-斯綜合征或類(lèi)似暈厥發(fā)作E.合并全身急性感染性疾病答案：BCD449.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因主要是A.風(fēng)濕熱B.老年主動(dòng)脈瓣變性鈣化C.染性心內(nèi)膜炎D.馬方綜合征E.先天性主動(dòng)脈瓣畸形答案：AB450.心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑給予地西泮10mg肌內(nèi)注射，但對(duì)（）應(yīng)禁用。A.有出血性疾病的患者B.抗凝治療中的患者C.有心室附壁血栓患者D.新近有過(guò)心肌梗死而且心壁菲薄的患者E.先天性心臟病有缺損致左向右或右向左分流者答案：ABCD451.下列選項(xiàng)中，屬于青紫型心臟病的有A.肺動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈縮窄C.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位D.法洛四聯(lián)癥E.房間隔缺損答案：CD452.心內(nèi)電生理檢查和心導(dǎo)管射頻消融治療的并發(fā)癥有A.心臟壓塞B.四度房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心室顫動(dòng)E.動(dòng)脈血栓形成和栓塞答案：ACDE453.食管癌病人術(shù)后胸腔閉式引流情況正常的是A.術(shù)后第2日24小時(shí)引流液200mlB.術(shù)后第2日引流液顏色暗紅C.術(shù)后當(dāng)日引流液>200ml／hD.術(shù)后當(dāng)日水柱隨呼吸波動(dòng)E.術(shù)后第3日引流液顏色鮮紅答案：ABD454.心導(dǎo)管檢查及心室造影術(shù)的用物準(zhǔn)備中，常用的藥品有A.利多卡因B.肝素C.地塞米松D.阿托品E.地西泮答案：ABCDE455.食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳常提示A.氣管-食管瘺B.腫瘤侵犯喉返神經(jīng)C.高度梗阻，誤吸D.腫瘤侵犯氣管隆突E.腫瘤累及肺臟層胸膜答案：AC456.灌注肺發(fā)生的原因可能與（）有關(guān)。A.術(shù)前肺血減少B.肺動(dòng)脈發(fā)育差C.體-肺側(cè)支多D.術(shù)后液體輸入過(guò)多E.左心室發(fā)育不全答案：BCD457.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的護(hù)理措施中，正確的是A.給予一定量的肝素B.半臥位應(yīng)>45°，避免屈膝、屈髖C.確保QRS波幅<10mVD.監(jiān)測(cè)心率、心律E.每小時(shí)翻身及拍背1次答案：AD458.胸內(nèi)甲狀腺腫的癥狀表現(xiàn)有A.咳嗽B.憋氣C.氣促D.胸背部E.胸骨后疼痛答案：ABCDE解析：胸內(nèi)甲狀腺腫可壓迫氣管，導(dǎo)致氣管黏膜受刺激，從而引起咳嗽。當(dāng)甲狀腺腫在胸腔內(nèi)生長(zhǎng)，對(duì)氣管產(chǎn)生一定壓力時(shí)，氣管的正常生理功能受到影響，就容易引發(fā)咳嗽癥狀。由于胸內(nèi)甲狀腺腫占據(jù)胸腔內(nèi)一定空間，可能壓迫氣管、支氣管等呼吸道結(jié)構(gòu)，使氣道變窄，氣體進(jìn)出肺部受阻，患者會(huì)感到憋氣，尤其是在活動(dòng)后或者腫塊增大時(shí)這種感覺(jué)會(huì)更加明顯。腫物對(duì)呼吸道的壓迫以及對(duì)胸腔內(nèi)正?？臻g結(jié)構(gòu)的影響，會(huì)導(dǎo)致呼吸功能受限。當(dāng)呼吸功能不能滿(mǎn)足身體需求時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)氣促現(xiàn)象，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺等。胸內(nèi)甲狀腺腫可能壓迫周?chē)纳窠?jīng)、血管、肌肉或胸廓組織等，導(dǎo)致胸背部出現(xiàn)不適癥狀，如疼痛、酸脹、麻木等感覺(jué)。甲狀腺腫位于胸骨后時(shí)，可能直接壓迫胸骨后的組織，或者由于腫塊的生長(zhǎng)過(guò)程中的牽拉等作用，導(dǎo)致胸骨后疼痛。459.二尖瓣狹窄的類(lèi)型包括A.肌肥厚型B.隔膜型C.管型D.隔膜漏斗型E.漏斗型答案：BDE460.下列選項(xiàng)中，不屬于二尖瓣狹窄類(lèi)型的有A.隔膜型B.隔膜漏斗型C.肌肥厚型D.漏斗型E.粘連型答案：CE461.選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的并發(fā)癥有A.缺氧發(fā)作B.血栓栓塞C.嚴(yán)重心律失常D.心絞痛E.急性心肌梗死答案：CDE462.心導(dǎo)管檢查及心室造影術(shù)的用物準(zhǔn)備中，常用的導(dǎo)管型號(hào)有A.5FB.6FC.7FD.8FE.9F答案：ABC463.主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征是指A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.暈厥D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.心絞痛答案：BCE464.與鈍性心臟損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)的因素包括A.暴力撞擊的速度B.暴力撞擊的質(zhì)量C.暴力撞擊的作用時(shí)間D.心臟受力面積E.心臟受力方向答案：ABCD465.下列屬于良性神經(jīng)鞘源性腫瘤的有A.神經(jīng)鞘瘤B.神經(jīng)纖維瘤C.神經(jīng)源性肉瘤D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤E.神經(jīng)母細(xì)胞瘤答案：AB466.周?chē)头伟┏Ｑ刂夤芑蚍闻菰鲋?，容易侵犯A.腋窩B.胸膜C.胸壁D.肋骨E.膈肌答案：BCDE467.房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌證有A.房間隔的直徑大于所選用封堵傘左房側(cè)的直徑B.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流C.心內(nèi)膜炎及出血性疾患D.封堵器安置處有血栓存在E.伴有與ASD無(wú)關(guān)的嚴(yán)重心肌疾患或瓣膜疾病答案：BCDE468.屬于心導(dǎo)管檢查及心室造影術(shù)適應(yīng)證的有A.先天性心臟病、肺動(dòng)脈疾病的診斷B.需做血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)者C.心內(nèi)電生理檢查D.嚴(yán)重出血性疾病E.先天性心臟病、風(fēng)濕性瓣膜病外科手術(shù)前答案：ABCE469.下列選項(xiàng)中，屬于無(wú)青紫型心臟病的有A.肺動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈縮窄C.法洛四聯(lián)癥D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E.房間隔缺損答案：AB470.下列屬于自主（自律）神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的有A.神經(jīng)鞘瘤B.神經(jīng)纖維瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤E.神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤答案：CDE471.全身型重癥肌無(wú)力患者可采用的治療方法有A.抗膽堿酯酶藥物B.靜脈注射免疫球蛋白C.免疫抑制劑D.胸腺切除E.血漿置換答案：ABCDE472.臨時(shí)心臟起搏的方法包括A.經(jīng)皮臨時(shí)心臟起搏B.經(jīng)靜脈臨時(shí)心臟起搏C.經(jīng)食管臨時(shí)心臟起搏D.經(jīng)胸臨時(shí)心臟起搏E.經(jīng)鎖骨下靜脈臨時(shí)心臟起搏答案：ABCD473.心臟大手術(shù)后可能發(fā)生腦功能障礙的并發(fā)癥，應(yīng)觀察的指標(biāo)是A.神志情況B.瞳孔變化C.肢體活動(dòng)D.尿量、尿比重E.血壓、呼吸、脈搏答案：ABCE474.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)的術(shù)前護(hù)理措施正確的有A.術(shù)前3天開(kāi)始口服腸溶阿司匹林300mg+氯吡格雷75mg，1次／天B.急診患者術(shù)前口服腸溶阿司匹林100mg+氯吡格雷90mgC.術(shù)前訓(xùn)練床上排便D.備腹股溝及會(huì)陰部皮膚，做抗生素、碘過(guò)敏試驗(yàn)E.行橈動(dòng)脈穿刺者做Allen試驗(yàn)答案：ACDE475.惡性縱隔腫瘤常見(jiàn)的癥狀有A.呼吸道癥狀B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.感染癥狀D.壓迫癥狀E.重癥肌無(wú)力癥狀答案：ABCDE476.臨時(shí)心臟起搏器安置術(shù)采用經(jīng)（）穿刺的方法，在X線透視下將起搏導(dǎo)管置入右心室心尖部。A.皮股靜脈B.鎖骨下靜脈C.皮股動(dòng)脈D.鎖骨下動(dòng)脈E.大隱靜脈答案：AB477.中、重度二尖瓣狹窄的心電圖表現(xiàn)為A.電軸左偏B.P-R間期延長(zhǎng)C.電軸右偏D.P波增寬E.呈雙峰或電壓增高答案：CDE478.繼發(fā)孔缺損根據(jù)缺損的解剖位置分為A.中央型B.上腔型C.下腔型D.周?chē)虴.混合型答案：ABCE479.拔除胸腔閉式引流管24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察A.有無(wú)胸悶和呼吸困難B.局部有無(wú)滲血、滲液C.有無(wú)疼痛D.局部有無(wú)漏氣或皮下氣腫E.有無(wú)咳嗽、咳痰答案：ABCD480.神經(jīng)鞘瘤來(lái)源于神經(jīng)鞘細(xì)胞，最好發(fā)于A.交感神經(jīng)B.脊神經(jīng)后根C.肋間神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：BC481.按改良Osserman分型，重癥肌無(wú)力可分為A.眼肌型B.軀干型C.急性暴發(fā)型D.肌萎縮型E.脊髓肌型答案：ABC482.肺癌患者需要維持呼吸道通暢，若患者呼吸道分泌物黏稠，可用（）等藥物進(jìn)行霧化吸入，以達(dá)到稀釋痰液、解痙等目的。A.糜蛋白酶B.地塞米松C.慶大霉素D.卡那霉素E.氨茶堿答案：AB483.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床的主要表現(xiàn)有A.活動(dòng)時(shí)胸痛B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.活動(dòng)后的呼吸困難D.端坐呼吸E.活動(dòng)時(shí)暈厥答案：BCD484.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)中，應(yīng)仔細(xì)觀察及發(fā)現(xiàn)反搏有效的征兆。循環(huán)改善的表現(xiàn)有A.皮膚、面色紅潤(rùn)B.鼻尖、額頭及肢體末端轉(zhuǎn)暖C.尿量減少D.舒張壓及收縮壓回升E.中心靜脈壓回升答案：ABD485.臨床上常將縱隔劃分為若干區(qū)。最早的定位將縱隔分為4個(gè)區(qū)域，包括A.上縱隔B.中縱隔C.前縱隔D.后縱隔E.全縱隔答案：ABCD486.人工心臟起搏器安置術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥包括A.局部出血或血腫B.導(dǎo)線移位C.血胸、氣胸或血?dú)庑谼.心肌穿孔E.心臟壓塞答案：ABCDE487.創(chuàng)傷性窒息主要臨床表現(xiàn)為面、頸、上胸部皮膚以及口腔、球結(jié)膜、鼻腔黏膜出現(xiàn)針尖大小藍(lán)紫色淤斑，以（）最為明顯。A.口唇部B.眼角部C.面部D.眼眶部E.鼻部答案：CD488.2歲以下發(fā)紺嚴(yán)重的法洛四聯(lián)癥嬰兒可采取的治療方法有A.根治術(shù)B.上腔靜脈與右肺動(dòng)脈吻合術(shù)C.左鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合術(shù)D.主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合術(shù)E.左鎖骨上動(dòng)脈與肺靜脈吻合術(shù)答案：CD489.下列選項(xiàng)中，屬于潛伏青紫型心臟病的有A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈縮窄答案：ABC490.選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)常規(guī)穿刺的部位有A.股靜脈B.頸動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.股動(dòng)脈E.肘動(dòng)脈答案：CD491.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)術(shù)后出現(xiàn)溶血的處理措施為使用（）藥物治療。A.激素B.肝素C.止血藥D.碳酸氫鈉E.螺內(nèi)酯答案：ACD492.食管癌患者早期臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)食哽噎感B.進(jìn)行性吞咽困難C.胸痛，聲音嘶啞D.胸骨后針刺樣痛E.進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良答案：AD493.體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理措施，正確的是A.病人回病房后立即吸氧B.做好胸腔閉式引流的護(hù)理C.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作D.病人清醒后若血壓、脈搏平穩(wěn)，應(yīng)取平臥位E.密切觀察和處理出血等并發(fā)癥答案：ABCE494.常見(jiàn)典型先天性心臟病，通過(guò)（）即可作出診斷，并能估計(jì)其血流動(dòng)力學(xué)改變。A.癥狀B.體征C.心電圖D.X線E.超聲心動(dòng)圖答案：ABCDE495.下列有關(guān)閉式胸膜腔引流的護(hù)理正確的是A.妥善固定B.注意無(wú)菌操作C.注意水柱波動(dòng)D.確保管道密封E.搬運(yùn)患者時(shí)水封瓶應(yīng)高于胸腔引流口答案：ABCD496.胸腔閉式引流的拔管指征包括A.置管24小時(shí)后B.引流瓶中無(wú)氣體溢出且引流液顏色變淺C.24小時(shí)膿液<10mlD.24小時(shí)引流液量<50mlE.胸部X線攝片顯示肺復(fù)張良好無(wú)漏氣、患者無(wú)呼吸困難或氣促答案：ABCDE497.胸腔閉式引流的主要目的A.將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體排出B.重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓C.平衡胸腔兩側(cè)壓力D.預(yù)防縱隔擺動(dòng)E.預(yù)防感染答案：ABCD498.神經(jīng)源性腫瘤多為神經(jīng)鞘膜瘤，起源于神經(jīng)鞘膜上的施萬(wàn)細(xì)胞，常發(fā)生于A.交感神經(jīng)B.脊神經(jīng)后根C.頸部皮神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：ACE499.心肌缺血發(fā)生心絞痛時(shí)心電圖以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中可見(jiàn)A.ST段壓低B.T波低平C.倒置的心內(nèi)膜下心肌缺血性改變D.室性心律失常E.傳導(dǎo)阻滯答案：ABCDE500.冠心病患者監(jiān)測(cè)（）等數(shù)值的變化，可及早發(fā)現(xiàn)低心排血量。A.中心靜脈壓（CVP）B.心排出量（CO）C.心排指數(shù)（CI）D.體循環(huán)阻力（SVR）E.肺循環(huán)阻力（PVR）答案：BCDE501.冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)的適應(yīng)證包括A.鈣化性病變段狹窄長(zhǎng)10～25mm，重度鈣化B.開(kāi)口部不能行球囊擴(kuò)張的病變C.動(dòng)脈粥樣硬化D.病變長(zhǎng)度為25～30mm的彌漫性病變E.有夾層征象的病變答案：ABC502.多根多處肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用為A.鎮(zhèn)痛B.消除反常呼吸C.有利于咳嗽D.有利于患者活動(dòng)E.消除縱隔擺動(dòng)答案：ABE503.30％～40％的胸腺類(lèi)癌患者可發(fā)生胸外轉(zhuǎn)移，最易轉(zhuǎn)移的部位是A.皮膚B.骨C.腎上腺D.肝E.淋巴結(jié)答案：ABCDE504.心內(nèi)電生理檢查和心導(dǎo)管射頻消融治療中，心臟壓塞產(chǎn)生的原因有A.冠狀動(dòng)脈穿孔B.心包積液C.冠狀靜脈竇破裂D.心室穿孔E.心臟穿孔答案：CE505.氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理措施正確的有A.引流瓶，橡膠管必須無(wú)菌B.連續(xù)觀察排氣情況C.觀察水柱有無(wú)波動(dòng)D.減少患者咳嗽及深呼吸E.患者采取舒適體位，鼓勵(lì)患者經(jīng)常翻身答案：ABCE506.室間隔缺損的護(hù)理診斷包括A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.心排出量減少C.氣體交換障礙D.焦慮E.急性左心衰竭答案：ABCDE507.冠心病患者的飲食護(hù)理不正確的是A.多食高維生素的食物B.多食粗纖維素的食物C.多食低脂的食物D.多食細(xì)纖維素的食物E.多食低維生素的食物答案：DE解析：對(duì)于冠心病患者，多食用高維生素的食物是正確的護(hù)理措施。維生素有助于維持心血管系統(tǒng)的正常功能，例如維生素C、E等具有抗氧化作用，可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，有助于預(yù)防冠心病的進(jìn)一步發(fā)展。粗纖維素食物可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少膽固醇吸收，有助于控制血脂水平，對(duì)冠心病患者的病情控制有益。冠心病患者應(yīng)多食低脂食物，因?yàn)楦咧嬍硶?huì)導(dǎo)致血脂升高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，容易加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，不利于病情控制。508.某食管癌病人入院時(shí)即出現(xiàn)難咽流食，術(shù)前護(hù)理措施包括A.禁食水B.術(shù)前胃管應(yīng)置于梗阻部位以下C.必要時(shí)可以通過(guò)靜脈高營(yíng)養(yǎng)改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況D.術(shù)前一日禁食E.術(shù)前晚清潔灌腸答案：ACD509.室間隔缺損根據(jù)缺損解剖位置不同，分為A.中央型缺損B.膜部缺損C.漏斗部缺損D.肌部缺損E.混合型缺損答案：BCD510.心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)的適應(yīng)證有A.急慢性心肌炎的診斷B.心臟腫瘤的診斷C.心臟顯著擴(kuò)大伴發(fā)嚴(yán)重左心功能不全者D.近期有急性感染者E.分流缺損答案：AB511.急性心肌梗死早期出現(xiàn)異常改變的指標(biāo)有A.磷酸肌酸激酶的活性B.磷酸肌酸激酶同工酶的質(zhì)量C.肌紅蛋白D.肌鈣蛋白E.以上均不正確答案：ABCD512.復(fù)雜先天性心臟病的輔助檢查有A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.胸部X線片檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.心血管造影檢查E.CT檢查答案：ABCDE513.室間隔缺損合并肺動(dòng)高壓的患者術(shù)后常使用（）藥物進(jìn)行護(hù)理。A.多巴胺B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.硝苯地平E.硝普鈉答案：AB514.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療主要包括的類(lèi)型有A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）B.支架置入術(shù)C.定向性斑塊旋切術(shù)（DCA）D.斑塊旋切吸引術(shù)（TEC）E.斑塊旋磨術(shù)及激光血管成形術(shù)答案：ABCDE515.屬于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療常見(jiàn)并發(fā)癥的有A.冠狀動(dòng)脈穿孔和心臟壓塞B.嚴(yán)重心律失常C.冠狀動(dòng)脈痙攣或急性閉塞D.對(duì)比劑過(guò)敏E.血管迷走反射答案：ABCDE516.心導(dǎo)管檢查及心室造影術(shù)中，若患者發(fā)生缺氧發(fā)作應(yīng)（）改善缺氧。A.立即停止造影術(shù)的操作B.加大氧氣流量C.給予20％甘露醇注射液D.給予5％碳酸氫鈉注射液E.給予5％葡萄糖注射液答案：ABD517.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應(yīng)用指征包括A.聯(lián)合使用兩種以上的升壓藥，而多巴胺劑量>20μg／（kg·min）B.平均動(dòng)脈壓<100mmHgC.不能停止體外循環(huán)或停止循環(huán)后心臟收縮無(wú)力D.CI2·min）E.左心房壓（或肺小動(dòng)脈嵌入壓）>20mmHg，中心靜脈壓>11mmHg，尿量<0．5mL／（kg·h）答案：ACDE518.氣胸患者術(shù)后拔除胸腔閉式引流管24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察A.有無(wú)胸悶和呼吸困難B.局部有無(wú)滲血、滲液C.有無(wú)疼痛D.局部有無(wú)漏氣或皮下氣腫E.有無(wú)咳嗽、咳痰答案：ABCD519.下列選項(xiàng)中，不屬于外周血管腔內(nèi)成形術(shù)及支架置入術(shù)適應(yīng)證的是A.動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端有缺血癥狀B.各種病因所致的動(dòng)脈狹窄性病變C.動(dòng)脈狹窄梗阻段病變較長(zhǎng)>15cmD.動(dòng)脈狹窄梗阻及嚴(yán)重鈣化E.動(dòng)脈狹窄部位近心段、局限<10cm、無(wú)鈣化答案：CD520.灌注肺是四聯(lián)癥矯治術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為A.急性進(jìn)行性呼吸困難B.發(fā)紺C.血痰D.難以糾正的低氧血癥E.末梢循環(huán)差答案：ABCD521.食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因主要有A.營(yíng)養(yǎng)不良B.感染C.術(shù)后進(jìn)食太多D.吻合口張力大E.食管本身的解剖特點(diǎn)答案：ABDE522.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的絕對(duì)禁忌證包括A.不可逆的腦損傷B.腦出血C.較重的主動(dòng)脈關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈竇瘤破裂E.主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤答案：ABCDE填空題523.體外循環(huán)裝置包括____、____、____、____、____。答案：血泵；氧合器；變溫器；微栓過(guò)濾器；附屬裝置524.典型的急性主動(dòng)脈夾層患者的臨床表現(xiàn)是()。答案：突發(fā)的，劇烈的胸背部撕裂樣疼痛525.食管癌晚期癌腫侵入鄰近組織，可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，如侵犯喉返神經(jīng)，可發(fā)生____；侵入氣管，可形成食管氣管瘺，吞咽食物和水產(chǎn)生劇烈____。答案：聲音嘶??；嗆咳526.心臟停搏后由于血液供應(yīng)阻斷，產(chǎn)生____、____等嚴(yán)重并發(fā)癥。答案：復(fù)蘇困難；術(shù)后左心衰竭527.食管癌病人的早期癥狀不明顯，中晚期的典型癥狀表現(xiàn)為_(kāi)___。答案：進(jìn)行性吞咽困難528.食管癌好發(fā)于____，其次為_(kāi)___，上段較少。答案：中段；下段529.Beck三聯(lián)征是()、()和()。答案：靜脈壓升高；心音遙遠(yuǎn)，心搏動(dòng)減弱；動(dòng)脈壓降低，脈壓減小530.肺結(jié)核的基本病理改變?yōu)?)、()、()。答案：滲出性改變；增生性改變；干酪樣壞死531.肺癌最常見(jiàn)的組織分型是()，惡性程度最高的類(lèi)型是()。答案：鱗癌；小細(xì)胞癌532.體外循環(huán)術(shù)后患者如并發(fā)腎功能不全，出現(xiàn)血紅蛋白尿者，給予()或()堿化尿液，防止血紅蛋白沉積在腎小管導(dǎo)致腎功能損害。答案：高滲性利尿；5％碳酸氫鈉533.評(píng)估病人發(fā)生血容量不足的觀察重點(diǎn)包括____、____、____。答案：胸腔引流液的觀察；尿量的觀察；周?chē)h(huán)狀態(tài)的觀察534.護(hù)士進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，測(cè)壓前()；在測(cè)壓、取血等操作過(guò)程中要嚴(yán)防()。答案：調(diào)整零點(diǎn)；氣體栓塞535.食管癌病人術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是____，一旦發(fā)現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)立即囑病人____。答案：吻合口瘺；禁食水536.動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后由于體循環(huán)血流量突然增大，患者可能會(huì)出現(xiàn)()并發(fā)癥。答案：高血壓537.低溫分為三類(lèi)，即____、____、____。答案：淺低溫(32～35℃以上)；中低溫(26～31℃)；深低溫(20～25℃以下)538.超聲心動(dòng)圖可提供____、____等資料。答案：心腔功能；心臟結(jié)構(gòu)539.病人心臟血管術(shù)前評(píng)估包括____、____、____、____。答案：健康史；檢查身體狀況；查閱有關(guān)的輔助檢查結(jié)果；評(píng)估心理社會(huì)狀態(tài)540.食管癌的治療以____為首選，常用的代食管器官是____。答案：手術(shù)切除；胃541.為緩解法洛四聯(lián)癥患者缺氧癥狀，吸氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為()，并告知患者()，以防止脫水導(dǎo)致血液黏稠度增加。答案：4～6L／min；多飲水542.法洛四聯(lián)癥最常見(jiàn)的體征是()，特征性的姿勢(shì)是()。答案：杵狀指；喜愛(ài)蹲踞543.胸部損傷最主要的癥狀是()。答案：胸痛544.主動(dòng)脈夾層Stanford分型，只要累及()者稱(chēng)為StanfordA型，夾層起源于()動(dòng)脈且未累及()者稱(chēng)為StanfordB型。答案：升主動(dòng)脈、胸降主、升主動(dòng)脈545.食管癌術(shù)后患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。答案：吻合口漏546.冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)患者，為防止搭橋血管發(fā)生阻塞，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用()、()類(lèi)藥物。答案：抗凝；抗血小板聚集547.胸外科手術(shù)后，安置胸膜腔閉式引流管的目的包括____以及____。答案：排出積液和氣體；促進(jìn)肺復(fù)張548.ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，血液從____引出，通過(guò)膜肺吸收____，排出____。經(jīng)過(guò)氣體交換的血，在泵的推動(dòng)下可回到____，也可回到____。答案：靜脈；氧；二氧化碳；靜脈；動(dòng)脈549.心內(nèi)直視手術(shù)后病人最常見(jiàn)低鉀血癥，容易誘發(fā)____、____、____等嚴(yán)重心律失常，因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。答案：室性期前收縮；室性心動(dòng)過(guò)速；室顫550.成人中量血胸為()L。答案：0．5～1．0551.心臟手術(shù)后，橈動(dòng)脈插管進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，要定時(shí)觀察穿刺部位有無(wú)()、()、導(dǎo)管有無(wú)()、遠(yuǎn)端皮膚()、()。答案：出血；腫脹；脫落；顏色；溫度552.心臟瓣膜置換術(shù)者，術(shù)后()h進(jìn)行華法林抗凝治療。答案：24～48名詞解釋題553.cardiopulmonarybypass答案：體外循環(huán)：是指使用特殊裝置將靜脈血引出體外，進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過(guò)濾等處理，再泵入人體動(dòng)脈內(nèi)的一項(xiàng)生命支持技術(shù)。554.先天性心臟病答案：簡(jiǎn)稱(chēng)先心病，是胎兒心臟及大血管在母體內(nèi)發(fā)育異常所造成的先天畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。555.法洛四聯(lián)癥答案：是右心室漏斗部或圓錐動(dòng)脈干發(fā)育不全引起的一種心臟畸形，主要包括4種解剖畸形：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大。556.室間隔缺損(VSD)答案：室間隔缺損是左、右心室之間的間隔先天性發(fā)育不全導(dǎo)致的缺損。557.低心排血量綜合征答案：是體外循環(huán)術(shù)后由于心臟排血量顯著減少而導(dǎo)致重要臟器灌注不足引起的休克癥候群。558.centralvenouspressure答案：中心靜脈壓：是判斷血容量、右心功能和外周血管阻力的重要指標(biāo)，正常值為5～12cmH2O。559.體外循環(huán)答案：體外循環(huán)是將體內(nèi)靜脈血引出體外，經(jīng)人工心肺機(jī)進(jìn)行氧合并排出CO2，經(jīng)過(guò)溫度調(diào)節(jié)和過(guò)濾后，再由人工心泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈的生命支持技術(shù)。560.主動(dòng)脈夾層答案：主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的簡(jiǎn)稱(chēng)，指主動(dòng)脈壁內(nèi)膜與部分中層裂開(kāi)，血液在主動(dòng)脈壓力作用下進(jìn)入裂開(kāi)的間隙，形成血腫并主要向遠(yuǎn)端延伸擴(kuò)大。561.中心靜脈壓(CVP)答案：是指上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力。562.心臟瓣膜病答案：是由于炎癥、黏液樣變性、退行性變、先天畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)(包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索或乳頭肌)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和／或關(guān)閉不全的一類(lèi)心臟病，其中以二尖瓣受累最常見(jiàn)，其