血管外科試題及答案單選題A11.（）是胸腹主動脈瘤的典型體征，可作為診斷的可信依據(jù)。A.搏動性腫塊B.雜音C.壓迫體征D.眼晶狀體脫位E.四肢細(xì)長答案：A2.深靜脈血栓形成的病人，急性期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.出血B.患肢水腫C.肺栓塞D.靜脈曲張E.患肢壞死答案：C3.血栓閉塞性脈管炎患者夜間常屈膝抱足而坐的主要原因是A.下肢發(fā)涼B.肢體感覺遲鈍C.靜息痛D.肢端麻木E.下肢游走性淺靜脈炎答案：C4.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.腋動脈、肱動脈B.股動脈、腘動脈C.四肢大血管D.四肢中小動靜脈E.肱動脈、股動脈答案：D解析：血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。?，是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病，好發(fā)于青壯年男性。病變主要侵及四肢中小動靜脈，大多數(shù)位于下肢。5.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括A.靜息痛B.間歇性跛行C.足背動脈搏動減弱D.游走性血栓性靜脈炎E.肢端發(fā)涼、麻木、酸痛答案：A6.髂-股靜脈血栓行Forgarty氣囊導(dǎo)管取栓術(shù)，發(fā)病多長時(shí)間內(nèi)效果較好A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)答案：D解析：Forgarty氣囊導(dǎo)管取栓術(shù)適用于廣泛性髂股靜脈血栓伴有動脈痙攣出現(xiàn)股青腫者。應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)手術(shù)效果較好，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間越早，血栓與靜脈壁粘連和炎癥反應(yīng)的程度越輕。7.動脈硬化性閉塞癥非手術(shù)的目的不包括A.降低血脂和血壓B.控制糖尿病C.改善高凝狀態(tài)D.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立E.重建動脈通路答案：E8.動脈硬化閉塞癥的治療原則不包括A.控制易患因素B.使用擴(kuò)血管藥物C.改善疼痛、疲乏等癥狀D.使用抗凝劑，改善高凝狀態(tài)E.使用收縮血管藥物，保證足部血液供應(yīng)答案：E9.動脈栓塞手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是A.栓塞當(dāng)時(shí)B.栓塞后2～6小時(shí)C.栓塞后6～8小時(shí)D.栓塞后8～12小時(shí)E.栓塞后12～16小時(shí)答案：D10.原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因是A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢靜脈壁受損C.下肢靜脈壁薄弱和靜脈內(nèi)壓升高D.盆腔腫塊壓迫E.下肢活動過多答案：C11.對于下肢急性深靜脈血栓形成患者，正確的護(hù)理措施是A.床上活動B.臥床休息，患肢抬高C.行走練習(xí)D.患肢熱敷E.按摩，促進(jìn)血液循環(huán)答案：B解析：對于深靜脈血栓已經(jīng)形成者，局部熱療、按摩及活動均可導(dǎo)致組織需氧量增加，加重缺氧，應(yīng)予以避免；此外，按摩及活動容易導(dǎo)致栓子脫落全身游走，引起重要臟器栓塞等并發(fā)癥，故A、C、D、E均錯誤；臥床休息，患肢適當(dāng)抬高，促進(jìn)靜脈回流是正確的護(hù)理措施。故選B。12.有關(guān)下肢深靜脈血栓形成的描述，正確的是A.腫脹僅局限于小腿B.患肢疼痛一般不明顯C.多見于長期使用抗凝藥物者D.腫脹嚴(yán)重時(shí)可累及動脈供血，形成股青腫E.局部按摩可促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢腫脹答案：D13.急性動脈栓塞易發(fā)生在動脈分叉部位，（）處最常見。A.股動脈分叉B.腘動脈分叉C.主動脈D.髂動脈E.股總動脈答案：A14.以下有關(guān)動脈硬化性閉塞癥的敘述，正確的是A.中老年多見B.可出現(xiàn)間歇性跛行C.患肢疼痛、發(fā)冷、麻木，遠(yuǎn)端肢體營養(yǎng)障礙D.常伴高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病E.以上都正確答案：E15.下列哪項(xiàng)是血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀A(yù).下肢酸痛B.下肢無力C.間歇性跛行D.靜息痛E.下肢出現(xiàn)潰瘍答案：C16.原發(fā)性下肢靜脈曲張最主要的病因是A.深靜脈內(nèi)血栓形成B.靜脈壁損壞C.原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全D.腹內(nèi)壓增高E.下肢運(yùn)動減少答案：C17.下肢動脈硬化閉塞癥的典型癥狀是A.間歇性跛行B.肢體腫脹C.患肢蒼白D.下肢皮溫降低E.動脈搏動減弱答案：A18.主動脈夾層病人健康教育的重點(diǎn)是A.控制體重B.嚴(yán)格控制血壓C.鼓勵病人適當(dāng)運(yùn)動D.按時(shí)復(fù)診E.保持良好的情緒狀態(tài)答案：B19.關(guān)于三腔管的護(hù)理敘述中，錯誤的是A.三腔管壓迫期間應(yīng)每12h放氣20～30minB.三腔管放置時(shí)間一般應(yīng)小于24hC.三腔管放置時(shí)間若大于48～72h應(yīng)考慮手術(shù)治療D.拔管前應(yīng)吞服液體石蠟30～50mlE.經(jīng)常抽吸胃液，觀察出血情況答案：B20.深靜脈血栓形成的輔助檢查方法中，屬于無損傷檢查方法，適合小腿靜脈叢靜脈血栓的檢測，靈敏度高的是A.下肢靜脈造影B.放射性核素檢查C.彩色多普勒超聲D.X線檢查E.血液檢查答案：B21.下肢靜脈血栓中最嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.患肢腫脹B.疼痛、壓痛C.淺靜脈曲張D.股青腫E.發(fā)熱答案：D22.Buerger試驗(yàn)陽性提示A.下肢靜脈不通暢B.下肢大隱靜脈功能不全C.下肢循環(huán)障礙，供血不足D.下肢交通靜脈瓣膜功能不全E.下肢深靜脈瓣膜功能不全答案：C23.下列不是深靜脈血栓形成常見誘因的為A.長期臥床休息B.大量輸注高滲性液體C.骨科大手術(shù)D.靜脈瓣膜缺陷E.血液高凝狀態(tài)答案：D24.深靜脈血栓形成的病人在抗凝治療期間，最重要的護(hù)理內(nèi)容是A.預(yù)防出血B.絕對臥床休息C.局部濕熱敷D.給予高濃度氧氣吸入E.避免深呼吸、咳嗽答案：A25.肢體動脈栓塞中，最常見于A.上肢B.下肢C.腦血管D.內(nèi)臟動脈E.頭、頸部答案：B26.早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)是A.患肢發(fā)冷B.間歇性跛行C.患肢劇痛D.靜息痛E.足背動脈搏動消失答案：B27.下列哪項(xiàng)不是血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施A.必要時(shí)可適當(dāng)使用嗎啡類止痛劑B.患肢保暖，避免受寒、受潮C.熱敷患肢D.潰瘍面忌用刺激性藥物E.讓病人經(jīng)常做Burger運(yùn)動答案：C28.全身主干靜脈均可形成深靜脈血栓，多發(fā)生于A.上肢靜脈B.上腔靜脈C.下肢靜脈D.下腔靜脈E.肝門靜脈答案：C29.有關(guān)動脈硬化閉塞癥的護(hù)理，正確的措施是A.血管造影檢查后病人應(yīng)平臥位B.穿刺點(diǎn)加壓包扎12小時(shí)C.患肢制動3～4小時(shí)D.動脈重建術(shù)后應(yīng)臥床制動1周E.血管重建術(shù)后鼓勵病人早期下床活動答案：E解析：血管造影檢查后病人應(yīng)根據(jù)穿刺部位采取不同體位，一般為穿刺側(cè)肢體伸直制動，并非平臥位；穿刺點(diǎn)加壓包扎時(shí)間一般為24小時(shí)，而非12小時(shí)；患肢制動時(shí)間一般較長，不是3～4小時(shí)；動脈重建術(shù)后應(yīng)臥床制動時(shí)間較長，一般不是1周；血管重建術(shù)后鼓勵病人早期下床活動，可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成等并發(fā)癥。30.胸腹主動脈瘤臨床可表現(xiàn)為馬方綜合征，體征不包括A.遠(yuǎn)視B.眼晶狀體脫位C.壓蜘蛛指（趾）D.身材高大E.四肢細(xì)長答案：A31.勃格運(yùn)動的目的是A.減慢肢體壞疽速度B.減輕下肢水腫C.促進(jìn)患者舒適D.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立E.提高患者的活動能力答案：D32.目前治療動脈硬化性閉塞癥的首選治療方法是A.靜脈動脈化B.血栓內(nèi)膜切除術(shù)C.動脈旁路手術(shù)D.截肢術(shù)E.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）合并支架術(shù)答案：E33.下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護(hù)理措施正確的是A.需絕對臥床休息B.患肢制動C.只允許床上活動D.1周后方可行走E.24h后可下床活動答案：E34.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.下肢嚴(yán)重水腫C.下肢皮膚潰瘍D.肺動脈栓塞E.腦血栓答案：D35.下列哪項(xiàng)是下肢深靜脈血栓形成最主要的癥狀A(yù).疼痛B.淺靜脈曲張C.腫脹D.肢體麻木E.皮溫升高答案：C36.在我國，引起門靜脈高壓癥的主要原因是A.肝炎后肝硬化B.Budd-Chiari綜合征C.酒精性肝硬化D.血吸蟲病性肝硬化E.肝外門靜脈血栓形成答案：A37.下列哪項(xiàng)是血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的表現(xiàn)A.間歇性跛行B.病人怕冷、發(fā)涼、麻木感C.淺表靜脈游走性靜脈炎D.足趾可有壞死潰瘍E.患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚答案：E38.動脈硬化性閉塞癥Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A.靜息痛B.間歇性跛行C.足背動脈搏動減弱D.患肢麻木發(fā)涼E.足趾潰瘍壞死答案：B39.血栓閉塞性脈管炎病變主要發(fā)生于A.大動脈B.大中動脈C.中小動、靜脈D.大中靜脈E.中小靜脈答案：C40.血栓閉塞性脈管炎護(hù)理錯誤的是A.鎮(zhèn)痛B.保護(hù)患肢，過冷者可加溫C.測皮溫，觀察病變發(fā)展D.做好血管重建患者的護(hù)理E.心理護(hù)理與健康指導(dǎo)答案：B41.深靜脈通暢試驗(yàn)檢查的目的是A.下肢靜脈有無擴(kuò)張B.交通靜脈瓣膜功能是否正常C.下肢深靜脈是否通暢D.大隱靜脈瓣膜功能是否健全E.小隱靜脈瓣膜功能是否健全答案：C42.在各種抗凝藥中，特別是在動脈栓塞發(fā)生的急性期，唯一有效和可靠的藥物是A.鏈激酶B.尿激酶C.肝素D.氯吡格雷E.阿司匹林答案：C單選題A243.男，55歲。因下肢靜脈曲張行曲張靜脈剝脫術(shù)，術(shù)后鼓勵患者早期離床活動的主要目的是預(yù)防A.肺部并發(fā)癥B.壓力性損傷C.深靜脈血栓形成D.尿路感染E.下肢肌肉萎縮答案：C44.深靜脈血栓形成的病人，急性期應(yīng)絕對臥床休息10～14天，床上活動時(shí)避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，其目的是A.防止血栓脫落B.預(yù)防出血C.促進(jìn)靜脈回流D.緩解疼痛E.防止再次血栓形成答案：A解析：深靜脈血栓形成的病人，急性期應(yīng)絕對臥床休息，床上活動時(shí)避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。45.病人，女性，60歲，診斷為下肢靜脈曲張，Perthes試驗(yàn)陽性。該病人目前不宜采取的治療方法是A.局部注射硬化劑B.鼓勵病人適當(dāng)步行C.堅(jiān)持穿彈力襪D.休息時(shí)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流E.施行深靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)答案：E46.患者，男性，50歲，動脈硬化性閉塞癥患者，表現(xiàn)為缺血性靜息痛，皮膚蒼白，跛行距離縮短，跛行疼痛加重，下肢皮膚干燥、皺縮、汗毛稀疏，指（趾）甲生長緩慢，粗糙、變形，該患者為臨床分期中的A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期答案：C47.患者，男性，45歲。吸煙多年，脈管炎已有一年余，現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴(yán)重不能入睡。檢查：局部蒼白干冷，肌肉萎縮，足背動脈搏動消失。初步診斷為A.大動脈栓塞B.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期C.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期D.血栓閉塞性脈管炎壞疽期E.深部靜脈血栓形成答案：C48.患者，男性，主動脈瘤患者，因嚴(yán)重的胸痛急診入院，入院后表現(xiàn)非常的焦慮和緊張，可以幫助患者減輕恐懼的措施是A.陪伴患者，自我介紹，解釋病房環(huán)境B.安慰患者，告訴患者不要再想疼痛了C.告訴患者止痛藥物半小時(shí)內(nèi)就會發(fā)生作用D.介紹監(jiān)護(hù)儀器E.指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練答案：A49.病人，男性，75歲，行走約200m便出現(xiàn)右小腿劇烈疼痛，休息后可繼續(xù)行走，步行相同距離后又出現(xiàn)以上癥狀，診斷為動脈硬化閉塞癥。目前病人最主要的護(hù)理診斷／問題是A.有外傷出血的危險(xiǎn)B.慢性疼痛C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.足部組織灌注增加E.知識缺乏答案：B50.男，44歲。因下肢靜脈曲張行下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈排空后，在大腿根部扎止血帶，囑患者站立后，10s內(nèi)曲張靜脈迅速充盈說明下列哪種情況A.交通支瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.大隱靜脈瓣膜功能不全D.深靜脈瓣膜功能不全E.深靜脈阻塞答案：C51.患者，女性，55歲，深靜脈血栓形成術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等癥狀，此時(shí)正確的護(hù)理措施是A.側(cè)臥位B.深呼吸C.避免咳嗽及劇烈翻動D.給予低濃度氧氣吸入E.抗凝、溶栓治療答案：C52.張某，診斷為主動脈夾層，內(nèi)膜破口位于升主動脈，擴(kuò)展范圍超越主動脈弓，直至腹主動脈，該病人屬于DeBakey分型中的A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲa型D.Ⅲb型E.B型答案：A53.患者，男性，30歲。從小生活在北方，3個月前出現(xiàn)右下肢酸痛，肢端發(fā)涼、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段時(shí)間后出現(xiàn)小腿肌肉酸痛、休息后可緩解?？紤]該患者可能有A.丹毒B.痛風(fēng)C.深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.單純性下肢靜脈曲張答案：D54.患者，男性，35歲。長期吸煙。右足發(fā)涼無力，走路時(shí)間長左小腿酸痛，休息后好轉(zhuǎn)，再走又痛。局部紅腫壓痛，足背動脈搏動減弱。初步診斷為A.下肢靜脈曲張B.左小腿深靜脈血栓C.血栓閉塞性脈管炎第一期D.血栓閉塞性脈管炎第二期E.血栓閉塞性脈管炎第三期答案：C共用選項(xiàng)題55.A.大隱靜脈曲張，深靜脈不通B.大隱靜脈曲張，深靜脈通暢C.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期D.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期E.血栓閉塞性脈管炎壞疽期(1)有靜息痛的是答案：D(2)有間歇性跛行的是答案：C(3)足趾尖或足趾變黑脫落是屬于答案：E(4)足背動脈及脛后動脈搏動減弱的是答案：C56.A.熱水泡腳B.彈力加壓帶C.抬高患肢D.禁止運(yùn)動E.按摩患肢(1)發(fā)生深靜脈血栓后不應(yīng)采取的措施是答案：E(2)血栓閉塞性脈管炎患者指端潰瘍后應(yīng)采取答案：D57.A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化閉塞癥C.末端動脈痙攣癥D.深靜脈血栓形成E.下肢靜脈曲張(1)病變以中、小動脈為主的疾病是答案：A(2)病變以深部靜脈為主的疾病是答案：D共用題干題58.女，39歲，商場售貨員。近年來自覺雙下肢沉重、酸脹、易疲乏，休息后癥狀可減輕。可見雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)。Trendelenburg試驗(yàn)(+)。(1)該患者最可能的診斷是A.動靜脈瘺B.下肢靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動脈硬化性閉塞癥答案：B(2)該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是A.深靜脈堵塞B.動脈硬化C.下肢循環(huán)血容量增多D.長期站立工作E.靜脈瓣膜缺陷答案：D(3)平時(shí)預(yù)防有效且實(shí)用的措施為A.坐時(shí)雙腿下垂或盤腿B.穿彈力襪C.休息時(shí)雙足下垂D.經(jīng)常坐位，減少活動E.更換工作答案：B(4)該患者行手術(shù)治療，術(shù)后主要的護(hù)理措施有A.彈力繃帶包扎2d后拆除B.休息時(shí)雙足下垂C.術(shù)后24h內(nèi)下地活動D.絕對臥床1周E.觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、是否有腫脹答案：E59.患者，男性，45歲?；佳ㄩ]塞性脈管炎，處于局部缺血期。(1)此期的病變特點(diǎn)是A.血栓形成，部分堵塞血管B.血管痙攣，以功能性病變?yōu)橹鰿.血管閉塞，側(cè)支循環(huán)補(bǔ)充血供D.血管閉塞，側(cè)支循環(huán)不能滿足肢體需要E.血管壁和血管周圍廣泛纖維化答案：B(2)此期的典型表現(xiàn)是A.靜息痛B.屈膝抱足而坐C.間歇性跛行D.患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失E.肢體遠(yuǎn)端形成經(jīng)久不愈的潰瘍答案：C(3)護(hù)士對患者日常生活中的健康指導(dǎo)內(nèi)容正確的是A.少吸煙B.穿膠底皮鞋C.出現(xiàn)患肢潰瘍或壞疽時(shí)應(yīng)增加活動量D.堅(jiān)持Buerger運(yùn)動E.患肢疼痛時(shí)可自行服用嗎啡答案：D60.王先生，42歲。2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。有吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈。護(hù)理體檢：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。(1)最可能的診斷是A.動脈粥樣硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.雷諾病D.多發(fā)性大動脈炎E.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎答案：B(2)病人的護(hù)理措施是A.患肢局部加溫?zé)岑烞.要求病人絕對戒煙C.盡量減少止痛劑的應(yīng)用D.休息時(shí)抬低患肢，緩解疼痛E.指導(dǎo)晚期病人做伯格爾運(yùn)動答案：B61.王女士，39歲，教師。自覺左下肢酸脹、沉重5年，休息后癥狀有所減輕。體檢見左小腿內(nèi)側(cè)有數(shù)個蚯蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。(1)該病人最可能的診斷是A.血栓閉塞性脈管炎B.深靜脈血栓形成C.下肢靜脈曲張D.動脈硬化閉塞癥E.雷諾病答案：C(2)適宜該病人的健康指導(dǎo)內(nèi)容是A.盡量減少運(yùn)動鍛煉B.休息時(shí)雙足下垂C.長久站立或行走時(shí)穿彈力襪D.穿緊身衣褲，促進(jìn)下肢血液回流E.坐位時(shí)采用雙膝交叉體位答案：C(3)該病人強(qiáng)烈要求手術(shù)治療，術(shù)前還必須進(jìn)行的檢查是A.Perthes試驗(yàn)B.Trendelenburg試驗(yàn)C.Pratt試驗(yàn)D.Buerger試驗(yàn)E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)答案：A62.病人，男性，68歲，無糖尿病和高血壓史，深靜脈血栓溶栓治療期間突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降。(1)該病人應(yīng)警惕可能發(fā)生了A.心絞痛B.腦梗死C.腦出血D.休克E.肺栓塞答案：E(2)該病人目前首要的護(hù)理診斷是A.急性疼痛B.氣體交換受損C.體液不足D.潛在并發(fā)癥：出血E.自理缺陷答案：B(3)此時(shí)不適宜采取的護(hù)理措施是A.立即半臥位休息B.囑病人深呼吸C.留置導(dǎo)尿D.給予高濃度氧氣吸入E.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征答案：C63.病人，男性，75歲，有吸煙史20年，糖尿病病史10年。自覺雙足發(fā)涼2年，最近步行300m左右便出現(xiàn)左側(cè)小腿疼痛，無力，經(jīng)短暫休息后緩解，再次行走相同距離后又出現(xiàn)小腿疼痛癥狀。護(hù)士檢查觸摸雙足背動脈搏動減弱。(1)該病人出現(xiàn)的上述特有癥狀為A.動脈閉塞癥B.間歇性跛行C.靜息痛D.動脈搏動減弱E.動靜脈內(nèi)瘺答案：B(2)為明確診斷，該病人最有價(jià)值的檢查方法是A.ABI測定B.下肢動脈超聲波檢查C.下肢CT檢查D.下肢血氧飽和度檢查E.下肢動脈造影答案：E(3)目前應(yīng)采取的正確護(hù)理措施是A.患肢保溫并用熱水袋加熱B.注意患肢保暖但不加熱C.患肢冷敷降溫D.增加運(yùn)動，促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)建立E.患肢制動答案：B64.病人，女性，65歲。因行左側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，臥床休息1周后，今日左下肢出現(xiàn)明顯腫脹、蒼白、劇痛，活動足部疼痛加重。(1)該病人最可能發(fā)生的情況是A.下肢動脈閉塞B.深靜脈血栓形成C.大隱靜脈曲張D.下肢淺靜脈炎E.小隱靜脈破裂答案：B(2)該病人預(yù)防深靜脈血栓形成的主要護(hù)理措施為A.術(shù)后早期進(jìn)行床上或床下活動B.進(jìn)食高熱量、高維生素飲食C.盡量減少下床活動D.堅(jiān)持患肢制動E.每天堅(jiān)持雙足下垂2小時(shí)答案：A65.病人，男性，55歲，有高血壓病史10余年，今日突發(fā)持續(xù)胸前區(qū)劇烈疼痛，急診來院救治。入院檢查血壓180／130mmHg，心肌酶譜及肌鈣蛋白正常，X線檢查示升主動脈明顯增寬，初步診斷為主動脈瘤。(1)為明確診斷，對該病人最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CTD.主動脈CTAE.冠狀動脈造影答案：D(2)目前該病人最主要的護(hù)理診斷／問題是A.自理缺陷B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.活動無耐力D.恐懼E.急性疼痛答案：E(3)該病人目前最關(guān)鍵的治療措施是A.積極控制高血壓B.高流量給氧C.保護(hù)受累的靶器官D.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征E.定時(shí)使用抗凝藥物答案：A66.患者，男性，38歲，吸煙15年，每天30支左右，冷庫工作8年。近來，肢體怕冷、沉重感、麻木、刺痛感，甚至灼熱感。有時(shí)在剛剛?cè)胨?0～15分鐘時(shí)發(fā)生靜息痛。到醫(yī)院就診，體檢：動脈血管雜音，肢體動脈搏動減弱，肌肉萎縮。(1)可能的診斷是A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈硬化性閉塞癥C.下肢深靜脈血栓形成D.動脈栓塞E.動靜脈瘺答案：B(2)目前該患者的病變屬于哪一分期A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.晚期答案：C(3)目前該患者最主要的護(hù)理診斷是A.知識缺乏B.組織灌注量改變C.潛在皮膚完整性受損D.舒適的改變：疼痛E.有外傷出血的危險(xiǎn)答案：D(4)首選檢查方法是A.多普勒超聲檢查B.CT血管造影C.下肢節(jié)段性測壓和測壓運(yùn)動實(shí)驗(yàn)D.Buerger試驗(yàn)E.數(shù)字減影血管造影答案：B67.患者，男性，70歲，脊柱手術(shù)后臥床2周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)水腫。(1)應(yīng)考慮到患者出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是A.肌肉萎縮B.水電解質(zhì)紊亂C.關(guān)節(jié)炎D.切口感染E.下肢靜脈血栓形成答案：E(2)可能的原因是A.術(shù)后臥床時(shí)間較長B.手術(shù)損傷較大C.患者為男性D.手術(shù)時(shí)間較長E.生活護(hù)理不到位答案：A(3)在護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)注意要禁止A.抬高患肢B.熱敷C.理療D.按摩患肢E.應(yīng)用抗生素答案：D(4)預(yù)防該并發(fā)癥的主要護(hù)理措施是A.早期下床活動B.定時(shí)觀察，早期發(fā)現(xiàn)C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素D.抬高患肢E.熱敷、理療答案：A68.男，66歲。深靜脈血栓溶栓治療期間突然出現(xiàn)胸疼，呼吸困難，血壓下降。(1)該患者可能出現(xiàn)了A.肺栓塞B.冠心病C.心絞痛D.腦血栓E.氣胸答案：A(2)目前該患者最主要的護(hù)理問題是A.疼痛B.氣體交換受損C.活動無耐力D.潛在并發(fā)癥：出血E.呼吸模式的改變答案：B(3)應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是A.給患者半坐臥位B.指導(dǎo)患者深呼吸C.給患者高濃度氧氣吸入D.監(jiān)測凝血時(shí)間E.舌下含服硝酸異山梨酯答案：C(4)預(yù)防此并發(fā)癥的措施是A.鼓勵患者在治療期間多離床活動B.臥床期間指導(dǎo)患肢功能鍛煉C.密切觀察患者的凝血功能D.急性期禁止按摩患肢或離床活動E.給予持續(xù)高流量氧氣吸入答案：D69.李先生，35歲。長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時(shí)感右足發(fā)涼、怕冷、有麻木感。右足背動脈搏動減弱。(1)應(yīng)考慮的診斷是A.血栓性靜脈炎B.深靜脈血栓形成C.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）E.動脈粥樣硬化癥答案：D(2)判斷該病主要方法是A.肢體位置試驗(yàn)B.靜脈注射硫酸鎂10mlC.仔細(xì)檢查肢體各動脈搏動情況D.行交感神經(jīng)阻滯E.行動脈造影答案：E解析：動脈造影可確定病變動脈部位、范圍以及了解患肢側(cè)支循環(huán)的情況。案例分析題70.患者，男性，42歲?；佳ㄩ]塞性脈管炎，處于局部缺血期。(1)該病的病因主要是A.先天因素B.長期大量吸煙C.氣候寒冷潮濕D.免疫功能異常E.男性激素紊亂答案：BCDE(2)此期的典型表現(xiàn)是A.間歇性跛行B.靜息痛C.肢端發(fā)涼、畏寒D.游走性靜脈炎E.肢體遠(yuǎn)端形成經(jīng)久不愈的潰瘍答案：BCD(3)護(hù)士對患者日常生活中的健康指導(dǎo)正確的是A.保暖B.堅(jiān)持勃格運(yùn)動C.少吸煙D.避免長期處于一種姿勢E.減少體位改變，盡量維持同一姿勢答案：ABD多選題71.關(guān)于下肢動脈硬化閉塞癥患肢護(hù)理，正確的措施有A.注意患肢保暖，避免寒冷刺激B.保持足部清潔，防止患肢損傷C.鼓勵并協(xié)助病人做足背伸屈活動D.動脈重建術(shù)后應(yīng)臥床制動2周E.注意觀察患肢血液循環(huán)狀況答案：ABCDE72.治療動脈栓塞常用的溶栓藥物有A.華法林B.肝素C.尿激酶D.鏈激酶E.阿司匹林答案：CD73.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的表現(xiàn)是A.靜息痛B.間歇性跛行C.局部紅腫、壓痛D.足背動脈、脛后動脈搏動明顯減弱E.肢體發(fā)涼、畏寒，小腿酸痛答案：BCDE74.動脈硬化性閉塞癥常見的手術(shù)方法有A.截肢術(shù)B.動脈旁路手術(shù)C.血栓內(nèi)膜切除術(shù)D.靜脈動脈化E.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）合并支架術(shù)答案：ABCDE75.血栓閉塞性脈管炎的健康指導(dǎo)是A.絕對忌煙B.指導(dǎo)肢體運(yùn)動C.保肝治療D.患肢防創(chuàng)傷E.注意防寒保暖答案：ABDE76.動脈栓塞的肢體常具有特征性的所謂“5P”征，包括A.疼痛B.蒼白C.無脈D.感覺障礙E.麻痹答案：ABCDE77.血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀是A.下肢肌肉萎縮B.間歇性跛行C.肢端干性壞疽D.肢端發(fā)紺、發(fā)涼E.持續(xù)性疼痛答案：BD78.下列有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，正確的是A.鎮(zhèn)痛，禁煙B.指導(dǎo)抬腿動作C.測皮溫、觀察療效D.保持患肢干燥E.患肢用熱水袋加溫答案：ABCD79.動脈取栓術(shù)后出現(xiàn)（）提示有繼發(fā)血栓形成或栓子再脫落造成肢體動脈再栓塞。A.肢體皮色蒼白B.溫度不恢復(fù)C.肢體腫脹D.末梢動脈搏動觸不清E.肢體劇痛答案：ABCDE80.與下肢靜脈曲張形成有關(guān)的因素有A.靜脈壁薄弱B.長久站立工作C.長期慢性便秘D.靜脈瓣膜功能不全E.靜脈管腔狹窄答案：ABCD81.可能導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的原因有A.石膏包扎過緊B.未進(jìn)行患肢功能鍛煉C.石膏固定不確實(shí)D.骨折斷端進(jìn)行性內(nèi)出血E.骨折未達(dá)到解剖復(fù)位答案：AD82.深靜脈血栓形成的輔助檢查方法有A.彩色多普勒超聲B.下肢靜脈造影C.放射性核素檢查D.血液檢查E.X線檢查答案：ABCD83.動脈硬化性閉塞癥流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的易患因素包括A.高脂血癥B.高血壓C.酗酒D.糖尿病E.血漿纖維蛋白原升高答案：ABDE84.動脈硬化性閉塞癥好發(fā)的位置有A.彩色多普勒超聲B.腹主動脈下端C.髂動脈遠(yuǎn)側(cè)的主干動脈D.股動脈遠(yuǎn)側(cè)的主干動脈E.腘動脈遠(yuǎn)側(cè)的主干動脈答案：BCDE85.胸主動脈瘤的病因以（）最常見。A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.馬方綜合征D.先天發(fā)育不良E.感染及外傷答案：ABC86.靜脈血栓最常見的類型是A.紅血栓B.凝固血栓C.白色血栓D.混合血栓E.透明血栓答案：AB87.誘發(fā)深靜脈血栓形成的主要因素有A.靜脈壁損壞B.靜脈回流障礙C.長期臥床致血流緩慢D.長時(shí)間輸注高滲液體E.血液高凝狀態(tài)答案：ABCDE88.關(guān)于主動脈夾層的描述，正確的是A.疼痛為本病突出而有特征性的癥狀B.應(yīng)有效鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜C.必要時(shí)行外科手術(shù)治療D.應(yīng)充分控制高血壓E.需積極溶栓和抗凝治療答案：ABCD89.胸腹主動脈瘤的藥物治療方法有A.使用β受體阻斷藥B.口服降血壓藥C.硝普鈉靜脈泵入D.使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥E.使用抗震顫麻痹藥答案：ABCD90.動脈栓塞的病因中，心源性常見的有A.風(fēng)濕性心臟病B.二尖瓣狹窄C.心房纖顫D.動脈粥樣硬化E.心肌梗死答案：ABCE91.動脈栓塞的病因包括A.神經(jīng)源性B.心源性C.血管源性D.外源性E.醫(yī)源性答案：BCDE填空題92.血栓閉塞性脈管炎發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)是()。答案：主動或被動吸煙史93.深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是____。答案：肺栓塞94.主動脈夾層動脈瘤的發(fā)生與____異常和____異常有關(guān)。答案：動脈壁結(jié)構(gòu)；血流95.下肢血管造影術(shù)后，患肢制動并在穿刺點(diǎn)加壓包扎的時(shí)間是____。答案：24小時(shí)96.深靜脈血栓形成的三大因素是____、____和____。答案：血流緩慢；血管壁損傷；血液高凝狀態(tài)97.四肢血管損傷患者術(shù)后的并發(fā)癥有()、()。答案：感染、骨-筋膜室綜合征98.踝／肱指數(shù)<()提示動脈缺血，患者可出現(xiàn)()。答案：0．8；間歇性跛行99.原發(fā)性下肢靜脈曲張病因中的先天因素包括()和()。答案：靜脈瓣膜缺陷；靜脈壁薄弱100.Trendelenburg試驗(yàn)檢查的主要目的是____。答案：判斷是否存在下肢淺靜脈瓣膜功能不全101.主動脈夾層最突出的癥狀是____。答案：突發(fā)、劇烈的疼痛102.導(dǎo)致深靜脈血栓形成的主要因素有()、()和()。答案：靜脈壁損傷；血流緩慢；血液高凝狀態(tài)103.判斷下肢深靜脈是否通暢應(yīng)采用的檢查方法是____。答案：Perthes試驗(yàn)104.下肢動脈粥樣硬化最常發(fā)生的血管部位是____。答案：股-腘動脈名詞解釋題105.deepvenousthrombosis，DVT答案：深靜脈血栓形成：是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，如未及時(shí)治療，可發(fā)生嚴(yán)重的致死并發(fā)癥——肺栓塞或遺留慢性靜脈功能不全。106.intermittentclaudication答案：間歇性跛行：由于下肢動脈狹窄，缺血缺氧，病人行走一段距離后，患肢出現(xiàn)疲乏、疼痛或痙攣，被迫休息后癥狀緩解，當(dāng)再次運(yùn)動時(shí)又出現(xiàn)相同癥狀，這種“行走-疼痛-休息-緩解”反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象稱為間歇性跛行。107.lowerextremityvaricoseveins答案：下肢靜脈曲張：是指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的靜脈擴(kuò)張和迂曲狀態(tài)為主要表現(xiàn)的周圍血管常見疾病。108.Homans征陽性答案：在小腿肌肉靜脈叢血栓形成時(shí)，膝關(guān)節(jié)伸直位，將足急劇背屈，使腓腸肌與比目魚肌伸長，可以激發(fā)血栓所引起炎癥性疼痛，而出現(xiàn)腓腸肌疼痛，稱為Homans征陽性。109.aorticdissection答案：主動脈夾層：是指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁囊樣變性的中層，解離、擴(kuò)展而形成的夾層血腫。簡答題110.主動脈夾層患者再次出現(xiàn)疼痛加劇、大汗淋漓，應(yīng)首先考慮什么?如何采取急救措施?答案：主動脈夾層患者再次出現(xiàn)疼痛加劇、大汗淋漓，護(hù)士首先考慮患者主動脈夾層再次撕裂的可能。處理方法：(1)立即通知醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑迅速降壓，收縮壓控制在100～120mmHg目標(biāo)值，舒張壓控制在60～80mmHg目標(biāo)值。(2)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。(3)囑患者絕對臥床，給予低濃度吸氧和心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路補(bǔ)液。(4)安慰患者，使其放松心情，減輕恐懼。(5)迅速配合醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備。111.下肢深靜脈血栓患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，考慮發(fā)生了什么?應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施?答案：(1)考慮發(fā)生了肺栓塞。(2)應(yīng)急措施：①絕對臥床休息，取平臥位；避免深呼吸、咳嗽及劇烈翻動。②高濃度面罩給氧。③立即通知醫(yī)生配合搶救。④監(jiān)測呼吸和重要臟器的功能改變。⑤遵醫(yī)囑及時(shí)、正確給予溶栓和抗凝等治療。112.如何教會患者正確穿著梯度壓力襪?答案：指導(dǎo)患者正確穿著梯度壓力襪的內(nèi)容：(1)穿脫梯度壓力襪的最佳時(shí)間為晨間起床腫脹未發(fā)生之前。(2)穿、脫時(shí)注意勤剪手腳指(趾)甲，預(yù)防足部皮膚皸裂；鞋內(nèi)平整，防止雜物磨損。(3)清洗壓力襪時(shí)注意應(yīng)溫水手洗，陰涼處晾干，勿暴曬。皮膚過敏者可將壓力襪反穿，也可在硅膠處墊棉布；癥狀嚴(yán)重者，暫停使用壓力襪。113.動脈重建術(shù)后患者為何容易發(fā)生再灌注損傷?如何護(hù)理?答案：動脈再通后，組織毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，液體滲出組織水腫，患肢張力升高，疼痛劇烈；骨筋膜室容量減少，筋膜間隙內(nèi)壓增高，組織灌注減少，從而導(dǎo)致肌肉及神經(jīng)的進(jìn)行性死亡。護(hù)理措施包括：(1)維持正常血壓，避免低血壓引起的低灌注。(2)肢體位置保持與心臟同一水平，避免動靜脈壓力梯度降低。(3)觀察疼痛及患肢腫脹情況，有無動脈搏動減弱、足下垂等癥狀。(4)根據(jù)醫(yī)囑藥物治療，觀察腫脹有無改善。(5)癥狀嚴(yán)重時(shí)行骨筋膜室切開減壓術(shù)。114.下肢靜脈血栓的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?答案：(1)密切觀察患肢疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度，皮溫、皮膚顏色、動脈搏動及肢體感覺等，并每日進(jìn)行測量、記錄、比較。(2)體位與活動：①臥床休息1～2周，禁止熱敷、按摩，避免活動幅度過大，避免用力排便，以免血栓脫落。②休息時(shí)抬高患肢，高于心臟平面20～30cm，改善靜脈回流，減輕水腫和疼痛。③下床活動時(shí)，穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶，使用時(shí)間因栓塞部位而異，周圍型血栓形成使用1～2周，中央型血栓形成可用3～6個月。(3)飲食護(hù)理：宜進(jìn)食低脂、高纖維食物，多飲水，保持大便通暢，避免因用力排便引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。(4)緩解疼痛：采用各種非藥物手段緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。(5)用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝、溶栓、祛聚等藥物，抗凝藥物對于初次、繼發(fā)于一過性危險(xiǎn)因素者，至少服用3個月，對于初次原發(fā)者，服藥6～12個月或更長時(shí)間。用藥期間避免碰撞及跌倒，用軟毛牙刷刷牙。115.如何指導(dǎo)下肢靜脈曲張患者預(yù)防靜脈性潰瘍發(fā)生?答案：指導(dǎo)下肢靜脈曲張患者預(yù)防靜脈性潰瘍發(fā)生的措施包括：(1)避免久坐及長期站立，不穿過緊的衣服，坐位時(shí)避免雙膝交叉過久，女性少穿高跟鞋。(2)每日晨起后抬高患肢，使患肢靜脈充分回流，適量運(yùn)動改善血液循環(huán)，增加血管壁彈性，防寒保暖，忌冷水洗腳。(3)平衡膳食，多飲水，改善血液黏稠度；戒煙酒，按時(shí)服用消腫祛聚藥物。發(fā)生潰瘍時(shí)及時(shí)換藥。116.病人，男性，70歲，吸煙史30年，糖尿病病史10年，從事教師工作40年，主訴近1年雙足發(fā)涼，步行后雙小腿肌肉酸痛，經(jīng)短暫休息后可繼續(xù)行走，步行相同距離后又出現(xiàn)以上癥狀。臨床診斷為雙下肢動脈硬化閉塞癥。(1)請分析該病人診斷動脈硬化閉塞癥的依據(jù)。(2)目前該病人應(yīng)采取的治療措施是什么?答案：(1)該病人的醫(yī)療診斷依據(jù)：①老年男性，70歲；②有吸煙史30年、糖尿病病史10年的發(fā)病誘因；③有間歇性跛行和雙足發(fā)涼1年的典型癥狀。(2)主要非手術(shù)治療措施1)絕對戒煙：告知病人吸煙的危害，消除煙堿對血管的收縮作用。2)肢體保暖：注意肢體保暖，減少寒冷刺激，避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫。寒冷可使血管收縮，而溫度升高可使局部組織耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。3)適當(dāng)運(yùn)動。4)指導(dǎo)病人進(jìn)食低脂肪、低膽固醇，高蛋白、易消化、勿過咸的食物。5)使用擴(kuò)血管藥物。117.簡述下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)。答案：(1)癥狀：最典型的癥狀為間歇性跛行，當(dāng)肢體運(yùn)動時(shí)，肢體局部疼痛、緊束、麻木或肌肉無力感；停止運(yùn)動后，癥狀即可緩解，重復(fù)相同負(fù)荷的運(yùn)動則癥狀重復(fù)出現(xiàn)。表現(xiàn)為典型的“行走-疼痛-休息-緩解”的重復(fù)規(guī)律。病情進(jìn)一步發(fā)展，動脈嚴(yán)重狹窄以致閉塞時(shí)，肢體在靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)疼痛，稱為靜息痛，多見于夜間肢體處于平放狀態(tài)時(shí)。肢體下垂可使癥狀減輕，更嚴(yán)重時(shí)病人喪失行走能力。(2)體征：肌肉萎縮，皮膚變薄、蒼白、發(fā)亮，汗毛脫落，皮溫降低，趾甲變厚。當(dāng)肢體下垂時(shí)，可因繼發(fā)性充血而發(fā)紅。嚴(yán)重缺血時(shí)因病人經(jīng)常被迫使肢體處于下垂位而可出現(xiàn)水腫。118.簡述Trendelenburg試驗(yàn)的方法及臨床意義。答案：囑病人平臥，抬高患肢使靜脈排空，在大腿根部扎止血帶以阻斷大隱靜脈，然后病人站立，迅速松開止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全；如在未松開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。凡深靜脈瓣膜功能障礙者不宜行靜脈結(jié)扎手術(shù)。119.王先生，78歲，有高血壓病史10年。今日突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛5小時(shí)，呼吸急促，面色蒼白。胸部CT示主動脈內(nèi)膜剝脫，假腔內(nèi)血栓形成。診斷：主動脈夾層。(1)目前該病人最適宜的治療方法是什么?(2)應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施?(3)出院前護(hù)士應(yīng)為病人進(jìn)行哪些方面的健康教育?答案：(1)應(yīng)立即手術(shù)治療。(2)主要的護(hù)理措施：①絕對臥床休息。②給氧。③遵醫(yī)囑給予止痛藥并觀察疼痛的部位、性質(zhì)及程度，有無藥物的不良反應(yīng)。④遵醫(yī)囑使用降壓藥物，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。⑤適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，安慰病人，消除其不良情緒。(3)健康教育內(nèi)容：①堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜水果，少食多餐，控制體重。②保持大便通暢，避免用力排便。③保持樂觀情緒，避免情緒激動、劇烈運(yùn)動，防止誘發(fā)或加重疾病。④根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用降壓藥和控制心率，不可隨意增減藥物劑量，擅自停藥、換藥。教會病人學(xué)會自我測量血壓和心率。⑤囑病人按時(shí)復(fù)查，若再次出現(xiàn)胸、腰、腹部疼痛應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后1～3個月復(fù)查CT。120.對主動脈夾層疼痛患者可采取哪些鎮(zhèn)痛措施?答案：疼痛是主動脈夾層患者最常見的癥狀之一，鎮(zhèn)痛措施包括：(1)運(yùn)用量表或疼痛尺進(jìn)行疼痛評估，明確疼痛等級。(2)密切觀察疼痛的程度、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及患者的意識、血壓、心率等生命體征的變化。如發(fā)生劇烈疼痛，預(yù)示有動脈瘤破裂的可能。(3)給予低流量吸氧，氧流量為1～2L／min，以改善缺氧癥狀。(4)根據(jù)醫(yī)囑使用有效的鎮(zhèn)痛劑，迅速緩解疼痛。(5)指導(dǎo)患者聽一些舒緩、放松的音樂，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，使情緒放松。給予患者適量的感覺刺激，以使腦干抑制疼痛沖動的傳導(dǎo)，從而減輕疼痛。121.何為VTE?包括哪些疾病?答案：VTE是指靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺動脈栓塞(PE)。深靜脈血栓形成是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，引起靜脈回流障礙性疾病，常發(fā)生于下肢。血栓脫落可引起肺動脈栓塞。這是同種疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。122.如何做好主動脈夾層患者血壓的管理?答案：主動脈夾層患者80%以上患有高血壓，血壓控制不規(guī)律，導(dǎo)致薄弱的主動脈管壁擴(kuò)張，長期負(fù)荷過重而產(chǎn)生小裂口，逐漸將管壁的中膜撕裂，最終導(dǎo)致主動脈破裂。護(hù)士應(yīng)做到：(1)盡量在較短時(shí)間內(nèi)使患者血壓平穩(wěn)下降，收縮壓維持在100～120mmHg目標(biāo)值，舒張壓維持在60～75mmHg目標(biāo)值。(2)采用強(qiáng)效降壓藥物靜脈泵入，根據(jù)患者血壓情況及時(shí)調(diào)整藥物泵入速度，觀察用藥后反應(yīng)。(3)若單種藥物降壓效果不理想，可以采用聯(lián)合用藥。(4)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，用藥開始應(yīng)每隔5～10分鐘測量并記錄血壓1次，待穩(wěn)定后適當(dāng)延長間隔時(shí)間至15～30分鐘。(5)遵醫(yī)囑使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，觀察疼痛是否改善。(6)觀察患者的睡眠情況，必要時(shí)適當(dāng)使用藥物幫助睡眠。(7)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男毯托睦戆参?，避免言語刺激，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)。123.為什么頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)后患者出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難?如何指導(dǎo)患者正確進(jìn)食?答案：頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)后患者出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難，可能是患者出現(xiàn)了喉返神經(jīng)損傷?；颊唢嬍承枳⒁猓?1)不能使用吸水管，如果用杯子飲水，杯中的水至少應(yīng)保留半杯，因?yàn)樗^少時(shí)患者低頭飲水的體位會增加誤吸的危險(xiǎn)。(2)予半坐臥位，呈30°～60°，不能坐臥位時(shí)可給予健側(cè)臥位。(3)提供充足的進(jìn)餐時(shí)間，進(jìn)食后保持原體位30分鐘。(4)選擇軟質(zhì)、半流或糊狀的食物；少量多餐，每次進(jìn)食量為300ml。(5)如有食物留于口內(nèi)，指導(dǎo)患者用舌的運(yùn)動將食物后送，以利吞咽。124.手術(shù)后深靜脈血栓的好發(fā)部位在哪里?如何初步判斷?答案：小腿肌肉靜脈叢血栓形成(周圍型)，為手術(shù)后深靜脈血栓形成的好發(fā)部位。判斷依據(jù)：患者感覺小腿部疼痛或脹感，腓腸肌有壓痛，足踝部輕度腫脹。Homans征陽性，若在膝關(guān)節(jié)伸直位，將足急劇背屈，使腓腸肌與比目魚肌伸長，可以激活血栓所引起炎癥性疼痛，而出現(xiàn)腓腸肌部疼痛。125.如何判斷下肢動脈硬化閉塞癥患者術(shù)后血運(yùn)良好?答案：下肢動脈硬化閉塞癥患者術(shù)后血運(yùn)良好的判斷指標(biāo)包括：患肢感覺無疼痛及麻木感，觸診皮膚溫暖，顏色紅潤，遠(yuǎn)端動脈搏動可觸及。126.靜脈血栓溶栓期間的嚴(yán)重并發(fā)癥是什么?觀察要點(diǎn)有哪些?答案：出血是抗凝、溶栓治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要由溶栓、抗凝治療期間，抗凝藥物使用不當(dāng)造成。應(yīng)注意觀察病人有無創(chuàng)口滲血或血腫，有無牙齦、消化道或泌尿道出血等情況，監(jiān)測凝血功能的變化。觀察有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師，除停藥外，可用魚精蛋白對抗肝素，維生素K對抗華法林，使用10％的6-氨基己酸、纖維蛋白原制劑或輸新鮮血對抗溶栓治療起的出血。127.預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵措施有哪些?答案：預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵措施包括：(1)基礎(chǔ)預(yù)防：①術(shù)前對患者進(jìn)行預(yù)防深靜脈血栓知識宣教，協(xié)助患者勤翻身，早期功能鍛煉，多做深呼吸和咳嗽動作。②術(shù)后給予外展中立位，抬高下肢，高于心臟水平，防止深靜脈回流障礙。③術(shù)中和術(shù)后給予適當(dāng)補(bǔ)液，病情允許時(shí)多飲水，避免脫水而使血黏度增加。④病情允許時(shí)早期下床運(yùn)動。⑤保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑以避免增加下腔靜脈壓力。⑥平衡膳食，改變不良生活方式，戒煙酒，控制血糖、血脂。⑦需長期靜脈輸液者，可采用套管針，盡量減輕對局部和遠(yuǎn)端血管的損傷，減少下肢靜脈穿刺。(2)物理預(yù)防：①踝泵運(yùn)動有助于腿部靜脈血液的回流。②梯度壓力襪的使用可通過加速下肢靜脈血液回流，達(dá)到預(yù)防DVT的作用。③間歇性腿部充氣壓力裝置的使用，可使下肢靜脈血流速度加快，術(shù)后48小時(shí)持續(xù)雙下肢氣壓治療，調(diào)至最適宜的壓力40mmHg，從而起到預(yù)防血栓的作用。注意：下肢缺血或有嚴(yán)重出血傾向的患者應(yīng)慎用。(3)藥物預(yù)防：根據(jù)醫(yī)囑術(shù)后10小時(shí)開始使用低分子量肝素和利伐沙班等抗凝藥至出院。128.如何做好靜脈溶栓患者在導(dǎo)管留置期間的觀察與護(hù)理?答案：靜脈溶栓患者在導(dǎo)管留置期間的觀察與護(hù)理措施包括：(1)導(dǎo)管護(hù)理：穿刺處以無菌敷料覆蓋，繃帶包扎，每班護(hù)士交接時(shí)要仔細(xì)檢查管道是否完好，穿刺點(diǎn)有無滲血，以及藥物注入是否通暢。(2)體位與活動：術(shù)后取平臥位，第2日可取左或右側(cè)臥位，但須保持置管部位關(guān)節(jié)伸直位，避免管道打折；保持輸液裝置連接緊密，防止空氣栓塞的發(fā)生。(3)患肢評估：定時(shí)觸摸肢體動脈搏動，每日用皮尺測量患肢周徑并記錄，觀察水腫消退情況。(4)并發(fā)癥的觀察及預(yù)防：嚴(yán)密觀察生命體征，觀察有無呼吸困難、胸痛、咯血等肺栓塞的發(fā)生；術(shù)后需關(guān)注患者的排尿情況，警惕腎功能不全的發(fā)生。129.病人，男性，70歲，直腸癌根治術(shù)后1周，下肢靜脈留置針輸液6天，今日突然出現(xiàn)左下肢腫脹、劇痛，患肢活動時(shí)疼痛加重。臨床診斷為下肢深靜脈血栓形成。(1)請分析該病人下肢深靜脈血栓形成的原因。(2)應(yīng)如何預(yù)防老年手術(shù)病人發(fā)生下肢深靜脈血栓形成?答案：(1)下肢深靜脈血栓形成的原因有：術(shù)后長期臥床休息致血流緩慢，腫瘤手術(shù)使得機(jī)體處于高凝狀態(tài)，下肢長期輸液刺激和損傷了血管壁。(2)預(yù)防手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的措施：鼓勵病人早期床上活動，充分補(bǔ)液，防止血液濃縮，避免長期在同一部位輸液。130.對長期服用華法林患者，如何進(jìn)行不良反應(yīng)觀察與用藥指導(dǎo)?答案：對長期服用華法林患者，觀察不良反應(yīng)與用藥指導(dǎo)的內(nèi)容包括：(1)華法林最主要的不良反應(yīng)是各種出血，常見的出血癥狀包括牙齦出血、眼結(jié)膜出血、流鼻血、經(jīng)期延長出血量多、皮膚紫斑或出血點(diǎn)、嚴(yán)重的消化道出血、血尿、黑便、傷口出血等。若情況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。(2)指導(dǎo)患者用藥時(shí)應(yīng)注意：①定期復(fù)查凝血功能，包括凝血酶原時(shí)間(PT)和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整劑量。②出院后定期檢測凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整復(fù)測時(shí)間，間隔時(shí)間最長不要超過2個月。③華法林每天服用一次，服用期間不能隨意停用，切勿因?yàn)槁┓诘诙旒颖队?/p>