2025年內(nèi)科心肌梗死急救處理關(guān)鍵步驟考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.心肌梗死（MI）的診斷主要依賴于以下哪項(xiàng)指標(biāo)？

A.肌酸激酶（CK-MB）

B.肌鈣蛋白I（cTnI）

C.肌紅蛋白（Mb）

D.心電圖（ECG）

2.下列哪項(xiàng)是心肌梗死后心肌損傷標(biāo)志物中最敏感和特異性最高的？

A.肌酸激酶（CK-MB）

B.肌鈣蛋白I（cTnI）

C.肌紅蛋白（Mb）

D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

3.心肌梗死后，哪項(xiàng)指標(biāo)在3-6小時(shí)內(nèi)升高，12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常？

A.肌酸激酶（CK-MB）

B.肌鈣蛋白I（cTnI）

C.肌紅蛋白（Mb）

D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

4.心肌梗死后，哪項(xiàng)指標(biāo)在發(fā)病后6-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)到峰值，持續(xù)7-10天？

A.肌酸激酶（CK-MB）

B.肌鈣蛋白I（cTnI）

C.肌紅蛋白（Mb）

D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

5.心肌梗死后，下列哪項(xiàng)檢查對判斷心肌損傷程度最為重要？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.肌鈣蛋白I（cTnI）

D.肌酸激酶（CK-MB）

6.下列哪項(xiàng)是評估心肌梗死患者病情嚴(yán)重程度的重要評分系統(tǒng)？

A.TIMI評分

B.GRACE評分

C.Killip分級

D.EuroSCORE

7.TIMI評分中，哪些因素會影響患者的評分？

A.心肌缺血持續(xù)時(shí)間

B.心臟節(jié)律

C.心臟功能狀態(tài)

D.全身狀況

8.在心肌梗死急救中，下列哪項(xiàng)治療措施是最為關(guān)鍵的？

A.抗血小板治療

B.抗凝治療

C.抗高血壓治療

D.抗心肌缺血治療

9.下列哪項(xiàng)藥物是心肌梗死急救中首選的抗血小板藥物？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替格瑞洛

D.噻氯匹定

10.在心肌梗死急救中，下列哪項(xiàng)藥物是首選的抗凝藥物？

A.華法林

B.低分子肝素

C.依諾肝素

D.阿哌沙班

11.心肌梗死患者的心臟功能分級，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.心功能I級：無癥狀

B.心功能II級：輕微活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短

C.心功能III級：一般活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短

D.心功能IV級：休息狀態(tài)下出現(xiàn)心悸、氣短

12.心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施最為緊急？

A.血管活性藥物

B.人工心臟起搏器

C.氧療

D.抗凝治療

13.心肌梗死患者發(fā)生室顫時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施最為緊急？

A.非同步直流電除顫

B.抗心律失常藥物

C.氧療

D.抗凝治療

14.心肌梗死患者發(fā)生急性心力衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施最為緊急？

A.洋地黃類藥物

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張劑

D.抗心律失常藥物

15.心肌梗死患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施最為緊急？

A.吸氧

B.氨茶堿

C.利尿劑

D.洋地黃類藥物

16.下列哪項(xiàng)是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥？

A.心肌梗死后疼痛持續(xù)超過30分鐘

B.心肌梗死后心電圖出現(xiàn)病理性Q波

C.心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

D.心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克

17.下列哪項(xiàng)是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥？

A.心肌梗死后疼痛持續(xù)超過30分鐘

B.心肌梗死后心電圖出現(xiàn)病理性Q波

C.心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

D.心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克

18.心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，下列哪項(xiàng)操作最為關(guān)鍵？

A.血管穿刺

B.導(dǎo)絲通過病變部位

C.球囊擴(kuò)張

D.支架植入

19.心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最為常見？

A.血栓形成

B.血管痙攣

C.冠狀動(dòng)脈夾層

D.血管栓塞

20.心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最為嚴(yán)重？

A.血栓形成

B.血管痙攣

C.冠狀動(dòng)脈夾層

D.血管栓塞

21.下列哪項(xiàng)是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥？

A.心肌梗死后疼痛持續(xù)超過30分鐘

B.心肌梗死后心電圖出現(xiàn)病理性Q波

C.心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

D.心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克

22.心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)操作最為關(guān)鍵？

A.血管吻合

B.內(nèi)膜剝脫

C.血管搭橋

D.人工血管植入

23.心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最為常見？

A.血栓形成

B.血管痙攣

C.冠狀動(dòng)脈夾層

D.血管栓塞

24.心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最為嚴(yán)重？

A.血栓形成

B.血管痙攣

C.冠狀動(dòng)脈夾層

D.血管栓塞

25.下列哪項(xiàng)是心肌梗死患者進(jìn)行心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥？

A.心肌梗死后疼痛持續(xù)超過30分鐘

B.心肌梗死后心電圖出現(xiàn)病理性Q波

C.心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

D.心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克

答案：

1.B

2.B

3.B

4.B

5.C

6.C

7.A,B,C,D

8.D

9.A

10.B

11.A

12.A

13.A

14.B

15.C

16.D

17.D

18.D

19.B

20.C

21.D

22.A

23.B

24.C

25.D

解析：

1.B選項(xiàng)正確，肌鈣蛋白I（cTnI）是心肌梗死后心肌損傷標(biāo)志物中最敏感和特異性最高的。

2.B選項(xiàng)正確，肌鈣蛋白I（cTnI）是心肌梗死后心肌損傷標(biāo)志物中最敏感和特異性最高的。

3.B選項(xiàng)正確，肌鈣蛋白I（cTnI）在心肌梗死后3-6小時(shí)內(nèi)升高，12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

4.B選項(xiàng)正確，肌鈣蛋白I（cTnI）在心肌梗死后6-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)到峰值，持續(xù)7-10天。

5.C選項(xiàng)正確，肌鈣蛋白I（cTnI）在心肌梗死后對判斷心肌損傷程度最為重要。

6.C選項(xiàng)正確，Killip分級是評估心肌梗死患者病情嚴(yán)重程度的重要評分系統(tǒng)。

7.A,B,C,D選項(xiàng)均正確，TIMI評分中，心肌缺血持續(xù)時(shí)間、心臟節(jié)律、心臟功能狀態(tài)、全身狀況等因素會影響患者的評分。

8.D選項(xiàng)正確，抗心肌缺血治療是心肌梗死急救中最為關(guān)鍵的治療措施。

9.A選項(xiàng)正確，阿司匹林是心肌梗死急救中首選的抗血小板藥物。

10.B選項(xiàng)正確，低分子肝素是心肌梗死急救中首選的抗凝藥物。

11.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，心功能I級應(yīng)為無癥狀。

12.A選項(xiàng)正確，血管活性藥物是心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)最為緊急的治療措施。

13.A選項(xiàng)正確，非同步直流電除顫是心肌梗死患者發(fā)生室顫時(shí)最為緊急的治療措施。

14.B選項(xiàng)正確，利尿劑是心肌梗死患者發(fā)生急性心力衰竭時(shí)最為緊急的治療措施。

15.C選項(xiàng)正確，利尿劑是心肌梗死患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)最為緊急的治療措施。

16.D選項(xiàng)正確，心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥。

17.D選項(xiàng)正確，心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥。

18.D選項(xiàng)正確，支架植入是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)最為關(guān)鍵的操作。

19.B選項(xiàng)正確，血管痙攣是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)最為常見的并發(fā)癥。

20.C選項(xiàng)正確，冠狀動(dòng)脈夾層是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

21.D選項(xiàng)正確，心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥。

22.A選項(xiàng)正確，血管吻合是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)最為關(guān)鍵的操作。

23.B選項(xiàng)正確，血管痙攣是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)最為常見的并發(fā)癥。

24.C選項(xiàng)正確，冠狀動(dòng)脈夾層是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

25.D選項(xiàng)正確，心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克是進(jìn)行心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些是心肌梗死（MI）診斷中的血液學(xué)指標(biāo)？

A.肌酸激酶（CK-MB）

B.肌鈣蛋白I（cTnI）

C.肌紅蛋白（Mb）

D.肌酸激酶（CK）

E.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

27.心肌梗死患者的心電圖（ECG）表現(xiàn)中，以下哪些是典型的心肌缺血和損傷的標(biāo)志？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.QRS波增寬

E.PR段壓低

28.心肌梗死患者使用肌鈣蛋白（cTnI）作為診斷指標(biāo)時(shí)，以下哪些因素可能影響檢測結(jié)果？

A.感染

B.肌肉損傷

C.藥物使用

D.心力衰竭

E.年齡

29.下列哪些是急性心肌梗死（AMI）患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥？

A.疼痛持續(xù)超過30分鐘

B.心電圖顯示ST段抬高

C.心肌酶學(xué)檢查異常

D.血壓低于90/60mmHg

E.發(fā)生嚴(yán)重心律失常

30.在心肌梗死患者中，以下哪些評分系統(tǒng)可用于評估患者的風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)治療？

A.GRACE評分

B.TIMI評分

C.Killip分級

D.EuroSCORE

E.AHA指南

31.以下哪些是心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后的并發(fā)癥？

A.血栓形成

B.血管痙攣

C.冠狀動(dòng)脈夾層

D.血管栓塞

E.急性心肌梗死后綜合征

32.心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，以下哪些治療措施是緊急的？

A.補(bǔ)充血容量

B.使用血管活性藥物

C.進(jìn)行心臟按壓

D.緊急冠狀動(dòng)脈造影

E.使用抗凝藥物

33.以下哪些是心肌梗死患者進(jìn)行心臟再同步化治療（CRT）的潛在適應(yīng)癥？

A.室壁運(yùn)動(dòng)明顯不對稱

B.心臟擴(kuò)大

C.心功能分級為NYHAIII級或IV級

D.QRS時(shí)限>120ms

E.心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）<30%

34.心肌梗死患者治療中，以下哪些藥物是抗血小板治療的重要組成部分？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替格瑞洛

D.華法林

E.依諾肝素

35.以下哪些因素可能影響心肌梗死后肌鈣蛋白（cTnI）的檢測？

A.疾病活動(dòng)期

B.肌肉活動(dòng)

C.年齡

D.藥物使用

E.性別

答案：

26.ABCE

解析：A選項(xiàng)正確，肌酸激酶（CK-MB）是心肌梗死后特異性升高的酶；B選項(xiàng)正確，肌鈣蛋白I（cTnI）是心肌梗死后心肌損傷標(biāo)志物中最敏感和特異性最高的；C選項(xiàng)正確，肌紅蛋白（Mb）在心肌梗死后升高，但特異性不如cTnI；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌酸激酶（CK）在心肌梗死后升高，但特異性不如CK-MB；E選項(xiàng)正確，肌酸激酶同工酶（CK-MB）是心肌梗死后特異性升高的酶。

27.ABCE

解析：A選項(xiàng)正確，ST段抬高是心肌缺血和損傷的典型表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，T波倒置也是心肌缺血和損傷的典型表現(xiàn)；C選項(xiàng)正確，病理性Q波在心肌梗死后可能出現(xiàn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，QRS波增寬通常與心律失常有關(guān)；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，PR段壓低通常與心臟傳導(dǎo)異常有關(guān)。

28.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，感染可能引起肌鈣蛋白升高；B選項(xiàng)正確，肌肉損傷也可能導(dǎo)致肌鈣蛋白升高；C選項(xiàng)正確，某些藥物（如β受體阻滯劑）可能影響肌鈣蛋白檢測結(jié)果；D選項(xiàng)正確，心力衰竭可能導(dǎo)致肌鈣蛋白升高。

29.ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，疼痛持續(xù)超過30分鐘提示心肌梗死的可能性；B選項(xiàng)正確，心電圖顯示ST段抬高是心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)；C選項(xiàng)正確，心肌酶學(xué)檢查異常是診斷心肌梗死的依據(jù)；D選項(xiàng)正確，血壓低于90/60mmHg提示心源性休克的可能；E選項(xiàng)正確，發(fā)生嚴(yán)重心律失常可能提示心肌梗死的嚴(yán)重性。

30.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，GRACE評分是評估急性冠脈綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)的工具；B選項(xiàng)正確，TIMI評分是評估心肌梗死患者血流情況的工具；C選項(xiàng)正確，Killip分級是評估心肌梗死患者心功能狀態(tài)的工具；D選項(xiàng)正確，EuroSCORE是評估心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的工具。

31.ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，室壁運(yùn)動(dòng)明顯不對稱是CRT的適應(yīng)癥之一；B選項(xiàng)正確，心臟擴(kuò)大可能需要CRT改善心功能；C選項(xiàng)正確，NYHA分級III級或IV級患者可能需要CRT；D選項(xiàng)正確，QRS時(shí)限>120ms提示心臟電活動(dòng)不同步；E選項(xiàng)正確，EF<30%提示心臟泵血功能嚴(yán)重受損。

32.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，補(bǔ)液是治療心源性休克的重要措施；B選項(xiàng)正確，使用血管活性藥物是維持血壓的重要手段；C選項(xiàng)正確，心臟按壓是心肺復(fù)蘇的基本步驟；D選項(xiàng)正確，緊急冠狀動(dòng)脈造影可能需要介入治療；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝藥物不是治療心源性休克的緊急措施。

33.ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，室壁運(yùn)動(dòng)明顯不對稱是CRT的適應(yīng)癥之一；B選項(xiàng)正確，心臟擴(kuò)大可能需要CRT改善心功能；C選項(xiàng)正確，NYHA分級III級或IV級患者可能需要CRT；D選項(xiàng)正確，QRS時(shí)限>120ms提示心臟電活動(dòng)不同步；E選項(xiàng)正確，EF<30%提示心臟泵血功能嚴(yán)重受損。

34.ABC

解析：A選項(xiàng)正確，阿司匹林是抗血小板治療的基礎(chǔ)藥物；B選項(xiàng)正確，氯吡格雷是抗血小板治療的常用藥物；C選項(xiàng)正確，替格瑞洛是新型抗血小板藥物；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，華法林是抗凝藥物，不是抗血小板藥物；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，依諾肝素是抗凝藥物，不是抗血小板藥物。

35.ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，疾病活動(dòng)期可能導(dǎo)致肌鈣蛋白升高；B選項(xiàng)正確，肌肉活動(dòng)可能導(dǎo)致肌鈣蛋白升高；C選項(xiàng)正確，年齡可能影響肌鈣蛋白的檢測結(jié)果；D選項(xiàng)正確，某些藥物可能影響肌鈣蛋白的檢測結(jié)果；E選項(xiàng)正確，性別可能影響肌鈣蛋白的檢測結(jié)果。

三、判斷題（共5題）

36.心肌梗死后，肌鈣蛋白I（cTnI）的升高可以完全排除心肌損傷的可能性。（）

37.在心肌梗死后，心電圖ST段抬高是診斷心肌梗死的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（）

38.心肌梗死后，肌紅蛋白（Mb）的升高可以作為早期診斷的指標(biāo)，但因其特異性不高，不適合作為確診依據(jù)。（）

39.TIMI評分系統(tǒng)主要用于評估心肌梗死患者的血流情況，而不是用于指導(dǎo)治療決策。（）

40.心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行緊急冠狀動(dòng)脈造影以確定治療方案。（）

答案：

36.不正確

解析：不正確，因?yàn)榧♀}蛋白I（cTnI）的升高是心肌梗死的敏感指標(biāo)，但其升高并不能完全排除心肌損傷的可能性，因?yàn)槠渌恍┣闆r（如肌肉損傷、感染等）也可能導(dǎo)致cTnI升高。

37.不正確

解析：不正確，因?yàn)樾碾妶DST段抬高是心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，但并非唯一標(biāo)準(zhǔn)。肌鈣蛋白I（cTnI）的升高也是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)。

38.正確

解析：正確，因?yàn)榧〖t蛋白（Mb）在心肌梗死后升高較早，可以作為早期診斷的指標(biāo)。然而，由于其特異性不高，不適合單獨(dú)作為確診依據(jù)。

39.不正確

解析：不正確，TIMI評分系統(tǒng)不僅用于評估心肌梗死患者的血流情況，還用于指導(dǎo)治療決策，如決定是否進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

40.不正確

解析：不正確，心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行緊急的血流動(dòng)力學(xué)支持，包括補(bǔ)液、使用血管活性藥物等，而不是立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影可能需要一段時(shí)間，且在休克狀態(tài)下進(jìn)行可能風(fēng)險(xiǎn)較高。

四、案例分析題（共2道