2025年藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考核模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.藥物的首過(guò)消除主要發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后2.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.瞳孔擴(kuò)大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹3.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶B.激活膽堿酯酶C.抑制磷酸二酯酶D.激活磷酸二酯酶5.阿托品對(duì)下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無(wú)效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫6.下列屬于β受體阻斷藥的是（）A.酚妥拉明B.普萘洛爾C.阿托品D.腎上腺素7.地西泮不具有的作用是（）A.抗焦慮作用B.鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗驚厥作用D.抗抑郁作用8.苯巴比妥過(guò)量中毒，為了促使其快速排泄，應(yīng)（）A.堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B.堿化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收C.堿化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收D.酸化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收9.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時(shí)禁用腎上腺素是因?yàn)槁缺海ǎ〢.有抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞作用B.直接擴(kuò)張血管平滑肌C.可阻斷α受體D.可阻斷β受體10.嗎啡的適應(yīng)證是（）A.分娩止痛B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高者二、多項(xiàng)選題1.影響藥物效應(yīng)的因素包括（）A.藥物劑量B.藥物劑型C.給藥途徑D.患者年齡2.阿托品的臨床應(yīng)用包括（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.驗(yàn)光配鏡D.緩慢型心律失常3.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘D.與局麻藥配伍4.下列屬于抗癲癇藥的是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺5.下列屬于抗高血壓藥的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪6.下列屬于利尿藥的是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.甘露醇三、填空題1.藥物的基本作用包括_____和_____。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用方式有_____和_____。3.巴比妥類藥物隨劑量由小到大依次可產(chǎn)生_____、_____、_____和_____作用。4.強(qiáng)心苷類藥物的主要不良反應(yīng)有_____、_____和_____。5.平喘藥可分為_(kāi)____、_____、_____和_____四大類。6.抗消化性潰瘍藥可分為_(kāi)____、_____、_____和_____四大類。四、判斷題（√/×）1.藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的，是可以避免的。（）2.毛果蕓香堿可用于治療青光眼。（）3.阿托品對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最強(qiáng)。（）4.腎上腺素可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。（）5.地西泮的作用機(jī)制是直接作用于GABA受體。（）6.嗎啡可用于治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（）7.卡托普利可引起干咳的不良反應(yīng)。（）8.氫氯噻嗪可引起低血鉀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物的不良反應(yīng)包括哪些類型？六、案例分析患者，男，65歲，高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在140/90mmHg左右。近日因工作繁忙，未規(guī)律服藥，血壓升高至160/100mmHg，出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。問(wèn)題1：該患者目前的降壓治療方案是否合理？為什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者目前的情況，應(yīng)如何調(diào)整降壓治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：首過(guò)消除指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。2.答案：B解析：毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌M受體，使瞳孔縮?。煌ㄟ^(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降；激動(dòng)睫狀肌M受體，使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，稱為調(diào)節(jié)痙攣。3.答案：C解析：新斯的明可抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即興奮M、N膽堿受體，其對(duì)骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用較強(qiáng)，對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱。4.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制主要是抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。5.答案：D解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，緩解內(nèi)臟絞痛，治療緩慢型心律失常等，但對(duì)骨骼肌震顫無(wú)效，骨骼肌震顫是N受體激動(dòng)的表現(xiàn)，應(yīng)選用膽堿酯酶復(fù)活藥治療。6.答案：B解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，可阻斷β1和β2受體。酚妥拉明為α受體阻斷藥，阿托品為M膽堿受體阻斷藥，腎上腺素為α、β受體激動(dòng)藥。7.答案：D解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用，對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕，但無(wú)抗抑郁作用。8.答案：C解析：苯巴比妥為弱酸性藥物，在堿性尿液中解離度增大，脂溶性減小，腎小管再吸收減少，排泄加快。因此，苯巴比妥過(guò)量中毒時(shí)，可通過(guò)堿化尿液來(lái)促進(jìn)其排泄。9.答案：C解析：氯丙嗪可阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)，引起血壓下降。因此，氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時(shí)禁用腎上腺素，應(yīng)選用去甲腎上腺素等α受體激動(dòng)藥。10.答案：C解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠?，降低呼吸中樞?duì)二氧化碳的敏感性，減弱呼吸反射，故禁用于分娩止痛、支氣管哮喘、顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高者。嗎啡可擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于消除肺水腫，且能鎮(zhèn)靜，消除患者的焦慮、恐懼情緒，故可用于治療心源性哮喘。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：影響藥物效應(yīng)的因素包括藥物方面的因素（如藥物劑量、劑型、給藥途徑、藥物相互作用等）和機(jī)體方面的因素（如年齡、性別、遺傳因素、病理狀態(tài)、心理因素等）。2.答案：ABCD解析：阿托品的臨床應(yīng)用包括解除平滑肌痙攣（用于各種內(nèi)臟絞痛）、抑制腺體分泌（用于全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥等）、驗(yàn)光配鏡（使睫狀肌松弛，晶狀體固定，以便正確測(cè)定晶狀體的屈光度）、緩慢型心律失常（用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等）、抗休克（大劑量阿托品可解除血管痙攣，改善微循環(huán)，用于感染性休克）等。3.答案：ABCD解析：腎上腺素的臨床應(yīng)用包括心臟驟停（用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停）、過(guò)敏性休克（為治療過(guò)敏性休克的首選藥）、支氣管哮喘（用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作）、與局麻藥配伍（可延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生）等。4.答案：ABCD解析：抗癲癇藥的種類繁多，常用的有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺、苯巴比妥、撲米酮等。5.答案：ABCD解析：抗高血壓藥可分為利尿藥（如氫氯噻嗪等）、鈣通道阻滯藥（如硝苯地平等）、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥如卡托普利等、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥如氯沙坦等）、β受體阻斷藥（如普萘洛爾等）、α受體阻斷藥（如哌唑嗪等）等。6.答案：ABC解析：利尿藥按其作用部位和作用機(jī)制可分為高效能利尿藥（如呋塞米等）、中效能利尿藥（如氫氯噻嗪等）、低效能利尿藥（如螺內(nèi)酯等）。甘露醇為脫水藥，不屬于利尿藥。三、填空題（答案）1.答案：興奮作用；抑制作用解析：藥物的基本作用是指藥物對(duì)機(jī)體原有功能活動(dòng)的影響，包括興奮作用和抑制作用。凡能使機(jī)體生理、生化功能加強(qiáng)的作用稱為興奮作用；凡能使機(jī)體生理、生化功能減弱的作用稱為抑制作用。2.答案：直接作用于受體；影響遞質(zhì)解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用方式有直接作用于受體和影響遞質(zhì)。直接作用于受體的藥物可分為激動(dòng)藥和拮抗藥，激動(dòng)藥能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體，產(chǎn)生與遞質(zhì)相似的作用；拮抗藥能與受體結(jié)合，但無(wú)內(nèi)在活性，本身不產(chǎn)生作用，但能阻斷遞質(zhì)或激動(dòng)藥與受體結(jié)合，從而產(chǎn)生拮抗作用。影響遞質(zhì)的藥物可通過(guò)影響遞質(zhì)的合成、儲(chǔ)存、釋放、代謝等環(huán)節(jié)來(lái)發(fā)揮作用。3.答案：鎮(zhèn)靜；催眠；抗驚厥；麻醉解析：巴比妥類藥物隨劑量由小到大依次可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。小劑量巴比妥類藥物可引起安靜、嗜睡，稱為鎮(zhèn)靜作用；中等劑量巴比妥類藥物可引起近似生理性睡眠，稱為催眠作用；較大劑量巴比妥類藥物可對(duì)抗驚厥，用于治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥等；大劑量巴比妥類藥物可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起麻醉作用。4.答案：心臟毒性；胃腸道反應(yīng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)解析：強(qiáng)心苷類藥物的主要不良反應(yīng)有心臟毒性、胃腸道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。心臟毒性是強(qiáng)心苷類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可引起各種心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等；胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心苷類藥物最常見(jiàn)的早期不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、譫妄、視覺(jué)障礙（如黃視、綠視等）等。5.答案：β2受體激動(dòng)藥；茶堿類；抗膽堿藥；糖皮質(zhì)激素解析：平喘藥可分為β2受體激動(dòng)藥（如沙丁胺醇等）、茶堿類（如氨茶堿等）、抗膽堿藥（如異丙托溴銨等）和糖皮質(zhì)激素（如布地奈德等）四大類。β2受體激動(dòng)藥通過(guò)激動(dòng)β2受體，松弛支氣管平滑肌，是控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥；茶堿類通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮平喘作用；抗膽堿藥通過(guò)阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌，減少黏液分泌，從而發(fā)揮平喘作用；糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗過(guò)敏等作用，是目前治療支氣管哮喘最有效的藥物。6.答案：抗酸藥；抑制胃酸分泌藥；胃黏膜保護(hù)藥；抗幽門螺桿菌藥解析：抗消化性潰瘍藥可分為抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)藥和抗幽門螺桿菌藥四大類?？顾崴帪槿鯄A性物質(zhì)，口服后可中和胃酸，升高胃內(nèi)pH值，從而減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，緩解疼痛；抑制胃酸分泌藥可通過(guò)抑制胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)來(lái)減少胃酸分泌，常用的有H2受體阻斷藥（如西咪替丁等）、質(zhì)子泵抑制藥（如奧美拉唑等）、M膽堿受體阻斷藥（如哌侖西平等）和胃泌素受體阻斷藥（如丙谷胺等）；胃黏膜保護(hù)藥可通過(guò)增強(qiáng)胃黏膜的防御功能來(lái)保護(hù)胃黏膜，常用的有硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等；抗幽門螺桿菌藥可用于治療幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素以及鉍劑、質(zhì)子泵抑制藥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：藥物的副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用，是不可避免的。副作用一般較輕，多為可逆性機(jī)能變化，停藥后可自行恢復(fù)。2.答案：√解析：毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌M受體，使瞳孔縮小，通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降，故可用于治療青光眼。3.答案：×解析：阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌具有松弛作用，其中對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯，但對(duì)膽管、輸尿管、支氣管平滑肌的解痙作用較弱。4.答案：√解析：腎上腺素可激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解支氣管痙攣，同時(shí)還可激動(dòng)支氣管黏膜血管α受體，使血管收縮，減輕支氣管黏膜水腫，有利于改善通氣功能，故可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。5.答案：×解析：地西泮的作用機(jī)制是增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制作用。GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的一種主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，其作用是通過(guò)與GABA受體結(jié)合，使Cl-通道開(kāi)放，Cl-內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜超極化，從而產(chǎn)生抑制效應(yīng)。地西泮可與GABA受體上的苯二氮?（BDZ）受體結(jié)合，促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合，增加Cl-通道開(kāi)放的頻率，從而增強(qiáng)GABA的抑制作用。6.答案：×解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠?，降低呼吸中樞?duì)二氧化碳的敏感性，減弱呼吸反射，故禁用于支氣管哮喘。嗎啡可擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于消除肺水腫，且能鎮(zhèn)靜，消除患者的焦慮、恐懼情緒，故可用于治療心源性哮喘。7.答案：√解析：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，其不良反應(yīng)主要有干咳、低血壓、高血鉀、腎功能損害等。干咳是卡托普利最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在肺內(nèi)蓄積有關(guān)。8.答案：√解析：