2025年腎臟病學透析治療操作考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于腎小球疾病（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.狼瘡性腎炎2.透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.低血壓C.高血壓D.心律失常3.血液透析過程中，血流量一般設置為（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min4.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛，最可能的原因是（）A.腹膜炎B.透析液溫度過低C.透析液引流不暢D.便秘5.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏6.以下哪種藥物可用于治療腎性骨病（）A.鈣劑B.維生素DC.磷結合劑D.以上都是7.透析患者飲食中應嚴格限制的是（）A.蛋白質B.碳水化合物C.脂肪D.鉀8.血液透析患者內(nèi)瘺的護理，錯誤的是（）A.避免在內(nèi)瘺側肢體測量血壓B.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥C.內(nèi)瘺側肢體可提重物D.定期復查內(nèi)瘺血管超聲9.腹膜透析患者的透析液一般每日交換（）A.1-2次B.2-3次C.3-4次D.4-5次10.慢性腎衰竭患者的治療原則不包括（）A.去除病因B.延緩腎功能惡化C.防治并發(fā)癥D.立即進行透析治療二、多項選題1.以下屬于腎小球濾過功能指標的是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸2.血液透析的適應證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質紊亂3.腹膜透析的優(yōu)點有（）A.操作簡單B.對心血管系統(tǒng)影響小C.不易發(fā)生感染D.可在家中進行4.腎性貧血的治療方法包括（）A.補充紅細胞生成素B.補充鐵劑C.補充葉酸和維生素B12D.輸血治療5.以下哪些是導致慢性腎衰竭的常見原因（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎損害C.慢性腎小球腎炎D.多囊腎6.血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.失衡綜合征B.發(fā)熱C.出血D.空氣栓塞7.腹膜透析患者的飲食護理應注意（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.限制水、鈉攝入D.避免高鉀食物8.慢性腎衰竭患者的心理護理措施包括（）A.鼓勵患者表達自己的感受B.向患者介紹疾病的相關知識C.指導患者正確面對疾病D.提供心理支持和安慰三、填空題1.腎臟的主要功能包括_____、_____、_____。2.血液透析的基本原理是_____、_____、_____。3.腹膜透析的常用透析液包括_____、_____。4.慢性腎衰竭患者的分期包括_____、_____、_____、_____。5.腎性骨病的類型包括_____、_____、_____。6.血液透析患者的抗凝方法包括_____、_____、_____。7.腹膜透析患者的出口處護理應注意_____、_____、_____。8.慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎主要由細菌感染引起。（）2.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）3.腹膜透析患者不需要限制水分攝入。（）4.腎性貧血患者補充鐵劑可以提高紅細胞生成素的療效。（）5.慢性腎衰竭患者的血壓應控制在140/90mmHg以下。（）6.血液透析過程中，肝素的用量應根據(jù)患者的體重和凝血功能進行調整。（）7.腹膜透析患者的透析液溫度一般為37℃左右。（）8.慢性腎衰竭患者應避免使用腎毒性藥物。（）五、簡答題1.簡述血液透析的并發(fā)癥及處理方法。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，行血液透析治療2年。近日出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，透析過程中血壓下降明顯。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對該并發(fā)癥，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎實質炎癥，不屬于腎小球疾病。2.答案：A解析：感染是透析患者最常見的并發(fā)癥，包括肺部感染、腹膜炎等。3.答案：C解析：血液透析過程中，血流量一般設置為200-300ml/min。4.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥，可導致腹痛、發(fā)熱等癥狀。5.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細胞生成素缺乏，此外還與鐵缺乏、葉酸和維生素B12缺乏等有關。6.答案：D解析：腎性骨病的治療包括補充鈣劑、維生素D、磷結合劑等。7.答案：D解析：透析患者應嚴格限制鉀的攝入，避免食用高鉀食物，如香蕉、橘子等。8.答案：C解析：內(nèi)瘺側肢體應避免提重物，以免導致內(nèi)瘺受壓、扭曲等。9.答案：C解析：腹膜透析患者的透析液一般每日交換3-4次。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者的治療原則包括去除病因、延緩腎功能惡化、防治并發(fā)癥等，當出現(xiàn)尿毒癥癥狀或腎功能嚴重受損時，才考慮進行透析治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率均可反映腎小球濾過功能，血尿酸主要反映嘌呤代謝情況。2.答案：ABCD解析：血液透析的適應證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭尿毒癥期、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質紊亂等。3.答案：ABD解析：腹膜透析的優(yōu)點包括操作簡單、對心血管系統(tǒng)影響小、可在家中進行等，但容易發(fā)生感染。4.答案：ABC解析：腎性貧血的治療方法包括補充紅細胞生成素、補充鐵劑、補充葉酸和維生素B12等，輸血治療一般不作為首選。5.答案：ABCD解析：糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎等都是導致慢性腎衰竭的常見原因。6.答案：ABCD解析：血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括失衡綜合征、發(fā)熱、出血、空氣栓塞等。7.答案：ABCD解析：腹膜透析患者的飲食護理應注意高蛋白飲食、高維生素飲食、限制水、鈉攝入、避免高鉀食物等。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的心理護理措施包括鼓勵患者表達自己的感受、向患者介紹疾病的相關知識、指導患者正確面對疾病、提供心理支持和安慰等。三、填空題（答案）1.答案：排泄代謝廢物、維持水、電解質和酸堿平衡、內(nèi)分泌功能解析：腎臟是人體重要的排泄器官，具有排泄代謝廢物、維持水、電解質和酸堿平衡、內(nèi)分泌功能等。2.答案：彌散、對流、超濾解析：血液透析的基本原理是利用彌散、對流、超濾等方式清除血液中的代謝廢物和多余水分。3.答案：葡萄糖透析液、氨基酸透析液解析：腹膜透析的常用透析液包括葡萄糖透析液和氨基酸透析液等。4.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭患者的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。5.答案：腎性骨營養(yǎng)不良、纖維囊性骨炎、骨軟化癥解析：腎性骨病的類型包括腎性骨營養(yǎng)不良、纖維囊性骨炎、骨軟化癥等。6.答案：普通肝素抗凝、低分子肝素抗凝、無肝素抗凝解析：血液透析患者的抗凝方法包括普通肝素抗凝、低分子肝素抗凝、無肝素抗凝等。7.答案：保持出口處清潔干燥、定期換藥、避免牽拉導管解析：腹膜透析患者的出口處護理應注意保持出口處清潔干燥、定期換藥、避免牽拉導管等。8.答案：高熱量、低蛋白、優(yōu)質蛋白解析：慢性腎衰竭患者的營養(yǎng)治療原則是高熱量、低蛋白、優(yōu)質蛋白飲食，以減少氮質血癥，延緩腎功能惡化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染引起，而不是細菌感染。2.答案：×解析：血液透析只能部分替代腎臟的功能，不能完全替代。3.答案：×解析：腹膜透析患者也需要限制水分攝入，以免導致水鈉潴留。4.答案：√解析：腎性貧血患者補充鐵劑可以提高紅細胞生成素的療效，促進紅細胞的生成。5.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的血壓應控制在130/80mmHg以下。6.答案：√解析：血液透析過程中，肝素的用量應根據(jù)患者的體重和凝血功能進行調整，以避免出血等并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：√解析：腹膜透析患者的透析液溫度一般為37℃左右，以減少對腹膜的刺激。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者應避免使用腎毒性藥物，以免加重腎臟損害。五、簡答題（答案）1.答：血液透析的并發(fā)癥包括：①低血壓：可通過調整透析參數(shù)、補充生理鹽水等方法處理。②失衡綜合征：可通過減慢透析速度、降低透析液濃度等方法預防，發(fā)生時可給予高滲葡萄糖或甘露醇等治療。③發(fā)熱：可由感染、透析液溫度過高等原因引起，應針對病因進行治療。④出血：可由肝素用量過大、血小板減少等原因引起，應調整肝素用量或給予止血藥物治療。⑤空氣栓塞：應立即停止透析，取左側臥位，給予高流量氧氣吸入等治療。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者可能出現(xiàn)了營養(yǎng)不良和低血壓并發(fā)癥。問題2：答：針對營養(yǎng)不良，護理措施包括：①評估患者的營養(yǎng)