2025年內科常見疾病診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病最易導致心力衰竭（）A.冠心病B.高血壓C.心律失常D.心肌病2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.支氣管哮喘的本質是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D.氣道平滑肌痙攣4.下列哪項不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病5.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必備條件是（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.胸部X線檢查示肺氣腫改變D.長期大量吸煙史6.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血7.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.鏈球菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.細菌感染8.下列哪項不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)（）A.對稱性多關節(jié)炎B.晨僵C.關節(jié)畸形D.游走性關節(jié)痛9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.皮膚C.關節(jié)D.血液系統(tǒng)10.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）A.血清促甲狀腺激素（TSH）B.血清總甲狀腺素（TT4）C.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）D.血清游離甲狀腺素（FT4）二、多項選擇題1.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復發(fā)E.防治并發(fā)癥3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物E.白三烯調節(jié)劑4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足E.心血管疾病5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質激素C.祛痰藥D.抗生素E.呼吸興奮劑三、填空題1.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。2.消化性潰瘍的主要癥狀是_____、_____、_____。3.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、_____。4.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入。（）2.消化性潰瘍患者應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（）3.支氣管哮喘患者應避免接觸過敏原。（）4.糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖。（）5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應長期家庭氧療。（）6.缺鐵性貧血患者應多吃含鐵豐富的食物。（）7.急性腎小球腎炎患者應臥床休息。（）8.類風濕關節(jié)炎患者應避免過度勞累。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免陽光直射。（）10.甲狀腺功能亢進癥患者應避免食用含碘豐富的食物。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院。患者20年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞7.0×10?/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預計值的50%。問題1：請作出初步診斷。問題2：請列出鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：冠心病是導致心力衰竭最常見的病因。2.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。3.答案：A解析：支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥。4.答案：D解析：糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥，不是急性并發(fā)癥。5.答案：B解析：肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙是診斷COPD的必備條件。6.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。7.答案：A解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是鏈球菌感染。8.答案：D解析：游走性關節(jié)痛是風濕熱的關節(jié)表現(xiàn)，不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)。9.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟。10.答案：A解析：血清TSH是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖都是冠心病的危險因素。2.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)、防治并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質激素、β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物、白三烯調節(jié)劑。4.答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足、心血管疾病。5.答案：ABC解析：COPD的治療藥物包括支氣管舒張劑、糖皮質激素、祛痰藥?？股赜糜谥委煾腥?，呼吸興奮劑用于治療呼吸衰竭。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負荷過重解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重。2.答案：上腹部疼痛、反酸、噯氣解析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛、反酸、噯氣。3.答案：反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘的典型癥狀是反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。4.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。5.答案：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難解析：COPD的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負擔。2.答案：√解析：消化性潰瘍患者應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重病情。3.答案：√解析：支氣管哮喘患者應避免接觸過敏原，以減少發(fā)作次數(shù)。4.答案：√解析：糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖，以便及時調整治療方案。5.答案：×解析：COPD患者是否需要長期家庭氧療，應根據(jù)患者的具體情況而定。6.答案：√解析：缺鐵性貧血患者應多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆類等。7.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者應臥床休息，直至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失。8.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎患者應避免過度勞累，以免加重病情。9.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免陽光直射，以免誘發(fā)或加重病情。10.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者應避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。五、簡答題（答案）1.答：心力衰竭的治療原則包括：①病因治療：針對病因進行治療，如控制高血壓、治療冠心病等。②一般治療：包括休息、限制鈉鹽攝入、吸氧等。③藥物治療：包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、正性肌力藥物等。④器械治療：如心臟再同步化治療（CRT）、植入型心律轉復除顫器（ICD）等。⑤心臟移植：對于終末期心力衰竭患者，心臟移植是一種有效的治療方法。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。2.答：鑒別診斷：①支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，常有個人或家族過敏史，喘息癥狀發(fā)作性，可自行緩解或經治療后緩解，肺功能檢查示可逆性氣流受限。②支氣管擴張：多有反復咳嗽、咳大量膿痰和（或）咯血病史，胸部X線片或CT檢查示支氣管擴張改變。③肺結核：常有低熱、盜汗