2025年腎內(nèi)科慢性腎病透析患者合并貧血處理規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎性貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏2.慢性腎病透析患者貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血紅蛋白<110g/LB.血紅蛋白<120g/LC.血紅蛋白<100g/LD.血紅蛋白<90g/L3.以下哪種藥物可用于治療腎性貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B124.促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的目標(biāo)值是（）A.血紅蛋白110-120g/LB.血紅蛋白120-130g/LC.血紅蛋白130-140g/LD.血紅蛋白140-150g/L5.鐵劑治療腎性貧血的主要目的是（）A.補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備B.提高血紅蛋白水平C.改善貧血癥狀D.預(yù)防缺鐵性貧血6.以下哪種情況不宜使用促紅細(xì)胞生成素（）A.高血壓未控制B.缺鐵性貧血C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏7.慢性腎病透析患者貧血治療過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞壓積C.血清鐵蛋白D.血肌酐8.促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血時(shí)，以下哪種給藥途徑效果最佳（）A.皮下注射B.靜脈注射C.肌肉注射D.口服9.腎性貧血患者使用促紅細(xì)胞生成素治療后，出現(xiàn)頭痛、血壓升高等癥狀，可能的原因是（）A.藥物不良反應(yīng)B.貧血糾正過(guò)快C.高血壓未控制D.感染10.慢性腎病透析患者合并貧血，以下哪種飲食有助于改善貧血（）A.富含鐵的食物B.富含維生素C的食物C.富含蛋白質(zhì)的食物D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.腎性貧血的發(fā)生機(jī)制包括（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵代謝紊亂C.炎癥狀態(tài)D.紅細(xì)胞壽命縮短E.營(yíng)養(yǎng)不良2.以下哪些因素會(huì)影響促紅細(xì)胞生成素的治療效果（）A.鐵缺乏B.炎癥狀態(tài)C.維生素B12缺乏D.葉酸缺乏E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)3.慢性腎病透析患者貧血治療的原則包括（）A.糾正貧血B.改善生活質(zhì)量C.減少心血管并發(fā)癥D.延緩腎功能惡化E.避免過(guò)度治療4.鐵劑的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.便秘D.黑便E.肝損傷5.促紅細(xì)胞生成素的不良反應(yīng)包括（）A.高血壓B.頭痛C.關(guān)節(jié)痛D.惡心E.血栓形成6.慢性腎病透析患者貧血治療過(guò)程中，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)B.監(jiān)測(cè)血壓C.補(bǔ)充鐵劑D.注意飲食營(yíng)養(yǎng)E.避免感染三、填空題1.腎性貧血是指由_____引起的貧血。2.促紅細(xì)胞生成素主要由_____產(chǎn)生。3.鐵劑可分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。4.慢性腎病透析患者貧血治療的關(guān)鍵是_____。5.腎性貧血患者使用促紅細(xì)胞生成素治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)_____調(diào)整劑量。6.鐵劑治療腎性貧血時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充_____。四、判斷題（√/×）1.腎性貧血患者一定會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。（）2.促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的首選藥物。（）3.鐵劑治療腎性貧血時(shí)，應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。（）4.慢性腎病透析患者貧血治療的目標(biāo)是將血紅蛋白水平提高到正常范圍。（）5.促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血時(shí)，可與維生素B12、葉酸等藥物聯(lián)合使用。（）6.腎性貧血患者使用促紅細(xì)胞生成素治療后，貧血癥狀會(huì)立即改善。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎性貧血的治療方法。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，維持性血液透析1年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌等癥狀，血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞壓積21%，血清鐵蛋白100μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度20%。問(wèn)題1：該患者貧血的原因是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)制定該患者的貧血治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎性貧血主要是由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素不足所致。2.C解析：慢性腎病透析患者貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白<100g/L。3.A解析：促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的主要藥物。4.A解析：促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的目標(biāo)值是血紅蛋白110-120g/L。5.A解析：鐵劑治療腎性貧血的主要目的是補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備，提高促紅細(xì)胞生成素的療效。6.A解析：高血壓未控制是促紅細(xì)胞生成素的禁忌證之一。7.D解析：血肌酐是反映腎功能的指標(biāo)，不是貧血治療過(guò)程中需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。8.A解析：皮下注射促紅細(xì)胞生成素的效果優(yōu)于靜脈注射和肌肉注射。9.B解析：促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血時(shí)，貧血糾正過(guò)快可能導(dǎo)致頭痛、血壓升高等癥狀。10.D解析：富含鐵、維生素C和蛋白質(zhì)的食物都有助于改善腎性貧血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCDE解析：腎性貧血的發(fā)生機(jī)制包括紅細(xì)胞生成素缺乏、鐵代謝紊亂、炎癥狀態(tài)、紅細(xì)胞壽命縮短和營(yíng)養(yǎng)不良等。2.ABCDE解析：鐵缺乏、炎癥狀態(tài)、維生素B12缺乏、葉酸缺乏和甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素都會(huì)影響促紅細(xì)胞生成素的治療效果。3.ABCDE解析：慢性腎病透析患者貧血治療的原則包括糾正貧血、改善生活質(zhì)量、減少心血管并發(fā)癥、延緩腎功能惡化和避免過(guò)度治療等。4.ABCDE解析：鐵劑的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、便秘、黑便和肝損傷等。5.ABCDE解析：促紅細(xì)胞生成素的不良反應(yīng)包括高血壓、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心和血栓形成等。6.ABCDE解析：慢性腎病透析患者貧血治療過(guò)程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血壓，補(bǔ)充鐵劑，注意飲食營(yíng)養(yǎng)，避免感染等。三、填空題（答案）1.腎臟疾病解析：腎性貧血是由腎臟疾病引起的貧血。2.腎臟解析：促紅細(xì)胞生成素主要由腎臟產(chǎn)生。3.無(wú)機(jī)鐵、有機(jī)鐵解析：鐵劑可分為無(wú)機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩大類(lèi)。4.補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素和鐵劑解析：慢性腎病透析患者貧血治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素和鐵劑。5.血紅蛋白水平解析：腎性貧血患者使用促紅細(xì)胞生成素治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整劑量。6.維生素C解析：鐵劑治療腎性貧血時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。四、判斷題（答案）1.×解析：腎性貧血患者不一定會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血，還可能存在其他原因?qū)е碌呢氀?.√解析：促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的首選藥物。3.√解析：鐵劑治療腎性貧血時(shí)，在飯后服用可減少胃腸道反應(yīng)。4.×解析：慢性腎病透析患者貧血治療的目標(biāo)是將血紅蛋白水平提高到110-120g/L，而不是正常范圍。5.√解析：促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血時(shí)，可與維生素B12、葉酸等藥物聯(lián)合使用，以提高療效。6.×解析：腎性貧血患者使用促紅細(xì)胞生成素治療后，貧血癥狀不會(huì)立即改善，需要一定的時(shí)間。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.腎性貧血的治療方法包括：-補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素：是治療腎性貧血的主要方法，可皮下注射或靜脈注射。-補(bǔ)充鐵劑：鐵劑是紅細(xì)胞生成的重要原料，可口服或靜脈注射。-補(bǔ)充維生素B12和葉酸：維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞生成的輔助因子，可口服或肌肉注射。-控制炎癥：炎癥狀態(tài)會(huì)影響紅細(xì)胞生成素的療效，可使用抗炎藥物治療。-改善營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)加重貧血，應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。-治療基礎(chǔ)疾?。悍e極治療慢性腎病等基礎(chǔ)疾病，延緩腎功能惡化。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：該患者貧血的原因主要是腎性貧血，同時(shí)存在鐵缺乏。問(wèn)題2：該患者的貧血治療方案如下：-補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素：可皮下注射促紅細(xì)胞生成素，初始劑量為每周100-150U/kg，分2-3次注射，根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整劑量。-補(bǔ)充鐵劑：可口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。如果口服鐵劑效果不佳，可考慮靜脈注射鐵劑。-定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、紅細(xì)胞