押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥物是

A.氯化銨

B.氯化鈉

C.硫酸鎂

D.乳酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)及作用來逐一分析，從而判斷出可堿化尿液、用于代謝性酸中毒的藥物。選項(xiàng)A：氯化銨氯化銨進(jìn)入人體后可分解出銨離子和氯離子，銨離子在肝臟內(nèi)代謝為尿素，而氯離子可使血中氯離子濃度增高，從而起到酸化體液和尿液的作用，并非堿化尿液，故不能用于代謝性酸中毒，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯化鈉氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，主要用于維持細(xì)胞外液的滲透壓，調(diào)節(jié)體內(nèi)水與電解質(zhì)的平衡，保證神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)和肌肉收縮等生理功能的正常進(jìn)行，它對尿液酸堿度的影響較小，也不用于代謝性酸中毒的治療，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂可作為容積性瀉藥，通過增加腸內(nèi)滲透壓，使腸內(nèi)液體量增加，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)而排便；還可用于利膽、抗驚厥等。其并不具備堿化尿液、治療代謝性酸中毒的作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：乳酸鈉乳酸鈉在體內(nèi)可解離為乳酸根和鈉離子，乳酸根在肝臟內(nèi)經(jīng)過代謝可轉(zhuǎn)化為碳酸氫根離子，從而起到堿化體液和尿液的作用，可用于糾正代謝性酸中毒，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。2、可致超敏反應(yīng)綜合征（AHS），推薦用藥前做HLA-B*5801基因篩查的抗痛風(fēng)藥物是（）

A.苯溴馬隆

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.非布司他

【答案】：B

【解析】本題主要考查可致超敏反應(yīng)綜合征（AHS）且推薦用藥前做HLA-B*5801基因篩查的抗痛風(fēng)藥物。選項(xiàng)A，苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，其作用機(jī)制是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度，它并不會導(dǎo)致超敏反應(yīng)綜合征（AHS），因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，可抑制尿酸生成，然而它有引起超敏反應(yīng)綜合征（AHS）的風(fēng)險(xiǎn)，所以臨床上推薦用藥前進(jìn)行HLA-B*5801基因篩查，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，秋水仙堿通過抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化等作用，來減輕炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到治療痛風(fēng)急性發(fā)作的目的，它不會導(dǎo)致超敏反應(yīng)綜合征（AHS），因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，非布司他也是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，能有效降低血尿酸，但它一般不會引發(fā)超敏反應(yīng)綜合征（AHS），所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、治療絳蟲病的首選藥品是()。

A.哌嗪

B.伊維菌素

C.吡喹酮

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療絳蟲病的首選藥品相關(guān)知識。對各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：哌嗪主要用于蛔蟲和蟯蟲感染的治療，并非治療絳蟲病的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：伊維菌素主要用于治療盤尾絲蟲病和類圓線蟲病等，在絳蟲病治療中不是首選，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吡喹酮對各種絳蟲病均有良好療效，是治療絳蟲病的首選藥品，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播等，與絳蟲病治療無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、哌嗪類驅(qū)蟲藥主要用于治療

A.瘧疾

B.絳蟲病

C.蛔蟲病和蟯蟲病

D.蟯蟲病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)哌嗪類驅(qū)蟲藥的藥理作用來分析各選項(xiàng)，進(jìn)而得出正確答案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瘧疾：瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，治療瘧疾通常使用氯喹、青蒿素等抗瘧藥物，哌嗪類驅(qū)蟲藥對瘧原蟲沒有作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：絳蟲?。褐委熃{蟲病常用的藥物有吡喹酮、阿苯達(dá)唑等，哌嗪類驅(qū)蟲藥一般不用于治療絳蟲病，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：蛔蟲病和蟯蟲病：哌嗪類驅(qū)蟲藥能麻痹蛔蟲和蟯蟲肌肉，使蟲體不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出體外，因此主要用于治療蛔蟲病和蟯蟲病，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：蟯蟲?。弘m然哌嗪類驅(qū)蟲藥可用于治療蟯蟲病，但該選項(xiàng)表述不全面，它還可用于治療蛔蟲病，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。5、下列屬于非選擇性β受體阻斷劑的是

A.比索洛爾

B.普萘洛爾

C.美托洛爾

D.阿替洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查非選擇性β受體阻斷劑的相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：比索洛爾是一種高選擇性的β?受體阻滯劑，并非非選擇性β受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻斷劑，它對β?和β?受體都有阻斷作用，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：美托洛爾為選擇性β?受體阻斷劑，對β?受體的作用相對較弱，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：阿替洛爾也是選擇性β?受體阻斷劑，主要作用于心臟的β?受體，該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。6、按照抗菌藥物PK/PD理論,下列給藥方案中,錯(cuò)誤的是（）

A.注射用青霉素鈉480萬單位ⅳ,q8h

B.莫西沙星片04gpo,BiD

C.注射用美羅培南1g,ⅳV,q8h

D.阿奇霉素片05g,po:qD

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)抗菌藥物PK/PD理論，對各選項(xiàng)中的給藥方案進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A青霉素鈉屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。一般要求血藥濃度高于MIC的時(shí)間超過給藥間隔時(shí)間的40%-50%才能達(dá)到較好的抗菌效果。注射用青霉素鈉480萬單位靜脈注射（ⅳ），每8小時(shí)一次（q8h），這種給藥方案可以維持一定時(shí)間的血藥濃度高于MIC，符合時(shí)間依賴性抗菌藥物的給藥原則，該給藥方案正確。選項(xiàng)B莫西沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用主要取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。通常這類藥物的給藥方案是一日一次給藥，以達(dá)到較高的峰濃度，增強(qiáng)殺菌效果。而該選項(xiàng)中莫西沙星片0.4g口服（po），一日兩次（BiD），不符合濃度依賴性抗菌藥物一日一次給藥的原則，該給藥方案錯(cuò)誤。選項(xiàng)C美羅培南屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，需要維持一定時(shí)間的血藥濃度高于MIC來發(fā)揮抗菌作用。注射用美羅培南1g靜脈注射（ⅳ），每8小時(shí)一次（q8h），能夠使血藥濃度在一定時(shí)間內(nèi)保持在有效水平，符合時(shí)間依賴性抗菌藥物的給藥要求，該給藥方案正確。選項(xiàng)D阿奇霉素雖然在體內(nèi)的作用機(jī)制較為復(fù)雜，但通常采用一日一次給藥的方式。阿奇霉素片0.5g口服（po），一日一次（qD），這種給藥方案符合其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，該給藥方案正確。綜上，答案選B。7、在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多，有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線作用的是

A.小檗胺

B.丙酸諾龍

C.鯊肝醇

D.維生素B4

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線作用且在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多的藥物。選項(xiàng)A，小檗胺具有刺激造血干細(xì)胞增殖和分化、增加外周血白細(xì)胞數(shù)量的作用，但其并非是在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多且題干所描述的特征并非其典型特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，丙酸諾龍為蛋白同化激素，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，并有使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長等作用，并沒有題干中所提到的相關(guān)作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，鯊肝醇在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多，能夠促進(jìn)白細(xì)胞增生及具有抗放射線的作用，符合題干描述，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，維生素B4是核酸的組成成分，在體內(nèi)參與RNA和DNA合成，當(dāng)白細(xì)胞缺乏時(shí)，它能促進(jìn)白細(xì)胞增生，但它不具備題干中“在動(dòng)物骨髓造血組織中含量較多”以及“抗放射線”等特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。8、呋塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.磺胺嘧啶

D.鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合呋塞米的藥物相互作用來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：四環(huán)素四環(huán)素是一種廣譜抗生素，主要用于治療多種細(xì)菌感染。其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、肝毒性、影響牙齒和骨骼發(fā)育等，與呋塞米合用時(shí)，一般不會增加耳毒性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：青霉素青霉素是臨床上常用的抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用。其不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，與呋塞米聯(lián)合使用通常不會增加耳毒性，因此選項(xiàng)B也不符合要求。選項(xiàng)C：磺胺嘧啶磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，可用于預(yù)防和治療敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎等?；前粪奏さ牟涣挤磻?yīng)主要有結(jié)晶尿、血尿、過敏反應(yīng)等，和呋塞米一起使用時(shí)，并不會增加耳毒性，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：鏈霉素鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，本身就具有一定的耳毒性，可損害前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)，導(dǎo)致聽力減退、耳鳴甚至耳聾等。而呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，也有耳毒性，兩者合用時(shí)，會增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。9、治療指數(shù)窄，一般治療量約為中毒量的1/2的藥物是()

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.呋塞米

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物治療指數(shù)特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，其治療指數(shù)窄，一般治療量約為中毒量的1/2，使用時(shí)需要密切監(jiān)測血藥濃度，以防中毒反應(yīng)的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，它不存在治療量約為中毒量1/2這種治療指數(shù)窄的特點(diǎn)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，可用于治療高血壓和良性前列腺增生等，其治療指數(shù)相對較寬，并非治療量約為中毒量1/2的情況，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，臨床上用于治療水腫性疾病等，治療安全范圍相對較寬，不符合治療量約為中毒量1/2這一特征，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案是A。10、下列選項(xiàng)中，除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用的藥物是()。

A.噴托維林

B.苯丙哌林

C.可待因

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同鎮(zhèn)咳藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽中樞有直接抑制作用，并有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用，但它并不具備題干中阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射以及罌粟樣平滑肌解痙作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，同時(shí)具有罌粟樣平滑肌解痙作用，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，可待因是阿片類生物堿，直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用，但沒有阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射以及罌粟樣平滑肌解痙作用，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，不具備題干中所說的其他作用，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是B。11、腎毒性大的是

A.頭孢噻肟

B.頭孢哌酮

C.慶大霉素

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】該題主要考查不同藥物腎毒性大小的知識點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)頭孢噻肟，它屬于第三代頭孢菌素類抗生素，第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，且腎毒性較低。-B選項(xiàng)頭孢哌酮，同樣屬于第三代頭孢菌素，對多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，腎毒性也較小。-C選項(xiàng)慶大霉素，是一種氨基糖苷類抗生素。氨基糖苷類抗生素具有明顯的腎毒性，其主要是因?yàn)樗幬锝?jīng)腎小球?yàn)V過，在腎皮質(zhì)內(nèi)蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎小管腫脹、壞死等，所以慶大霉素腎毒性大。-D選項(xiàng)阿莫西林，屬于廣譜青霉素類抗生素，主要的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等，一般腎毒性不明顯。綜上，腎毒性大的是慶大霉素，本題答案選C。12、支原體、衣原體引起的肺炎宜選用()

A.氟康唑

B.萬古霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍，來判斷治療支原體、衣原體引起的肺炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：氟康唑氟康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療各種真菌感染性疾病，如念珠菌病、隱球菌病等，并不對支原體、衣原體起作用，因此不能用于治療支原體、衣原體引起的肺炎，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萬古霉素萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療由革蘭陽性菌尤其是耐藥金黃色葡萄球菌等引起的嚴(yán)重感染，對支原體、衣原體沒有抗菌活性，不適合用于治療支原體、衣原體引起的肺炎，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：克林霉素克林霉素主要對革蘭陽性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，可用于治療這些敏感菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，但它對支原體、衣原體的效果不佳，一般不用于支原體、衣原體引起的肺炎治療，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體、衣原體等非典型病原體具有良好的抗菌活性，能夠有效抑制支原體、衣原體的生長和繁殖，是治療支原體、衣原體引起的肺炎的常用藥物之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、不可與氟西汀合用的是

A.肝藥酶抑制劑

B.單胺氧化酶抑制劑

C.核酸合成抑制劑

D.競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題正確答案選B。氟西汀是一種常見的抗抑郁藥物。單胺氧化酶抑制劑與氟西汀合用時(shí)，會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征等嚴(yán)重情況，因?yàn)槎叨紩绊憜伟奉惿窠?jīng)遞質(zhì)的代謝，合用會使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)在體內(nèi)的濃度急劇升高，產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，所以氟西汀不可與單胺氧化酶抑制劑合用。而肝藥酶抑制劑主要是影響藥物在肝臟的代謝速度，雖然可能影響氟西汀的藥代動(dòng)力學(xué)，但并非絕對不能合用；核酸合成抑制劑主要作用于核酸合成過程，與氟西汀的作用機(jī)制和不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性不大，一般不存在不可合用的禁忌；競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑主要用于增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌活性，和氟西汀沒有直接的、不可合用的相互作用。所以A、C、D選項(xiàng)不符合題意。14、可用于配合防治肝性腦病的瀉藥為

A.酚酞

B.乳果糖

C.甘油

D.硫酸鎂

【答案】：B

【解析】本題可用于配合防治肝性腦病的瀉藥應(yīng)選B選項(xiàng)乳果糖。肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其發(fā)病機(jī)制之一與氨的代謝異常有關(guān)，血氨升高可干擾腦的能量代謝，導(dǎo)致腦功能障礙。乳果糖在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成與吸收，可用于預(yù)防和治療肝性腦病或昏迷前狀態(tài)。而A選項(xiàng)酚酞，主要作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，主要用于治療習(xí)慣性頑固性便秘，并非用于配合防治肝性腦病。C選項(xiàng)甘油，常用劑型為栓劑或溶液劑，能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出，一般用于小兒及年老體弱者便秘的治療，與防治肝性腦病無關(guān)。D選項(xiàng)硫酸鎂，口服硫酸鎂溶液后，其硫酸根離子和鎂離子不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，腸道被擴(kuò)張而刺激腸壁，使小腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，引起腹瀉，多用于導(dǎo)瀉、利膽等，但并非用于配合防治肝性腦病。綜上，正確答案是B選項(xiàng)。15、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

A.無心臟不良反應(yīng)

B.對泌乳素的分泌無影響

C.對化療所致的嘔吐有效

D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞功能性消化不良患者的治療藥物枸櫞酸莫沙必利片的相關(guān)特性進(jìn)行考查。題干分析題干描述了一位49歲女性患者，有間斷上腹部飽脹、惡心癥狀，診斷為功能性消化不良，醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：枸櫞酸莫沙必利片雖總體安全性較好，但并非絕對無心臟不良反應(yīng)。在某些特定情況下，如個(gè)體差異或與其他藥物相互作用時(shí)，可能會對心臟產(chǎn)生一定影響，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：枸櫞酸莫沙必利是選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，且對泌乳素的分泌無影響，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：枸櫞酸莫沙必利主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，對化療所致的嘔吐效果不佳，化療所致嘔吐通常需要使用專門的止吐藥物，如5-HT3受體拮抗劑等，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：它一般不用于術(shù)后預(yù)防嘔吐，術(shù)后預(yù)防嘔吐需根據(jù)具體情況選擇合適的藥物，如昂丹司瓊等，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。16、流行性腦脊髓膜炎首選藥是

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲

【答案】：A

【解析】本題考查流行性腦脊髓膜炎的首選藥。選項(xiàng)A：磺胺嘧啶（SD）血漿蛋白結(jié)合率較低，易透過血-腦屏障，可用于治療流行性腦脊髓膜炎，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：磺胺米隆主要用于治療燒傷或大面積創(chuàng)傷后的創(chuàng)面感染，并非治療流行性腦脊髓膜炎的藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：柳氮磺吡啶口服后大部分藥物進(jìn)入遠(yuǎn)端小腸和結(jié)腸，在腸道微生物作用下分解成磺胺吡啶和5-氨基水楊酸，主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：題干中“磺胺甲”表述不完整，常見的有磺胺甲惡唑等，其抗菌譜與磺胺嘧啶相似，但腦脊液中濃度不及磺胺嘧啶，不是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.依諾肝素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用及巨幼紅細(xì)胞貧血的治療機(jī)制來分析正確答案。選項(xiàng)A：維生素B1維生素B1參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能。缺乏時(shí)可致腳氣病、神經(jīng)炎等，并不用于與葉酸聯(lián)合治療巨幼紅細(xì)胞貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素B2維生素B2參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，對維持正常的視覺功能、促進(jìn)生長發(fā)育等有重要作用。缺乏時(shí)可出現(xiàn)口角炎、唇炎等，也不用于與葉酸聯(lián)合治療巨幼紅細(xì)胞貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B12巨幼紅細(xì)胞貧血主要是由于體內(nèi)缺乏葉酸或維生素B12，導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血。葉酸和維生素B12在細(xì)胞核DNA合成過程中起著重要作用，二者在細(xì)胞內(nèi)的作用是相互關(guān)聯(lián)的，當(dāng)缺乏其中一種或兩種時(shí)，均會導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血。因此，在使用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，需同時(shí)聯(lián)合使用維生素B12，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素制劑，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等血栓性疾病，與巨幼紅細(xì)胞貧血的治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是維生素B12，答案選C。18、服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷服藥后使排泄物顯橘紅色的藥物。-選項(xiàng)A：乙胺丁醇是一種抗結(jié)核藥物，主要不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，并不會使尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物顯橘紅色。-選項(xiàng)B：吡嗪酰胺也是常用的抗結(jié)核藥，其常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致排泄物出現(xiàn)橘紅色的現(xiàn)象。-選項(xiàng)C：利福平是廣譜抗生素，具有高效的抗菌作用，在服用后，其代謝產(chǎn)物可使尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均顯橘紅色，這是利福平的一個(gè)典型特征。-選項(xiàng)D：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，使用中可能出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性反應(yīng)，以及血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退等腎毒性反應(yīng)，不會使排泄物呈現(xiàn)橘紅色。綜上，服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是利福平，答案選C。19、一對年輕夫婦計(jì)劃出國旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備選購以下治療腹瀉的藥物備用，包括蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺，小檗堿。

A.口服補(bǔ)液鹽II是等滲性口服補(bǔ)液鹽

B.口服補(bǔ)液鹽是復(fù)方制劑，II、II代表不同的配方

C.腹瀉導(dǎo)致重度脫水時(shí)首選靜脈補(bǔ)液，情況穩(wěn)定后可更換為口服補(bǔ)液鹽治療

D.口服補(bǔ)液鹽使用方便、價(jià)格低廉，發(fā)生腹瀉時(shí)如能口服，應(yīng)盡早使用

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容結(jié)合腹瀉治療及口服補(bǔ)液鹽的相關(guān)知識進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A口服補(bǔ)液鹽II是低滲性口服補(bǔ)液鹽，并非等滲性口服補(bǔ)液鹽，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B口服補(bǔ)液鹽是復(fù)方制劑，常見的有口服補(bǔ)液鹽II和口服補(bǔ)液鹽III，其中“II”“III”代表不同的配方，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C當(dāng)腹瀉導(dǎo)致重度脫水時(shí)，首選靜脈補(bǔ)液，以快速補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，待患者情況穩(wěn)定后，可更換為口服補(bǔ)液鹽繼續(xù)治療，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D口服補(bǔ)液鹽使用方便、價(jià)格低廉，在發(fā)生腹瀉時(shí)，如果患者能夠口服，應(yīng)盡早使用，以補(bǔ)充腹瀉導(dǎo)致的水分和電解質(zhì)丟失，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。20、合用伊立替康可減弱作用效果的是

A.順鉑

B.依托泊苷

C.琥珀膽堿

D.米庫氯銨

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與伊立替康合用的效果來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是常用的化療藥物，與伊立替康合用主要是協(xié)同發(fā)揮抗腫瘤作用，增強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的殺傷效果，而不是減弱作用效果，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：依托泊苷依托泊苷也是常見的抗腫瘤藥物，它與伊立替康聯(lián)合使用時(shí)，通常是用于聯(lián)合化療方案，通過不同的作用機(jī)制來提高抗腫瘤療效，并非減弱作用效果，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：琥珀膽堿琥珀膽堿是去極化型肌松藥，與伊立替康在作用機(jī)制和藥理效應(yīng)上并無特定的相互作用會導(dǎo)致伊立替康作用效果減弱的情況，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：米庫氯銨米庫氯銨是一種非去極化型肌松藥，與伊立替康合用會減弱伊立替康的作用效果，故選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。21、對腎功能影響較小的抗高血壓藥是

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普利

D.肼屈嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷對腎功能影響較小的抗高血壓藥。選項(xiàng)A：胍乙啶胍乙啶為去甲腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥，它能阻止神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放，并耗竭其貯存。由于胍乙啶可引起腎血流量減少，長期使用可能會對腎功能產(chǎn)生一定影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性抗高血壓藥，它通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而產(chǎn)生降壓作用。利血平在降壓的同時(shí)也可能會影響腎臟的血液灌注等，對腎功能有一定潛在影響，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在多數(shù)情況下，它可改善腎血流動(dòng)力學(xué)，對腎臟有一定保護(hù)作用。但在腎動(dòng)脈狹窄等特殊情況下，使用卡托普利可能會導(dǎo)致腎功能急劇惡化，所以它并非對腎功能影響較小的藥物，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而產(chǎn)生降壓作用。其降壓作用主要是通過擴(kuò)張血管實(shí)現(xiàn)，對腎臟的血供等方面影響相對較小，是對腎功能影響較小的抗高血壓藥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、屬于α1受體阻斷劑的抗良性前列腺增生癥的藥品是

A.酚妥拉明

B.度他雄胺

C.普適秦

D.特拉唑嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗良性前列腺增生癥藥品中α1受體阻斷劑的識別。選項(xiàng)A酚妥拉明是一種非選擇性的α受體阻斷劑，主要用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤、血管痙攣性疾病等，并非專門用于抗良性前列腺增生癥的α1受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B度他雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過抑制5α-還原酶的活性，減少睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，達(dá)到改善良性前列腺增生癥狀的目的，并非α1受體阻斷劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普適泰主要成分是花粉提取物，其作用機(jī)制可能是通過抑制前列腺上皮細(xì)胞的增殖和減輕炎癥反應(yīng)來治療良性前列腺增生，但它不屬于α1受體阻斷劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D特拉唑嗪是一種選擇性的α1受體阻斷劑，它可以阻斷前列腺和膀胱頸部的α1受體，松弛平滑肌，降低尿道阻力，從而改善良性前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，屬于用于抗良性前列腺增生癥的α1受體阻斷劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、用于腎移植的排異反應(yīng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的是()

A.環(huán)孢素

B.甲潑尼龍

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于腎移植的排異反應(yīng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。選項(xiàng)A：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，主要用于預(yù)防和治療器官移植后的排異反應(yīng)以及一些自身免疫性疾病，但它并非本題所考查的針對腎移植排異反應(yīng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的代表性藥物。選項(xiàng)B：甲潑尼龍甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制作用。在腎移植中可用于治療排異反應(yīng)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病中也有應(yīng)用，但它也不是本題所問的正確藥物。選項(xiàng)C：硫唑嘌呤硫唑嘌呤是一種經(jīng)典的免疫抑制劑，可用于腎移植后的排異反應(yīng)的預(yù)防和治療，同時(shí)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的治療中也有應(yīng)用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種烷化劑類的免疫抑制劑，常用于治療多種自身免疫性疾病以及某些惡性腫瘤，但在腎移植排異反應(yīng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，它并非本題所要求的對應(yīng)藥物。綜上，答案選C。24、氨基糖苷類的作用特點(diǎn)是

A.口服給藥可治療全身性感染

B.只對繁殖期細(xì)菌有殺茵作用

C.在酸性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)

D.日劑量一次給藥可達(dá)到滿意殺菌效果

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類藥物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：氨基糖苷類藥物口服吸收差，在胃腸道內(nèi)不易被破壞，但口服給藥后大部分藥物以原形從糞便排出，所以口服給藥一般不能治療全身性感染，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨基糖苷類藥物屬于靜止期殺菌劑，對靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的殺菌作用，并非只對繁殖期細(xì)菌有殺菌作用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨基糖苷類藥物在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)，而不是酸性環(huán)境，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨基糖苷類藥物具有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE）和首次接觸效應(yīng)（FEE），日劑量一次給藥可達(dá)到滿意殺菌效果，同時(shí)還能降低耳、腎毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。25、由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同鉑類化合物神經(jīng)毒性的差異。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是第一代鉑類抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、腎毒性、耳毒性等，雖然也存在一定的毒性，但并非以神經(jīng)毒性最為顯著，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：卡鉑卡鉑為第二代鉑類抗腫瘤藥，主要毒性為骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，其神經(jīng)毒性相較于奧沙利鉑并不嚴(yán)重，故選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑，它并非鉑類化合物，與題干討論的鉑類化合物毒性問題不相關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧沙利鉑奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤藥物，神經(jīng)毒性是其劑量限制性毒性，以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響感覺、運(yùn)動(dòng)功能，是神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的鉑類化合物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。26、對血吸蟲具有殺滅活性的藥物是()。

A.噻嘧啶

B.甲硝唑

C.阿苯達(dá)唑

D.吡喹酮

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的主要作用來確定對血吸蟲具有殺滅活性的藥物。選項(xiàng)A：噻嘧啶噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)腸蟲藥，主要用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染，對血吸蟲并無殺滅活性。選項(xiàng)B：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系等部位的厭氧菌感染，同時(shí)也用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等，但對血吸蟲沒有殺滅作用。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑也是一種廣譜驅(qū)蟲藥，可用于驅(qū)除蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鞭蟲、鉤蟲、糞圓線蟲等腸道寄生蟲，對血吸蟲通常不具有殺滅活性。選項(xiàng)D：吡喹酮吡喹酮是一種用于血吸蟲、肺吸蟲、肝吸蟲、姜片蟲、絳蟲等多種寄生蟲感染的治療藥物，對血吸蟲具有強(qiáng)大而迅速的殺滅活性，可使蟲體發(fā)生痙攣性麻痹，失去吸附能力，隨血流進(jìn)入肝臟并在肝內(nèi)死亡，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、抗菌譜較廣，還可用于治療自身免疫性疾病

A.阿霉素

B.放線茵素D

C.環(huán)磷酰胺

D.絲裂霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來逐一分析，從而選出符合題干描述的藥物。選項(xiàng)A：阿霉素阿霉素是一種抗腫瘤抗生素，主要用于治療多種癌癥，其主要作用是抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，不是廣譜抗菌藥物，也不用于治療自身免疫性疾病。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：放線菌素D放線菌素D也是一種抗腫瘤藥物，通過抑制RNA的合成來發(fā)揮抗腫瘤作用，用于治療一些惡性腫瘤，并非用于廣譜抗菌和治療自身免疫性疾病。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，它具有較廣的抗菌譜。同時(shí)，環(huán)磷酰胺還是一種免疫抑制劑，可抑制機(jī)體的免疫功能，常用于治療自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：絲裂霉素絲裂霉素主要用于治療各種實(shí)體瘤，其作用機(jī)制是抑制腫瘤細(xì)胞的DNA合成，屬于抗腫瘤藥物，不具有廣譜抗菌以及治療自身免疫性疾病的作用。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選C。28、有指南推薦，為減少手術(shù)中和手術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，擇期手術(shù)前需提前停用阿司匹林

A.1～3日

B.4～6日

C.7～10日

D.11～15日

【答案】：C

【解析】本題主要考查擇期手術(shù)前提前停用阿司匹林的時(shí)間，以減少手術(shù)中和手術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，會影響凝血功能，若在手術(shù)前未及時(shí)停用，可能導(dǎo)致手術(shù)中和手術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加。在臨床上，為了確保手術(shù)的安全性，需要在擇期手術(shù)前提前一段時(shí)間停用阿司匹林。根據(jù)相關(guān)指南推薦，擇期手術(shù)前需提前7～10日停用阿司匹林，這樣能使機(jī)體的凝血功能逐漸恢復(fù)正常，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A，提前1-3日停用阿司匹林，時(shí)間過短，藥物對凝血功能的影響尚未完全消除，手術(shù)時(shí)仍存在較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，提前4-6日停用，同樣不足以使凝血功能恢復(fù)到理想狀態(tài)，不能有效降低出血風(fēng)險(xiǎn)，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，提前11-15日停用阿司匹林，時(shí)間過長，可能會使原本需要阿司匹林治療的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧难芗膊〉龋┏霈F(xiàn)病情波動(dòng)，同時(shí)也不符合臨床常規(guī)的停藥時(shí)間要求，因此D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、臨床常用的以原型藥從尿液中排出的中效強(qiáng)心苷類藥是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.毛花苷丙（西地蘭C）

D.去乙酰毛花苷（西地蘭D）

【答案】：A

【解析】本題主要考查臨床常用的以原型藥從尿液中排出的中效強(qiáng)心苷類藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：地高辛地高辛是臨床常用的中效強(qiáng)心苷類藥物，它主要以原型藥的形式從尿液中排出，符合題干要求，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：洋地黃毒苷洋地黃毒苷屬于長效強(qiáng)心苷類藥物，其在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝，并非以原型藥從尿液中排出，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：毛花苷丙（西地蘭C）毛花苷丙是速效強(qiáng)心苷類藥物，它在體內(nèi)部分被代謝，并非主要以原型藥從尿液排出，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：去乙酰毛花苷（西地蘭D）去乙酰毛花苷同樣為速效強(qiáng)心苷類藥物，在體內(nèi)主要是經(jīng)過代謝發(fā)揮作用，不是以原型藥從尿液排出，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、患者，男，56歲。有高血壓病史4年。體檢：血壓156/96mmHg，無主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。監(jiān)測他汀類藥所致肌毒性的臨床指標(biāo)是

A.乳酸脫氫酶

B.尿淀粉酶

C.堿性磷酸酶

D.肌酸激酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查監(jiān)測他汀類藥所致肌毒性的臨床指標(biāo)。選項(xiàng)A，乳酸脫氫酶廣泛存在于人體各組織中，在心肌、骨骼肌、腎臟等組織中含量較高。當(dāng)這些組織發(fā)生病變時(shí)，乳酸脫氫酶可釋放入血，其升高常見于心梗、肝病、惡性腫瘤等多種疾病，但它并不是監(jiān)測他汀類藥所致肌毒性的特異性指標(biāo)。選項(xiàng)B，尿淀粉酶主要來源于胰腺，當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥、腫瘤等病變時(shí)，尿淀粉酶會升高，常用于急性胰腺炎等胰腺疾病的輔助診斷，與他汀類藥所致肌毒性無關(guān)。選項(xiàng)C，堿性磷酸酶主要分布在肝臟、骨骼、腎、小腸及胎盤中，臨床上主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，并非監(jiān)測他汀類藥肌毒性的關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)D，肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，當(dāng)他汀類藥物產(chǎn)生肌毒性時(shí)，會導(dǎo)致肌肉損傷，肌酸激酶會從受損的肌肉細(xì)胞中釋放到血液中，使血液中的肌酸激酶水平升高，因此肌酸激酶是監(jiān)測他汀類藥所致肌毒性的重要臨床指標(biāo)。綜上，答案選D。"第二部分多選題(10題)1、降鈣素的作用及相關(guān)機(jī)制是()

A.可促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣

B.抑制腎小管對鈣和磷的重吸收

C.直接抑制破骨細(xì)胞的活性

D.有明顯的鎮(zhèn)痛作用

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其是否正確描述了降鈣素的作用及相關(guān)機(jī)制。選項(xiàng)A降鈣素不能促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。通常促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的是維生素D及其活性代謝產(chǎn)物，它們可以增強(qiáng)腸道對鈣的吸收。所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B降鈣素能夠抑制腎小管對鈣和磷的重吸收。通過抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，可以使更多的鈣和磷隨尿液排出體外，從而降低血鈣和血磷的水平，這是降鈣素調(diào)節(jié)鈣磷代謝的重要機(jī)制之一。所以選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C降鈣素可以直接抑制破骨細(xì)胞的活性。破骨細(xì)胞的主要功能是溶解和吸收骨質(zhì)，使骨中的鈣釋放到血液中，導(dǎo)致血鈣升高。降鈣素抑制破骨細(xì)胞的活性后，骨質(zhì)吸收減少，骨鈣釋放也相應(yīng)減少，進(jìn)而降低血鈣水平。所以選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D降鈣素具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，尤其對骨痛有較好的緩解效果。其鎮(zhèn)痛機(jī)制可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、抑制前列腺素合成等有關(guān)。所以選項(xiàng)D描述正確。綜上，正確答案是BCD。2、非格司亭的適應(yīng)證有

A.腫瘤化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥

B.[JP3]促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高

C.骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥

D.再生障礙性貧血

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非格司亭的適應(yīng)證。選項(xiàng)A，腫瘤化療等原因會抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少，非格司亭可刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖、分化，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的生成，從而用于治療腫瘤化療等原因?qū)е碌闹行粤＜?xì)胞減少癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，骨髓移植后，患者的造血功能需要重建，中性粒細(xì)胞數(shù)量往往較低。非格司亭能夠促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高，有助于患者造血功能的恢復(fù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，骨髓發(fā)育不良綜合征會導(dǎo)致骨髓造血異常，引起中性粒細(xì)胞減少。非格司亭可以調(diào)節(jié)骨髓造血微環(huán)境，刺激中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生和釋放，可用于治療骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，全血細(xì)胞減少，其中也包括中性粒細(xì)胞減少。非格司亭可以提升中性粒細(xì)胞數(shù)量，在再生障礙性貧血的治療中起到一定作用，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是非格司亭的適應(yīng)證，本題答案選ABCD。3、可用于治療心力衰竭的藥有

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.醛固酮受體阻斷劑

D.利尿藥

【答案】：ABCD

【解析】答案選ABCD。在治療心力衰竭方面，各選項(xiàng)藥物均有其作用：A選項(xiàng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血管緊張素Ⅱ的生成，減輕水鈉潴留，同時(shí)還能抑制緩激肽的降解，擴(kuò)張血管，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，從而對心力衰竭起到治療作用。B選項(xiàng)β受體阻斷劑，通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌順應(yīng)性，長期應(yīng)用可改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低死亡率和住院率。C選項(xiàng)醛固酮受體阻斷劑，能夠阻斷醛固酮的作用，進(jìn)一步減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)，抑制心肌纖維化和重構(gòu)，對心力衰竭的治療和改善預(yù)后有重要意義。D選項(xiàng)利尿藥，可通過排鈉排水，減少血容量，降低心臟的前負(fù)荷，緩解心力衰竭患者的肺水腫和外周水腫癥狀，是治療心力衰竭中改善癥狀的基石藥物。綜上所述，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可用于治療心力衰竭。4、屬于抗膽堿類散瞳藥的藥物包括

A.阿托品

B.消旋山茛菪堿

C.麻黃素

D.去氧腎上腺素

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的藥理性質(zhì)來判斷哪些屬于抗膽堿類散瞳藥。選項(xiàng)A：阿托品阿托品是一種典型的抗膽堿藥，它可以阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌上的M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，從而引起散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等作用，所以阿托品屬于抗膽堿類散瞳藥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：消旋山莨菪堿消旋山莨菪堿同樣具有抗膽堿作用，能夠解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。在眼科應(yīng)用中，它也可以起到散瞳的效果，屬于抗膽堿類散瞳藥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：麻黃素麻黃素主要作用于腎上腺素能α、β受體，可使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，血流量減少；使冠狀動(dòng)脈和腦血管擴(kuò)張，血流量增加。它并不屬于抗膽堿類藥物，也沒有散瞳的作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：去氧腎上腺素去氧腎上腺素是一種直接作用于受體的擬交感胺類藥，主要激動(dòng)α-腎上腺素受體，有收縮血管、升高血壓等作用，不是抗膽堿類藥物，也無抗膽堿類散瞳的效果，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。5、對胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因可能有

A.血中胰島素物質(zhì)增多

B.肝、腎滅活加快

C.產(chǎn)生抗胰島素受體抗體

D.靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對胰島素產(chǎn)生慢性耐受原因的理解。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：血中胰島素物質(zhì)增多一般不會直接導(dǎo)致對胰島素產(chǎn)生慢性耐受。胰島素物質(zhì)增多可能是機(jī)體調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)，正常情況下機(jī)體可對其進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，而不會必然引發(fā)慢性耐受，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：肝、腎滅活加快主要影響胰島素在體內(nèi)的代謝速度，使胰島素在體內(nèi)的作用時(shí)間縮短，但這并非是產(chǎn)生慢性耐受的原因。慢性耐受通常是機(jī)體對胰島素的反應(yīng)性降低，而不是單純由于代謝加快導(dǎo)致，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：產(chǎn)生抗胰島素受體抗體是導(dǎo)致胰島素慢性耐受的重要原因之一?？挂葝u素受體抗體可以與胰島素受體結(jié)合，占據(jù)了胰島素與受體結(jié)合的位點(diǎn)，使得胰島素不能有效地與受體結(jié)合，從而導(dǎo)致機(jī)體對胰島素的敏感性下降，產(chǎn)生慢性耐受，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，意味著胰島素能夠結(jié)合的受體數(shù)量減少，胰島素不能充分發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體對胰島素產(chǎn)生慢性耐受，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。6、關(guān)于吉非替尼作用特點(diǎn)、適應(yīng)證及不良反應(yīng)的說法，正確的有（）

A.可用于晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌

B.常見不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高

C.可用于晚期或轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌

D.可用于慢性粒細(xì)胞白血病

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)吉非替尼的作用特點(diǎn)、適應(yīng)證及不良反應(yīng)，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A吉非替尼是一種用于治療癌癥的藥物，其適應(yīng)證包括晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在使用吉非替尼的過程中，常見的不良反應(yīng)有皮疹、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高等。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C吉非替尼主要適用于晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，而非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌是肺癌的不同類型，吉非替尼并不用于晚期或轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌的治療。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D吉非替尼的適應(yīng)證并不包括慢性粒細(xì)胞白血病。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。7、