2025年老年醫(yī)學(xué)常見疾病診斷處理綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不是老年人常見的心血管疾?。ǎ〢.冠心病B.高血壓C.先天性心臟病D.心力衰竭2.老年人肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.真菌3.老年癡呆患者的首發(fā)癥狀通常是（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.行為異常D.語言障礙4.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.骨折C.駝背D.身高變矮5.老年人糖尿病的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型B.易發(fā)生低血糖C.并發(fā)癥多D.血糖波動(dòng)小6.以下哪種藥物可用于治療老年抑郁癥（）A.阿司匹林B.氯丙嗪C.氟西汀D.硝苯地平7.老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要癥狀是（）A.咳嗽、咳痰、喘息B.胸痛、呼吸困難C.發(fā)熱、咳嗽D.咯血、胸痛8.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型B.胃潰瘍多見C.易發(fā)生出血D.愈合較快9.老年人尿路感染最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌10.老年人高血壓的治療原則不包括（）A.平穩(wěn)降壓B.個(gè)體化治療C.快速降壓D.聯(lián)合用藥二、多項(xiàng)選題1.老年人常見的跌倒危險(xiǎn)因素包括（）A.視力減退B.平衡功能障礙C.藥物不良反應(yīng)D.環(huán)境因素E.肌肉力量減弱2.以下哪些是老年人心力衰竭的常見誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)E.輸液過多過快3.老年癡呆的診斷依據(jù)包括（）A.記憶力減退B.認(rèn)知功能障礙C.日常生活能力下降D.影像學(xué)檢查E.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試4.老年人骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.避免使用影響骨代謝的藥物E.定期監(jiān)測(cè)骨密度5.老年人糖尿病的治療目標(biāo)包括（）A.控制血糖水平B.預(yù)防并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.延長(zhǎng)壽命E.降低血糖波動(dòng)6.以下哪些藥物可用于治療老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥E.止咳藥7.老年人消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素D.促胃腸動(dòng)力藥E.抗酸劑8.老年人尿路感染的治療原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足量足療程用藥C.去除誘因D.多飲水E.定期復(fù)查三、填空題1.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.老年癡呆分為_____型和_____型。3.老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷方法包括_____和_____。4.老年人糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____和_____。5.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是_____。6.老年人消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____和_____。7.老年人尿路感染的常見癥狀有_____、_____、_____和_____。8.老年人跌倒的預(yù)防措施包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.老年人肺炎的臨床表現(xiàn)與年輕人相同。（）2.老年癡呆是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病。（）3.老年人骨質(zhì)疏松癥只需要補(bǔ)充鈣劑即可。（）4.老年人糖尿病的治療目標(biāo)與年輕人相同。（）5.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療主要是緩解癥狀。（）6.老年人消化性潰瘍的治療療程通常比年輕人短。（）7.老年人尿路感染的治療不需要進(jìn)行尿培養(yǎng)。（）8.老年人跌倒后應(yīng)立即扶起。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人高血壓的治療注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述老年癡呆的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有喘息，活動(dòng)后加重。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的50%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：先天性心臟病多在兒童期發(fā)病，不是老年人常見的心血管疾病。2.答案：B解析：老年人肺炎最常見的病原體是細(xì)菌，以肺炎鏈球菌多見。3.答案：A解析：老年癡呆患者的首發(fā)癥狀通常是記憶障礙，尤其是近記憶力減退。4.答案：A解析：疼痛是老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)，以腰背痛多見。5.答案：D解析：老年人糖尿病的特點(diǎn)包括癥狀不典型、易發(fā)生低血糖、并發(fā)癥多、血糖波動(dòng)大等。6.答案：C解析：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可用于治療老年抑郁癥。7.答案：A解析：老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息，逐漸加重的呼吸困難。8.答案：D解析：老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)包括癥狀不典型、胃潰瘍多見、易發(fā)生出血、愈合較慢等。9.答案：A解析：老年人尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、克雷伯桿菌等。10.答案：C解析：老年人高血壓的治療原則包括平穩(wěn)降壓、個(gè)體化治療、聯(lián)合用藥等，不宜快速降壓。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：老年人常見的跌倒危險(xiǎn)因素包括視力減退、平衡功能障礙、藥物不良反應(yīng)、環(huán)境因素、肌肉力量減弱等。2.答案：ABCDE解析：老年人心力衰竭的常見誘因包括感染、心律失常、過度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過多過快等。3.答案：ABCDE解析：老年癡呆的診斷依據(jù)包括記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、日常生活能力下降、影像學(xué)檢查、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試等。4.答案：ABCDE解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、避免使用影響骨代謝的藥物、定期監(jiān)測(cè)骨密度等。5.答案：ABCDE解析：老年人糖尿病的治療目標(biāo)包括控制血糖水平、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命、降低血糖波動(dòng)等。6.答案：ABD解析：支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等可用于治療老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD），抗生素用于合并感染時(shí)，止咳藥一般不推薦使用。7.答案：ABDE解析：質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗酸劑、促胃腸動(dòng)力藥等可用于治療老年人消化性潰瘍，抗生素用于合并幽門螺桿菌感染時(shí)。8.答案：ABCDE解析：老年人尿路感染的治療原則包括選用敏感抗生素、足量足療程用藥、去除誘因、多飲水、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成年人相同。2.答案：阿爾茨海默病；血管性癡呆解析：老年癡呆分為阿爾茨海默病和血管性癡呆兩種類型。3.答案：骨密度測(cè)定；X線檢查解析：骨密度測(cè)定是診斷老年人骨質(zhì)疏松癥的主要方法，X線檢查可輔助診斷。4.答案：糖尿病酮癥酸中毒；高滲高血糖狀態(tài)解析：老年人糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖狀態(tài)。5.答案：FEV?占預(yù)計(jì)值的百分比解析：老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是FEV?占預(yù)計(jì)值的百分比。6.答案：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變解析：老年人消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。7.答案：尿頻；尿急；尿痛；排尿困難解析：老年人尿路感染的常見癥狀有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。8.答案：評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)；改善環(huán)境；加強(qiáng)鍛煉；調(diào)整藥物解析：老年人跌倒的預(yù)防措施包括評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)、改善環(huán)境、加強(qiáng)鍛煉、調(diào)整藥物等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人肺炎的臨床表現(xiàn)常不典型，可能僅有輕微咳嗽、咳痰，甚至無明顯癥狀。2.答案：×解析：老年癡呆雖然目前無法完全治愈，但通過藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練等可以延緩病情進(jìn)展。3.答案：×解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的治療不僅需要補(bǔ)充鈣劑，還需要補(bǔ)充維生素D，必要時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物。4.答案：×解析：老年人糖尿病的治療目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，一般較年輕人寬松。5.答案：×解析：老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療不僅要緩解癥狀，還應(yīng)預(yù)防急性加重，延緩病情進(jìn)展。6.答案：×解析：老年人消化性潰瘍的治療療程通常比年輕人長(zhǎng)，以促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)。7.答案：×解析：老年人尿路感染的治療應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，以提高治療效果。8.答案：×解析：老年人跌倒后應(yīng)先判斷患者的情況，如有無骨折、意識(shí)障礙等，再采取相應(yīng)的措施，不宜立即扶起。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年人高血壓的治療注意事項(xiàng)包括：①平穩(wěn)降壓，避免血壓波動(dòng)過大；②個(gè)體化治療，根據(jù)患者的年齡、血壓水平、并發(fā)癥等制定治療方案；③聯(lián)合用藥，單一藥物治療效果不佳時(shí)可聯(lián)合使用多種藥物；④從小劑量開始，逐漸增加劑量；⑤注意藥物不良反應(yīng)，尤其是老年人對(duì)藥物的耐受性較差；⑥定期監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整治療方案。2.答：老年癡呆的護(hù)理要點(diǎn)包括：①生活護(hù)理，幫助患者完成日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等；②安全護(hù)理，防止患者走失、跌倒、燙傷等意外發(fā)生；③心理護(hù)理，關(guān)心患者的情緒變化，給予心理支持和安慰；④認(rèn)知訓(xùn)練，通過記憶訓(xùn)練、思維訓(xùn)練等方法提高患者的認(rèn)知功能；⑤康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，如散步、太極拳等；⑥飲食護(hù)理，給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用刺激性食物。六、案例