2025年呼吸內(nèi)科疾病急救處理模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎2.哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉3.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常見的誘因是（）A.感染B.吸煙C.空氣污染D.勞累5.呼吸衰竭患者最主要的治療措施是（）A.糾正缺氧和二氧化碳潴留B.抗感染C.止咳化痰D.平喘6.患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，喘息5年，近2天來發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，伴喘息。查體：桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺炎7.患者，女，30歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，咳大量膿痰，痰液靜置后分層。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺膿腫8.患者，男，45歲，低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰3個月，胸片示右上肺片狀陰影，邊緣模糊。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫9.患者，女，55歲，呼吸困難、胸痛、暈厥1周，既往有下肢深靜脈血栓形成病史。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞癥C.主動脈夾層D.胸膜炎10.患者，男，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。血氣分析：pH7.35，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧二、多項選擇題1.以下屬于呼吸衰竭的病因的有（）A.氣道阻塞性疾病B.肺實質(zhì)疾病C.胸廓和胸膜病變D.神經(jīng)肌肉疾病2.以下關(guān)于支氣管哮喘的治療，正確的有（）A.脫離變應(yīng)原是防治哮喘最有效的方法B.吸入糖皮質(zhì)激素是控制哮喘最有效的藥物C.茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用D.白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕哮喘癥狀，改善肺功能3.以下關(guān)于肺炎的治療，正確的有（）A.抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)B.應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素C.抗生素治療一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后3～5天，癥狀、體征消失后2～3天D.對于重癥肺炎患者，應(yīng)給予支持治療，如吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等4.以下關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的治療，正確的有（）A.戒煙是預(yù)防和治療慢性阻塞性肺疾病的重要措施B.支氣管舒張劑是控制慢性阻塞性肺疾病癥狀的主要治療藥物C.長期家庭氧療可提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量和生存率D.康復(fù)治療可改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能和運動能力5.以下關(guān)于肺結(jié)核的治療，正確的有（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程是肺結(jié)核化療的原則B.常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等C.肺結(jié)核患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)D.對于耐藥肺結(jié)核患者，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感的抗結(jié)核藥物6.以下關(guān)于肺血栓栓塞癥的治療，正確的有（）A.一般治療包括絕對臥床、吸氧、止痛等B.抗凝治療是肺血栓栓塞癥的基本治療方法C.溶栓治療適用于大面積肺血栓栓塞癥患者D.介入治療和手術(shù)治療可用于治療肺血栓栓塞癥7.以下關(guān)于呼吸衰竭的治療，正確的有（）A.保持呼吸道通暢是治療呼吸衰竭的重要措施B.氧療是糾正缺氧的重要手段C.機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的有效方法D.呼吸興奮劑可用于治療呼吸衰竭8.以下關(guān)于胸腔積液的治療，正確的有（）A.病因治療是胸腔積液治療的關(guān)鍵B.胸腔穿刺抽液可緩解呼吸困難等癥狀C.對于大量胸腔積液患者，可反復(fù)胸腔穿刺抽液D.胸膜固定術(shù)可用于治療惡性胸腔積液三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.肺結(jié)核的傳播途徑主要是_____。5.肺血栓栓塞癥的栓子主要來源于_____。6.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。7.胸腔積液的診斷步驟包括_____、_____、_____。8.肺癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的。（）2.肺炎支原體肺炎的治療首選青霉素G。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）降低。（）4.肺結(jié)核患者的痰液中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。（）5.肺血栓栓塞癥患者的心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。（）6.呼吸衰竭患者的治療應(yīng)首先糾正二氧化碳潴留。（）7.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量每次不應(yīng)超過1000ml。（）8.肺癌患者的治療應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤的病理類型、分期等因素綜合考慮，制定個體化的治療方案。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則。六、案例分析題患者，男，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重。近1周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰等。2.答案：A解析：沙丁胺醇是哮喘急性發(fā)作時的首選藥物，可迅速緩解癥狀。3.答案：A解析：青霉素G是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。4.答案：A解析：感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常見的誘因。5.答案：A解析：呼吸衰竭患者最主要的治療措施是糾正缺氧和二氧化碳潴留。6.答案：C解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。7.答案：A解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰，咳大量膿痰，痰液靜置后分層，提示支氣管擴(kuò)張。8.答案：B解析：患者低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺片狀陰影，邊緣模糊，考慮為肺結(jié)核。9.答案：B解析：患者有下肢深靜脈血栓形成病史，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、暈厥，考慮為肺血栓栓塞癥。10.答案：C解析：患者為慢性阻塞性肺疾病患者，伴有呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：氣道阻塞性疾病、肺實質(zhì)疾病、胸廓和胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病等均可導(dǎo)致呼吸衰竭。2.答案：ABCD解析：脫離變應(yīng)原、吸入糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑等都是支氣管哮喘的治療方法。3.答案：ABCD解析：抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，同時給予支持治療。4.答案：ABCD解析：戒煙、支氣管舒張劑、長期家庭氧療、康復(fù)治療等都是慢性阻塞性肺疾病的治療方法。5.答案：ABCD解析：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程是肺結(jié)核化療的原則，常用抗結(jié)核藥物有異煙肼等，患者應(yīng)注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)，耐藥肺結(jié)核患者應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選藥。6.答案：ABCD解析：肺血栓栓塞癥的治療包括一般治療、抗凝治療、溶栓治療、介入治療和手術(shù)治療等。7.答案：ABCD解析：保持呼吸道通暢、氧療、機(jī)械通氣、呼吸興奮劑等都是呼吸衰竭的治療方法。8.答案：ABD解析：胸腔積液的治療關(guān)鍵是病因治療，胸腔穿刺抽液可緩解癥狀，但大量胸腔積液患者不宜反復(fù)抽液。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是慢性阻塞性肺疾病的特征性改變。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。4.答案：飛沫傳播解析：肺結(jié)核主要通過飛沫傳播。5.答案：下肢深靜脈血栓解析：肺血栓栓塞癥的栓子主要來源于下肢深靜脈血栓。6.答案：Ⅰ；Ⅱ解析：根據(jù)血氣分析結(jié)果分類。7.答案：確定有無胸腔積液、鑒別胸腔積液的性質(zhì)、尋找胸腔積液的病因解析：胸腔積液的診斷步驟。8.答案：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌解析：肺癌的主要組織學(xué)類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：支氣管哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。2.答案：×解析：肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素等。3.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查FEV?/FVC降低。4.答案：√解析：痰液中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。5.答案：√解析：肺血栓栓塞癥患者心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。6.答案：×解析：呼吸衰竭患者應(yīng)首先糾正缺氧。7.答案：√解析：胸腔穿刺抽液量每次不應(yīng)超過1000ml，以免發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。8.答案：√解析：肺癌治療應(yīng)個體化。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則包括：①確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染；②根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；③支氣管舒張劑：使用短效β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等；④控制性吸氧：吸氧濃度一般為28%～30%；⑤抗生素：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；⑥糖皮質(zhì)激素：可選用口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素；⑦祛痰劑：可選用氨溴索等祛痰劑；⑧機(jī)械通氣：對于病情嚴(yán)重、有呼吸衰竭的患者，可考慮機(jī)械通氣治療。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷