押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機(jī)制是

A.抑制5-羥色胺再攝取

B.抑制神經(jīng)末梢突觸前膜α

C.抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取

D.抑制單胺氧化酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機(jī)制。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：西酞普蘭是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），其抗抑郁的藥理作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙中5-羥色胺濃度升高，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抑制神經(jīng)末梢突觸前膜α受體并非西酞普蘭的作用機(jī)制，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取的是一些其他類型的抗抑郁藥，如文拉法辛、度洛西汀等，并非西酞普蘭的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：抑制單胺氧化酶是單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥的作用機(jī)制，西酞普蘭不屬于此類藥物，其作用機(jī)制不是抑制單胺氧化酶，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。2、推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的藥物是

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長效B2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的藥物。選項(xiàng)A，磷酸二酯酶抑制劑主要作用是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，但它并非是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的常用藥物。選項(xiàng)B，白三烯受體阻斷劑可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，但其單獨(dú)使用效果有限，一般不作為與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的首選搭配。選項(xiàng)C，長效β?受體激動(dòng)劑有較強(qiáng)的氣道擴(kuò)張作用，且作用維持時(shí)間長，與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，不僅可以增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用，還能減少糖皮質(zhì)激素的用量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者的長期治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，M膽堿受體阻斷劑能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，但它也不是與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長期治療的典型藥物。綜上，答案選C。3、患兒，男，7歲。長期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無力。體檢：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，Ret2．0％，WBC、P1t均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％，考慮為缺鐵性貧血。

A.紅色

B.藍(lán)色

C.黑色

D.綠色

【答案】：C

【解析】本題主要考查了缺鐵性貧血相關(guān)癥狀與顏色的對(duì)應(yīng)關(guān)系。題干中描述患兒長期偏食，近1個(gè)月面色漸蒼白、全身無力，體檢有肝脾腫大，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低、紅細(xì)胞參數(shù)提示小細(xì)胞低色素性貧血，考慮為缺鐵性貧血。通常情況下，缺鐵性貧血患兒服用鐵劑治療后，大便顏色可變?yōu)楹谏?，這是因?yàn)殍F劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合形成黑色的硫化鐵。所以本題答案選C。4、抑制過敏介質(zhì)釋放，主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物是

A.特布他林

B.倍氯米松

C.異丙腎上腺素

D.色甘酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，判斷出主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作且能抑制過敏介質(zhì)釋放的藥物。選項(xiàng)A：特布他林特布他林是一種選擇性β?受體激動(dòng)劑，主要作用為舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，減輕哮喘癥狀。它通過興奮支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管擴(kuò)張，從而改善通氣功能。但其作用并非抑制過敏介質(zhì)釋放，也不是主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，而是用于緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：倍氯米松倍氯米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用。它通過抑制炎癥細(xì)胞的活化和遷移、減少炎癥介質(zhì)的釋放等多種途徑來減輕氣道炎癥，從而控制哮喘癥狀。然而，它并非主要通過抑制過敏介質(zhì)釋放來發(fā)揮作用，且通常用于哮喘的長期控制和治療，而非主要用于預(yù)防發(fā)作。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：異丙腎上腺素異丙腎上腺素為非選擇性β受體激動(dòng)劑，對(duì)β?和β?受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。它可以興奮心臟、舒張支氣管平滑肌等，能迅速緩解支氣管痙攣，改善哮喘患者的通氣功能。但它同樣不是通過抑制過敏介質(zhì)釋放來發(fā)揮作用，主要用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作等情況，而非預(yù)防哮喘發(fā)作。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：色甘酸鈉色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)如組胺、白三烯等，從而抑制過敏反應(yīng)的發(fā)生。由于其主要作用是抑制過敏介質(zhì)的釋放，可在接觸過敏原之前使用，起到預(yù)防哮喘發(fā)作的作用。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。5、下列關(guān)于鐵劑的敘述錯(cuò)誤的是

A.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

B.兒童缺鐵可能影響其行為和學(xué)習(xí)能力

C.最容易吸收的鐵劑為三價(jià)鐵

D.脂肪瀉患者不建議使用

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)鐵劑的吸收特點(diǎn)、對(duì)人體的影響以及適用情況等知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收，這是人體吸收鐵劑的正常生理過程。該部位的生理環(huán)境和細(xì)胞結(jié)構(gòu)有利于鐵離子的攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)，所以口服鐵劑在此處吸收良好，A選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)鐵元素對(duì)于兒童的生長發(fā)育尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要。兒童缺鐵時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，進(jìn)而影響其行為和學(xué)習(xí)能力。例如，缺鐵可能引起注意力不集中、記憶力下降等問題，從而對(duì)學(xué)習(xí)和日常行為表現(xiàn)產(chǎn)生不良影響，B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)在鐵劑中，二價(jià)鐵更容易被人體吸收。三價(jià)鐵需要先被還原為二價(jià)鐵后才能被人體吸收利用，所以最容易吸收的鐵劑是二價(jià)鐵而非三價(jià)鐵，C選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)脂肪瀉患者腸道吸收功能存在異常，脂肪的消化和吸收出現(xiàn)障礙，這可能會(huì)影響鐵劑的吸收。同時(shí)，脂肪瀉可能伴隨著腸道的其他病理改變，使用鐵劑可能無法達(dá)到理想的治療效果，甚至可能加重腸道負(fù)擔(dān)，因此不建議使用，D選項(xiàng)敘述正確。綜上，本題答案選C。6、流行性腦脊髓膜炎首選藥是

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲嗯唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查流行性腦脊髓膜炎的首選藥相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：磺胺嘧啶能透過血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，對(duì)流行性腦脊髓膜炎的病原體腦膜炎奈瑟菌有良好的抗菌作用，因此是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：磺胺米隆主要用于燒傷或大面積創(chuàng)傷后的創(chuàng)面感染，并非治療流行性腦脊髓膜炎的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：柳氮磺吡啶主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病，不用于流行性腦脊髓膜炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：磺胺甲噁唑常與甲氧芐啶組成復(fù)方制劑，用于呼吸道、泌尿道感染等，不是流行性腦脊髓膜炎的首選藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。7、胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是()

A.提高竇房結(jié)和普肯耶纖維的自律性

B.加快普肯耶纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

C.縮短心房和普肯耶纖維的動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期

D.阻滯心肌細(xì)胞的Na

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來明確胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：胺碘酮可降低竇房結(jié)和普肯耶纖維的自律性，而不是提高。自律性過高容易導(dǎo)致心律失常，胺碘酮作為抗心律失常藥物，其作用是抑制異常的自律性，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：該藥物會(huì)減慢普肯耶纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度，并非加快。因?yàn)閭鲗?dǎo)速度過快也可能引起心律失常，胺碘酮通過減慢傳導(dǎo)速度來糾正異常的傳導(dǎo)，從而發(fā)揮抗心律失常作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胺碘酮能延長心房和普肯耶纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，而不是縮短。延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期可以使心肌細(xì)胞有更多的時(shí)間恢復(fù)正常，減少異常興奮的發(fā)生，進(jìn)而起到抗心律失常的效果，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，其主要的抗心律失常作用機(jī)制是阻滯心肌細(xì)胞的Na?、K?、Ca2?通道，抑制多種離子電流，從而影響心肌細(xì)胞的電生理特性，起到抗心律失常的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。8、主要用于治療皮膚真菌感染，可抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物是

A.制霉菌素

B.特比萘芬

C.聯(lián)苯芐唑

D.阿莫羅芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別、作用機(jī)制以及治療范圍來確定正確答案。選項(xiàng)A：制霉菌素制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致真菌死亡，并非抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性，也不屬于丙烯胺類藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：特比萘芬特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥物，其作用機(jī)制為抑制角鯊烯環(huán)氧酶的活性，從而阻止真菌細(xì)胞膜主要成分麥角固醇的合成，導(dǎo)致真菌死亡，主要用于治療皮膚真菌感染，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：聯(lián)苯芐唑聯(lián)苯芐唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢幬?，通過抑制真菌細(xì)胞膜的合成，影響真菌的代謝過程發(fā)揮抗真菌作用，不屬于丙烯胺類藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿莫羅芬阿莫羅芬為嗎啉類抗真菌藥，通過干擾真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，使真菌生長受到抑制，并非丙烯胺類藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。9、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說法正確的是

A.耐酸、耐酶

B.對(duì)耐藥金葡菌有效

C.口服吸收差，生物利用度小

D.廣譜青霉素，對(duì)革蘭陰性菌也有效

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A阿莫西林不耐酶，但耐酸。青霉素類藥物中的苯唑西林等才是耐酸、耐酶的藥物。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B由于阿莫西林不耐酶，而耐藥金葡菌可產(chǎn)生青霉素酶，使得阿莫西林被酶破壞而失效，所以阿莫西林對(duì)耐藥金葡菌無效。選項(xiàng)B說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿莫西林口服吸收良好，生物利用度高。與一些口服吸收差、生物利用度小的藥物不同，它在口服后能較好地被人體吸收利用。所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，不僅對(duì)革蘭陽性菌有作用，對(duì)革蘭陰性菌也有效。它擴(kuò)大了青霉素的抗菌譜，在臨床治療中應(yīng)用廣泛。所以選項(xiàng)D說法正確。綜上，答案選D。10、預(yù)防急性腎衰竭可選用

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查能用于預(yù)防急性腎衰竭的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：呋塞米為高效能利尿藥，能增加腎血流量，以缺血區(qū)腎血流量增加最為明顯，對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管萎縮和壞死，故可用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，使$H^+$分泌減少，$Na^+$-$H^+$交換減弱，$Na^+$、$H_2O$與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生利尿作用，其主要用于治療青光眼等，不能用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氫氯噻嗪為中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，影響尿液的稀釋過程而產(chǎn)生利尿作用，其主要用于各種水腫、高血壓等疾病的治療，不能用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮受體，使$Na^+$、$Cl^-$和水的重吸收減少，而$K^+$排出減少，產(chǎn)生保鉀利尿作用，主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫等，不能用于預(yù)防急性腎衰竭，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、功能性子宮出血可選用的藥物是

A.縮宮素

B.垂體后葉素

C.他莫昔芬

D.雌二醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查功能性子宮出血可選用的藥物。我們對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：-選項(xiàng)A：縮宮素主要用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血等，并非功能性子宮出血的常用藥物。-選項(xiàng)B：垂體后葉素含有縮宮素和抗利尿激素，主要用于肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血、尿崩癥等，對(duì)功能性子宮出血作用不明顯。-選項(xiàng)C：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于乳腺癌的治療，與功能性子宮出血的治療無關(guān)。-選項(xiàng)D：雌二醇屬于雌激素類藥物，可用于治療功能性子宮出血。雌激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，修復(fù)出血?jiǎng)?chuàng)面而止血，所以該選項(xiàng)正確。綜上，功能性子宮出血可選用的藥物是雌二醇，答案選D。12、與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)的受體

A.μ1受體

B.μ2受體

C.K受體

D.δ受體

【答案】：A

【解析】本題主要考查與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)的受體的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：μ1受體：μ1受體與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：μ2受體：μ2受體主要與呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和縮瞳等效應(yīng)有關(guān)，并非與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性相關(guān)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：K受體：K受體主要介導(dǎo)脊髓水平的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、縮瞳以及抑制呼吸等作用，與題干所描述的脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性無關(guān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：δ受體：δ受體與痛覺調(diào)制等相關(guān)，但不是與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)的受體，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。13、磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是

A.加速胰島素合成

B.抑制胰島素降解

C.提高胰島β細(xì)胞功能

D.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

【答案】：D

【解析】磺酰脲類降糖藥主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素。選項(xiàng)A，其并非加速胰島素合成；選項(xiàng)B，該類藥物也沒有抑制胰島素降解的作用；選項(xiàng)C，它主要是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，而非單純提高胰島β細(xì)胞功能。所以本題正確答案是D。14、可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素是

A.卡莫司汀

B.絲裂霉素

C.博來霉素

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡莫司汀是亞硝脲類烷化劑，其不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)及遲發(fā)性肝毒性等，并非可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：絲裂霉素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離獲得的抗腫瘤抗生素，主要不良反應(yīng)為明顯而持久的骨髓抑制，也不是典型的可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：博來霉素是一種抗腫瘤抗生素，其常見不良反應(yīng)有發(fā)熱、脫發(fā)等，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為肺毒性，可引起肺纖維化，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎等，并非具有肺毒性的抗腫瘤抗生素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、用于治療慢性功能性便秘，也可用于高氨血癥的治療的是

A.聚乙二醇4000

B.乳果糖

C.酚酞

D.開塞露

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的適用病癥。解題關(guān)鍵在于明確每個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)藥物的治療范圍，然后與題干中給出的治療病癥進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：聚乙二醇4000：聚乙二醇4000主要是通過增加糞便含水量，使糞便松軟、易排出，從而改善便秘癥狀。但它并不用于高氨血癥的治療，所以A選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)B：乳果糖：乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘；同時(shí)，它還可以降低血氨，用于高氨血癥的治療。因此，乳果糖符合題干中用于治療慢性功能性便秘，也可用于高氨血癥的治療這一表述，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：酚酞：酚酞是一種刺激性瀉藥，主要作用于結(jié)腸，通過刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。但它沒有治療高氨血癥的功效，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：開塞露：開塞露的主要成分是甘油或山梨醇，其作用機(jī)制是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。然而，開塞露同樣不能用于高氨血癥的治療，所以D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。16、雙香豆素與保泰松合用可

A.產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白

C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗

【答案】：B

【解析】雙香豆素是一種抗凝血藥，保泰松是一種非甾體抗炎藥。兩種藥物合用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白。血漿蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)有限，雙香豆素和保泰松都能與血漿蛋白結(jié)合，當(dāng)二者合用，就會(huì)競(jìng)爭(zhēng)這些結(jié)合位點(diǎn)，使結(jié)合型藥物減少，游離型藥物增多。游離型藥物具有藥理活性，其濃度增加會(huì)導(dǎo)致藥物的效應(yīng)增強(qiáng)，甚至可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)，并非產(chǎn)生協(xié)同作用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。二者之間不存在誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活的關(guān)系，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。也不是競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗的關(guān)系，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以雙香豆素與保泰松合用是與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，答案選B。17、患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

A.具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

B.餐后服用比餐前效果佳

C.餐前服用比餐后效果佳

D.停藥后復(fù)發(fā)率高

【答案】：C

【解析】本題主要考查西咪替丁膠囊的用藥特點(diǎn)。分析題干題干描述了一位有癲癇病史且長期服用苯妥英鈉控制良好的19歲男性患者，新診斷為胃食管反流病，醫(yī)囑使用西咪替丁膠囊治療。分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：西咪替丁具有抗雄激素樣作用，劑量過大時(shí)確實(shí)可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確，但這并非本題關(guān)于用藥效果方面的關(guān)鍵內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：西咪替丁餐后服用效果比餐前佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長，有助于藥物更好地發(fā)揮作用，所以B選項(xiàng)說法正確，但與本題正確答案不符。C選項(xiàng)：實(shí)際上西咪替丁餐后服用效果比餐前好，并非餐前服用比餐后效果佳，所以C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤，符合本題要求。D選項(xiàng)：西咪替丁停藥后復(fù)發(fā)率高是其臨床應(yīng)用中的一個(gè)特點(diǎn)，因?yàn)樗皇蔷徑獍Y狀，并不能從根本上治愈胃食管反流病，所以停藥后病情容易反復(fù)，該選項(xiàng)表述正確，但不是本題答案。綜上，答案選C。18、不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物作用特點(diǎn)是（）

A.ACEI禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

B.ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用

C.ACEI可引起反射性心率加快

D.ACEI可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大

【答案】：C

【解析】本題可通過對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物各作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，來判斷選項(xiàng)的正確性。對(duì)選項(xiàng)A的分析雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的腎臟灌注主要依賴血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的出球小動(dòng)脈收縮來維持，如果使用ACEI類藥物，會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎灌注壓下降，腎小球?yàn)V過率降低，從而加重腎功能損害，因此ACEI禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者，該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意。對(duì)選項(xiàng)B的分析ACEI可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿的產(chǎn)生，同時(shí)還能改善腎小球的濾過膜通透性，延緩腎纖維化的進(jìn)程，對(duì)腎臟具有保護(hù)作用，該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意。對(duì)選項(xiàng)C的分析ACEI類藥物通過抑制循環(huán)和局部組織中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)使緩激肽降解減少，從而發(fā)揮降壓作用。由于其不興奮交感神經(jīng)，不會(huì)引起反射性心率加快，所以“ACEI可引起反射性心率加快”不屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)符合題意。對(duì)選項(xiàng)D的分析高血壓患者長期血壓升高會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥厚和心肌重構(gòu)，ACEI通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，降低心臟前后負(fù)荷，同時(shí)還能抑制心肌和血管的重構(gòu)，可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大，該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意。綜上，答案選C。"19、滴鼻劑的正確使用方法不包括()

A.如滴鼻液過多流入口腔，可將其吐出

B.使用滴鼻劑時(shí)，可以同時(shí)使用同類的滴鼻劑加強(qiáng)療效

C.如果正在服用其他藥品，需要遵醫(yī)囑使用滴鼻劑

D.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用

【答案】：B

【解析】本題主要考查滴鼻劑正確使用方法的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所描述的使用方法進(jìn)行分析判斷。A選項(xiàng)，如滴鼻液過多流入口腔，將其吐出是合理的操作。因?yàn)榱魅肟谇坏牡伪且嚎赡懿⒎侵委熕柰緩?，且過多的藥液在口腔內(nèi)可能會(huì)帶來不適，所以將其吐出是正確的處理方式，該選項(xiàng)屬于滴鼻劑正確使用方法。B選項(xiàng)，使用滴鼻劑時(shí)，同時(shí)使用同類的滴鼻劑加強(qiáng)療效這種做法是不可取的。同類滴鼻劑可能含有相同或相似的成分，同時(shí)使用會(huì)使藥物劑量過大，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能對(duì)鼻腔及身體造成其他損害，所以該選項(xiàng)不屬于滴鼻劑正確使用方法。C選項(xiàng)，如果正在服用其他藥品，需要遵醫(yī)囑使用滴鼻劑。這是因?yàn)椴煌幬镏g可能存在相互作用，醫(yī)生可以根據(jù)患者正在服用的其他藥品情況，判斷滴鼻劑是否適合使用以及如何正確使用，以確保用藥安全有效，該選項(xiàng)屬于滴鼻劑正確使用方法。D選項(xiàng)，兒童的生理和認(rèn)知特點(diǎn)決定了他們?cè)谑褂玫伪莿r(shí)可能無法正確操作，并且可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)。因此兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用，以保證滴鼻劑使用的安全性和正確性，該選項(xiàng)屬于滴鼻劑正確使用方法。綜上，答案是B選項(xiàng)。20、克羅米通乳膏用于治療

A.尋常痤瘡

B.疥瘡

C.體、股癬

D.蟯蟲感染

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)涉及病癥的適用治療藥物進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷克羅米通乳膏的治療用途。選項(xiàng)A，尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，治療尋常痤瘡的藥物通常有維A酸類（如維A酸乳膏等）、過氧苯甲酰凝膠等，克羅米通乳膏并不用于治療尋常痤瘡。選項(xiàng)B，克羅米通乳膏具有局部麻醉作用，能治療各型瘙癢癥，對(duì)疥瘡也有特效，可通過作用于疥蟲的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥蟲麻痹而死亡，故克羅米通乳膏可用于治療疥瘡。選項(xiàng)C，體癬和股癬是由真菌感染引起的皮膚疾病，治療主要使用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，并非使用克羅米通乳膏。選項(xiàng)D，蟯蟲感染通常選用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥物進(jìn)行治療，克羅米通乳膏無法治療蟯蟲感染。綜上，答案選B。21、易引起低血鉀的利尿藥是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氫氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查各類利尿藥的不良反應(yīng)，需要明確各選項(xiàng)中藥物是否會(huì)引起低血鉀。選項(xiàng)A：山梨醇山梨醇是一種滲透性利尿藥，主要通過提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生利尿作用，其本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致低血鉀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿米洛利阿米洛利屬于保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子的分泌，從而起到保鉀利尿的作用，不會(huì)引起低血鉀，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，使腎小管腔內(nèi)滲透壓升高，水重吸收減少而利尿。由于鈉離子重吸收減少，通過鈉-鉀交換機(jī)制，使鉀離子排出增多，易引起低血鉀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氨苯蝶啶氨苯蝶啶也是保鉀利尿藥，它能直接抑制遠(yuǎn)端腎小管和集合管對(duì)鈉離子的重吸收，進(jìn)而減少鉀離子的分泌，有保鉀作用，不會(huì)引發(fā)低血鉀，該選項(xiàng)不正確。綜上，易引起低血鉀的利尿藥是氫氯噻嗪，答案選C。22、下述質(zhì)子泵抑制劑中對(duì)氯吡格雷療效影響最小的是()

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.蘭索拉唑

D.埃索美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同質(zhì)子泵抑制劑對(duì)氯吡格雷療效影響的比較。在臨床應(yīng)用中，某些質(zhì)子泵抑制劑會(huì)與氯吡格雷產(chǎn)生相互作用，從而影響氯吡格雷的療效。這是因?yàn)槁冗粮窭资且环N前體藥物，需要經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝才能轉(zhuǎn)化為具有活性的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。而部分質(zhì)子泵抑制劑也通過細(xì)胞色素P450酶系代謝，會(huì)與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)該酶系，影響氯吡格雷的活化過程，降低其抗血小板作用。選項(xiàng)A奧美拉唑，它對(duì)細(xì)胞色素P450酶系的抑制作用相對(duì)較強(qiáng)，會(huì)顯著影響氯吡格雷的代謝活化，進(jìn)而對(duì)其療效產(chǎn)生較大影響。選項(xiàng)C蘭索拉唑，同樣在一定程度上會(huì)與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞色素P450酶系，對(duì)氯吡格雷的療效有一定干擾。選項(xiàng)D埃索美拉唑，也存在與氯吡格雷相互作用的情況，會(huì)在一定程度上影響氯吡格雷療效。而選項(xiàng)B泮托拉唑，其對(duì)細(xì)胞色素P450酶系的親和力相對(duì)較低，與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng)該酶系的作用較弱，所以對(duì)氯吡格雷療效的影響最小。綜上所述，本題答案選B。23、臨床常用的以原型藥從尿液中排出的中效強(qiáng)心苷類藥是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.毛花苷丙（西地蘭C）

D.去乙酰毛花苷（西地蘭D）

【答案】：A

【解析】本題主要考查臨床常用的以原型藥從尿液中排出的中效強(qiáng)心苷類藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：地高辛地高辛是臨床常用的中效強(qiáng)心苷類藥物，它主要以原型藥的形式從尿液中排出，符合題干要求，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：洋地黃毒苷洋地黃毒苷屬于長效強(qiáng)心苷類藥物，其在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝，并非以原型藥從尿液中排出，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：毛花苷丙（西地蘭C）毛花苷丙是速效強(qiáng)心苷類藥物，它在體內(nèi)部分被代謝，并非主要以原型藥從尿液排出，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：去乙酰毛花苷（西地蘭D）去乙酰毛花苷同樣為速效強(qiáng)心苷類藥物，在體內(nèi)主要是經(jīng)過代謝發(fā)揮作用，不是以原型藥從尿液排出，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、下列哪項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用()

A.高血壓

B.心律失常

C.充血性心力衰竭

D.心肌梗死

【答案】：B

【解析】本題可通過分析血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，來判斷各選項(xiàng)是否符合其應(yīng)用范疇。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張外周血管，降低血壓。因此，其是治療高血壓的常用藥物，該選項(xiàng)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B心律失常是指心臟電活動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，其治療通常需要使用抗心律失常藥物等特定治療手段。而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，對(duì)于心律失常并沒有直接的治療作用，不屬于其主要臨床應(yīng)用，故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C在充血性心力衰竭的治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可以改善心臟的重構(gòu)，降低心臟的前后負(fù)荷，增加心輸出量，改善患者的癥狀和預(yù)后，是治療充血性心力衰竭的重要藥物之一。所以，該選項(xiàng)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D對(duì)于心肌梗死患者，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥能夠降低心肌梗死后患者的死亡率和再梗死率，改善心室重構(gòu)，保護(hù)心臟功能。因此，其也是心肌梗死治療中的常用藥物，該選項(xiàng)屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。25、屬于β受體阻斷劑的降低眼壓藥是

A.毛果蕓香堿

B.甘露醇

C.乙酰唑胺

D.噻嗎洛爾

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類降低眼壓藥所屬藥物類型的知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A分析毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，它能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，引起縮瞳、降低眼壓等作用，并非β受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析甘露醇是一種脫水藥，靜脈注射后可以提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)（包括眼、腦等）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓等，但它不屬于β受體阻斷劑，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，通過抑制睫狀體上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使房水生成減少，從而降低眼壓，而不是β受體阻斷劑，所以選項(xiàng)C也不符合題意。選項(xiàng)D分析噻嗎洛爾屬于β受體阻斷劑，它可以通過阻斷β-腎上腺素能受體，減少房水生成，進(jìn)而降低眼壓，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。26、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素()

A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別來判斷答案。選項(xiàng)A：萬古霉素萬古霉素屬于糖肽類抗生素，主要用于治療耐藥革蘭陽性菌所致的嚴(yán)重感染，并非大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素為林可霉素類抗生素，其抗菌譜與林可霉素相似，主要對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌有強(qiáng)大抗菌活性，不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。選項(xiàng)C：克拉霉素克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生抑菌作用，對(duì)多種革蘭氏陽性菌、部分革蘭氏陰性菌及一些非典型病原體（如支原體、衣原體等）有抗菌活性。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能透過細(xì)菌細(xì)胞膜，與細(xì)菌核糖體的50S亞基成可逆性結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)移核糖核酸（t-RNA）結(jié)合至“P”位上，同時(shí)也阻斷多肽鏈自受位（“A”位）至“P”位的位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起到抗菌作用。綜上所述，答案A錯(cuò)誤，正確答案應(yīng)該是C和D。27、可引起胰島素自身免疫綜合征的抗甲狀腺藥是（）。

A.卡比馬唑片

B.復(fù)方碘口服液

C.甲巰咪唑片

D.甲狀腺片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷可引起胰島素自身免疫綜合征的抗甲狀腺藥。選項(xiàng)A：卡比馬唑片卡比馬唑片在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，其作用機(jī)制與甲巰咪唑類似，但它一般不會(huì)直接引發(fā)胰島素自身免疫綜合征。選項(xiàng)B：復(fù)方碘口服液復(fù)方碘口服液主要用于甲狀腺危象的治療以及甲狀腺手術(shù)前的準(zhǔn)備。其作用是抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血液供應(yīng)等，與胰島素自身免疫綜合征并無關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C：甲巰咪唑片甲巰咪唑片是一種常用的抗甲狀腺藥物，它可能會(huì)導(dǎo)致胰島素自身免疫綜合征。其原理可能是藥物影響了免疫系統(tǒng)，使得機(jī)體產(chǎn)生抗胰島素抗體，從而引發(fā)該綜合征。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲狀腺片甲狀腺片是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的替代治療，不會(huì)引起胰島素自身免疫綜合征。綜上，答案選C。28、抗病毒藥阿昔洛韋在靜脈滴注時(shí)滴速必須緩慢，否則可能引起的不良反是()。

A.急性肝衰竭

B.肺部紋理加重

C.急性腎衰竭

D.胰腺壞死

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗病毒藥阿昔洛韋靜脈滴注時(shí)滴速過快可能引發(fā)的不良反應(yīng)。解題關(guān)鍵在于對(duì)各選項(xiàng)所涉及病癥與阿昔洛韋滴速之間關(guān)聯(lián)性的準(zhǔn)確把握。分析選項(xiàng)A急性肝衰竭通常是由多種因素，如病毒感染、藥物性肝損傷（部分特定藥物）、中毒等引起肝臟嚴(yán)重受損，導(dǎo)致肝臟功能急劇衰竭。而在阿昔洛韋靜脈滴注過程中，滴速緩慢與否和急性肝衰竭并無直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)不符合。分析選項(xiàng)B肺部紋理加重一般與肺部的各種疾病相關(guān)，像肺部感染、慢性支氣管炎、長期吸煙等情況。它和阿昔洛韋靜脈滴注速度不存在因果聯(lián)系，所以B選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)C阿昔洛韋在靜脈滴注時(shí)，若滴速過快，藥物在腎臟內(nèi)的濃度會(huì)迅速升高，容易形成結(jié)晶，進(jìn)而堵塞腎小管等結(jié)構(gòu)，阻礙尿液的正常生成和排出，最終引發(fā)急性腎衰竭。所以，滴速必須緩慢以降低這種風(fēng)險(xiǎn)，C選項(xiàng)符合題意。分析選項(xiàng)D胰腺壞死主要是由于胰腺自身消化、膽道疾病、酗酒等因素導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥和壞死。與阿昔洛韋靜脈滴注的滴速快慢沒有直接關(guān)系，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。29、骨髓抑制較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物骨髓抑制情況嚴(yán)重程度的了解。選項(xiàng)A，順鉑主要的不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，其骨髓抑制相對(duì)不是最嚴(yán)重的。選項(xiàng)B，卡鉑的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘允枪撬枰种?，相較于順鉑等藥物，其骨髓抑制作用較為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，亞葉酸鈣是一種解毒劑，常與氟尿嘧啶等聯(lián)用，本身并不會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制，它主要用于降低氟尿嘧啶毒性等，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，奧沙利鉑的主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性，尤其是外周感覺神經(jīng)毒性，其骨髓抑制程度相對(duì)卡鉑來說較輕。綜上，骨髓抑制較嚴(yán)重的是卡鉑，答案選B。30、連續(xù)使用應(yīng)間隔4小時(shí)以上()

A.麻黃堿

B.羥甲唑啉

C.酚甘油滴耳液

D.賽洛唑啉

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物連續(xù)使用的間隔時(shí)間相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，麻黃堿為擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)，主要用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞等癥狀，但它并非連續(xù)使用需間隔4小時(shí)以上的藥物。選項(xiàng)B，羥甲唑啉是一種咪唑啉類衍生物，為外用的擬交感神經(jīng)藥物，具有直接激動(dòng)血管平滑肌上的α?受體而引起血管收縮的作用，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，連續(xù)使用羥甲唑啉應(yīng)間隔4小時(shí)以上，以降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，酚甘油滴耳液主要成分是苯酚，具有殺菌、止痛和消腫作用，用于急、慢性中耳炎及外耳道炎等，其使用要點(diǎn)并非連續(xù)使用間隔4小時(shí)以上。選項(xiàng)D，賽洛唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種長效的鼻腔血管收縮劑，主要用于減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞癥狀，它也不是連續(xù)使用需間隔4小時(shí)以上的藥物。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、對(duì)重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，可選用的治療藥品有（）。

A.昂丹司瓊

B.地塞米松

C.阿瑞吡坦

D.多西他賽

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查能用于治療重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐的藥品。選項(xiàng)A昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結(jié)合，從而抑制迷走神經(jīng)傳入纖維興奮的傳導(dǎo)，進(jìn)而起到止吐作用，所以它可用于治療重度致吐化療藥所引起的惡心、嘔吐，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其確切的止吐機(jī)制尚不清楚，但大量的臨床研究證實(shí)，地塞米松與5-HT?受體拮抗劑等藥物聯(lián)合使用，可顯著增強(qiáng)止吐療效，常用于治療重度致吐化療藥所引發(fā)的惡心、嘔吐癥狀，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，它能阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，通過中樞途徑發(fā)揮止吐作用。阿瑞吡坦與其他止吐藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效預(yù)防高度致吐性化療藥物引起的急性和延遲性惡心、嘔吐，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D多西他賽是一種抗腫瘤藥物，屬于紫杉烷類，主要通過促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂和增殖，起到抗癌效果，并非用于治療惡心、嘔吐的藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。2、核苷(酸)類抗肝炎病毒藥物的不良反應(yīng)包括

A.肌酸激酶升高

B.乳酸性酸中毒

C.腎小管功能障礙

D.軟骨病

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查核苷（酸）類抗肝炎病毒藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，部分核苷（酸）類抗肝炎病毒藥物可能會(huì)影響人體的代謝過程，進(jìn)而導(dǎo)致肌酸激酶升高，所以肌酸激酶升高是其不良反應(yīng)之一。選項(xiàng)B，該類藥物在體內(nèi)的代謝過程可能干擾線粒體的功能，引起乳酸代謝異常，從而引發(fā)乳酸性酸中毒，因此乳酸性酸中毒屬于其不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，核苷（酸）類藥物經(jīng)腎臟排泄時(shí)，有可能對(duì)腎小管造成損傷，影響腎小管的正常功能，導(dǎo)致腎小管功能障礙，這也是其不良反應(yīng)的表現(xiàn)。選項(xiàng)D，由于藥物對(duì)腎小管功能的影響，可能會(huì)使鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝出現(xiàn)異常，長期作用下會(huì)引發(fā)軟骨病，故軟骨病同樣是核苷（酸）類抗肝炎病毒藥物的不良反應(yīng)。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為核苷（酸）類抗肝炎病毒藥物的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。3、應(yīng)對(duì)抗腫瘤藥物血管外滲的措施包括()

A.化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作

B.當(dāng)化療藥滲漏時(shí)，應(yīng)即停止注射

C.根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施

D.預(yù)防給予糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容結(jié)合應(yīng)對(duì)抗腫瘤藥物血管外滲措施的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作。專業(yè)人員具備更豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練掌握化療藥物的使用方法、注射技巧等，在操作過程中可以更好地避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致的藥物血管外滲情況發(fā)生，是應(yīng)對(duì)藥物血管外滲的重要預(yù)防措施，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B當(dāng)化療藥滲漏時(shí)，應(yīng)立即停止注射。一旦發(fā)現(xiàn)化療藥滲漏，繼續(xù)注射會(huì)導(dǎo)致更多藥物外滲，加重局部組織的損傷，立即停止注射可以有效控制外滲藥物的量，減少進(jìn)一步的傷害，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施。不同的化療藥物具有不同的理化性質(zhì)和毒性特點(diǎn)，針對(duì)其特性采取相應(yīng)的防治措施，能夠更精準(zhǔn)有效地應(yīng)對(duì)藥物血管外滲問題，提高處理效果，降低不良后果的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D題干中提及的是應(yīng)對(duì)抗腫瘤藥物血管外滲的措施，而預(yù)防給予糖皮質(zhì)激素主要是用于減輕化療藥物可能引起的過敏反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等全身性不良反應(yīng)，并非專門針對(duì)藥物血管外滲的應(yīng)對(duì)措施，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。4、以下有關(guān)減鼻充血藥的用藥監(jiān)護(hù)中，正確的是

A.警惕由其所致的高血壓，高血壓患者慎用

B.對(duì)可能造成高血壓的藥物控制用量

C.對(duì)于可能造成高血壓，滴鼻后宜適當(dāng)休息1小時(shí)

D.使用本類藥物同時(shí)不能同時(shí)使用其他滴鼻劑

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于減鼻充血藥用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)的選擇題。選項(xiàng)A減鼻充血藥可能會(huì)引起血壓升高，對(duì)于高血壓患者而言，使用該類藥物會(huì)面臨更高的血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。為保障高血壓患者的用藥安全，所以需要警惕由其所致的高血壓，并且高血壓患者應(yīng)慎用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B題干主要強(qiáng)調(diào)的是用藥監(jiān)護(hù)方面的要點(diǎn)，而“對(duì)可能造成高血壓的藥物控制用量”沒有突出針對(duì)減鼻充血藥的用藥監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵信息，且表述相對(duì)寬泛，沒有緊扣減鼻充血藥的特殊用藥監(jiān)護(hù)要求，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C由于減鼻充血藥可能造成高血壓，滴鼻后適當(dāng)休息1小時(shí)，有助于身體更好地適應(yīng)藥物的作用，避免因突然活動(dòng)等因素導(dǎo)致血壓波動(dòng)過大，這是合理的用藥監(jiān)護(hù)措施，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D同時(shí)使用多種滴鼻劑可能會(huì)增加藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響藥物療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。所以使用減鼻充血藥這類藥物時(shí)，不能同時(shí)使用其他滴鼻劑，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ACD。5、使用期間可能發(fā)生致命的間質(zhì)性肺炎的藥物是

A.吉非替尼

B.他莫昔芬

C.氟他胺

D.厄洛替尼

【答案】：AD

【解析】這道題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的了解。在使用藥物的過程中，需要明確各類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，特別是像致命的間質(zhì)性肺炎這種嚴(yán)重的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A吉非替尼，它是一種抗癌藥物，在使用期間有發(fā)生致命的間質(zhì)性肺炎的可能性。選項(xiàng)D厄洛替尼，同樣作為抗癌藥物，使用期間也可能引發(fā)致命的間質(zhì)性肺炎。選項(xiàng)B他莫昔芬，它主要用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌以及乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，其不良反應(yīng)主要集中在胃腸道反應(yīng)、生殖系統(tǒng)癥狀等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致致命的間質(zhì)性肺炎。選項(xiàng)C氟他胺，是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要不良反應(yīng)為男子乳房女性化等，通常也不會(huì)引發(fā)致命的間質(zhì)性肺炎。綜上，使用期間可能發(fā)生致命的間質(zhì)性肺炎的藥物是吉非替尼和厄洛替尼，答案選AD。6、法莫替丁的作用特點(diǎn)有

A.主要通過腎臟排泄

B.阻斷組胺H2受體

C.選擇性阻斷M1受體

D.不抑制肝藥酶

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查法莫替丁的作用特點(diǎn)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：法莫替丁主要通過腎臟排泄，該選項(xiàng)表述正確。藥物經(jīng)過機(jī)體代謝后，腎臟是其重要的排泄途徑之一，法莫替丁符合這一特點(diǎn)。B選項(xiàng)：法莫替丁能夠阻斷組胺H?受體。組胺H?受體被阻斷后，可以抑制胃酸分泌，這是法莫替丁發(fā)揮藥理作用的重要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：法莫替丁并不具有選擇性阻斷M?受體的作用。選擇性阻斷M?受體一般是其他類型藥物的作用特點(diǎn)，并非法莫替丁的特性，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：法莫替丁不抑制肝藥酶。肝藥酶在藥物的代謝過程中起著重要作用，法莫替丁對(duì)肝藥酶沒有抑制作用，此選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選ABD。7、致維生素K缺乏的因素包括

A.新生兒腸道菌群生長不充分

B.長期使用香豆素類藥物

C.長期服用廣譜抗生素

D.長期慢性腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為導(dǎo)致維生素K缺乏的因素。A選項(xiàng)：新生兒腸道菌群生長不充分。人體腸道內(nèi)的部分細(xì)菌可以合成維生素K，新生兒腸道菌群生長不充分，意味著這些能合成維生素K的細(xì)菌數(shù)量較少，合成的維生素K量也隨之減