押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、組胺H

A.法莫替?。纠啄崽娑。疚鬟涮娑?/p>

B.西咪替丁＞雷尼替丁＞法莫替丁

C.雷尼替丁＞法莫替?。疚鬟涮娑?/p>

D.雷尼替?。疚鬟涮娑。痉娑?/p>

【答案】：A

【解析】本題主要考查組胺H?受體拮抗劑的作用強(qiáng)度比較。組胺H?受體拮抗劑是一類能選擇性地阻斷組胺H?受體，從而抑制胃酸分泌的藥物。在常用的組胺H?受體拮抗劑中，法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁的作用強(qiáng)度有所不同。法莫替丁的作用強(qiáng)度最強(qiáng)，它對(duì)H?受體的親和力較高，能夠更有效地抑制胃酸分泌；雷尼替丁的作用強(qiáng)度次之；西咪替丁的作用強(qiáng)度相對(duì)較弱。所以，在這三種藥物中，抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)度順序?yàn)榉娑。纠啄崽娑。疚鬟涮娑。绢}正確答案選A。2、抗菌譜廣，抗菌活性均類似于頭孢噻肟的藥物是

A.頭孢孟多

B.頭孢氨芐

C.氨曲南

D.拉氧頭孢

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來分析。選項(xiàng)A：頭孢孟多頭孢孟多為第二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽性菌的抗菌作用與第一代頭孢菌素相仿或略差，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代頭孢菌素強(qiáng)，比第三代頭孢菌素弱，其抗菌譜和抗菌活性與頭孢噻肟不同，頭孢噻肟是第三代頭孢菌素，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：頭孢氨芐頭孢氨芐屬于第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽性菌具有較好的抗菌活性，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，抗菌譜相對(duì)較窄，與抗菌譜廣且抗菌活性類似于頭孢噻肟的特點(diǎn)不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，僅對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，抗菌譜較窄，與頭孢噻肟的抗菌譜和活性特點(diǎn)不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉氧頭孢拉氧頭孢屬于氧頭孢烯類抗生素，其抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，抗菌活性類似于頭孢噻肟，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。3、某些慢性疾病使用地塞米松長期治療，為減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，推薦給藥時(shí)間是

A.空腹

B.中午12時(shí)左右

C.上午8時(shí)左右

D.下午4時(shí)左右

【答案】：C

【解析】對(duì)于某些慢性疾病使用地塞米松進(jìn)行長期治療時(shí)，需要考慮減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制。人體的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸存在生理節(jié)律，其分泌糖皮質(zhì)激素具有晝夜節(jié)律性，清晨8時(shí)左右是其分泌的高峰期。在上午8時(shí)左右給藥，此時(shí)與人體自身糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間一致，能夠最大程度地減少外源性激素對(duì)該軸的抑制，所以推薦給藥時(shí)間為上午8時(shí)左右，答案選C。而選項(xiàng)A空腹，空腹主要影響藥物的吸收速度和程度等，與減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制并無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)B中午12時(shí)左右并非人體糖皮質(zhì)激素分泌高峰時(shí)間，此時(shí)給藥不能有效減少對(duì)該軸的抑制；選項(xiàng)D下午4時(shí)左右也不是人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰，在此時(shí)間給藥不利于減少外源性激素對(duì)該軸的抑制作用。因此，本題正確答案為C選項(xiàng)。4、患者，男，57歲，腎功能正常，既往有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓合并2型糖尿病，用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，到藥房咨詢，藥師提示有可能引起該不良反應(yīng)的藥物是

A.賴諾普利片

B.格列吡嗪腸溶片

C.阿司匹林腸溶片

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)中藥物常見的不良反應(yīng)，并判斷哪種藥物會(huì)引起踝關(guān)節(jié)腫脹。選項(xiàng)A：賴諾普利片賴諾普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。此類藥物常見的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：格列吡嗪腸溶片格列吡嗪腸溶片是一種磺脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病。其常見不良反應(yīng)有低血糖、胃腸道不適、皮膚過敏等，通常不會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)腫脹，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、潰瘍、出血等）、過敏反應(yīng)、凝血障礙等，踝關(guān)節(jié)腫脹并不是其典型不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑（CCB）。該類藥物的一個(gè)較為典型的不良反應(yīng)就是引起外周水腫，常見于踝關(guān)節(jié)部位，與題干中患者出現(xiàn)的踝關(guān)節(jié)腫脹癥狀相符，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。5、屬于非噻吩并吡啶類二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體阻斷劑的是

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.雙嘧達(dá)莫

D.替羅非班

【答案】：A

【解析】本題主要考查非噻吩并吡啶類二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：替格瑞洛屬于非噻吩并吡啶類二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑，可直接、可逆地抑制ADP與其受體P2Y12的結(jié)合，從而抑制血小板的活化和聚集，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林是環(huán)氧化酶（COX）抑制劑，主要通過抑制COX的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙嘧達(dá)莫是磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)cAMP含量增加，從而抑制血小板的聚集和黏附，不屬于二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：替羅非班是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，能競爭性抑制纖維蛋白原與血小板表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、患者,男,34歲晨起出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛考慮為胃腸道平滑肌痙李適宜該患者使用的治療藥物是B

A.溴吡斯的明

B.山莨菪堿

C.多潘立酮

D.酚妥拉明

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷適用于胃腸道平滑肌痙攣患者的治療藥物。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)溴吡斯的明：溴吡斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療重癥肌無力等疾病，它能通過抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿的作用時(shí)間延長，增強(qiáng)肌肉的收縮力，但它并不能緩解胃腸道平滑肌痙攣，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)山莨菪堿：山莨菪堿是一種抗膽堿藥，具有松弛平滑肌的作用，能解除胃腸道平滑肌痙攣，從而緩解疼痛。因此，對(duì)于胃腸道平滑肌痙攣引起的上腹部劇烈疼痛，山莨菪堿是適宜的治療藥物，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)多潘立酮：多潘立酮是一種促胃腸動(dòng)力藥，它主要用于促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和排空，改善消化不良、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，而不是用于緩解胃腸道平滑肌痙攣，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)酚妥拉明：酚妥拉明是一種α-腎上腺素受體阻滯劑，主要用于治療血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等，其作用與緩解胃腸道平滑肌痙攣無關(guān)，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，適宜該患者使用的治療藥物是山莨菪堿，答案選B。7、關(guān)于鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度的比較,正確的是（）

A.噴托維林＞苯丙哌林＞可待因

B.可待因＞苯丙哌林＞噴托維林

C.苯丙哌林＞噴托維林＞可待因

D.苯丙哌林＞可待因＞噴托維林

【答案】：D

【解析】本題主要考查鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度的比較。可待因是一種經(jīng)典的鎮(zhèn)咳藥，通過直接抑制延髓咳嗽中樞來發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)。苯丙哌林除抑制咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，其鎮(zhèn)咳作用較可待因強(qiáng)2-4倍。噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，兼有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用，鎮(zhèn)咳作用約為可待因的1/3。綜上，鎮(zhèn)咳藥作用強(qiáng)度從強(qiáng)到弱的順序?yàn)楸奖吡郑究纱颍緡娡芯S林，答案選D。8、長期大量服用維生素A會(huì)出現(xiàn)()

A.嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥

C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等

D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、體重減輕、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象

【答案】：D

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素A的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活，通常不是長期大量服用維生素A所出現(xiàn)的癥狀，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥，這與長期大量服用維生素A的表現(xiàn)不符，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等，并非是長期大量服用維生素A典型的中毒表現(xiàn)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、體重減輕、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象，是長期大量服用維生素A會(huì)出現(xiàn)的癥狀，所以D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。9、應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)的禁用藥物。強(qiáng)心苷類藥物可以選擇性地作用于心臟，增強(qiáng)心肌收縮力，臨床上常用于治療心力衰竭等疾病。而氯化鈣中的鈣離子會(huì)加強(qiáng)心肌收縮力，與強(qiáng)心苷對(duì)心臟的作用有協(xié)同效果。若應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)使用氯化鈣，可能會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力過度增強(qiáng)，進(jìn)而增加心臟毒性反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。選項(xiàng)A氯化鈉，其主要作用是維持細(xì)胞外液的滲透壓，與強(qiáng)心苷一般不會(huì)產(chǎn)生明顯不良相互作用。選項(xiàng)B氯化鉀和選項(xiàng)D枸櫞酸鉀，鉀離子可以對(duì)抗強(qiáng)心苷的某些毒性作用，在一定程度上還能降低強(qiáng)心苷中毒的風(fēng)險(xiǎn)，并非禁用藥物。綜上所述，應(yīng)用強(qiáng)心苷或停用后7日內(nèi)禁用氯化鈣，答案選C。10、屬于治療中樞性尿崩癥用藥的是

A.左甲狀腺素

B.甲巰咪唑

C.生長抑素

D.醋酸去氨加壓素

【答案】：D

【解析】該題考查治療中樞性尿崩癥的用藥。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：左甲狀腺素主要用于甲狀腺激素缺乏的替代治療，如甲狀腺功能減退癥等，并非用于治療中樞性尿崩癥。-選項(xiàng)B：甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，通過抑制甲狀腺激素的合成來發(fā)揮作用，與中樞性尿崩癥的治療無關(guān)。-選項(xiàng)C：生長抑素具有抑制內(nèi)分泌、外分泌等多種生理功能，主要用于治療胰腺疾病、消化道出血等，不是治療中樞性尿崩癥的藥物。-選項(xiàng)D：醋酸去氨加壓素是一種人工合成的抗利尿激素類似物，能增加腎小管對(duì)水的重吸收，減少尿液生成，從而達(dá)到治療中樞性尿崩癥的目的，故正確。綜上，答案選D。11、通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.肼屈嗪

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物作用機(jī)制，并判斷哪一種藥物是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少來發(fā)揮作用。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓，并非是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少起作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是常用的利尿藥，它通過抑制腎小管對(duì)鈉離子和氯離子的重吸收，增加鈉離子和氯離子的排泄，降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度。細(xì)胞內(nèi)鈉離子與細(xì)胞外鈣離子存在交換機(jī)制，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度降低時(shí)，細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，導(dǎo)致血管平滑肌舒張，起到降壓作用。因此，氫氯噻嗪符合通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少這一作用機(jī)制，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，主要是通過松弛小動(dòng)脈平滑肌來降低外周血管阻力，從而降低血壓，并非通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度來影響細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉貝洛爾拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，它通過阻斷α和β受體，降低外周血管阻力，減慢心率，減少心輸出量來發(fā)揮降壓作用，并不涉及降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度和細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、中毒后可用維生素B6來對(duì)抗的抗結(jié)核藥是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查可使用維生素B6對(duì)抗中毒反應(yīng)的抗結(jié)核藥。選項(xiàng)A：利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物之一，它主要的不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸道不適等，并非使用維生素B6來對(duì)抗其中毒反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙胺丁醇：乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要是球后視神經(jīng)炎等，也不能用維生素B6對(duì)抗其毒性，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異煙肼：異煙肼在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，這主要是因?yàn)楫悷熾聲?huì)與維生素B6結(jié)合，使維生素B6排泄增加，導(dǎo)致機(jī)體維生素B6缺乏。因此，中毒后可用維生素B6來對(duì)抗異煙肼的毒性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸：對(duì)氨基水楊酸常見的不良反應(yīng)是胃腸道刺激癥狀、過敏反應(yīng)等，同樣不需要用維生素B6對(duì)抗其中毒情況，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、可導(dǎo)致紅綠色盲的是

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的不良反應(yīng)來判斷哪種藥物可導(dǎo)致紅綠色盲。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，其主要的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎、肝臟毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致紅綠色盲。在使用異煙肼的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛等周圍神經(jīng)炎的癥狀，這是由于異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，競爭同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排出，導(dǎo)致維生素B6缺乏。同時(shí)，異煙肼也可能影響肝臟的代謝功能，引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝臟毒性反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、肝損害、過敏反應(yīng)等。胃腸道反應(yīng)較為常見，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等；也有個(gè)別患者可能會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等。但紅霉素通常不會(huì)引起紅綠色盲這一不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：乙胺丁醇乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物中的一線用藥，其主要的不良反應(yīng)就是視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎會(huì)影響患者的視覺功能，其中就可能包括紅綠色盲。當(dāng)患者服用乙胺丁醇后，可能會(huì)出現(xiàn)視力下降、視野縮小、紅綠色辨別能力減退等癥狀。所以乙胺丁醇可導(dǎo)致紅綠色盲，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺也是一種常用的抗結(jié)核藥，其主要的不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、胃腸不適等。高尿酸血癥是由于吡嗪酰胺可抑制尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)的癥狀；同時(shí)，吡嗪酰胺也可能對(duì)肝臟造成損害，引起肝功能異常。但它并不會(huì)引發(fā)紅綠色盲，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、下列關(guān)于5α還原酶抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是

A.是有性生活要求的患者治療BPH的一線用藥的

B.可以縮小前列腺體積

C.與α1受體阻斷劑相比，更易引起性功能障礙

D.對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有作用

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)5α還原酶抑制劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A有性生活要求的患者治療良性前列腺增生（BPH），一線用藥并非5α還原酶抑制劑。因?yàn)?α還原酶抑制劑可能會(huì)引起性功能障礙等不良反應(yīng)，對(duì)于有性生活要求的患者有一定影響。α1受體阻斷劑能快速改善排尿癥狀，常作為有癥狀的BPH一線治療藥物，所以該項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B5α還原酶抑制劑可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，緩解因前列腺增生導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，該項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C與α1受體阻斷劑相比，5α還原酶抑制劑更易引起性功能障礙，如性欲減退、勃起功能障礙等，這是其常見的不良反應(yīng)之一，該項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D5α還原酶抑制劑主要作用是抑制前列腺內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，進(jìn)而縮小前列腺體積，對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有直接作用，該項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。15、治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，宜選擇的藥物是

A.米諾環(huán)素

B.萬古霉素

C.利奈唑胺

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的適用范圍，來確定治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎應(yīng)選擇的藥物。選項(xiàng)A：米諾環(huán)素米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要用于治療立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染、回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病、鼠疫、軟下疳等。對(duì)于難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，米諾環(huán)素并非首選藥物，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萬古霉素萬古霉素對(duì)難辨梭狀芽孢桿菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎的首選藥物。它能夠有效抑制和殺滅該菌，從而緩解假膜性腸炎的癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：利奈唑胺利奈唑胺主要用于治療由特定微生物敏感株引起的感染，如耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染、院內(nèi)獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染等。對(duì)于難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，利奈唑胺不是主要的治療用藥，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎，以及敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等，也用于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。它對(duì)難辨梭狀芽孢桿菌的抗菌效果不佳，不是治療假膜性腸炎的合適藥物，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，宜選擇的藥物是萬古霉素，答案選B。16、門冬酰胺酶能抑制蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)胞停止于()，從而降低其對(duì)甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶呤的骨髓毒性

A.G

B.G

C.G

D.M期

【答案】：A

【解析】本題主要考查門冬酰胺酶使細(xì)胞停止的時(shí)期以及該時(shí)期與降低對(duì)甲氨蝶呤敏感性、限制甲氨蝶呤骨髓毒性之間的關(guān)系。門冬酰胺酶是一種作用于細(xì)胞周期的藥物，它能夠抑制蛋白質(zhì)的合成。在細(xì)胞周期中，不同的時(shí)期有著不同的生化特征和活動(dòng)。當(dāng)門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成后，細(xì)胞會(huì)停止于特定的時(shí)期。在細(xì)胞周期中，G?期主要進(jìn)行RNA和蛋白質(zhì)的合成，為DNA合成做準(zhǔn)備。門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成后，會(huì)使細(xì)胞停留在G?期。當(dāng)細(xì)胞停留在G?期時(shí)，其代謝狀態(tài)和對(duì)藥物的敏感性會(huì)發(fā)生改變，從而降低了細(xì)胞對(duì)甲氨蝶呤的敏感性，進(jìn)而限制了甲氨蝶呤的骨髓毒性。而其他選項(xiàng)，M期是細(xì)胞分裂期，其主要特征是細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，與門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成并使細(xì)胞停止的機(jī)制不相關(guān)，故可排除D選項(xiàng)；題干中重復(fù)的B、C選項(xiàng)G表述不明確且不符合本題涉及的知識(shí)點(diǎn)，也可排除。因此，本題正確答案是A。17、克羅米通乳膏用于治療

A.尋常痤瘡

B.疥瘡

C.體、股癬

D.蟯蟲感染

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)涉及病癥的適用治療藥物進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷克羅米通乳膏的治療用途。選項(xiàng)A，尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，治療尋常痤瘡的藥物通常有維A酸類（如維A酸乳膏等）、過氧苯甲酰凝膠等，克羅米通乳膏并不用于治療尋常痤瘡。選項(xiàng)B，克羅米通乳膏具有局部麻醉作用，能治療各型瘙癢癥，對(duì)疥瘡也有特效，可通過作用于疥蟲的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥蟲麻痹而死亡，故克羅米通乳膏可用于治療疥瘡。選項(xiàng)C，體癬和股癬是由真菌感染引起的皮膚疾病，治療主要使用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，并非使用克羅米通乳膏。選項(xiàng)D，蟯蟲感染通常選用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥物進(jìn)行治療，克羅米通乳膏無法治療蟯蟲感染。綜上，答案選B。18、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物。選項(xiàng)A，氯化鈉一般不會(huì)與強(qiáng)心苷產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，在臨床上使用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)可以正常使用氯化鈉，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯化鉀是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速性心律失常的常用藥物，因?yàn)殁涬x子能與強(qiáng)心苷競爭心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，減少強(qiáng)心苷與酶的結(jié)合，從而減輕或阻止毒性的發(fā)生和發(fā)展，所以在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)可以使用氯化鉀，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯化鈣中的鈣離子能增加心肌收縮力，增強(qiáng)心肌自律性和加快傳導(dǎo)速度。而強(qiáng)心苷也有類似的作用，應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)使用氯化鈣，會(huì)使心肌收縮力過度增強(qiáng)，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用氯化鈣，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，枸櫞酸鉀與氯化鉀類似，在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)使用一般不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且在一定情況下還有助于維持心肌細(xì)胞的正常代謝，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。19、30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L。診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。

A.驅(qū)鉤蟲

B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑

C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖苷鐵

D.輸血+注射右旋糖苷鐵

【答案】：B

【解析】對(duì)于本題，題目給出患者30歲，是農(nóng)民，存在頭昏乏力癥狀，糞中鉤蟲卵(+++)表明有鉤蟲感染，血紅蛋白60g/L顯示存在缺鐵性貧血，診斷為鉤蟲感染、缺鐵性貧血。治療時(shí)需要針對(duì)病因和癥狀同時(shí)處理。驅(qū)鉤蟲是針對(duì)病因治療，可去除導(dǎo)致缺鐵性貧血的誘因。而缺鐵性貧血需要補(bǔ)充鐵劑來糾正，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，其使用方便、經(jīng)濟(jì)且副作用相對(duì)較小。選項(xiàng)A僅驅(qū)鉤蟲，未處理已出現(xiàn)的缺鐵性貧血，不全面。選項(xiàng)C注射右旋糖苷鐵一般適用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況，并非首選，且單獨(dú)注射鐵劑而不驅(qū)鉤蟲，病因未除，后續(xù)仍可能貧血。選項(xiàng)D輸血適用于嚴(yán)重貧血、急性失血等緊急情況，該患者未提示有緊急輸血指征，且單純輸血和注射右旋糖苷鐵未解決鉤蟲感染這一病因，所以也不合適。綜合考慮，正確答案是驅(qū)鉤蟲并口服鐵劑，即選項(xiàng)B。20、下述不屬于水溶性維生素的是

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)水溶性維生素分類的了解。維生素可分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩大類。水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，主要包括維生素B族和維生素C等。選項(xiàng)A和B中的維生素B屬于水溶性維生素，B族維生素包括維生素B1、B2、B6、B12等多種，它們在人體的新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮著重要作用。選項(xiàng)C中的維生素C也是水溶性維生素，它具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力等功效。而選項(xiàng)D未明確具體是什么維生素，且不屬于常見的水溶性維生素范疇，所以答案選D。21、屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程類的廣譜抗心律失常的藥物是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普魯卡因胺

D.普羅帕酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)延長動(dòng)作電位時(shí)程類的廣譜抗心律失常藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A胺碘酮，它屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，能阻滯鉀通道，明顯延長心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，對(duì)多種離子通道（鈉、鈣及鉀通道）和受體（α和β受體）有阻斷作用，是廣譜抗心律失常藥，可用于各種室上性和室性心律失常，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B奎尼丁，為ⅠA類抗心律失常藥，主要是適度阻滯鈉通道，降低心房、心室、浦肯野纖維等的0相上升最大速率和膜反應(yīng)性，減慢傳導(dǎo)速度，同時(shí)也有一定的延長動(dòng)作電位時(shí)程的作用，但它不屬于典型的延長動(dòng)作電位時(shí)程類藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普魯卡因胺，同樣屬于ⅠA類抗心律失常藥，作用與奎尼丁相似，主要通過阻滯鈉通道發(fā)揮作用，并非延長動(dòng)作電位時(shí)程類藥物，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D普羅帕酮，屬于ⅠC類抗心律失常藥，能明顯阻滯鈉通道，降低浦肯野纖維及心室肌的0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程影響較小，不屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程類藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、通過直接抑制凝血因子Xa而發(fā)揮作用的抗凝血藥物（）

A.依諾肝素

B.氯吡格雷

C.華法林

D.利伐沙班

【答案】：D

【解析】本題主要考查通過直接抑制凝血因子Xa而發(fā)揮作用的抗凝血藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，依諾肝素是一種低分子肝素，它主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來間接抑制凝血因子Ⅹa和Ⅱa等，并非直接抑制凝血因子Xa，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它通過抑制血小板的活化和聚集來發(fā)揮抗血栓作用，不是直接抑制凝血因子Xa的抗凝血藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，華法林是香豆素類抗凝劑的一種，它是通過抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成來發(fā)揮抗凝作用，并非直接抑制凝血因子Xa，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，其作用機(jī)制是直接抑制凝血因子Xa的活性，阻止凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)化，從而發(fā)揮抗凝血作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫(yī)囑：

A.充血性心力衰竭

B.預(yù)防急性腎衰竭

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

【答案】：D

【解析】本題主要圍繞白女士的病情及相關(guān)醫(yī)囑展開，需要從給定選項(xiàng)中選擇正確內(nèi)容?；颊邽?4歲女性，因“間斷性腹脹1月余”入院，有1個(gè)月前無明顯誘因腹脹病史，且既往有乙肝病史14年，診斷為肝硬化失代償期、大量腹水。接下來分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：充血性心力衰竭主要是心臟功能異常導(dǎo)致的循環(huán)淤血等表現(xiàn)，題干中未提及與心臟功能相關(guān)的癥狀和體征，故該選項(xiàng)不符合患者當(dāng)前情況。-選項(xiàng)B：題干中未體現(xiàn)出患者有急性腎衰竭的相關(guān)跡象，如少尿、無尿、血肌酐升高等，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：高鉀血癥通常與腎臟排鉀異常、攝入過多含鉀食物或藥物等有關(guān)，題干沒有相關(guān)提示信息表明患者存在高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：肝硬化失代償期患者，肝臟對(duì)醛固酮等激素的滅活能力下降，醛固酮增多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，從而易引起高鈉血癥，這與患者的病情相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鈣通道阻滯藥是

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

C.維拉帕米

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】該題主要考查用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鈣通道阻滯藥的相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，利多卡因主要用于治療室性心律失常，并非鈣通道阻滯藥，也不是用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。接著看選項(xiàng)B，苯妥英鈉主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，在抗心律失常方面主要用于洋地黃中毒所致的室性心律失常等，并非用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的鈣通道阻滯藥，B選項(xiàng)也不正確。再看選項(xiàng)C，維拉帕米屬于鈣通道阻滯藥，它能減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，有效終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作，所以C選項(xiàng)正確。最后看選項(xiàng)D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，并非鈣通道阻滯藥，主要用于各種室上性與室性心律失常，故D選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題正確答案是C。25、使用鐵制品煎煮酸性食物

A.細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克

B.惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退

C.錐體外系反應(yīng)

D.過敏反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題考查使用鐵制品煎煮酸性食物可能產(chǎn)生的后果相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克”是正確答案。鐵是一種較活潑的金屬，在酸性環(huán)境中，鐵會(huì)與酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生亞鐵離子等物質(zhì)。當(dāng)人體攝入這些因鐵與酸反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)后，可能會(huì)對(duì)人體的生理機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧、體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)引發(fā)酸中毒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克等癥狀。選項(xiàng)B“惡心、腹痛、腹瀉、食欲減退”通常是胃腸道受到刺激或感染等常見情況引發(fā)的癥狀，使用鐵制品煎煮酸性食物一般不會(huì)直接導(dǎo)致這些典型的胃腸道刺激癥狀，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“錐體外系反應(yīng)”主要是指藥物治療過程中出現(xiàn)的一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與使用鐵制品煎煮酸性食物并無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“過敏反應(yīng)”是機(jī)體對(duì)特定物質(zhì)的免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，使用鐵制品煎煮酸性食物一般不會(huì)觸發(fā)機(jī)體的過敏機(jī)制，因此該選項(xiàng)也是錯(cuò)誤的。綜上，本題正確答案選A。26、患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：

A.餐前半小時(shí)

B.餐時(shí)

C.餐后半小時(shí)

D.餐后1小時(shí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查2型糖尿病藥物治療的服藥時(shí)間相關(guān)知識(shí)。題目給出了患者為55歲女性，臨床診斷為2型糖尿病，以及四個(gè)不同的服藥時(shí)間選項(xiàng)，分別是餐前半小時(shí)、餐時(shí)、餐后半小時(shí)和餐后1小時(shí)。答案選B，即餐時(shí)。這是因?yàn)閷?duì)于2型糖尿病的某些藥物，在餐時(shí)服用能更好地與進(jìn)食后血糖升高的時(shí)間相匹配，從而更有效地發(fā)揮藥物控制血糖的作用，有助于平穩(wěn)降低餐后血糖水平，達(dá)到更好的治療效果。而餐前半小時(shí)、餐后半小時(shí)、餐后1小時(shí)服藥，可能無法使藥物在血糖升高的關(guān)鍵時(shí)段達(dá)到最佳起效狀態(tài)，不利于血糖的有效控制。27、甲氧芐啶聯(lián)用甲氨蝶呤使

A.白細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)增加

B.半衰期縮短

C.腎毒性增加

D.抗凝作用增強(qiáng)

【答案】：A

【解析】本題考查藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)。甲氧芐啶與甲氨蝶呤聯(lián)用時(shí)，會(huì)使白細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)增加。原因在于二者聯(lián)用時(shí)，會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生協(xié)同抑制作用，進(jìn)而使白細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致白細(xì)胞減少的風(fēng)險(xiǎn)上升。而選項(xiàng)B中提到的半衰期縮短，通常不是甲氧芐啶聯(lián)用甲氨蝶呤所導(dǎo)致的結(jié)果；選項(xiàng)C中腎毒性增加，一般不是這兩種藥物聯(lián)用的典型不良反應(yīng)；選項(xiàng)D抗凝作用增強(qiáng)也與二者聯(lián)用的實(shí)際情況不符。所以本題答案選A。28、可能誘發(fā)心絞痛的降壓藥是

A.肼屈嗪

B.可樂定

C.哌唑嗪

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同降壓藥是否可能誘發(fā)心絞痛。選項(xiàng)A：肼屈嗪屬于血管擴(kuò)張劑，它能直接松弛小動(dòng)脈平滑肌，降低外周阻力而降壓。但使用肼屈嗪降壓時(shí)，可能會(huì)反射性興奮交感神經(jīng)，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加，進(jìn)而增加心肌耗氧量，因此有誘發(fā)心絞痛的可能。選項(xiàng)B：可樂定是中樞性降壓藥，主要通過激動(dòng)延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的咪唑啉受體，使外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降。一般情況下，可樂定不會(huì)誘發(fā)心絞痛。選項(xiàng)C：哌唑嗪是α?受體阻滯劑，它選擇性地阻斷突觸后膜α?受體，舒張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周血管阻力而降壓。通常也不會(huì)引發(fā)心絞痛。選項(xiàng)D：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可通過抑制心臟β?受體，使心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量減少，從而降低心肌耗氧量，常用于預(yù)防和治療心絞痛，而不是誘發(fā)心絞痛。綜上，可能誘發(fā)心絞痛的降壓藥是肼屈嗪，答案選A。29、流行性腦脊髓膜炎首選藥是

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲嗯唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查流行性腦脊髓膜炎的首選藥相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：磺胺嘧啶能透過血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，對(duì)流行性腦脊髓膜炎的病原體腦膜炎奈瑟菌有良好的抗菌作用，因此是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：磺胺米隆主要用于燒傷或大面積創(chuàng)傷后的創(chuàng)面感染，并非治療流行性腦脊髓膜炎的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：柳氮磺吡啶主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病，不用于流行性腦脊髓膜炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：磺胺甲噁唑常與甲氧芐啶組成復(fù)方制劑，用于呼吸道、泌尿道感染等，不是流行性腦脊髓膜炎的首選藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。30、可引起前庭功能失調(diào)（眩暈）的抗菌藥物是

A.米諾環(huán)素

B.甲硝唑

C.左氧氟沙星

D.哌拉西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起前庭功能失調(diào)（眩暈）的抗菌藥物。選項(xiàng)A米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，該類藥物不良反應(yīng)之一就包括可引起前庭功能失調(diào)，出現(xiàn)眩暈等癥狀，所以米諾環(huán)素可引起前庭功能失調(diào)（眩暈），選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲硝唑常見的不良反應(yīng)以消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等，一般不會(huì)引起前庭功能失調(diào)（眩暈），選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，但通常不會(huì)導(dǎo)致前庭功能失調(diào)（眩暈），選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，不良反應(yīng)多為皮疹、皮膚瘙癢、藥物熱等過敏反應(yīng)，以及腹瀉、稀便等胃腸道反應(yīng)，一般不會(huì)出現(xiàn)前庭功能失調(diào)（眩暈）的情況，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、硝酸酯類抗心絞痛藥使用過程中可發(fā)生耐藥現(xiàn)象。關(guān)于預(yù)防和減少其耐藥性的方法,正確的有（）

A.采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血藥濃度期或無藥期

B.采現(xiàn)偏心給藥方式,口服硝酸酯應(yīng)有一段時(shí)間的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期

C.聯(lián)合使用巰基供體類藥;如卡托普利,可能改善硝酸酯類耐藥

D.聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類藥物對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益

【答案】：ABCD

【解析】本題考查硝酸酯類抗心絞痛藥預(yù)防和減少耐藥性的方法。選項(xiàng)A采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油，每日保持8-12h的低血藥濃度期或無藥期，這種方式可使機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)脫離藥物作用，減少耐受性的產(chǎn)生，故該方法正確。選項(xiàng)B采用偏心給藥方式，口服硝酸酯時(shí)讓機(jī)體有一段時(shí)間處于無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期，能夠避免機(jī)體持續(xù)接觸藥物，有助于預(yù)防耐藥性，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C聯(lián)合使用巰基供體類藥，如卡托普利，巰基供體類藥物可能改善硝酸酯類耐藥，從藥理學(xué)角度來看，其可以參與硝酸酯類藥物的代謝過程，緩解耐藥現(xiàn)象，此選項(xiàng)合理。選項(xiàng)D聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類藥物對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益。β受體阻斷劑和他汀類藥物通過各自不同的作用機(jī)制，可能對(duì)硝酸酯類藥物的耐藥性有一定的預(yù)防作用，該選項(xiàng)也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的方法均正確，本題答案選ABCD。2、肝素的臨床用途有

A.腦栓塞

B.心肌梗死

C.DIC晚期

D.體外抗凝

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查肝素的臨床用途，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：腦栓塞腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。肝素具有抗凝作用，可防止血栓的進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，減少腦栓塞患者腦部血管內(nèi)血栓的形成，有助于改善腦部血液循環(huán)，因此可用于腦栓塞的治療，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：心肌梗死心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。在心肌梗死發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)會(huì)形成血栓導(dǎo)致血管堵塞。肝素能夠抑制凝血過程，防止血栓繼續(xù)增大阻塞血管，增加心肌的血液灌注，減少心肌壞死面積，所以可用于心肌梗死的治療，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：DIC晚期DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，在DIC晚期，患者體內(nèi)的凝血因子已經(jīng)大量消耗，此時(shí)處于纖溶亢進(jìn)狀態(tài)，如果再使用肝素這種抗凝藥物，會(huì)進(jìn)一步加重出血傾向，不利于病情的控制，因此肝素不適用于DIC晚期，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：體外抗凝肝素具有強(qiáng)大的抗凝作用，在體外循環(huán)、血液透析等操作中，為了防止血液在體外循環(huán)裝置或透析管路中凝固，常使用肝素進(jìn)行體外抗凝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。3、屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑的藥物有（）

A.雷洛昔芬

B.依降鈣素

C.甲羥孕酮

D.雌二醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查雌激素受體調(diào)節(jié)劑藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它能與雌激素受體結(jié)合，在不同組織中發(fā)揮不同的作用，對(duì)骨骼具有雌激素樣作用，可以增加骨密度，降低椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依降鈣素是一種降鈣素類藥物，主要作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而降低血鈣水平，用于治療骨質(zhì)疏松癥等，但它不屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，主要用于激素替代治療、子宮內(nèi)膜癌等疾病的治療，并非雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雌二醇是天然雌激素，主要通過與雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮雌激素的生理作用，它不是雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。4、肝素的抗凝作用與下列哪些有關(guān)

A.藥物的脂溶性

B.分子中大量的負(fù)電荷

C.分子中大量的正電荷

D.肝素分子長度

【答案】：BD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷肝素的抗凝作用與哪些因素有關(guān)。選項(xiàng)A藥物的脂溶性主要影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等藥代動(dòng)力學(xué)過程，與肝素直接發(fā)揮抗凝作用并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B肝素分子中存在大量的負(fù)電荷，這一特性使其能夠與帶正電荷的抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，進(jìn)而增強(qiáng)AT-Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝作用。因此，肝素分子中大量的負(fù)電荷與它的抗凝作用密切相關(guān)，選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C肝素分子富含的是大量負(fù)電荷而非正電荷。并且從其抗凝機(jī)制來看，是負(fù)電荷在發(fā)揮關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D肝素分子長度不同，其抗凝活性也有所差異。相對(duì)而言，較長的肝素分子可以同時(shí)與抗凝血酶Ⅲ和凝血因子結(jié)合，產(chǎn)生更為顯著的抗凝效果；而較短的肝素分子主要作用于抗凝血酶Ⅲ，對(duì)凝血因子Ⅹa的抑制作用更為突出。由此可見，肝素分子長度與它的抗凝作用有關(guān)，選項(xiàng)D符合要求。綜上，肝素的抗凝作用與分子中大量的負(fù)電荷以及肝素分子長度有關(guān)，答案選BD。5、患者，男。因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來藥店購買顛茄片，藥師應(yīng)提示顧客該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有

A.口干

B.排尿困難

C.視力模糊

D.心率減慢

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查顛茄片的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A顛茄片是一種抗膽堿藥，能解除胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌。它抑制腺體分泌時(shí)，會(huì)使唾液腺分泌減少，從而導(dǎo)致口干的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B顛茄片可松弛膀胱逼尿肌，引起排尿困難，尤其是對(duì)于老年男性，本身可能存在前列腺增生等情況，服用顛茄片后更易出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C顛茄片會(huì)使瞳孔散大、眼內(nèi)壓升高，進(jìn)而引起視力模糊等眼部不適癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D顛茄片可以解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，而不是減慢，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。6、下列關(guān)于葡萄糖的描述，正確的是

A.分娩時(shí)注射過多，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖

B.長期單純補(bǔ)充容易導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥及低磷血癥

C.兒童及老年患者補(bǔ)充時(shí)速度不宜過快

D.水腫患者應(yīng)注意控制輸注量

【答案】：ABCD

【解析】本題各選項(xiàng)描述均正確，以下是對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的分析：-A選項(xiàng)：分娩時(shí)若注射過多葡萄糖，大量葡萄糖進(jìn)入胎兒體內(nèi)，會(huì)刺激胎兒胰島素分泌。胎兒出生后，母體供應(yīng)的葡萄糖突然中斷，而此時(shí)胎兒體內(nèi)胰島素仍處于較高水平，繼續(xù)消耗血糖，就可能導(dǎo)致產(chǎn)后嬰兒低血糖，所以該選項(xiàng)描述正確。-B選項(xiàng)：長期單純補(bǔ)充葡萄糖，隨著葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，會(huì)促使鉀離子、鈉離子、磷離子等伴隨進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使得細(xì)胞外液中鉀、鈉、磷等離子濃度降低，從而容易導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥及低磷血癥，該選項(xiàng)描述無誤。-C選項(xiàng)：兒童身體發(fā)育尚未完全成熟，器官功能相對(duì)較弱；老年患者身體機(jī)能有所衰退，各器官的調(diào)節(jié)能力下降。如果補(bǔ)充葡萄糖速度過快，可能會(huì)加重身體代謝負(fù)擔(dān)，引起血糖急劇升高、循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重等不良情況，因此兒童及老年患者補(bǔ)充時(shí)速度不宜過快，該選項(xiàng)說法正確。-D選項(xiàng)：水腫患者本身存在水鈉潴留的情況，體內(nèi)液體量過多。輸注葡萄糖溶液會(huì)增加體內(nèi)的液體量，如果不注意控制輸注量，可能會(huì)進(jìn)一步加重水腫癥狀，所以水腫患者應(yīng)注意控制輸注量，該選項(xiàng)描述正確。綜上所述，本題正確答案為ABCD。7、第三代