押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、雙香豆素與維生素K

A.產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與其競爭結(jié)合血漿蛋白

C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

D.競爭性對抗

【答案】：D

【解析】雙香豆素是香豆素類抗凝劑，其作用機制是通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。而維生素K是促進(jìn)凝血因子活化生成的重要物質(zhì)。雙香豆素與維生素K在藥理作用上呈現(xiàn)出相互對立的關(guān)系，是競爭性對抗的，所以本題答案選D。選項A中雙香豆素和維生素K作用相反，并非產(chǎn)生協(xié)同作用；選項B描述的血漿蛋白結(jié)合競爭情況并非二者關(guān)系的主要體現(xiàn)；選項C中雙香豆素的作用并非因誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活而使作用減弱，所以A、B、C選項均不符合。2、長期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.髖骨、腕骨骨折

B.血漿泌乳素升高

C.呃逆、腹脹

D.腹瀉

【答案】：A

【解析】本題主要考查長期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項A：長期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑會使患者胃酸分泌減少，影響鈣的吸收，增加鈣流失，進(jìn)而導(dǎo)致髖骨、腕骨等部位骨折風(fēng)險升高，該選項正確。選項B：血漿泌乳素升高一般與抗精神病藥、抗抑郁藥等藥物相關(guān)，并非質(zhì)子泵抑制劑常見的不良反應(yīng)，所以該選項錯誤。選項C：呃逆、腹脹通常是胃腸道動力障礙、消化不良等情況引起，不是長期或大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑的典型不良反應(yīng)，該選項錯誤。選項D：腹瀉可能由多種因素引起，如腸道感染、食物不耐受等，質(zhì)子泵抑制劑一般不會直接導(dǎo)致腹瀉，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。3、可誘發(fā)和加重哮喘的是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來分析其是否可誘發(fā)和加重哮喘。選項A：硝酸甘油硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，主要作用是松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。它一般不會誘發(fā)和加重哮喘，故A選項不符合題意。選項B：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，起到降血壓等作用。在臨床上，它通常不會誘發(fā)和加重哮喘癥狀，因此B選項不正確。選項C：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，可同時阻斷β?和β?受體。而支氣管平滑肌上的β?受體被激活時可使支氣管擴張，當(dāng)普萘洛爾阻斷了支氣管平滑肌的β?受體后，會使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，進(jìn)而誘發(fā)或加重哮喘。所以C選項符合題意。選項D：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥，主要是通過阻止去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，并耗竭其貯存，從而產(chǎn)生降壓作用。它通常不會對支氣管產(chǎn)生影響而誘發(fā)和加重哮喘，故D選項不符合要求。綜上，可誘發(fā)和加重哮喘的是普萘洛爾，答案選C。4、伴有糖尿病腎病的高血壓患者應(yīng)首選的降壓藥是

A.氫氯噻嗪

B.吲達(dá)帕胺

C.氯沙坦

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查伴有糖尿病腎病的高血壓患者應(yīng)首選的降壓藥。選項A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用。但長期使用可能會影響血糖、血脂及血尿酸代謝，不利于糖尿病患者的血糖控制，故伴有糖尿病腎病的高血壓患者并非首選該藥。選項B：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，具有利尿和鈣拮抗作用，也是通過減少血容量等方式降壓。同樣，它也可能對糖代謝產(chǎn)生不良影響，增加患者血糖波動的風(fēng)險，所以不是伴有糖尿病腎病的高血壓患者的首選降壓藥。選項C：氯沙坦氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），該類藥物除了能有效降低血壓之外，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。對于伴有糖尿病腎病的高血壓患者，它可以減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過，延緩腎小球硬化的發(fā)展，在降壓的同時對腎臟起到保護作用，因此是這類患者的首選降壓藥。所以該選項正確。選項D：氨氯地平氨氯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過阻滯電壓依賴L型鈣通道減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，從而降低血壓。但它對腎臟的保護作用相對較弱，不是伴有糖尿病腎病的高血壓患者的首選。綜上，答案選C。5、抗血小板藥西洛他唑?qū)儆?/p>

A.維生素K拮抗劑

B.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

C.整合素受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗血小板藥西洛他唑所屬的類別。我們來逐一分析各選項：-選項A：維生素K拮抗劑是通過抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成而發(fā)揮抗凝作用，常見的如華法林等，西洛他唑不屬于此類，所以選項A錯誤。-選項B：二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑主要是通過選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板P2Y12受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集，如氯吡格雷、替格瑞洛等，西洛他唑并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，選項B錯誤。-選項C：整合素受體阻斷劑可阻斷纖維蛋白原與血小板膜表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，抑制血小板的聚集，如阿昔單抗等，西洛他唑不屬于該類藥物，選項C錯誤。-選項D：磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)cAMP含量增多，抑制血小板的聚集，西洛他唑?qū)儆诹姿岫ッ敢种苿x項D正確。綜上，答案是D。6、合用可減輕氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改進(jìn)治療指數(shù)的是

A.甲氨蝶呤

B.阿司匹林

C.別嘌醇

D.西咪替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物合用的效果。題目詢問合用后可減輕氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改進(jìn)治療指數(shù)的藥物是哪一個。選項A：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾DNA合成等發(fā)揮抗腫瘤作用。它與氟尿嘧啶的作用機制不同，且并沒有減輕氟尿嘧啶引起的骨髓功能抑制以及改進(jìn)治療指數(shù)的作用，所以該選項不符合題意。選項B：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時還具有抗血小板聚集的作用。它主要用于緩解疼痛、發(fā)熱，預(yù)防心血管疾病等。其藥理作用與氟尿嘧啶的骨髓功能抑制及治療指數(shù)改進(jìn)并無關(guān)聯(lián)，因此該選項不正確。選項C：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，它可以通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。在與氟尿嘧啶合用時，別嘌醇可減輕氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改進(jìn)治療指數(shù)，所以該選項符合題意。選項D：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，能明顯地抑制食物、組胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。主要用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病。它與氟尿嘧啶在作用和效果上沒有題中所描述的關(guān)系，故該選項錯誤。綜上，正確答案是C。7、關(guān)于苯丙哌林與可待因鎮(zhèn)咳作用強度比較，正確的是

A.可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2倍

B.苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2倍

C.可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2～4倍

D.苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2～4倍

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯丙哌林與可待因鎮(zhèn)咳作用強度的比較。選項A中說可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2倍，與實際情況不符，所以該選項錯誤。選項B提到苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2倍，表述不精確，實際倍數(shù)并非僅僅為2倍，故該選項錯誤。選項C稱可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2-4倍，而實際情況是苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用強于可待因，并非可待因強于苯丙哌林，所以該選項錯誤。選項D指出苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2-4倍，這準(zhǔn)確表述了二者鎮(zhèn)咳作用強度的比較關(guān)系，該選項正確。綜上，答案是D選項。8、連續(xù)使用應(yīng)間隔4小時以上()

A.麻黃堿

B.羥甲唑啉

C.酚甘油滴耳液

D.賽洛唑啉

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物連續(xù)使用的間隔時間相關(guān)知識。選項A，麻黃堿為擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)，主要用于緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞等癥狀，但它并非連續(xù)使用需間隔4小時以上的藥物。選項B，羥甲唑啉是一種咪唑啉類衍生物，為外用的擬交感神經(jīng)藥物，具有直接激動血管平滑肌上的α?受體而引起血管收縮的作用，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，連續(xù)使用羥甲唑啉應(yīng)間隔4小時以上，以降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，該選項正確。選項C，酚甘油滴耳液主要成分是苯酚，具有殺菌、止痛和消腫作用，用于急、慢性中耳炎及外耳道炎等，其使用要點并非連續(xù)使用間隔4小時以上。選項D，賽洛唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種長效的鼻腔血管收縮劑，主要用于減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞癥狀，它也不是連續(xù)使用需間隔4小時以上的藥物。綜上，答案選B。9、維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是

A.氯化鈣

B.氯化鈉

C.硫酸鎂

D.氯化鉀

【答案】：D

【解析】本題主要考查能維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性且須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)。選項A氯化鈣主要用于治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥等，在維持心肌和神經(jīng)肌肉正常應(yīng)激性方面，并非首選需靜脈滴注給藥來維持該功能的電解質(zhì)，所以選項A不符合要求。選項B氯化鈉是維持細(xì)胞外液容量和滲透壓的重要成分，主要用于補充水分和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽平衡，但它不是維持心肌和神經(jīng)肌肉正常應(yīng)激性且必須通過靜脈滴注給藥的關(guān)鍵電解質(zhì)，故選項B不正確。選項C硫酸鎂可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用，可用于妊娠高血壓、先兆子癇和子癇等，但并非是為維持心肌和神經(jīng)肌肉正常應(yīng)激性而須靜脈滴注的電解質(zhì)，因此選項C錯誤。選項D鉀離子對維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性起著關(guān)鍵作用。當(dāng)人體血鉀水平異常時，會嚴(yán)重影響心肌和神經(jīng)肌肉的功能。而且由于鉀離子對心臟等重要器官的影響較大，口服補鉀有時不能滿足快速糾正低鉀狀態(tài)的需求，所以常常需要通過靜脈滴注的方式給藥，以精確控制劑量和速度，保證安全有效地維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，故選項D正確。綜上，答案選D。10、用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血氣和酸堿平衡的是

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來判斷用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血氣和酸堿平衡的藥物。選項A：精氨酸在人體內(nèi)參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素的形成，使人體內(nèi)產(chǎn)生的氨經(jīng)鳥氨酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成無毒的尿素，由尿中排出，從而降低血氨濃度。但使用精氨酸時可能會引起高氯性酸中毒，對酸堿平衡產(chǎn)生影響，所以用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血氣和酸堿平衡，A選項正確。選項B：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于補充人體營養(yǎng)，一般不會對血氣和酸堿平衡產(chǎn)生明顯影響，用藥期間通常不需要特別監(jiān)測血氣和酸堿平衡，B選項錯誤。選項C：復(fù)方氨基酸注射液（3AA）為支鏈氨基酸組成，是一種營養(yǎng)補液，主要用于肝性腦病、重癥肝炎及肝硬化、慢性活動性肝炎等，一般不會導(dǎo)致血氣和酸堿平衡的明顯改變，通常無需特別監(jiān)測血氣和酸堿平衡，C選項錯誤。選項D：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）可補充人體必需氨基酸，滿足機體對氨基酸的需求，在正常使用情況下，不會顯著影響血氣和酸堿平衡，一般不要求在用藥期間重點監(jiān)測血氣和酸堿平衡，D選項錯誤。綜上，答案是A。11、患者，男，56歲，有高血壓病史4年，體檢：血壓156/96mmHg，無主動脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。

A.血鉀

B.血鈉

C.血鈣

D.血氯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的用藥情況，結(jié)合藥物的不良反應(yīng)來選擇需要重點監(jiān)測的指標(biāo)。題干中患者患有高血壓，醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類藥物在發(fā)揮降壓作用的同時，可能會影響人體的電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致血鉀升高。其機制主要是ACEI可抑制醛固酮的分泌，而醛固酮具有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌減少會使鉀離子排出減少，進(jìn)而引起血鉀升高。高血鉀可能會對心臟等重要器官產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致心律失常等，嚴(yán)重時甚至危及生命。而血鈉、血鈣、血氯雖然也是人體重要的電解質(zhì)，但依那普利對它們的影響相對較小，不是使用依那普利時重點監(jiān)測的指標(biāo)。因此，使用依那普利治療時應(yīng)重點監(jiān)測血鉀，答案選A。12、服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可對各選項中的藥物特點進(jìn)行分析，從而判斷服藥后使排泄物顯橘紅色的藥物。-選項A：乙胺丁醇是一種抗結(jié)核藥物，主要不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，并不會使尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物顯橘紅色。-選項B：吡嗪酰胺也是常用的抗結(jié)核藥，其常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛、胃腸道反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致排泄物出現(xiàn)橘紅色的現(xiàn)象。-選項C：利福平是廣譜抗生素，具有高效的抗菌作用，在服用后，其代謝產(chǎn)物可使尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均顯橘紅色，這是利福平的一個典型特征。-選項D：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，使用中可能出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性反應(yīng)，以及血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退等腎毒性反應(yīng)，不會使排泄物呈現(xiàn)橘紅色。綜上，服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是利福平，答案選C。13、頭孢哌酮的主要清除途徑是

A.主要經(jīng)肝臟清除

B.經(jīng)肝、腎雙途徑清除

C.主要經(jīng)腎臟排泄

D.主要經(jīng)呼吸道排泄

【答案】：B

【解析】本題主要考查頭孢哌酮的主要清除途徑相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：頭孢哌酮并非主要經(jīng)肝臟清除，若僅通過肝臟清除，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)其代謝特點，所以該選項錯誤。-選項B：頭孢哌酮是經(jīng)肝、腎雙途徑清除的，這是其正確的清除方式，該選項正確。-選項C：頭孢哌酮不是主要經(jīng)腎臟排泄，腎臟排泄不是其主要的清除途徑，所以該選項錯誤。-選項D：呼吸道排泄并非頭孢哌酮的主要清除途徑，不符合頭孢哌酮的藥代動力學(xué)特點，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。14、噻嗪類利尿藥略增加HCO3-的排泄，是因為其可以抑制

A.Na+-K+-2C1ˉ同向轉(zhuǎn)運子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Clˉ共轉(zhuǎn)運子

D.碳酸酐酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查噻嗪類利尿藥影響HCO3-排泄的作用機制。對各選項的分析A選項：Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運子抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運子是袢利尿劑的作用機制，袢利尿劑能特異性地與Cl?結(jié)合位點結(jié)合而抑制分布在髓袢升支粗段管腔膜側(cè)的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運子，從而抑制NaCl的重吸收，而不是噻嗪類利尿藥抑制的靶點，也與噻嗪類利尿藥略增加HCO??排泄的機制無關(guān)，所以A選項錯誤。B選項：磷酸二酯酶磷酸二酯酶是一類能水解環(huán)核苷酸的酶，一些藥物可通過抑制磷酸二酯酶來發(fā)揮作用，如西地那非等，與噻嗪類利尿藥影響HCO??排泄并無關(guān)聯(lián)，所以B選項錯誤。C選項：Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子噻嗪類利尿藥作用的主要靶點是遠(yuǎn)曲小管近端的Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子，通過抑制該轉(zhuǎn)運子，減少Na?、Cl?的重吸收而發(fā)揮利尿作用，但這與噻嗪類利尿藥略增加HCO??排泄的原因不相關(guān)，所以C選項錯誤。D選項：碳酸酐酶噻嗪類利尿藥可以輕度抑制碳酸酐酶，使H?生成減少，H?-Na?交換減少，從而略增加HCO??的排泄，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。15、痛風(fēng)緩解期，抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物是

A.非布司他

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.碳酸氫鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查痛風(fēng)緩解期抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物。選項A：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，能通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，從而減少尿酸的生成，是用于痛風(fēng)緩解期抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物，故選項A正確。選項B：苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，其作用機制是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，并非抑制內(nèi)源性尿酸生成，所以選項B錯誤。選項C：秋水仙堿秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，不用于抑制內(nèi)源性尿酸生成，因此選項C錯誤。選項D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，主要起到輔助促進(jìn)尿酸排泄的作用，而不是抑制內(nèi)源性尿酸生成，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。16、關(guān)于孟魯司特鈉臨床使用注意事項的說法,正確的是()

A.孟魯司特鈉起效快,適用于哮喘急性發(fā)作

B.孟魯司特鈉可單獨用于哮喘治療

C.孟魯司特鈉使用后可能會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.12歲以下兒童禁用孟魯司特鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查孟魯司特鈉臨床使用注意事項的相關(guān)知識。選項A：孟魯司特鈉起效緩慢，不適用于哮喘急性發(fā)作。哮喘急性發(fā)作需要能快速緩解癥狀的藥物，而孟魯司特鈉主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，并非急救藥物，所以該選項錯誤。選項B：孟魯司特鈉一般不單獨用于哮喘治療，通常需與其他藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素等聯(lián)合使用，以達(dá)到更好的治療效果，因此該選項錯誤。選項C：孟魯司特鈉使用后可能會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，這是其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，該選項正確。選項D：孟魯司特鈉有不同的劑型和規(guī)格，可用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，并非12歲以下兒童禁用，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是C。17、長期、單一應(yīng)用β

A.支氣管痙攣

B.耐藥性

C.頭痛

D.暫時性低血糖

【答案】：B

【解析】本題考查長期、單一應(yīng)用β所產(chǎn)生的后果。逐一分析各選項：-選項A：支氣管痙攣通常是由多種因素引起的支氣管收縮反應(yīng)，如過敏原刺激、氣道炎癥等，一般并非長期、單一應(yīng)用β所導(dǎo)致，所以該選項錯誤。-選項B：長期、單一應(yīng)用某種藥物，機體可能會對其產(chǎn)生適應(yīng)性變化，從而導(dǎo)致藥物的效果逐漸降低，即產(chǎn)生耐藥性。長期、單一應(yīng)用β也會出現(xiàn)這樣的情況，所以該選項正確。-選項C：頭痛的成因較為復(fù)雜，可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、精神壓力等多種因素相關(guān)，和長期、單一應(yīng)用β并沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。-選項D：暫時性低血糖往往是由于飲食不規(guī)律、運動量過大、藥物使用不當(dāng)（如胰島素過量等）等原因造成的，并非長期、單一應(yīng)用β的常見后果，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。18、患者，男，60歲。入院診斷為:高膽固醇血癥、支原體肺炎。醫(yī)師擬選用克拉霉素治療支原體肺炎，同時需進(jìn)行調(diào)血脂治療，不宜與克拉霉素合用的調(diào)血脂藥是

A.依折麥布

B.非諾貝特

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

【答案】：C

【解析】此題主要考查藥物合用的禁忌知識。解題關(guān)鍵在于明確克拉霉素與各選項調(diào)血脂藥合用時的相互作用情況。-選項A：依折麥布主要作用是抑制膽固醇的吸收，目前沒有證據(jù)表明它與克拉霉素合用會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或相互作用，所以依折麥布可以與克拉霉素合用，A選項不符合題意。-選項B：非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯，與克拉霉素之間不存在明顯的藥物相互禁忌，能夠和克拉霉素聯(lián)合使用，B選項不符合題意。-選項C：辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，克拉霉素為細(xì)胞色素P4503A4強抑制劑，當(dāng)辛伐他汀與克拉霉素合用時，克拉霉素會抑制辛伐他汀在體內(nèi)的代謝，使辛伐他汀血藥濃度升高，顯著增加橫紋肌溶解等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。因此，辛伐他汀不宜與克拉霉素合用，C選項符合題意。-選項D：氟伐他汀雖然也是他汀類藥物，但它主要通過細(xì)胞色素P4502C9代謝，受克拉霉素對細(xì)胞色素P4503A4抑制作用的影響較小，與克拉霉素合用相對較為安全，D選項不符合題意。綜上，答案選C。19、可與強心苷類藥物發(fā)生相互作用的是

A.坎利酮

B.伐地那非

C.呋塞米

D.丙酸睪酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與強心苷類藥物發(fā)生相互作用的藥物。選項A分析坎利酮一般與其他藥物的作用主要圍繞其利尿等相關(guān)藥理作用方向，在常見的藥物相互作用知識體系中，它通常不會與強心苷類藥物發(fā)生相互作用，所以選項A不符合題意。選項B分析伐地那非主要是用于治療男性勃起功能障礙，其藥理作用機制和作用靶點與強心苷類藥物的作用機制沒有直接關(guān)聯(lián)，不會發(fā)生相互作用，故選項B不正確。選項C分析呋塞米是一種強效利尿劑，在使用過程中會導(dǎo)致機體電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。而強心苷類藥物的治療安全范圍窄，心肌對其敏感性高，低鉀血癥會增加心肌對強心苷的敏感性，使得心肌細(xì)胞內(nèi)的鈉-鉀-ATP酶活性降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)失鉀，細(xì)胞內(nèi)的鈉增多，從而進(jìn)一步促使鈣內(nèi)流增加，容易誘發(fā)強心苷中毒，所以呋塞米可與強心苷類藥物發(fā)生相互作用，選項C正確。選項D分析丙酸睪酮是雄激素類藥物，其藥理作用主要是促進(jìn)男性性器官的發(fā)育、維持第二性征等，與強心苷類藥物的作用途徑和靶點沒有交集，不會產(chǎn)生相互作用，因此選項D錯誤。綜上，答案選C。20、在體內(nèi)不易蓄積,適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類降糖藥是（）

A.艾塞那肽

B.利拉魯肽

C.瑞格列奈

D.羅格列酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來分析哪個是在體內(nèi)不易蓄積，適用于老年和腎功能不全患者的胰島素促泌劑類降糖藥。選項A：艾塞那肽艾塞那肽是腸促胰素類似物，并非胰島素促泌劑類降糖藥，所以該選項不符合題意。選項B：利拉魯肽利拉魯肽同樣屬于腸促胰素類似物，不是胰島素促泌劑類藥物，因此該選項也不正確。選項C：瑞格列奈瑞格列奈是胰島素促泌劑類降糖藥，它作用時間短，在體內(nèi)不易蓄積，對腎功能影響較小，比較適合老年和腎功能不全患者使用，所以該選項正確。選項D：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，并非胰島素促泌劑類降糖藥，故該選項不正確。綜上，答案選C。21、氟替卡松吸入氣霧劑用于輕度哮喘時的用法和用量為

A.一次50～100μg，一日2次

B.一次100～250μg，一日2次

C.一次250～500μg，一日2次

D.一次500～1000μg，一日2次

【答案】：B

【解析】本題考查氟替卡松吸入氣霧劑用于輕度哮喘時的用法和用量相關(guān)知識。選項A，一次50-100μg，一日2次，該用量并非氟替卡松吸入氣霧劑用于輕度哮喘的標(biāo)準(zhǔn)用法用量，故A選項錯誤。選項B，氟替卡松吸入氣霧劑用于輕度哮喘時，正確用法和用量為一次100-250μg，一日2次，所以B選項正確。選項C，一次250-500μg，一日2次，此用量通常并非針對輕度哮喘的劑量，故C選項錯誤。選項D，一次500-1000μg，一日2次，該劑量較大，不是輕度哮喘的適用劑量，故D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。22、某患者新診斷為退行性膝關(guān)節(jié)炎,既往有磺胺過敏史，不宜選用的非甾體抗炎藥是（）

A.布洛芬

B.塞來昔布

C.雙氨芬酸

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點以及患者的過敏史來判斷不宜選用的非甾體抗炎藥。分析題干信息該患者新診斷為退行性膝關(guān)節(jié)炎，需要使用非甾體抗炎藥進(jìn)行治療，但既往有磺胺過敏史，這意味著不能選用與磺胺有交叉過敏反應(yīng)的藥物。對各選項進(jìn)行分析A選項布洛芬：布洛芬屬于非選擇性環(huán)氧合酶（COX）抑制劑，是常用的非甾體抗炎藥，一般不會與磺胺產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng)，故該患者可以選用，A選項不符合題意。B選項塞來昔布：塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，但其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團，對于有磺胺過敏史的患者，使用塞來昔布可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，所以該患者不宜選用，B選項符合題意。C選項雙氯芬酸：雙氯芬酸同樣是非選擇性COX抑制劑，不含有磺胺基團，不會因患者的磺胺過敏史而產(chǎn)生過敏問題，患者可以使用，C選項不符合題意。D選項吲哚美辛：吲哚美辛也是非選擇性COX抑制劑，和磺胺沒有關(guān)聯(lián)，不會誘發(fā)磺胺相關(guān)的過敏反應(yīng)，該患者可選用，D選項不符合題意。綜上，答案選B。23、口服吸收少，用于腸道感染的是

A.甲氧芐啶

B.氧氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查各選項藥物的特點及適用情況。選項A：甲氧芐啶甲氧芐啶為磺胺增效劑，常與磺胺類藥物合用，通過抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶來增強磺胺藥的抗菌作用，并非用于腸道感染且口服吸收情況并非少，所以該選項不符合題意。選項B：氧氟沙星氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，口服后吸收迅速而完全，生物利用度高，廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染等多種感染。其并非口服吸收少，故該選項不正確。選項C：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是中效磺胺類抗菌藥，口服易吸收，可用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等，并非用于腸道感染且口服吸收情況不符合題干描述，所以該選項也不正確。選項D：呋喃唑酮呋喃唑酮口服吸收較少，在腸道內(nèi)可保持較高的藥物濃度，主要用于治療腸道感染，如細(xì)菌性痢疾、腸炎等，符合題干“口服吸收少，用于腸道感染”的描述，因此該選項正確。綜上，答案選D。24、有類磺胺反應(yīng)的NSAID是

A.阿司匹林

B.對乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查對有類磺胺反應(yīng)的非甾體抗炎藥（NSAID）的識別。非甾體抗炎藥（NSAID）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。接下來對各選項進(jìn)行分析：-選項A：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，其作用機制主要是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，它并不會產(chǎn)生類磺胺反應(yīng)。-選項B：對乙酰氨基酚通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，也不存在類磺胺反應(yīng)。-選項C：塞來昔布是一種選擇性的環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團，所以可能會發(fā)生類磺胺反應(yīng)，該選項正確。-選項D：吲哚美辛通過抑制體內(nèi)前列腺素（PG）合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛及消炎作用，不會出現(xiàn)類磺胺反應(yīng)。綜上，有類磺胺反應(yīng)的NSAID是塞來昔布，答案選C。25、屬于長效β2受體激動劑的平喘

A.沙美特羅

B.沙丁胺醇

C.多索茶堿

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】本題主要考查長效β2受體激動劑類平喘藥的相關(guān)知識。選項A沙美特羅屬于長效β2受體激動劑。長效β2受體激動劑可松弛氣道平滑肌，增強纖毛清除功能，降低血管通透性，調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞介質(zhì)的釋放，從而起到平喘的作用，所以選項A正確。選項B沙丁胺醇是短效β2受體激動劑，起效迅速，但作用維持時間較短，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，并非長效β2受體激動劑，所以選項B錯誤。選項C多索茶堿是一種支氣管擴張劑，通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌松弛，從而發(fā)揮平喘作用，但它不屬于β2受體激動劑，所以選項C錯誤。選項D布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強大的抗炎作用，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)來達(dá)到平喘效果，并非β2受體激動劑，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。26、屬于促性腺激素釋放激素類似物的是()

A.普拉睪酮

B.米非司酮

C.戈那瑞林

D.達(dá)那唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的類別來進(jìn)行分析。選項A普拉睪酮是一種甾體激素類藥物，其作用是促進(jìn)子宮頸成熟，使宮頸變軟、伸展性加強，從而有利于分娩，它不屬于促性腺激素釋放激素類似物，所以選項A錯誤。選項B米非司酮是一種抗孕激素藥物，它能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比孕酮強5倍，主要用于終止早期妊娠等，并非促性腺激素釋放激素類似物，所以選項B錯誤。選項C戈那瑞林是人工合成的促性腺激素釋放激素，屬于促性腺激素釋放激素類似物，可刺激垂體前葉分泌促性腺激素，進(jìn)而調(diào)節(jié)性腺的功能，所以選項C正確。選項D達(dá)那唑為弱雄激素，同時具有蛋白同化作用和抗孕激素作用，但無孕激素和雌激素活性，主要用于治療子宮內(nèi)膜異位癥等，不屬于促性腺激素釋放激素類似物，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。27、對抗香豆素過量引起出血可選用

A.垂體后葉素

B.維生素

C.魚精蛋白

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查對抗香豆素過量引起出血的選用藥物。香豆素類藥物是一類口服抗凝藥，其作用機制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K的還原形式KH?的形成，從而影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化，使這些因子停留在無凝血活性的前體階段，而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素過量引起出血時，需要補充能夠?qū)蛊淇鼓饔玫奈镔|(zhì)。接下來分析各選項：-選項A：垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素，抗利尿激素能收縮血管，使血壓升高，又稱加壓素，主要用于治療肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血等，并非對抗香豆素過量出血的藥物，所以該選項錯誤。-選項B：題目中“維生素”表述不明確，維生素有多種類型，不同類型的維生素有不同的生理作用，一般的維生素并不能對抗香豆素過量引起的出血，所以該選項錯誤。-選項C：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與強酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，主要用于對抗肝素過量引起的出血，而不是針對香豆素過量出血，所以該選項錯誤。-選項D：維生素K?是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，香豆素類藥物抑制維生素K的作用，導(dǎo)致凝血因子合成減少而出血，補充維生素K?可以促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而對抗香豆素過量引起的出血，所以該選項正確。綜上，答案選D。28、多黏菌素B的抗菌機制是

A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性

C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

【答案】：B

【解析】本題考查多黏菌素B的抗菌機制。選項A：影響葉酸代謝是磺胺類等抗菌藥物的抗菌機制，并非多黏菌素B的抗菌機制，所以選項A錯誤。選項B：多黏菌素B可以與細(xì)菌胞漿膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌內(nèi)的重要物質(zhì)外漏而死亡，即多黏菌素B的抗菌機制是影響胞漿膜的通透性，所以選項B正確。選項C：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成是青霉素類、頭孢菌素類等抗菌藥物的作用機制，不是多黏菌素B的抗菌機制，所以選項C錯誤。選項D：抑制蛋白質(zhì)合成的全過程，涉及氨基糖苷類等抗生素的作用機制，和多黏菌素B的抗菌機制不同，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。29、屬于5a還原酶抑制劑的是

A.他達(dá)拉非

B.坦洛新

C.度他雄胺

D.西地那非

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項藥物所屬類別，來確定屬于5α還原酶抑制劑的藥物。選項A：他達(dá)拉非他達(dá)拉非是一種磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙。它通過抑制PDE5來增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的環(huán)磷鳥苷（cGMP）水平，從而使平滑肌松弛，血液流入陰莖，促進(jìn)勃起。所以他達(dá)拉非不屬于5α還原酶抑制劑，A選項錯誤。選項B：坦洛新坦洛新是一種選擇性的α1腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用于前列腺和膀胱頸的平滑肌，通過阻斷α1受體，使平滑肌松弛，從而降低尿道阻力，改善因前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。因此坦洛新并非5α還原酶抑制劑，B選項錯誤。選項C：度他雄胺度他雄胺是一種5α還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮（DHT）的轉(zhuǎn)化。雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素，通過抑制5α還原酶，減少雙氫睪酮的生成，進(jìn)而可以縮小前列腺體積，改善因前列腺增生引起的相關(guān)癥狀。所以度他雄胺屬于5α還原酶抑制劑，C選項正確。選項D：西地那非西地那非同樣是一種PDE5抑制劑，其作用機制與他達(dá)拉非類似，也是通過抑制PDE5來增強陰莖勃起功能，主要用于治療勃起功能障礙，而不是5α還原酶抑制劑，D選項錯誤。綜上，答案選C。30、關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評價的說法，正確的是（）

A.通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用

B.口服吸收緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝，作用時間長

C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)右美沙芬的藥理作用及臨床評價，對各選項進(jìn)行逐一分析。A選項：右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，并非通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射起到鎮(zhèn)咳作用，所以A選項錯誤。B選項：右美沙芬口服吸收迅速，在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，并非吸收緩慢，所以B選項錯誤。C選項：右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強，并非弱于可待因，所以C選項錯誤。D選項：右美沙芬主要用于干咳，且左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用，所以D選項正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、粒細(xì)胞集落刺激因子類藥物典型不良反應(yīng)包括

A.白細(xì)胞計數(shù)增多、幼稚細(xì)胞增加

B.肌肉痛、骨痛、腰痛

C.皮疹、脫發(fā)

D.過敏性休克

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查粒細(xì)胞集落刺激因子類藥物的典型不良反應(yīng)。選項A粒細(xì)胞集落刺激因子類藥物的作用是刺激粒細(xì)胞的生長和分化，使用后會促使骨髓中粒細(xì)胞的生成和釋放增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)增多，同時也可能出現(xiàn)幼稚細(xì)胞增加的情況，所以選項A正確。選項B該類藥物在刺激骨髓造血細(xì)胞增殖和分化的過程中，可能會引起骨髓腔內(nèi)壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉痛、骨痛、腰痛等癥狀，這是其常見的不良反應(yīng)之一，所以選項B正確。選項C部分患者在使用粒細(xì)胞集落刺激因子類藥物后，可能會出現(xiàn)皮膚方面的不良反應(yīng)，如皮疹，還可能有脫發(fā)等表現(xiàn)，所以選項C正確。選項D雖然相對較為少見，但粒細(xì)胞集落刺激因子類藥物作為一種異體蛋白，有可能引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克，所以選項D正確。綜上，ABCD四個選項均為粒細(xì)胞集落刺激因子類藥物的典型不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。2、硝酸甘油可用于治療

A.心絞痛

B.急性心肌梗死

C.高血壓

D.靜脈滴注用于急性充血性心力衰竭

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析，判斷硝酸甘油是否可用于相關(guān)病癥的治療。A選項心絞痛是由于心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。硝酸甘油能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，還能擴張周圍血管，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量，有效緩解心絞痛癥狀，所以硝酸甘油可用于治療心絞痛，A選項正確。B選項急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。硝酸甘油除了具有擴張冠狀動脈和周圍血管等作用外，還可以降低心室壁張力，改善心肌供血，在急性心肌梗死的治療中，硝酸甘油是常用藥物之一，能在一定程度上緩解病情，故硝酸甘油可用于治療急性心肌梗死，B選項正確。C選項硝酸甘油具有擴張血管的作用，通過擴張外周血管，降低外周阻力，從而使血壓下降，因此它可以用于高血壓的治療，C選項正確。D選項急性充血性心力衰竭是由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。硝酸甘油通過擴張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷；同時擴張動脈，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，從而改善心臟功能，緩解急性充血性心力衰竭的癥狀，臨床上可通過靜脈滴注硝酸甘油來治療急性充血性心力衰竭，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確。3、關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的說法,正確的有（）

A.紅霉素可抑制肝藥酶活性,與環(huán)孢素合用可增加環(huán)孢素的血藥濃度

B.克拉霉素為肝藥酶抑制劑,與華法林合用可增強華法林的抗凝活性

C.阿奇霉素與氟喹諾酮類藥物合用,可增加Q-T延長的風(fēng)險

D.琥乙紅霉素與辛伐他汀合用,可增加肝毒性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的相關(guān)知識。以下對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：紅霉素具有抑制肝藥酶活性的作用，肝藥酶參與藥物的代謝過程。當(dāng)紅霉素與環(huán)孢素合用時，由于紅霉素抑制了肝藥酶的活性，使得環(huán)孢素的代謝減慢，從而導(dǎo)致其在體內(nèi)的血藥濃度增加。所以A選項說法正確。B選項：克拉霉素屬于肝藥酶抑制劑，華法林是一種常用的抗凝藥物。當(dāng)克拉霉素與華法林合用時，克拉霉素抑制肝藥酶，使華法林的代謝減緩，在體內(nèi)的濃度相對升高，進(jìn)而增強了華法林的抗凝活性。因此B選項說法正確。C選項：阿奇霉素與氟喹諾酮類藥物都有可能影響心臟的電生理活動，二者合用時，會進(jìn)一步增加Q-T延長的風(fēng)險，可能導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果。所以C選項說法正確。D選項：琥乙紅霉素與辛伐他汀合用時，琥乙紅霉素可能影響辛伐他汀的代謝，導(dǎo)致辛伐他汀在體內(nèi)的濃度升高，從而增加了肝毒性發(fā)生的可能性。所以D選項說法正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確，本題答案選ABCD。4、維A酸類藥物的禁忌癥包括

A.高血壓患者禁用

B.高血糖患者禁用

C.妊娠及哺乳期婦女禁用

D.肝腎功能不全者禁用異維A酸

【答案】：CD

【解析】本題主要考查維A酸類藥物的禁忌癥相關(guān)知識。選項A高血壓患者并非維A酸類藥物的絕對禁忌人群。目前并沒有確鑿的醫(yī)學(xué)依據(jù)表明高血壓會對使用維A酸類藥物造成嚴(yán)重不良影響或使其成為禁忌證。所以選項A錯誤。選項B高血糖患者同樣不是維A酸類藥物使用的禁忌對象。高血糖本身與維A酸類藥物的藥理作用和不良反應(yīng)之間沒有必然的直接聯(lián)系，通常情況下高血糖不是使用該類藥物的限制因素。所以選項B錯誤。選項C妊娠及哺乳期婦女禁用維A酸類藥物。維A酸類藥物具有很強的致畸性，在妊娠期使用可能會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的先天性畸形，同時藥物也可能通過乳汁分泌影響嬰兒健康。因此，為保障母嬰安全，妊娠及哺乳期婦女禁用維A酸類藥物，選項C正確。選項D異維A酸主要在肝臟和腎臟進(jìn)行代謝，肝腎功能不全者使用異維A酸后，其代謝和排泄會受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)一步加重肝腎功能損害。所以肝腎功能不全者禁用異維A酸，選項D正確。綜上，本題答案選CD。5、抗腫瘤藥氟他胺的不良反應(yīng)包舌()

A.男性乳房發(fā)育、乳房觸痛

B.惡心、嘔吐

C.,骨髓抑制

D.肝功能損害

【答案】：AB

【解析】本題主要考查抗腫瘤藥氟他胺的不良反應(yīng)。選項A氟他胺為非甾體類抗雄激素藥物，使用后可能會影響體內(nèi)的激素水平，導(dǎo)致男性體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡被打破，從而引起男性乳房發(fā)育、乳房觸痛等不良反應(yīng)，所以選項A正確。選項B氟他胺在發(fā)揮作用的過程中會對胃腸道產(chǎn)生一定刺激，進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀，因此選項B正確。選項C氟他胺一般不會導(dǎo)致骨髓抑制。骨髓抑制通常是某些化療藥物常見的不良反應(yīng)，會使骨髓的造血功能受到抑制，引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，但氟他胺的作用機制和不良反應(yīng)譜中并不包含骨髓抑制這一項，所以選項C錯誤。選項D肝功能損害并非氟他胺常見的不良反應(yīng)。雖然藥物大多需要經(jīng)過肝臟代謝，但氟他胺對肝臟功能的影響相對較小，通常不會導(dǎo)致明顯的肝功能損害，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選AB。6、血液中的白細(xì)胞包括()

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案為ABCD。以下對各選項進(jìn)行分析：-選項A：中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用等，在人體抵御細(xì)菌感染等過程中發(fā)揮著重要作用，所以選項A正確。-選項B：嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的組成部分，它參與免疫反應(yīng)，在對抗寄生蟲感染以及調(diào)節(jié)過敏反應(yīng)等方面具有一定功能，因此選項B正確。-選項C：嗜堿性粒細(xì)胞同樣屬于白細(xì)胞，其細(xì)胞內(nèi)含有嗜堿性顆粒，能釋放如組胺等生物活性物質(zhì)，在過敏反應(yīng)等過程中起到一定作用，故選項C正確。-選項D：淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的重要類型之一，可分為T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等，在機體的特異性免疫應(yīng)答中起著核心作用，所以選項D正確。綜上，血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，本題答案選ABCD。7、屬于吸入型腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥物有（）

A.布地奈德

B.地塞米松

C.氟替卡松

D.倍氯米松

【答案】：ACD

【解析】本題考查吸入型腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥物種類。選項A：布地奈德布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，它通常以吸入劑的形式給藥，可直接作用于氣道，發(fā)