2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)急診學(xué)考點(diǎn)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理突發(fā)中暑患者時(shí)，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.立即給患者喂水降溫B.將患者移至陰涼通風(fēng)處并松開(kāi)衣物C.立即給予抗生素預(yù)防感染D.讓患者平躺并抬高頭部2.中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)病的主要病機(jī)是（）。A.氣血兩虛B.風(fēng)痰阻絡(luò)C.肝腎陰虛D.脾胃虛弱3.患者突然出現(xiàn)心痛如絞，痛引肩背，伴有心悸氣短，舌苔薄白，脈沉弦。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的診斷是（）。A.胸痹（氣滯血瘀型）B.胸痹（寒凝心脈型）C.心悸（心血不足型）D.心悸（痰火擾心型）4.在中醫(yī)急救中，治療高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)、舌絳苔黃燥、脈數(shù)的主要方劑是（）。A.安宮牛黃丸B.至寶丹C.琥珀抱龍丸D.清營(yíng)湯5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理急性腹瀉患者時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些癥狀，以判斷是否需要緊急處理？（）A.是否伴有發(fā)熱、腹痛B.大便的性狀和顏色C.患者的精神狀態(tài)和尿量D.以上都是6.中醫(yī)認(rèn)為，暈厥的主要病機(jī)是（）。A.氣血虧虛B.痰濁上蒙C.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)D.以上都是7.患者突然出現(xiàn)呼吸困難，張口抬肩，不能平臥，伴有咳嗽，痰鳴如吼，舌苔白滑，脈浮滑。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的診斷是（）。A.肺脹（痰濁壅肺型）B.肺炎（熱毒壅肺型）C.哮喘（風(fēng)寒束肺型）D.哮喘（痰熱壅肺型）8.在中醫(yī)急救中，治療中風(fēng)中臟腑、昏聵不語(yǔ)、牙關(guān)緊閉、肢體不用、舌謇脈滑的主要方劑是（）。A.桃核承氣湯B.大承氣湯C.防風(fēng)通圣散D.瀉心湯9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理中暑患者時(shí)，應(yīng)注意避免哪些錯(cuò)誤的做法？（）A.立即給患者大量喂水B.用冷水直接全身潑灑降溫C.立即給予高能量食物補(bǔ)充體力D.以上都是10.中醫(yī)認(rèn)為，咯血的主要病機(jī)是（）。A.肺腎陰虛B.脾胃虛弱C.肝火犯肺D.以上都是11.患者突然出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，伴有頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的診斷是（）。A.嘔吐（肝氣犯胃型）B.嘔吐（脾胃虛寒型）C.嘔血（肝火犯胃型）D.嘔血（瘀血阻絡(luò)型）12.在中醫(yī)急救中，治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、半身不遂、語(yǔ)言蹇澀、口眼歪斜、舌苔薄白、脈弦滑的主要方劑是（）。A.補(bǔ)陽(yáng)還五湯B.血府逐瘀湯C.桃紅四物湯D.地黃飲子13.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理急性腹痛患者時(shí)，應(yīng)注意排除哪些急腹癥？（）A.腎結(jié)石B.胃腸道穿孔C.肝炎D.以上都是14.中醫(yī)認(rèn)為，水腫的主要病機(jī)是（）。A.脾氣虛弱B.腎氣不固C.肝氣郁結(jié)D.以上都是15.患者突然出現(xiàn)水腫，以下肢為甚，按之凹陷，伴有腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉細(xì)。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的診斷是（）。A.水腫（脾陽(yáng)虛衰型）B.水腫（腎陽(yáng)虛衰型）C.水腫（濕熱內(nèi)蘊(yùn)型）D.水腫（風(fēng)邪外襲型）16.在中醫(yī)急救中，治療急性黃疸型肝炎、發(fā)熱口渴、脅肋脹痛、尿黃如茶、舌苔黃膩、脈滑數(shù)的主要方劑是（）。A.龍膽瀉肝湯B.瀉心湯C.茵陳蒿湯D.甘露消毒丹17.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理高熱患者時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些癥狀，以判斷是否需要緊急處理？（）A.體溫的高低B.是否伴有抽搐C.患者的精神狀態(tài)和呼吸頻率D.以上都是18.中醫(yī)認(rèn)為，癔癥的主要病機(jī)是（）。A.氣血虧虛B.痰濁上蒙C.肝氣郁結(jié)D.以上都是19.患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐，口吐涎沫，伴有尖叫，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的診斷是（）。A.癲癇（痰火擾神型）B.癲癇（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型）C.癲癇（氣血虧虛型）D.癲癇（瘀血阻絡(luò)型）20.在中醫(yī)急救中，治療癲癇發(fā)作、意識(shí)喪失、四肢抽搐、舌謇脈滑的主要方劑是（）。A.定驚散B.安宮牛黃丸C.琥珀抱龍丸D.至寶丹二、填空題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請(qǐng)將答案填寫在橫線上。）21.中暑分為_(kāi)_________、__________和__________三種類型。22.中風(fēng)病的辨證要點(diǎn)是__________和__________。23.胸痹的主要癥狀包括__________、__________和__________。24.安宮牛黃丸主要用于治療__________。25.急性腹瀉患者出現(xiàn)__________、__________、__________等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮緊急處理。26.暈厥的主要癥狀包括__________、__________和__________。27.哮喘的主要癥狀包括__________、__________和__________。28.治療中風(fēng)中臟腑、昏聵不語(yǔ)、牙關(guān)緊閉、肢體不用、舌謇脈滑的主要方劑是__________。29.嘔血的主要癥狀包括__________、__________和__________。30.水腫的主要癥狀包括__________、__________和__________。三、簡(jiǎn)答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。）31.簡(jiǎn)述中暑的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)和急救處理原則。32.如何鑒別胸痹與心悸？請(qǐng)簡(jiǎn)述兩者的主要癥狀和辨證要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述咯血的常見(jiàn)病因病機(jī)和中醫(yī)治療原則。34.如何識(shí)別急性腹痛患者中的急腹癥？請(qǐng)列舉幾種常見(jiàn)的急腹癥及其典型癥狀。35.簡(jiǎn)述水腫的辨證要點(diǎn)，并分別說(shuō)明脾陽(yáng)虛衰型和腎陽(yáng)虛衰型水腫的主要癥狀和治法。四、論述題（本部分共3小題，每小題6分，共18分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，詳細(xì)回答問(wèn)題。）36.論述中風(fēng)病的中醫(yī)急救措施，包括辨證要點(diǎn)、常用方劑和治療原則。37.論述急性腹瀉的中醫(yī)辨證論治，包括常見(jiàn)證型、主要癥狀、治法和代表方劑。38.論述癔癥的中醫(yī)急救處理，包括常見(jiàn)癥狀、辨證要點(diǎn)、治法和常用方劑。五、案例分析題（本部分共2小題，每小題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目提供的病例信息，進(jìn)行分析并回答問(wèn)題。）39.患者男，50歲，農(nóng)民。突發(fā)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，語(yǔ)言蹇澀，口眼歪斜，伴有頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗紅，苔薄白膩，脈弦滑。請(qǐng)根據(jù)病例信息，辨證診斷并制定中醫(yī)急救治療方案。40.患者女，30歲，農(nóng)民。突發(fā)嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，伴有頭暈?zāi)垦＃募職舛?，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細(xì)澀。請(qǐng)根據(jù)病例信息，辨證診斷并制定中醫(yī)急救治療方案。本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.B解析：中暑患者首要任務(wù)是迅速脫離高溫環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處，并松開(kāi)衣物，利于散熱。立即喂水可能導(dǎo)致嘔吐或誤吸，冷水直接全身潑灑可能引起寒戰(zhàn)反應(yīng)，不利于病情穩(wěn)定，高能量食物不適合中暑初期患者。2.B解析：中風(fēng)病的主要病機(jī)是風(fēng)痰阻絡(luò)，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，夾痰上擾清竅，致一側(cè)肢體不用，語(yǔ)言不利。3.B解析：心痛如絞，痛引肩背，舌苔薄白，脈沉弦，符合寒凝心脈型胸痹特點(diǎn)，寒主收引，寒凝血脈，絡(luò)脈不通，故見(jiàn)心痛如絞。4.A解析：高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌絳苔黃燥，脈數(shù)，屬于熱入營(yíng)血證，安宮牛黃丸清心解毒，豁痰開(kāi)竅，適用于熱病高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)。5.D解析：急性腹瀉患者需觀察發(fā)熱、腹痛、大便性狀和顏色、精神狀態(tài)和尿量等，綜合判斷病情嚴(yán)重程度。6.D解析：暈厥可由氣血虧虛、痰濁上蒙、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等多種病機(jī)引起，需綜合分析。7.D解析：呼吸困難，張口抬肩，咳嗽，痰鳴如吼，舌苔白滑，脈浮滑，符合痰熱壅肺型哮喘特點(diǎn)，痰熱壅盛，肺失宣降。8.B解析：昏聵不語(yǔ)，牙關(guān)緊閉，肢體不用，舌謇脈滑，屬于中風(fēng)中臟腑閉證，大承氣湯峻下熱結(jié)，通腑泄?jié)?，適用于閉證。9.D解析：中暑患者應(yīng)避免大量喂水、冷水直接全身潑灑、立即給予高能量食物等錯(cuò)誤做法，以免加重病情。10.D解析：咯血可由肺腎陰虛、脾胃虛弱、肝火犯肺等病機(jī)引起，需綜合分析。11.D解析：嘔吐物呈咖啡色，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀，符合瘀血阻絡(luò)型嘔血特點(diǎn)，瘀血阻滯，胃氣上逆。12.A解析：半身不遂，語(yǔ)言蹇澀，口眼歪斜，舌苔薄白，脈弦滑，屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯益氣活血，通絡(luò)止痛，適用于中風(fēng)恢復(fù)期。13.D解析：急性腹痛患者需排除腎結(jié)石、胃腸道穿孔、肝炎等急腹癥，以免延誤治療。14.D解析：水腫可由脾氣虛弱、腎氣不固、肝氣郁結(jié)等病機(jī)引起，需綜合分析。15.B解析：水腫以下肢為甚，按之凹陷，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉細(xì)，符合腎陽(yáng)虛衰型水腫特點(diǎn)，腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)力。16.C解析：發(fā)熱口渴，脅肋脹痛，尿黃如茶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型黃疸，茵陳蒿湯清熱利濕，退黃，適用于濕熱黃疸。17.D解析：高熱患者需觀察體溫、是否伴有抽搐、精神狀態(tài)和呼吸頻率等，綜合判斷病情嚴(yán)重程度。18.D解析：癔癥可由氣血虧虛、痰濁上蒙、肝氣郁結(jié)等病機(jī)引起，需綜合分析。19.A解析：意識(shí)喪失，四肢抽搐，口吐涎沫，尖叫，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑，符合痰火擾神型癲癇特點(diǎn)，痰火內(nèi)盛，擾亂心神。20.A解析：意識(shí)喪失，四肢抽搐，舌謇脈滑，屬于癲癇發(fā)作，定驚散鎮(zhèn)驚安神，熄風(fēng)定驚，適用于癲癇發(fā)作。二、填空題答案及解析21.先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑解析：中暑根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑三種類型。22.辨證求因、審因論治解析：中風(fēng)病的辨證要點(diǎn)是辨證求因，審因論治，根據(jù)病因病機(jī)制定治療方案。23.胸痛、胸悶、心悸解析：胸痹的主要癥狀包括胸痛、胸悶、心悸，疼痛可向左肩背放射。24.熱病高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)解析：安宮牛黃丸主要用于治療熱病高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，清心解毒，豁痰開(kāi)竅。25.發(fā)熱、脫水、休克解析：急性腹瀉患者出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、休克等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮緊急處理。26.意識(shí)喪失、突然昏倒、四肢抽搐解析：暈厥的主要癥狀包括意識(shí)喪失、突然昏倒、四肢抽搐。27.喘息、咳嗽、痰鳴如吼解析：哮喘的主要癥狀包括喘息、咳嗽、痰鳴如吼，發(fā)作時(shí)呼吸急促，喉中哮鳴。28.大承氣湯解析：大承氣湯主要用于治療中風(fēng)中臟腑、昏聵不語(yǔ)、牙關(guān)緊閉、肢體不用、舌謇脈滑。29.嘔血、黑便、頭暈?zāi)垦＝馕觯簢I血的主要癥狀包括嘔血、黑便、頭暈?zāi)垦?，可伴有心悸氣短?0.水腫、按之凹陷、尿量減少解析：水腫的主要癥狀包括水腫、按之凹陷、尿量減少，可伴有腰膝酸軟。三、簡(jiǎn)答題答案及解析31.簡(jiǎn)述中暑的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)和急救處理原則。答案：中暑常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、發(fā)熱、皮膚灼熱等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、休克等。急救處理原則包括迅速脫離高溫環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處，松開(kāi)衣物，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，物理降溫，必要時(shí)送醫(yī)院治療。解析：中暑的急救處理原則是迅速脫離高溫環(huán)境，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，物理降溫，根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否送醫(yī)院治療。32.如何鑒別胸痹與心悸？請(qǐng)簡(jiǎn)述兩者的主要癥狀和辨證要點(diǎn)。答案：胸痹與心悸的主要癥狀和辨證要點(diǎn)區(qū)別在于：胸痹以胸部悶痛、甚則胸痛徹背為主要癥狀，辨證要點(diǎn)是辨虛實(shí)，虛者為氣滯、血瘀、寒凝、痰阻，實(shí)者為痰濁、氣滯；心悸以心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主為主要癥狀，辨證要點(diǎn)是辨虛實(shí)，虛者為氣血兩虛、心陰不足，實(shí)者為痰火擾心、水飲凌心。解析：胸痹與心悸的主要區(qū)別在于胸痹以胸部悶痛為主，心悸以心中悸動(dòng)不安為主，辨證要點(diǎn)不同，治療原則也不同。33.簡(jiǎn)述咯血的常見(jiàn)病因病機(jī)和中醫(yī)治療原則。答案：咯血的常見(jiàn)病因病機(jī)包括肺腎陰虛、肝火犯肺、痰瘀阻絡(luò)等，中醫(yī)治療原則是滋陰降火、潤(rùn)肺止咳、寧絡(luò)止血。解析：咯血的中醫(yī)治療原則是滋陰降火、潤(rùn)肺止咳、寧絡(luò)止血，根據(jù)病因病機(jī)選擇合適的治法和方劑。34.如何識(shí)別急性腹痛患者中的急腹癥？請(qǐng)列舉幾種常見(jiàn)的急腹癥及其典型癥狀。答案：急性腹痛患者中常見(jiàn)的急腹癥包括闌尾炎、胰腺炎、胃潰瘍穿孔、腸梗阻等，典型癥狀分別為：闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴發(fā)熱、惡心嘔吐；胰腺炎表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴發(fā)熱、惡心嘔吐；胃潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，伴腹肌緊張、反跳痛；腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。解析：急性腹痛患者需警惕急腹癥，及時(shí)識(shí)別并處理，以免延誤病情。35.簡(jiǎn)述水腫的辨證要點(diǎn)，并分別說(shuō)明脾陽(yáng)虛衰型和腎陽(yáng)虛衰型水腫的主要癥狀和治法。答案：水腫的辨證要點(diǎn)是辨虛實(shí)，虛者為脾陽(yáng)虛衰、腎陽(yáng)虛衰，實(shí)者為水濕內(nèi)停；脾陽(yáng)虛衰型水腫表現(xiàn)為水腫以下肢為甚，按之凹陷，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉細(xì)，治法為溫陽(yáng)健脾，利水消腫，代表方劑為真武湯；腎陽(yáng)虛衰型水腫表現(xiàn)為水腫以下肢為甚，按之凹陷，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉細(xì)，治法為溫腎助陽(yáng)，利水消腫，代表方劑為濟(jì)生腎氣丸。解析：水腫的辨證要點(diǎn)是辨虛實(shí)，虛者為脾陽(yáng)虛衰、腎陽(yáng)虛衰，實(shí)者為水濕內(nèi)停，治療原則不同，方劑也不同。四、論述題答案及解析36.論述中風(fēng)病的中醫(yī)急救措施，包括辨證要點(diǎn)、常用方劑和治療原則。答案：中風(fēng)病的中醫(yī)急救措施包括辨證要點(diǎn)、常用方劑和治療原則。辨證要點(diǎn)是辨閉證與脫證，閉證以昏聵不語(yǔ)、牙關(guān)緊閉、肢體不用為主，治以醒神開(kāi)竅、通腑泄?jié)幔Ｓ梅絼榘矊m牛黃丸、大承氣湯；脫證以四肢冰冷、汗出如油、氣息低微為主，治以回陽(yáng)固脫、益氣救陰，常用方劑為參附湯、四逆湯。治療原則是醒神開(kāi)竅、通絡(luò)止痛，根據(jù)病情選擇合適的治法和方劑。解析：中風(fēng)病的中醫(yī)急救措施需根據(jù)辨證結(jié)果選擇合適的治法和方劑，閉證治以醒神開(kāi)竅、通腑泄?jié)?，脫證治以回陽(yáng)固脫、益氣救陰。37.論述急性腹瀉的中醫(yī)辨證論治，包括常見(jiàn)證型、主要癥狀、治法和代表方劑。答案：急性腹瀉的中醫(yī)辨證論治包括常見(jiàn)證型、主要癥狀、治法和代表方劑。常見(jiàn)證型有寒濕內(nèi)盛型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、食滯胃脘型、脾胃虛弱型；寒濕內(nèi)盛型表現(xiàn)為腹痛便溏、食欲不振、舌苔白膩，治法為溫中散寒，化濕止瀉，代表方劑為藿香正氣散；濕熱蘊(yùn)結(jié)型表現(xiàn)為腹痛便瀉、里急后重、舌苔黃膩，治法為清熱利濕，化濁止瀉，代表方劑為葛根芩連湯；食滯胃脘型表現(xiàn)為腹痛便瀉、夾有食物殘?jiān)?、舌苔厚膩，治法為消食?dǎo)滯，和中止瀉，代表方劑為保和丸；脾胃虛弱型表現(xiàn)為大便稀溏、完谷不化、食欲不振、舌苔薄白，治法為健脾益氣，化濕止瀉，代表方劑為參苓白術(shù)散。解析：急性腹瀉的中醫(yī)辨證論治需根據(jù)證型選擇合適的治法和方劑，不同證型的癥狀和治法不同。38.論述癔癥的中醫(yī)急救處理，包括常見(jiàn)癥狀、辨證要點(diǎn)、治法和常用方劑。答案：癔癥的中醫(yī)