2025年外科手術(shù)技能操作模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.手術(shù)中識別輸卵管的標志是（）A.輸卵管傘B.輸卵管漏斗C.輸卵管峽D.輸卵管壺腹2.甲狀腺手術(shù)中，結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)（）A.緊貼甲狀腺上極B.遠離甲狀腺上極C.緊貼甲狀腺下極D.遠離甲狀腺下極3.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生吻合口梗阻的主要原因是（）A.吻合口過小B.吻合口水腫C.胃腸壁翻入過多D.以上都是4.骨折的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙5.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動（）A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.血氣胸6.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移7.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.尿脫落細胞學(xué)檢查B.膀胱鏡檢查C.B超檢查D.CT檢查8.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.瘙癢9.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛10.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.夏科三聯(lián)征B.墨菲征陽性C.雷諾五聯(lián)征D.膽絞痛二、多項選擇題1.手術(shù)切口的分類包括（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口2.下列哪些是外科感染的特點（）A.多數(shù)由單一細菌引起B(yǎng).多有明顯的局部癥狀C.常需手術(shù)治療D.愈合后常留有瘢痕3.影響傷口愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)4.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便6.下列哪些是乳腺癌的高危因素（）A.家族史B.月經(jīng)初潮早C.絕經(jīng)晚D.未婚未育7.下列哪些是前列腺增生的臨床表現(xiàn)（）A.尿頻B.尿急C.尿失禁D.進行性排尿困難8.下列哪些是顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙三、填空題1.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣和戴好無菌手套后，雙手應(yīng)保持在_____。2.消毒皮膚時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)_____向_____涂擦。3.輸血的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。4.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。5.腸梗阻根據(jù)病因可分為_____、_____、_____三類。6.肺癌的組織學(xué)類型主要有_____、_____、_____、_____四種。7.膀胱癌的主要治療方法有_____、_____、_____等。8.顱內(nèi)血腫按部位可分為_____、_____、_____三種。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換。（）2.清潔傷口是指未被細菌污染的傷口。（）3.外科感染是指需要外科治療的感染。（）4.骨折愈合的標準是局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無異?；顒樱琗線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。（）5.腸梗阻患者應(yīng)首先采取手術(shù)治療。（）6.乳腺癌患者的乳房皮膚可出現(xiàn)“橘皮樣”改變。（）7.前列腺增生患者的直腸指診可觸及前列腺增大，表面光滑，質(zhì)地較硬。（）8.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的原則。六、案例分析患者，男性，60歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1個月”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進食后緩解，伴有反酸、噯氣等癥狀。1個月前，患者上腹部疼痛加重，疼痛規(guī)律消失，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，心肺未見明顯異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，直徑約1.5cm，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：輸卵管傘是手術(shù)中識別輸卵管的標志。2.答案：A解析：結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)外支。3.答案：D解析：吻合口過小、水腫、胃腸壁翻入過多等均可導(dǎo)致吻合口梗阻。4.答案：C解析：畸形是骨折的特有體征，疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)。5.答案：B解析：開放性氣胸可導(dǎo)致縱隔撲動。6.答案：B解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。7.答案：B解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法。8.答案：A解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，一般無疼痛。9.答案：A解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀。10.答案：A解析：膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是夏科三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口四類。2.答案：BCD解析：外科感染多數(shù)由多種細菌引起，多有明顯的局部癥狀，常需手術(shù)治療，愈合后常留有瘢痕。3.答案：ABCD解析：年齡、營養(yǎng)狀況、感染、局部血液循環(huán)等均可影響傷口愈合。4.答案：ABC解析：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。6.答案：ABCD解析：家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚未育等均是乳腺癌的高危因素。7.答案：ABCD解析：前列腺增生的臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿失禁、進行性排尿困難等。8.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、意識障礙等。三、填空題（答案）1.答案：胸前部解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣和戴好無菌手套后，雙手應(yīng)保持在胸前部，不可高于肩部或低于腰部。2.答案：中心；外周解析：消毒皮膚時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦，如為感染傷口或肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從外周向中心涂擦。3.答案：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)解析：輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負荷等。4.答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段。5.答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻解析：腸梗阻根據(jù)病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻三類。6.答案：鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌解析：肺癌的組織學(xué)類型主要有鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌四種。7.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：膀胱癌的主要治療方法有手術(shù)治療、化療、放療等。8.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫按部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫三種。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換，以防止細菌污染手術(shù)野。2.答案：×解析：清潔傷口是指手術(shù)切口未被細菌污染，但不是絕對無菌的傷口。3.答案：√解析：外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。4.答案：√解析：骨折愈合的標準是局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無異?；顒?，X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。5.答案：×解析：腸梗阻患者應(yīng)首先采取非手術(shù)治療，如胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等，只有在非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況時才考慮手術(shù)治療。6.答案：√解析：乳腺癌患者的乳房皮膚可出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是由于癌細胞阻塞淋巴管所致。7.答案：√解析：前列腺增生患者的直腸指診可觸及前列腺增大，表面光滑，質(zhì)地較硬。8.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高腳低位，以減輕顱內(nèi)壓。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中無菌操作的原則包括：①明確無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域；②手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛В虎鄄豢稍谑中g(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品；④手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套；⑤手術(shù)中如無菌巾、布單等被濕透，應(yīng)加蓋干的無菌單；⑥手術(shù)開始前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口；⑦切口