2025年急診搶救知識(shí)與技能綜合測評(píng)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不屬于急診搶救的范疇（）A.心跳驟停B.急性心肌梗死C.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期D.嚴(yán)重創(chuàng)傷出血2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是6.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意（）A.動(dòng)作輕柔B.棉球不可過濕C.觀察口腔黏膜情況D.以上都是7.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行電除顫（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速8.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.搶救生命B.減少痛苦C.防止并發(fā)癥D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)9.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)可加入（）A.蒸餾水B.生理鹽水C.20%～30%乙醇D.50%～70%乙醇10.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)控制在（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml11.患者，男性，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.心絞痛12.患者，女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.85。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核13.患者，男性，45歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙1小時(shí)”入院。查體：BP180/110mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑5mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)對(duì)光反射消失。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。該患者目前首要的治療措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.手術(shù)治療14.患者，女性，32歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年，加重1周”入院。查體：BP110/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：室上性心動(dòng)過速。該患者首選的治療方法是（）A.腺苷B.維拉帕米C.普羅帕酮D.電復(fù)律15.患者，男性，50歲，因“反復(fù)腹痛、腹瀉3年”入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，慢性病容，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。大便常規(guī)：白細(xì)胞0～2個(gè)/HP，紅細(xì)胞0～1個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.慢性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌二、多項(xiàng)選題1.急診搶救室的設(shè)備應(yīng)包括（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.呼吸機(jī)D.洗胃機(jī)E.吸引器2.下列哪些是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.四肢濕冷C.血壓下降D.脈搏細(xì)數(shù)E.尿量減少3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥支持治療4.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識(shí)恢復(fù)5.下列哪些情況可導(dǎo)致急性肺水腫（）A.急性左心衰竭B.輸液過多過快C.高原性肺水腫D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.急性呼吸窘迫綜合征6.下列哪些是創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的措施（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.止痛7.下列哪些是洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.昏迷患者D.近期有上消化道出血史E.胃穿孔8.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂三、填空題1.急診分診的方法包括_____、_____、_____。2.常用的止血方法有_____、_____、_____、_____。3.洗胃的適應(yīng)證包括_____、_____、_____。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____。5.休克患者的治療原則包括_____、_____、_____、_____。6.心肺復(fù)蘇的操作流程包括_____、_____、_____。7.急性肺水腫患者的護(hù)理措施包括_____、_____、_____、_____。8.創(chuàng)傷患者的評(píng)估內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有急診患者都應(yīng)立即進(jìn)行搶救。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）3.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）4.急性中毒患者應(yīng)盡早洗胃，無論毒物種類。（）5.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)給予高流量吸氧。（）6.昏迷患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管插管。（）7.創(chuàng)傷患者的搬運(yùn)應(yīng)遵循“先救命，后治傷”的原則。（）8.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）五、簡答題1.簡述急診護(hù)士的素質(zhì)要求。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，70歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期不屬于急診搶救范疇，其他選項(xiàng)均為危急情況需搶救。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為100～120次/分，此頻率能有效維持循環(huán)。3.答案：D解析：中凹臥位可增加回心血量，改善休克患者的重要臟器供血。4.答案：B解析：解磷定是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能恢復(fù)膽堿酯酶活性。5.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，作用機(jī)制不同。6.答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理動(dòng)作輕柔、棉球不過濕、觀察黏膜情況都很重要。7.答案：A解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)立即電除顫恢復(fù)竇性心律。8.答案：A解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救首要原則是搶救生命，先處理危及生命的情況。9.答案：C解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶加20%～30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。10.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量300～500ml，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張、反流等。11.答案：B解析：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性前壁心肌梗死。12.答案：C解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮肺炎。13.答案：B解析：腦出血患者首要治療是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。14.答案：A解析：室上性心動(dòng)過速首選腺苷，能迅速終止發(fā)作。15.答案：C解析：患者反復(fù)腹痛、腹瀉，大便常規(guī)基本正常，考慮腸易激綜合征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器都是急診搶救室必備設(shè)備。2.答案：ABCDE解析：休克患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、尿量減少等表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場、清除毒物、促進(jìn)排出、特效解毒、對(duì)癥支持。4.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色紅潤、瞳孔變小、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)。5.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭、輸液過多過快、高原性肺水腫、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、急性呼吸窘迫綜合征都可導(dǎo)致急性肺水腫。6.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救措施包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)，止痛一般不是首要措施。7.答案：ABDE解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒、食管胃底靜脈曲張破裂出血、近期有上消化道出血史、胃穿孔是洗胃禁忌證，昏迷患者可在氣管插管保護(hù)下洗胃。8.答案：ABCDE解析：心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂都是急性心肌梗死的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：SOAP分診公式、PQRST分診公式、CRAMS評(píng)分法解析：這三種是常見的急診分診方法。2.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：這些是常用的止血方法，根據(jù)不同情況選擇。3.答案：非腐蝕性毒物中毒、口服毒物中毒、無禁忌證者解析：這是洗胃的適應(yīng)證，需注意排除禁忌證。4.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有這三類臨床表現(xiàn)。5.答案：迅速補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物解析：這是休克患者的治療原則。6.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的操作流程。7.答案：體位、吸氧、用藥護(hù)理、病情觀察解析：這是急性肺水腫患者的護(hù)理措施要點(diǎn)。8.答案：生命體征、受傷部位及程度、意識(shí)狀態(tài)、有無復(fù)合傷解析：這是創(chuàng)傷患者評(píng)估的主要內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診患者需先評(píng)估病情嚴(yán)重程度，并非都立即搶救。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓深度一般為5～6cm，并非越深越好。3.答案：×解析：休克患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整速度和量，避免過快過多。4.答案：×解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒等某些毒物中毒洗胃可能加重?fù)p傷，不宜洗胃。5.答案：×解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)一般給予低流量吸氧。6.答案：×解析：昏迷患者應(yīng)根據(jù)病情決定是否氣管插管，不是常規(guī)操作。7.答案：√解析：創(chuàng)傷患者搬運(yùn)遵循“先救命，后治傷”原則是正確的。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物可能誘發(fā)心律失常。五、簡答題（答案）1.答：急診護(hù)士素質(zhì)要求包括：具有良好的