2025年肝病診療技術(shù)應(yīng)用測試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于肝臟疾?。浚ǎ〢.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.糖尿病2.肝硬化最常見的病因是（）A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.膽汁淤積D.藥物性肝損傷3.診斷肝癌最重要的檢查方法是（）A.腹部超聲B.腹部CTC.甲胎蛋白D.肝穿刺活檢4.下列哪種藥物常用于治療慢性乙型肝炎？（）A.青霉素B.頭孢菌素C.恩替卡韋D.阿司匹林5.肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.意識障礙B.黃疸C.腹水D.肝區(qū)疼痛6.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的主要原因是（）A.雌激素水平升高B.雄激素水平升高C.糖皮質(zhì)激素水平升高D.甲狀腺素水平升高7.以下哪種情況提示肝硬化患者預(yù)后不良？（）A.腹水消退B.肝性腦病C.白蛋白水平升高D.膽紅素水平下降8.治療肝性腦病時，不宜使用的藥物是（）A.乳果糖B.精氨酸C.谷氨酸鈉D.巴比妥類藥物9.肝癌患者最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延10.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要原因是（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多二、多項選擇題1.以下哪些是肝臟的主要功能？（）A.代謝功能B.解毒功能C.合成功能D.分泌功能2.病毒性肝炎的傳播途徑包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.消化道傳播3.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征4.肝癌的治療方法包括（）A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.靶向治療5.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.高蛋白飲食B.大量放腹水C.感染D.便秘三、填空題1.肝臟的血液供應(yīng)主要來自_____和_____。2.肝硬化的病理特征是_____和_____。3.肝癌的早期診斷主要依靠_____和_____。4.肝性腦病的分期包括_____、_____、_____和_____。5.治療肝硬化腹水的常用藥物有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的肝病患者都需要進行抗病毒治療。（）2.肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，就無法治愈。（）3.肝癌患者的甲胎蛋白水平一定升高。（）4.肝性腦病患者可以使用鎮(zhèn)靜劑。（）5.肝硬化患者的飲食應(yīng)該以高蛋白、高熱量為主。（）6.病毒性肝炎是導(dǎo)致肝硬化的主要原因之一。（）7.肝癌的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）8.肝性腦病的治療主要是糾正氨中毒。（）9.肝硬化患者出現(xiàn)黃疸提示病情嚴(yán)重。（）10.肝癌的早期癥狀不明顯，容易被忽視。（）五、簡答題1.簡述肝硬化的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，50歲，慢性乙型肝炎病史10年。近2個月來，患者出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、尿少等癥狀，伴有皮膚鞏膜黃染。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，可見蜘蛛痣，肝掌（+），腹部膨隆，移動性濁音（+），肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實驗室檢查：ALT120U/L，AST150U/L，TBil80μmol/L，DBil40μmol/L，ALB30g/L，GLO35g/L，PT18秒，AFP200ng/ml。腹部超聲：肝硬化，脾大，腹水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：糖尿病是一種代謝性疾病，與肝臟疾病無關(guān)。2.答案：B解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。3.答案：C解析：甲胎蛋白是診斷肝癌最重要的腫瘤標(biāo)志物，其升高對肝癌的診斷具有重要意義。4.答案：C解析：恩替卡韋是一種常用的抗乙肝病毒藥物，具有高效、低耐藥等優(yōu)點。5.答案：A解析：肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)是意識障礙，可伴有行為異常、撲翼樣震顫等。6.答案：A解析：肝硬化患者由于肝功能減退，雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素水平升高，從而出現(xiàn)蜘蛛痣等癥狀。7.答案：B解析：肝性腦病是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，提示預(yù)后不良。8.答案：D解析：巴比妥類藥物可誘發(fā)或加重肝性腦病，因此不宜使用。9.答案：A解析：肝癌患者最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等部位。10.答案：A解析：門靜脈高壓是肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要原因，此外，低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多等也可導(dǎo)致腹水的形成。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肝臟具有代謝、解毒、合成、分泌等多種功能。2.答案：ABCD解析：病毒性肝炎的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和消化道傳播等。3.答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征等。4.答案：ABCD解析：肝癌的治療方法包括手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、射頻消融、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。5.答案：ABCD解析：肝性腦病的誘發(fā)因素包括高蛋白飲食、大量放腹水、感染、便秘等。三、填空題（答案）1.答案：門靜脈、肝動脈解析：肝臟的血液供應(yīng)主要來自門靜脈和肝動脈，其中門靜脈提供約70%~80%的血液，肝動脈提供約20%~30%的血液。2.答案：肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生解析：肝硬化的病理特征是肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，同時伴有纖維組織增生和假小葉形成。3.答案：甲胎蛋白、腹部超聲解析：肝癌的早期診斷主要依靠甲胎蛋白和腹部超聲檢查，對于高危人群，應(yīng)定期進行篩查。4.答案：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期解析：肝性腦病的分期包括前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期，不同分期的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。5.答案：利尿劑、白蛋白、血管活性藥物解析：治療肝硬化腹水的常用藥物有利尿劑、白蛋白、血管活性藥物等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的肝病患者都需要進行抗病毒治療，只有病毒復(fù)制活躍、肝功能異常的患者才需要進行抗病毒治療。2.答案：×解析：肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，提示病情已進入失代償期，但通過積極的治療，可以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期。3.答案：×解析：肝癌患者的甲胎蛋白水平不一定升高，約有30%~40%的肝癌患者甲胎蛋白水平正常。4.答案：×解析：肝性腦病患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免誘發(fā)或加重肝性腦病。5.答案：×解析：肝硬化患者的飲食應(yīng)該以高熱量、易消化、低鹽、低脂為主，避免食用粗糙、堅硬、刺激性食物。6.答案：√解析：病毒性肝炎是導(dǎo)致肝硬化的主要原因之一，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。7.答案：×解析：肝癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，家族中有肝癌患者的人群患肝癌的風(fēng)險較高。8.答案：√解析：肝性腦病的治療主要是糾正氨中毒，減少氨的產(chǎn)生和吸收，促進氨的代謝和排出。9.答案：√解析：肝硬化患者出現(xiàn)黃疸提示肝功能受損嚴(yán)重，病情加重。10.答案：√解析：肝癌的早期癥狀不明顯，容易被忽視，因此對于高危人群，應(yīng)定期進行篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。五、簡答題（答案）1.答：肝硬化的臨床表現(xiàn)包括代償期和失代償期。代償期癥狀較輕，可有乏力、食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，肝臟輕度腫大，質(zhì)地偏硬，脾輕度腫大。失代償期癥狀明顯，主要有肝功能減退和門靜脈高壓兩組臨床表現(xiàn)。肝功能減退的表現(xiàn)包括乏力、食欲減退、消瘦、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、出血傾向、內(nèi)分泌失調(diào)等；門靜脈高壓的表現(xiàn)包括腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放等。六、案例分析（答案）1.答：該