2025年眼科青光眼診斷治療專業(yè)知識(shí)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性閉角型青光眼發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.視力急劇下降C.眼壓升高D.角膜后沉著物（KP）2.原發(fā)性開角型青光眼的特點(diǎn)不包括（）A.眼壓升高B.房角開放C.視野缺損D.前房淺3.下列哪種藥物不屬于降眼壓藥物（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.潑尼松D.布林佐胺4.青光眼患者的眼壓通常高于（）mmHg。A.10B.15C.21D.255.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則不包括（）A.迅速降低眼壓B.保護(hù)視功能C.盡快手術(shù)D.擴(kuò)瞳6.以下關(guān)于青光眼的說法正確的是（）A.青光眼是一種不可逆性致盲眼病B.青光眼患者一定會(huì)出現(xiàn)眼痛C.所有青光眼患者都需要手術(shù)治療D.青光眼的主要病因是用眼過度7.開角型青光眼早期診斷最有意義的檢查是（）A.眼壓測(cè)量B.房角鏡檢查C.視野檢查D.眼底檢查8.急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別要點(diǎn)不包括（）A.眼壓B.房水閃輝C.瞳孔大小D.角膜后沉著物的性質(zhì)9.以下哪種情況不是青光眼手術(shù)的適應(yīng)證（）A.藥物治療無(wú)法控制眼壓B.眼壓正常但視野進(jìn)行性損害C.房角粘連超過1/2D.白內(nèi)障合并青光眼10.青光眼患者使用毛果蕓香堿的作用機(jī)制是（）A.抑制房水生成B.增加房水外流C.降低眼壓D.改善視功能二、多項(xiàng)選擇題1.青光眼的危險(xiǎn)因素包括（）A.高眼壓B.近視眼C.糖尿病D.青光眼家族史2.急性閉角型青光眼的誘發(fā)因素有（）A.情緒激動(dòng)B.暗室停留時(shí)間過長(zhǎng)C.長(zhǎng)時(shí)間閱讀D.局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物3.以下屬于青光眼性視野缺損的表現(xiàn)有（）A.旁中心暗點(diǎn)B.弓形暗點(diǎn)C.鼻側(cè)階梯D.管狀視野4.降眼壓藥物的種類包括（）A.縮瞳劑B.β受體阻滯劑C.碳酸酐酶抑制劑D.前列腺素衍生物5.青光眼手術(shù)的目的是（）A.降低眼壓B.保護(hù)視神經(jīng)C.改善視力D.緩解眼痛6.青光眼患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.用藥護(hù)理D.病情觀察7.以下關(guān)于青光眼的診斷方法正確的有（）A.眼壓測(cè)量是診斷青光眼的重要依據(jù)B.房角鏡檢查可確定房角的寬窄和開放情況C.視野檢查是判斷青光眼病情進(jìn)展的重要指標(biāo)D.眼底檢查可發(fā)現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)損害8.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)有（）A.劇烈眼痛、頭痛B.視力急劇下降C.眼壓升高D.角膜水腫、霧狀混濁三、填空題1.青光眼是一組以_____和_____為共同特征的疾病。2.急性閉角型青光眼的治療原則是_____、_____、_____。3.降眼壓藥物的作用機(jī)制主要包括_____和_____。4.青光眼性視神經(jīng)損害的典型表現(xiàn)為_____和_____。5.房角鏡檢查可將房角分為_____、_____、_____、_____四種類型。四、判斷題（√/×）1.青光眼患者的眼壓一定高于正常范圍。（）2.所有青光眼患者都需要長(zhǎng)期使用降眼壓藥物。（）3.青光眼手術(shù)可以完全治愈青光眼。（）4.青光眼患者可以長(zhǎng)時(shí)間在暗室環(huán)境中。（）5.視野缺損是青光眼的早期表現(xiàn)。（）6.降眼壓藥物的使用應(yīng)根據(jù)患者的眼壓情況和全身情況個(gè)體化選擇。（）7.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)立即使用散瞳藥物。（）8.青光眼患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青光眼的分類。六、案例分析患者，女性，65歲，因“右眼脹痛伴視力下降1天”入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，伴同側(cè)頭痛，視力急劇下降，無(wú)惡心、嘔吐等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。眼部檢查：視力：右眼：手動(dòng)/眼前，左眼：0.8；眼壓：右眼：50mmHg，左眼：18mmHg；右眼結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清；左眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房深度正常，房角開放，瞳孔大小正常，對(duì)光反射靈敏，晶狀體輕度混濁，眼底未見明顯異常。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：角膜后沉著物（KP）多見于虹膜睫狀體炎，急性閉角型青光眼發(fā)作期一般無(wú)KP。2.答案：D解析：原發(fā)性開角型青光眼房角是開放的，前房深度正?；蜉^深。3.答案：C解析：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，不屬于降眼壓藥物。4.答案：C解析：正常眼壓范圍為10～21mmHg，青光眼患者眼壓通常高于21mmHg。5.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)縮瞳，而不是擴(kuò)瞳。6.答案：A解析：青光眼是一種不可逆性致盲眼病，一旦發(fā)生視神經(jīng)損害，視力難以恢復(fù)。7.答案：C解析：視野檢查是診斷開角型青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，早期可發(fā)現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)等異常。8.答案：B解析：急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎均可有房水閃輝。9.答案：C解析：房角粘連超過1/2是手術(shù)的相對(duì)禁忌證。10.答案：B解析：毛果蕓香堿可通過收縮瞳孔括約肌，增加房水外流而降低眼壓。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高眼壓、近視眼、糖尿病、青光眼家族史等都是青光眼的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間閱讀、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物等都可誘發(fā)急性閉角型青光眼。3.答案：ABCD解析：旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、管狀視野等都是青光眼性視野缺損的表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：降眼壓藥物包括縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、前列腺素衍生物等。5.答案：AB解析：青光眼手術(shù)的目的主要是降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)，改善視力和緩解眼痛不是主要目的。6.答案：ABCD解析：青光眼患者的護(hù)理要點(diǎn)包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察等。7.答案：ABCD解析：眼壓測(cè)量、房角鏡檢查、視野檢查、眼底檢查等都是青光眼的診斷方法。8.答案：ABCD解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)包括劇烈眼痛、頭痛、視力急劇下降、眼壓升高、角膜水腫、霧狀混濁等。三、填空題（答案）1.答案：視神經(jīng)萎縮；視野缺損解析：青光眼的主要特征是視神經(jīng)萎縮和視野缺損。2.答案：迅速降低眼壓；保護(hù)視功能；防止再發(fā)解析：急性閉角型青光眼的治療原則是迅速降低眼壓，保護(hù)視功能，防止再發(fā)。3.答案：減少房水生成；促進(jìn)房水外流解析：降眼壓藥物的作用機(jī)制主要是減少房水生成或促進(jìn)房水外流。4.答案：視盤凹陷擴(kuò)大加深；視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損解析：青光眼性視神經(jīng)損害的典型表現(xiàn)為視盤凹陷擴(kuò)大加深和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。5.答案：寬角；窄角Ⅰ；窄角Ⅱ；窄角Ⅲ解析：房角鏡檢查可將房角分為寬角、窄角Ⅰ、窄角Ⅱ、窄角Ⅲ四種類型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分青光眼患者眼壓可在正常范圍內(nèi)，但存在視神經(jīng)損害和視野缺損，稱為正常眼壓性青光眼。2.答案：×解析：部分青光眼患者通過手術(shù)治療后眼壓可得到控制，無(wú)需長(zhǎng)期使用降眼壓藥物。3.答案：×解析：青光眼手術(shù)只能降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)，不能完全治愈青光眼。4.答案：×解析：青光眼患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間在暗室環(huán)境中，以免誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。5.答案：×解析：視野缺損一般出現(xiàn)在青光眼的中晚期，早期可能僅有眼壓升高或視神經(jīng)損害。6.答案：√解析：降眼壓藥物的使用應(yīng)根據(jù)患者的眼壓情況、全身情況、病情嚴(yán)重程度等個(gè)體化選擇。7.答案：×解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應(yīng)使用縮瞳藥物，而不是散瞳藥物。8.答案：√解析：青光眼患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免加重眼部不適。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：青光眼可分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼三大類。原發(fā)性青光眼又可分為閉角型青光眼和開角型青光眼；繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病引起的眼壓升高；先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的眼壓升高。六、案例分析（答案）問題1：答：