2025年泌尿科腎結(jié)石的碎石手術(shù)操作規(guī)范考察試卷答案及解析一、單項選擇題1.腎結(jié)石體外沖擊波碎石的禁忌證不包括（）A.妊娠B.過于肥胖C.結(jié)石遠端尿路梗阻D.鹿角形結(jié)石2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.輸尿管損傷D.腎周血腫3.輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于（）A.直徑＞2cm的腎結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.輸尿管中下段結(jié)石D.腎結(jié)石合并輸尿管狹窄4.腎結(jié)石碎石手術(shù)前常規(guī)檢查不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎功能D.腹部平片（KUB）5.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺點通常選擇在（）A.第11肋間或12肋下B.第10肋間C.第9肋間D.第8肋間7.輸尿管軟鏡碎石術(shù)的操作步驟不包括（）A.輸尿管硬鏡探查B.輸尿管軟鏡插入C.碎石D.放置雙J管8.腎結(jié)石碎石手術(shù)后，患者應多飲水，每日尿量應保持在（）A.1000ml以上B.1500ml以上C.2000ml以上D.2500ml以上9.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后留置腎造瘺管的時間一般為（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天10.輸尿管軟鏡碎石術(shù)后，雙J管一般留置（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周二、多項選擇題1.以下哪些是腎結(jié)石碎石手術(shù)的適應證（）A.直徑＞2cm的腎結(jié)石B.體外沖擊波碎石治療失敗的腎結(jié)石C.腎結(jié)石合并腎積水D.孤立腎腎結(jié)石2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)器械包括（）A.腎鏡B.碎石設備C.穿刺針D.導絲3.輸尿管軟鏡碎石術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.結(jié)石清除率高D.可重復操作4.腎結(jié)石碎石手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.血尿B.發(fā)熱C.輸尿管穿孔D.石街形成5.體外沖擊波碎石術(shù)的注意事項包括（）A.治療前應禁食B.治療后應密切觀察生命體征C.治療后應鼓勵患者多飲水D.治療后應定期復查KUB三、填空題1.腎結(jié)石的主要癥狀為_____。2.體外沖擊波碎石術(shù)是利用_____原理擊碎結(jié)石。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的關鍵步驟是_____。4.輸尿管軟鏡碎石術(shù)常用的碎石設備有_____。5.腎結(jié)石碎石手術(shù)后，應根據(jù)_____決定是否拔除雙J管。四、判斷題（√/×）1.腎結(jié)石碎石手術(shù)前不需要進行腸道準備。（）2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺路徑應盡量避開腎盞頸。（）3.輸尿管軟鏡碎石術(shù)可以處理所有類型的腎結(jié)石。（）4.體外沖擊波碎石術(shù)治療后，結(jié)石一般在1周內(nèi)排出。（）5.腎結(jié)石碎石手術(shù)后，患者可以立即恢復正?；顒?。（）6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后腎造瘺管引流液顏色鮮紅，提示有出血。（）7.輸尿管軟鏡碎石術(shù)后，患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。（）8.體外沖擊波碎石術(shù)的碎石效果與結(jié)石的成分、大小、位置等因素有關。（）9.腎結(jié)石碎石手術(shù)后，患者應避免食用高鈣、高草酸食物。（）10.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù)。（）五、簡答題1.簡述腎結(jié)石碎石手術(shù)的主要方式及其適應證。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右側(cè)腰痛伴血尿1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈絞痛，向下腹部及會陰部放射，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體：右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）。輔助檢查：尿常規(guī)示紅細胞（++++），白細胞（-）；B超示右側(cè)腎盂內(nèi)可見一大小約1.5cm×1.2cm的強回聲光團，后伴聲影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：鹿角形結(jié)石不是體外沖擊波碎石的絕對禁忌證。2.答案：C解析：輸尿管損傷不是PCNL的主要并發(fā)癥。3.答案：C解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石。4.答案：D解析：KUB不是腎結(jié)石碎石手術(shù)前的常規(guī)檢查。5.答案：D解析：體外沖擊波碎石術(shù)后宜取半臥位促進排石。6.答案：A解析：PCNL穿刺點常選第11肋間或12肋下。7.答案：A解析：輸尿管硬鏡探查不是輸尿管軟鏡碎石術(shù)的操作步驟。8.答案：C解析：腎結(jié)石碎石術(shù)后每日尿量應保持在2000ml以上。9.答案：C解析：PCNL術(shù)后腎造瘺管一般留置5～7天。10.答案：C解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)后雙J管一般留置4～6周。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是腎結(jié)石碎石手術(shù)的適應證。2.答案：ABCD解析：這些都是PCNL的手術(shù)器械。3.答案：ABD解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)結(jié)石清除率相對低于PCNL。4.答案：ABCD解析：這些都是腎結(jié)石碎石手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.答案：BCD解析：治療前無需禁食。三、填空題（答案）1.答案：疼痛和血尿解析：這是腎結(jié)石的主要癥狀。2.答案：高能沖擊波解析：體外沖擊波碎石術(shù)的原理。3.答案：建立經(jīng)皮腎通道解析：這是PCNL的關鍵步驟。4.答案：鈥激光等解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)常用的碎石設備。5.答案：結(jié)石殘留情況及輸尿管通暢情況解析：根據(jù)這些決定是否拔除雙J管。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎結(jié)石碎石手術(shù)前一般需要進行腸道準備。2.答案：√解析：穿刺路徑避開腎盞頸可減少并發(fā)癥。3.答案：×解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)有一定的適應證，不能處理所有腎結(jié)石。4.答案：×解析：體外沖擊波碎石術(shù)后結(jié)石排出時間因人而異。5.答案：×解析：腎結(jié)石碎石手術(shù)后需根據(jù)情況逐漸恢復活動。6.答案：√解析：腎造瘺管引流液鮮紅提示可能有出血。7.答案：√解析：輸尿管軟鏡碎石術(shù)后可能出現(xiàn)這些癥狀。8.答案：√解析：體外沖擊波碎石術(shù)的碎石效果受多種因素影響。9.答案：√解析：避免高鈣、高草酸食物可預防結(jié)石復發(fā)。10.答案：√解析：兩者均屬于微創(chuàng)手術(shù)。五、簡答題（答案）1.答：腎結(jié)石碎石手術(shù)主要方式有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑＞2cm的腎結(jié)石、體外沖擊波碎石治療失敗的腎結(jié)石等