2025年泌尿科尿液檢查結(jié)果分析與鑒定技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種物質(zhì)在正常尿液中不存在（）A.蛋白質(zhì)B.葡萄糖C.紅細(xì)胞D.以上都是2.尿比重降低常見于（）A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.尿崩癥D.心力衰竭3.鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到的紅細(xì)胞數(shù)為（）A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)4.正常尿液中白細(xì)胞主要是（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞5.尿蛋白定性試驗(yàn)中，最常用的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.免疫比濁法6.下列哪項(xiàng)不是管型形成的必要條件（）A.尿中含有T-H糖蛋白B.尿液濃縮C.腎小管內(nèi)環(huán)境酸化D.有可供交替使用的腎單位7.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.急性腎盂腎炎D.膀胱炎8.尿膽紅素陽性最常見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性非溶血性黃疸9.尿膽原增多見于（）A.膽道梗阻B.急性肝炎C.新生兒黃疸D.蠶豆病10.下列哪種疾病可導(dǎo)致尿酮體陽性（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.留取中段尿B.避免污染C.及時(shí)送檢D.標(biāo)本量足夠2.影響尿比重測定的因素有（）A.尿量B.尿中蛋白質(zhì)C.尿中葡萄糖D.尿中細(xì)胞成分3.血尿的原因可能有（）A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.腎小球腎炎D.血小板減少性紫癜4.白細(xì)胞尿常見于（）A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎小球腎炎5.管型尿的臨床意義包括（）A.急性腎小球腎炎可見紅細(xì)胞管型B.慢性腎衰竭可見蠟樣管型C.急性腎盂腎炎可見白細(xì)胞管型D.腎病綜合征可見脂肪管型6.尿蛋白定量的方法有（）A.雙縮脲法B.麗春紅S法C.免疫濁度法D.染料結(jié)合法7.尿膽紅素陽性的疾病有（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.膽石癥D.胰頭癌8.尿膽原減少見于（）A.膽總管結(jié)石B.病毒性肝炎C.新生兒黃疸D.溶血性貧血三、填空題1.正常尿液的顏色為_____。2.尿液的酸堿度用_____表示。3.尿蛋白定性試驗(yàn)中，加熱乙酸法的原理是_____。4.鏡下膿尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到的白細(xì)胞數(shù)超過_____個(gè)。5.管型的基質(zhì)主要是_____。6.尿中出現(xiàn)_____管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染。7.尿膽紅素是_____的降解產(chǎn)物。8.尿膽原是由_____在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解還原而生成。四、判斷題（√/×）1.所有尿液標(biāo)本都需要離心后進(jìn)行檢查。（）2.尿比重的高低主要取決于尿中固體物質(zhì)的含量。（）3.血尿一定是泌尿系統(tǒng)疾病引起的。（）4.白細(xì)胞尿就是膿尿。（）5.管型尿一定是腎臟疾病引起的。（）6.尿蛋白定性試驗(yàn)陰性說明尿中沒有蛋白質(zhì)。（）7.尿膽紅素陽性說明肝細(xì)胞有損傷。（）8.尿膽原增多說明有溶血發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述尿液標(biāo)本采集的方法及注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)熱2天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無血尿，無腰痛，自行服用“消炎藥”后癥狀緩解，但易復(fù)發(fā)。2天前患者上述癥狀再次發(fā)作，且伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有寒戰(zhàn)、乏力。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見明顯異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛陽性，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N85%，L15%。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（++++），可見白細(xì)胞管型。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：正常尿液中可含有微量蛋白質(zhì)、葡萄糖，一般無紅細(xì)胞。2.答案：C解析：尿崩癥患者由于抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致尿液稀釋，尿比重降低。3.答案：C解析：鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到的紅細(xì)胞數(shù)≥3個(gè)。4.答案：A解析：正常尿液中白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞。5.答案：C解析：干化學(xué)試帶法操作簡便、快速，是目前尿蛋白定性試驗(yàn)中最常用的方法。6.答案：D解析：管型形成的必要條件包括尿中含有T-H糖蛋白、尿液濃縮、腎小管內(nèi)環(huán)境酸化等。7.答案：B解析：蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后不良，常見于慢性腎衰竭。8.答案：C解析：阻塞性黃疸時(shí)，由于膽汁排泄受阻，導(dǎo)致尿膽紅素陽性。9.答案：B解析：急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致尿膽原增多。10.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等均可導(dǎo)致尿酮體陽性。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：尿液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)留取中段尿，以避免污染；標(biāo)本量應(yīng)足夠，及時(shí)送檢，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.答案：BCD解析：尿量、尿中蛋白質(zhì)、葡萄糖、細(xì)胞成分等均可影響尿比重的測定。3.答案：ABCD解析：血尿的原因很多，除泌尿系統(tǒng)疾病外，還可見于全身性疾病，如血小板減少性紫癜等。4.答案：ABC解析：白細(xì)胞尿常見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。5.答案：ABCD解析：不同類型的管型尿具有不同的臨床意義，急性腎小球腎炎可見紅細(xì)胞管型，慢性腎衰竭可見蠟樣管型，急性腎盂腎炎可見白細(xì)胞管型，腎病綜合征可見脂肪管型等。6.答案：ABCD解析：尿蛋白定量的方法有多種，如雙縮脲法、麗春紅S法、免疫濁度法、染料結(jié)合法等。7.答案：ABCD解析：病毒性肝炎、肝硬化、膽石癥、胰頭癌等均可導(dǎo)致尿膽紅素陽性。8.答案：AC解析：膽總管結(jié)石、新生兒黃疸等可導(dǎo)致尿膽原減少。三、填空題（答案）1.答案：淡黃色或深黃色解析：正常尿液的顏色主要取決于尿中尿膽原和尿色素的含量。2.答案：pH解析：尿液的酸堿度通常用pH表示，正常尿液的pH值為5.0～7.0。3.答案：加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，再加酸使尿液pH接近蛋白質(zhì)等電點(diǎn)，促使蛋白質(zhì)沉淀解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)的經(jīng)典方法之一。4.答案：5解析：鏡下膿尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到的白細(xì)胞數(shù)超過5個(gè)。5.答案：T-H糖蛋白解析：管型的基質(zhì)主要是T-H糖蛋白，它是由腎小管上皮細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。6.答案：白細(xì)胞解析：尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染。7.答案：膽紅素解析：尿膽紅素是膽紅素的降解產(chǎn)物，它的出現(xiàn)提示膽紅素代謝異常。8.答案：膽紅素解析：尿膽原是由膽紅素在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解還原而生成的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并不是所有尿液標(biāo)本都需要離心后進(jìn)行檢查，如干化學(xué)試帶法檢測尿蛋白、尿糖等項(xiàng)目時(shí)，可直接使用新鮮尿液。2.答案：√解析：尿比重的高低主要取決于尿中固體物質(zhì)的含量，如蛋白質(zhì)、葡萄糖、無機(jī)鹽等。3.答案：×解析：血尿的原因很多，除泌尿系統(tǒng)疾病外，還可見于全身性疾病、藥物副作用等。4.答案：×解析：白細(xì)胞尿是指尿液中白細(xì)胞增多，而膿尿是指尿液中含有大量膿細(xì)胞，兩者并不完全相同。5.答案：×解析：管型尿可見于腎臟疾病，但也可見于其他疾病，如發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等。6.答案：×解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陰性不能完全排除尿中沒有蛋白質(zhì)，因?yàn)樵撛囼?yàn)的靈敏度有限，可能會漏檢微量蛋白質(zhì)。7.答案：×解析：尿膽紅素陽性不僅可見于肝細(xì)胞損傷，還可見于阻塞性黃疸等疾病。8.答案：×解析：尿膽原增多除了可見于溶血外，還可見于肝細(xì)胞性黃疸、腸梗阻等疾病。五、簡答題（答案）1.答：尿液標(biāo)本采集的方法：-晨尿：留取早晨第一次尿液，常用于尿常規(guī)檢查和尿蛋白定量等項(xiàng)目。-隨機(jī)尿：隨時(shí)留取的尿液，適用于門診患者的常規(guī)檢查。-24小時(shí)尿：留取24小時(shí)內(nèi)的全部尿液，用于尿蛋白定量、尿糖定量等項(xiàng)目。-清潔中段尿：用于細(xì)菌培養(yǎng)等項(xiàng)目，留取前應(yīng)先用肥皂水清洗外陰，然后排尿，棄去前段尿液，留取中段尿液。尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)：-留取尿液標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免污染，如女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期，男性患者應(yīng)避免混入精液等。-尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，一般應(yīng)在留取后1小時(shí)內(nèi)完成檢查，否則可能會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。-對于一些特殊項(xiàng)目的檢查，如尿蛋白定量、尿糖定量等，應(yīng)按照醫(yī)生的要求留取尿液標(biāo)本，并注意保存方法。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性腎盂腎炎。診斷依據(jù)：-患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)熱2天。-體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見明顯異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛陽性，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無壓痛。-輔助檢查：血常規(guī)：WBC