2025年呼吸病學(xué)哮喘急性發(fā)作處理模擬試卷答案及解析一、單項選題1.哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀最有效的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.布地奈德2.哮喘急性發(fā)作時，首選的給藥途徑是（）A.口服B.靜脈滴注C.吸入D.肌肉注射3.下列關(guān)于哮喘急性發(fā)作時的處理，錯誤的是（）A.立即脫離過敏原B.高流量吸氧C.吸入短效β2受體激動劑D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素4.哮喘急性發(fā)作時，最常見的誘因是（）A.感染B.運動C.精神因素D.氣候變化5.哮喘急性發(fā)作時，患者的呼吸特點是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.潮式呼吸6.哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及（）A.哮鳴音B.濕啰音C.胸膜摩擦音D.管狀呼吸音7.哮喘急性發(fā)作時，患者的PaCO?通常（）A.降低B.升高C.正常D.先降低后升高8.哮喘急性發(fā)作時，患者的PEF（呼氣峰流速）通常（）A.增加B.降低C.正常D.先增加后降低9.哮喘急性發(fā)作時，下列哪種藥物可用于緩解氣道痙攣（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德氣霧劑C.異丙托溴銨氣霧劑D.以上都是10.哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位二、多項選題1.哮喘急性發(fā)作的治療原則包括（）A.快速緩解癥狀B.糾正低氧血癥C.防止病情惡化D.預(yù)防復(fù)發(fā)2.以下哪些藥物可用于哮喘急性發(fā)作的治療（）A.短效β2受體激動劑B.抗膽堿能藥物C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑3.哮喘急性發(fā)作時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.縱隔氣腫C.呼吸衰竭D.心力衰竭4.哮喘急性發(fā)作時，評估病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)包括（）A.癥狀B.體征C.肺功能D.血氣分析5.哮喘急性發(fā)作時，以下哪些措施是正確的（）A.保持呼吸道通暢B.避免使用鎮(zhèn)靜劑C.密切觀察病情變化D.鼓勵患者多飲水6.哮喘急性發(fā)作時，使用糖皮質(zhì)激素的作用包括（）A.抗炎B.抗過敏C.抑制氣道高反應(yīng)性D.增強氣道平滑肌β2受體的反應(yīng)性7.哮喘急性發(fā)作時，使用短效β2受體激動劑的注意事項包括（）A.按需使用B.不宜長期、單一使用C.注意不良反應(yīng)D.與其他藥物聯(lián)合使用時，注意藥物相互作用8.哮喘急性發(fā)作時，患者的飲食應(yīng)注意（）A.清淡易消化B.避免食用辛辣、油膩、刺激性食物C.避免食用過敏原D.適量補充水分三、填空題1.哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)立即給予患者_(dá)____吸入治療。2.哮喘急性發(fā)作時，若患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)及時進行_____治療。3.哮喘急性發(fā)作時，可使用_____藥物來緩解氣道痙攣。4.哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。5.哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)避免接觸_____。6.哮喘急性發(fā)作時，可通過_____等方式來評估病情嚴(yán)重程度。7.哮喘急性發(fā)作時，使用糖皮質(zhì)激素的給藥途徑包括_____、_____、_____等。8.哮喘急性發(fā)作時，使用短效β2受體激動劑的常見不良反應(yīng)包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)立即給予患者大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈滴注。（）2.哮喘急性發(fā)作時，患者的PEF值越高，說明病情越嚴(yán)重。（）3.哮喘急性發(fā)作時，吸入短效β2受體激動劑后，癥狀可迅速緩解。（）4.哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)避免劇烈運動。（）5.哮喘急性發(fā)作時，使用抗生素治療是必要的。（）6.哮喘急性發(fā)作時，患者的呼吸頻率通常會加快。（）7.哮喘急性發(fā)作時，患者的肺部聽診可聞及哮鳴音，說明病情較輕。（）8.哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)盡量減少活動，多休息。（）五、簡答題1.簡述哮喘急性發(fā)作的處理原則。六、案例分析患者，男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、咳嗽3年，再發(fā)加重2天?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、呼吸困難，伴有咳嗽，多為干咳，無咳痰、發(fā)熱等癥狀，癥狀可自行緩解或使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后緩解。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)作3-4次，多在春秋季節(jié)發(fā)作，發(fā)作前常有流涕、打噴嚏等癥狀。2天前患者因受涼后再次出現(xiàn)喘息、呼吸困難，伴有咳嗽，癥狀較前加重，自行使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。體格檢查：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.25，E0.05。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。肺功能檢查：FEV?/FVC=60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動劑，能迅速松弛氣道平滑肌，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀最有效的藥物。2.答案：C解析：吸入給藥能使藥物直接作用于氣道，起效迅速，且全身不良反應(yīng)少，是哮喘急性發(fā)作時的首選給藥途徑。3.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)給予低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。4.答案：A解析：感染是哮喘急性發(fā)作最常見的誘因，尤其是病毒感染。5.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，氣道狹窄，呼氣困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。6.答案：A解析：哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及廣泛哮鳴音，是由于氣道狹窄、氣流受限所致。7.答案：A解析：哮喘急性發(fā)作時，患者通氣功能障礙，二氧化碳排出增加，PaCO?通常降低。8.答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，氣道狹窄，氣流受限，PEF通常降低。9.答案：D解析：沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等均可用于緩解哮喘急性發(fā)作時的氣道痙攣。10.答案：C解析：哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)采取端坐位，以減輕呼吸困難癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作的治療原則包括快速緩解癥狀、糾正低氧血癥、防止病情惡化、預(yù)防復(fù)發(fā)等。2.答案：ABC解析：短效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素等均可用于哮喘急性發(fā)作的治療，白三烯調(diào)節(jié)劑主要用于哮喘的長期治療。3.答案：ABC解析：哮喘急性發(fā)作時，可能出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，心力衰竭較少見。4.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作時，評估病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)包括癥狀、體征、肺功能、血氣分析等。5.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)保持呼吸道通暢，避免使用鎮(zhèn)靜劑，密切觀察病情變化，鼓勵患者多飲水等。6.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抑制氣道高反應(yīng)性、增強氣道平滑肌β2受體的反應(yīng)性等作用。7.答案：ABCD解析：短效β2受體激動劑應(yīng)按需使用，不宜長期、單一使用，注意不良反應(yīng)，與其他藥物聯(lián)合使用時，注意藥物相互作用等。8.答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的飲食應(yīng)清淡易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，避免食用過敏原，適量補充水分等。三、填空題（答案）1.答案：短效β2受體激動劑解析：哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)立即給予短效β2受體激動劑吸入治療，以緩解氣道痙攣。2.答案：機械通氣解析：若患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)及時進行機械通氣治療，以改善通氣功能。3.答案：β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素等解析：這些藥物均可用于緩解哮喘急性發(fā)作時的氣道痙攣。4.答案：呼吸、心率、血壓解析：應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以了解病情變化。5.答案：過敏原解析：患者應(yīng)避免接觸過敏原，以減少哮喘發(fā)作的次數(shù)。6.答案：癥狀、體征、肺功能、血氣分析等解析：可通過這些方式來評估哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度。7.答案：吸入、靜脈、口服解析：糖皮質(zhì)激素的給藥途徑包括吸入、靜脈、口服等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的給藥途徑。8.答案：手抖、心慌解析：短效β2受體激動劑的常見不良反應(yīng)包括手抖、心慌等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的糖皮質(zhì)激素劑量和給藥途徑，不宜立即給予大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈滴注。2.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，患者的PEF值越低，說明病情越嚴(yán)重。3.答案：√解析：吸入短效β2受體激動劑后，癥狀可迅速緩解，但作用持續(xù)時間較短。4.答案：√解析：劇烈運動可誘發(fā)哮喘發(fā)作，哮喘急性發(fā)作時應(yīng)避免劇烈運動。5.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，若合并感染，可使用抗生素治療，但并非所有患者都需要使用抗生素。6.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作時，患者通氣功能障礙，呼吸頻率通常會加快。7.答案：×解析：哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及哮鳴音，哮鳴音的強度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。8.答案：√解析：哮喘急性發(fā)作時，患者應(yīng)盡量減少活動，多休息，以減輕呼吸困難癥狀。五、簡答題（答案）1.答：哮喘急性發(fā)作的處理原則包括：-脫離過敏原：立即脫離過敏原，避免再次接觸。-緩解癥狀：吸入短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等，迅速緩解氣道痙攣，改善癥狀。-糾正低氧血癥：給予低流量吸氧，使血氧飽和度維持在90%以上。-控制炎癥：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，給予糖皮質(zhì)激素治療，如吸入布地奈德氣霧劑、靜脈滴注甲潑尼龍等。-預(yù)防復(fù)發(fā)：病情緩解后，應(yīng)繼續(xù)給予長期規(guī)范的治療，包括吸入糖皮質(zhì)激素、使用長效β2受體激動劑等，以預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。-密切觀察病情變化：密切觀察患者的癥狀、體征、肺功能、血氣分析等，及時調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作（重度）。解析：患者反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、咳嗽，多在春秋季節(jié)發(fā)作，發(fā)作前常有流涕、打噴嚏等癥狀，癥狀可自行緩解或使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后緩解，符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次發(fā)作癥狀較前加重，自行使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀無明顯緩解，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，F(xiàn)EV?/FVC=60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的50%，提示病情為重度。2.答：該患者