2025年精神科病例討論考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于精神分裂癥的陽性癥狀，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.行為紊亂2.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.樂趣喪失D.自責(zé)自罪3.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.利培酮D.奧氮平4.驚恐發(fā)作時(shí)的主要癥狀不包括（）A.心悸B.呼吸困難C.瀕死感D.意識(shí)喪失5.強(qiáng)迫癥的主要癥狀是（）A.強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為B.焦慮和抑郁C.幻覺和妄想D.沖動(dòng)和攻擊行為6.阿爾茨海默病的早期癥狀主要是（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.精神癥狀D.行為異常7.精神障礙的診斷主要依靠（）A.病史采集B.精神檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.以上都是8.下列哪種情況不屬于心境障礙（）A.躁狂發(fā)作B.抑郁發(fā)作C.混合發(fā)作D.驚恐發(fā)作9.抗抑郁藥物治療的療程一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周10.精神分裂癥的治療原則不包括（）A.早期治療B.單一用藥C.足量足療程D.長期維持治療二、多項(xiàng)選題1.下列屬于精神分裂癥的陰性癥狀的有（）A.情感淡漠B.意志減退C.言語貧乏D.社交退縮2.抑郁癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.康復(fù)治療3.下列哪些藥物屬于苯二氮?類藥物（）A.地西泮B.氯硝西泮C.阿普唑侖D.艾司唑侖4.焦慮癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.緊張不安B.心悸C.呼吸困難D.出汗5.下列屬于精神活性物質(zhì)的有（）A.酒精B.煙草C.大麻D.海洛因三、填空題1.精神障礙的病因包括_____、_____、_____等。2.精神分裂癥的臨床分型包括_____、_____、_____、_____等。3.抑郁癥的自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括_____、_____、_____等方面。4.強(qiáng)迫癥的治療方法包括_____、_____、_____等。5.精神障礙的預(yù)防包括_____、_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.精神分裂癥患者的幻覺一定是幻聽。（）2.抑郁癥患者的情緒低落是可以通過自我調(diào)節(jié)緩解的。（）3.抗精神病藥物的副作用主要是對(duì)肝臟的損害。（）4.驚恐發(fā)作是一種短暫的、強(qiáng)烈的焦慮發(fā)作。（）5.強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為是有意識(shí)的、故意的。（）6.阿爾茨海默病是一種不可逆的神經(jīng)退行性疾病。（）7.精神障礙的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。（）8.心境障礙的治療主要是藥物治療，不需要心理治療。（）9.抗抑郁藥物的起效時(shí)間一般為1-2周。（）10.精神分裂癥患者的治療需要家屬的配合。（）五、簡答題1.簡述精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。2.簡述抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，28歲，未婚，教師。因“情緒低落、興趣缺乏、睡眠差1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對(duì)什么都不感興趣，覺得生活沒有意義，經(jīng)常感到疲憊，睡眠差，早醒，食欲減退，體重減輕?；颊咦杂X自己能力下降，工作效率低，經(jīng)常出錯(cuò)，擔(dān)心自己會(huì)失業(yè)?；颊咴噲D通過運(yùn)動(dòng)、聽音樂等方式緩解情緒，但效果不佳?；颊呒韧眢w健康，無精神病史。家族中無精神疾病史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：情感淡漠是陰性癥狀，不是陽性癥狀。2.答案：D解析：自責(zé)自罪是抑郁癥的伴隨癥狀，不是核心癥狀。3.答案：B解析：氟西汀是抗抑郁藥，不是抗精神病藥。4.答案：D解析：驚恐發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，不會(huì)喪失意識(shí)。5.答案：A解析：強(qiáng)迫癥主要就是強(qiáng)迫觀念和行為。6.答案：A解析：早期主要是記憶障礙，尤其是近記憶。7.答案：D解析：診斷需綜合病史、檢查等多方面。8.答案：D解析：驚恐發(fā)作屬于焦慮障礙，不是心境障礙。9.答案：D解析：一般需6-8周才可能有明顯效果。10.答案：B解析：可根據(jù)病情聯(lián)合用藥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是陰性癥狀的典型表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：抑郁癥需綜合多種方法治療。3.答案：ABCD解析：它們都屬于苯二氮?類藥物。4.答案：ABCD解析：這些都是焦慮癥常見的臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：這些都屬于精神活性物質(zhì)。三、填空題（答案）1.答案：生物學(xué)因素、心理因素、社會(huì)因素解析：精神障礙病因多方面。2.答案：偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型解析：這是常見的臨床分型。3.答案：自殺意念、自殺行為、自殺家族史解析：評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)的重要方面。4.答案：藥物治療、心理治療、自我調(diào)整解析：強(qiáng)迫癥的主要治療方法。5.答案：一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防解析：精神障礙預(yù)防的三個(gè)層面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：也可有幻視等其他幻覺。2.答案：×解析：中重度抑郁僅靠自我調(diào)節(jié)較難緩解。3.答案：×解析：副作用多樣，不止肝臟損害。4.答案：√解析：符合驚恐發(fā)作特點(diǎn)。5.答案：×解析：是不由自主的，并非故意。6.答案：√解析：目前無法完全逆轉(zhuǎn)病情。7.答案：×解析：主要依靠精神檢查等。8.答案：×解析：心理治療也很重要。9.答案：×解析：一般2-4周才可能起效。10.答案：√解析：家屬配合對(duì)治療有幫助。五、簡答題（答案）1.答：精神分裂癥臨床表現(xiàn)多樣，包括陽性癥狀如幻覺、妄想、行為紊亂等；陰性癥狀如情感淡漠、意志減退、言語貧乏等；認(rèn)知功能障礙如注意力不集中、記憶力下降等；還可能有情緒障礙等。2.答：抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失至少持續(xù)2周，同時(shí)伴有精力減退、食欲改變、睡眠障礙、自我評(píng)價(jià)過低、自殺觀念或行為等癥狀中的至少4項(xiàng)，且排除其他精神障礙及軀體疾病所致。六、案例分析（答