2025年普外科常見手術(shù)操作規(guī)范答案及解析一、單項選題1.下列哪種手術(shù)屬于普外科的清潔切口手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺切除術(shù)D.結(jié)直腸癌根治術(shù)2.腹部手術(shù)前常規(guī)禁食的時間是（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時3.甲狀腺手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)外支B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)4.疝修補術(shù)中，最常用的修補材料是（）A.絲線B.聚丙烯補片C.可吸收縫線D.生物補片5.下列哪種情況不適合進行腹腔鏡手術(shù)（）A.膽囊結(jié)石B.胃穿孔C.腸梗阻D.闌尾炎6.乳腺癌根治術(shù)中，需要清掃的淋巴結(jié)不包括（）A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.胸骨旁淋巴結(jié)D.縱隔淋巴結(jié)7.肝葉切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽瘺C.感染D.肝功能衰竭8.脾切除術(shù)后，患者最容易出現(xiàn)的問題是（）A.感染B.血小板減少C.出血D.血栓形成9.直腸癌根治術(shù)的主要術(shù)式不包括（）A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.Whipple手術(shù)10.腹部手術(shù)后，拔除胃管的指征是（）A.術(shù)后24小時B.肛門排氣后C.無腹脹D.腸鳴音恢復(fù)二、多項選題1.下列屬于普外科手術(shù)前準備的是（）A.全面的身體檢查B.血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查C.胸部X線檢查D.心電圖檢查2.甲狀腺手術(shù)的常見并發(fā)癥包括（）A.術(shù)后出血B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象3.疝修補術(shù)的手術(shù)要點包括（）A.正確的疝囊高位結(jié)扎B.合適的修補材料選擇C.良好的縫合技術(shù)D.術(shù)后的正確護理4.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時間短5.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療6.肝葉切除術(shù)后的護理要點包括（）A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.合理的營養(yǎng)支持D.預(yù)防并發(fā)癥7.脾切除術(shù)后的注意事項有（）A.定期復(fù)查血常規(guī)B.預(yù)防感染C.避免劇烈運動D.注意休息8.直腸癌的診斷方法包括（）A.直腸指診B.結(jié)腸鏡檢查C.大便潛血試驗D.腹部超聲檢查三、填空題1.普外科手術(shù)切口分為_____、_____、_____三類。2.甲狀腺手術(shù)中，為避免喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)盡量靠近_____結(jié)扎甲狀腺下動脈。3.疝修補術(shù)分為_____修補和_____修補兩種。4.腹腔鏡手術(shù)中，常用的氣腹氣體是_____。5.乳腺癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。6.肝葉切除術(shù)后，應(yīng)采取_____臥位，以利于呼吸和引流。7.脾切除術(shù)后，血小板計數(shù)超過_____時，應(yīng)考慮抗凝治療。8.直腸癌根治術(shù)的手術(shù)原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.清潔切口手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗生素。（）2.甲狀腺手術(shù)中，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。（）3.疝修補術(shù)后，患者應(yīng)早期下床活動，以促進恢復(fù)。（）4.腹腔鏡手術(shù)適用于所有普外科手術(shù)。（）5.乳腺癌患者術(shù)后均需要進行化療。（）6.肝葉切除術(shù)后，患者應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）7.脾切除術(shù)后，患者的免疫力會下降，容易發(fā)生感染。（）8.直腸癌患者的大便潛血試驗一定為陽性。（）五、簡答題1.簡述普外科手術(shù)前胃腸道準備的目的和方法。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。1天前，患者疼痛加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達39.5℃。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛明顯，墨菲氏征陽性，可觸及腫大的膽囊，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90，L0.10。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管未見擴張。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：甲狀腺切除術(shù)屬于清潔切口手術(shù)，胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)屬于清潔-污染切口或污染切口手術(shù)。2.答案：D解析：腹部手術(shù)前常規(guī)禁食12小時，禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.答案：C解析：喉返神經(jīng)支配聲帶的運動，甲狀腺手術(shù)中最容易損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。4.答案：B解析：疝修補術(shù)中，最常用的修補材料是聚丙烯補片，具有良好的組織相容性和抗感染能力。5.答案：C解析：腸梗阻患者由于腸管擴張，腹腔內(nèi)壓力升高，不適合進行腹腔鏡手術(shù)。6.答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)中，需要清掃腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)和胸骨旁淋巴結(jié)，縱隔淋巴結(jié)一般不需要清掃。7.答案：A解析：肝葉切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是出血，其次是膽瘺、感染和肝功能衰竭。8.答案：A解析：脾切除術(shù)后，患者的免疫力會下降，容易發(fā)生感染，尤其是肺炎和敗血癥。9.答案：D解析：Whipple手術(shù)是胰十二指腸切除術(shù)，主要用于治療胰頭癌和壺腹部周圍癌，不屬于直腸癌根治術(shù)的術(shù)式。10.答案：B解析：腹部手術(shù)后，拔除胃管的指征是肛門排氣后，表明胃腸道功能已恢復(fù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：普外科手術(shù)前準備包括全面的身體檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、胃腸道準備、皮膚準備等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺手術(shù)的常見并發(fā)癥包括術(shù)后出血、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀腺危象等。3.答案：ABCD解析：疝修補術(shù)的手術(shù)要點包括正確的疝囊高位結(jié)扎、合適的修補材料選擇、良好的縫合技術(shù)和術(shù)后的正確護理。4.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時間短等優(yōu)點。5.答案：ABCD解析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、病理類型、分期等因素綜合考慮。6.答案：ABCD解析：肝葉切除術(shù)后的護理要點包括密切觀察生命體征、保持引流管通暢、合理的營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等。7.答案：ABCD解析：脾切除術(shù)后的注意事項包括定期復(fù)查血常規(guī)、預(yù)防感染、避免劇烈運動、注意休息等。8.答案：ABCD解析：直腸癌的診斷方法包括直腸指診、結(jié)腸鏡檢查、大便潛血試驗、腹部超聲檢查、CT檢查等。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：普外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口和污染切口三類，根據(jù)切口的清潔程度和感染風(fēng)險選擇是否預(yù)防性使用抗生素。2.答案：甲狀腺下極解析：甲狀腺手術(shù)中，為避免喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)盡量靠近甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈。3.答案：傳統(tǒng)疝修補、無張力疝修補解析：疝修補術(shù)分為傳統(tǒng)疝修補和無張力疝修補兩種，無張力疝修補具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。4.答案：二氧化碳解析：腹腔鏡手術(shù)中，常用的氣腹氣體是二氧化碳，具有無色、無味、不易燃、不易爆炸等優(yōu)點。5.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移，根據(jù)TNM分期可以確定患者的病情和治療方案。6.答案：半臥位解析：肝葉切除術(shù)后，應(yīng)采取半臥位，以利于呼吸和引流，減輕腹部切口的張力，促進傷口愈合。7.答案：500×10?/L解析：脾切除術(shù)后，血小板計數(shù)可明顯升高，超過500×10?/L時，應(yīng)考慮抗凝治療，以預(yù)防血栓形成。8.答案：根治性切除、保肛手術(shù)、功能保護解析：直腸癌根治術(shù)的手術(shù)原則是根治性切除、保肛手術(shù)和功能保護，應(yīng)根據(jù)患者的病情、腫瘤位置、大小等因素選擇合適的手術(shù)方式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：清潔切口手術(shù)一般不需要預(yù)防性使用抗生素，但對于手術(shù)時間長、污染機會多、患者年齡大、免疫力低下等情況，也可預(yù)防性使用抗生素。2.答案：×解析：喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。3.答案：×解析：疝修補術(shù)后，患者應(yīng)避免早期下床活動，尤其是劇烈運動，以免導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。4.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并不是所有普外科手術(shù)都適合進行腹腔鏡手術(shù)。5.答案：×解析：乳腺癌患者術(shù)后是否需要進行化療，應(yīng)根據(jù)患者的病情、病理類型、分期等因素綜合考慮，并不是所有患者都需要化療。6.答案：×解析：肝葉切除術(shù)后，患者應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，但并不是嚴格限制，以免導(dǎo)致營養(yǎng)不良。7.答案：√解析：脾切除術(shù)后，患者的免疫力會下降，容易發(fā)生感染，尤其是肺炎和敗血癥，應(yīng)注意預(yù)防。8.答案：×解析：直腸癌患者的大便潛血試驗不一定為陽性，尤其是早期直腸癌患者，大便潛血試驗可能為陰性。五、簡答題（答案）1.答：目的：①減少胃腸道內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐、誤吸；②清潔腸道，降低術(shù)后感染的風(fēng)險；③為手術(shù)創(chuàng)造良好的操作條件。方法：①禁食、禁飲：術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲；②胃腸減壓：對于胃腸道梗阻或預(yù)計手術(shù)時間較長的患者，可放置胃管進行胃腸減壓；③灌腸：對于結(jié)直腸手術(shù)患者，術(shù)前需要進行清潔灌腸，以清除腸道內(nèi)的糞便和