2025年皮膚科臨床診斷技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童？（）A.痤瘡B.濕疹C.銀屑病D.水痘2.下列屬于感染性皮膚病的是（）。A.蕁麻疹B.接觸性皮炎C.膿皰瘡D.玫瑰糠疹3.皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢，常見于（）。A.藥疹B.脂溢性皮炎C.帶狀皰疹D.過敏性紫癜4.皮膚活檢的適應(yīng)證不包括（）。A.皮膚腫瘤B.紅斑鱗屑性皮膚病C.感染性皮膚病D.色素沉著性皮膚病5.治療痤瘡的常用藥物不包括（）。A.維A酸類B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥6.以下哪種皮膚病與自身免疫有關(guān)？（）A.扁平疣B.白癜風(fēng)C.疥瘡D.體癬7.皮疹表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅斑，上覆糠秕狀鱗屑，好發(fā)于軀干和四肢近端，應(yīng)考慮（）。A.銀屑病B.玫瑰糠疹C.花斑糠疹D.扁平苔蘚8.治療帶狀皰疹的首選藥物是（）。A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.更昔洛韋D.泛昔洛韋9.皮膚瘙癢癥的主要癥狀是（）。A.皮膚瘙癢B.皮疹C.水皰D.疼痛10.以下哪種皮膚病可導(dǎo)致脫發(fā)？（）A.斑禿B.黃褐斑C.雀斑D.老年斑二、多項(xiàng)選題1.以下屬于皮膚附屬器疾病的有（）。A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.斑禿D.甲癬2.引起皮膚瘙癢的原因有（）。A.皮膚干燥B.過敏反應(yīng)C.內(nèi)分泌失調(diào)D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.銀屑病的典型表現(xiàn)有（）。A.紅斑B.鱗屑C.薄膜現(xiàn)象D.點(diǎn)狀出血4.治療濕疹的外用藥物有（）。A.糖皮質(zhì)激素B.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑C.抗生素D.爐甘石洗劑5.以下哪些是皮膚腫瘤的常見癥狀？（）A.皮膚腫塊B.潰瘍C.出血D.瘙癢三、填空題1.皮膚病的診斷主要依靠_____、_____和_____。2.痤瘡的發(fā)病與_____、_____、_____和_____等因素有關(guān)。3.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____和_____。4.帶狀皰疹是由_____感染引起的。5.皮膚活檢的方法包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都需要進(jìn)行皮膚活檢。（）2.糖皮質(zhì)激素是治療皮膚病的萬能藥物。（）3.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物。（）4.濕疹具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。（）5.帶狀皰疹患者的水皰液具有傳染性。（）6.皮膚瘙癢癥患者搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂等。（）7.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）8.斑禿患者的頭發(fā)可以完全再生。（）9.皮膚腫瘤都是惡性的。（）10.接觸性皮炎是由于接觸過敏原引起的。（）五、簡答題1.簡述皮膚病的常見癥狀。2.簡述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析患者，男，25歲，因面部紅斑、丘疹、膿皰伴瘙癢1周就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，隨后出現(xiàn)丘疹、膿皰，伴有瘙癢，搔抓后癥狀加重。既往體健，無藥物過敏史。查體：面部可見散在紅斑、丘疹、膿皰，部分膿皰破潰結(jié)痂，邊界不清，毛囊口擴(kuò)張。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：水痘好發(fā)于兒童，其他選項(xiàng)疾病好發(fā)人群不同。2.答案：C解析：膿皰瘡是感染性皮膚病，其他選項(xiàng)為非感染性。3.答案：A解析：藥疹可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，其他選項(xiàng)表現(xiàn)不符。4.答案：D解析：色素沉著性皮膚病一般不首選皮膚活檢。5.答案：D解析：抗組胺藥一般不用于治療痤瘡。6.答案：B解析：白癜風(fēng)與自身免疫有關(guān)，其他選項(xiàng)病因不同。7.答案：B解析：玫瑰糠疹典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅斑，上覆糠秕狀鱗屑。8.答案：A解析：阿昔洛韋是治療帶狀皰疹的首選藥物。9.答案：A解析：皮膚瘙癢癥主要癥狀為皮膚瘙癢。10.答案：A解析：斑禿可導(dǎo)致脫發(fā)，其他選項(xiàng)一般不引起脫發(fā)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、甲癬均屬于皮膚附屬器疾病。2.答案：ABCD解析：皮膚干燥、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病均可引起皮膚瘙癢。3.答案：ABCD解析：銀屑病典型表現(xiàn)有紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血。4.答案：ABD解析：治療濕疹外用藥物有糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、爐甘石洗劑，抗生素一般不用于濕疹。5.答案：ABC解析：皮膚腫瘤常見癥狀有皮膚腫塊、潰瘍、出血，瘙癢不是主要癥狀。三、填空題（答案）1.答案：病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：皮膚病診斷主要依靠這三方面。2.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常解析：痤瘡發(fā)病與這些因素有關(guān)。3.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程分為這三種。4.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹由該病毒感染引起。5.答案：手術(shù)切除活檢、切取活檢、刮取活檢解析：這是皮膚活檢的常見方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有皮膚病都需活檢，有適應(yīng)證。2.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素有適應(yīng)證和禁忌證，不是萬能藥。3.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免辛辣油膩食物。4.答案：√解析：濕疹易反復(fù)發(fā)作。5.答案：√解析：帶狀皰疹水皰液有傳染性。6.答案：√解析：皮膚瘙癢癥搔抓后可出現(xiàn)抓痕等。7.答案：×解析：銀屑病目前不能根治。8.答案：√解析：斑禿頭發(fā)可完全再生。9.答案：×解析：皮膚腫瘤有良性和惡性之分。10.答案：×解析：接觸性皮炎可由接觸刺激性物質(zhì)或過敏原引起。五、簡答題（答案）1.答：皮膚病常見癥狀有瘙癢、疼痛、皮疹（包括紅斑、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)、斑塊等）、脫屑、色素沉著或減退、潰瘍、瘢痕等。2.答：臨床表現(xiàn)：發(fā)疹前可有乏力、低熱等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。治療原則：抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是尋常痤瘡。2.答：治療方案：①一般治療：選擇清水或合適的潔面產(chǎn)品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細(xì)菌混合物，但不能過分清洗，注意控油保濕，外用溫和滋潤乳。忌用手?jǐn)D壓、