2025年心臟病學(xué)冠心病急性心肌梗死搶救知識(shí)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克2.急性心肌梗死患者發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)首選的治療措施是（）A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.阿托品靜脈注射3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.心律失常5.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是（）A.肺部感染B.心臟負(fù)荷加重C.心肌收縮力減弱D.心律失常6.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，不正確的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.保持大便通暢D.持續(xù)吸氧7.急性心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是（）A.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白8.急性心肌梗死患者的心電圖特征不包括（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.P波高尖9.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)10.急性心肌梗死患者出院后，下列哪項(xiàng)康復(fù)指導(dǎo)不正確（）A.定期復(fù)查B.避免過(guò)度勞累C.戒煙限酒D.可隨意增加活動(dòng)量二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括（）A.疼痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭E.知識(shí)缺乏3.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血B.嚴(yán)重高血壓C.出血傾向D.可疑主動(dòng)脈夾層E.1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件4.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)有（）A.寬而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.心律失常E.P-R間期延長(zhǎng)5.急性心肌梗死患者的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.防止梗死面積擴(kuò)大D.及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥E.改善預(yù)后三、填空題1.急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成一支或多支血管管腔_____而側(cè)支循環(huán)未充分建立。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可使血管再通率提高。3.急性心肌梗死患者的胸痛性質(zhì)多為_(kāi)____、壓榨性疼痛，可伴有瀕死感。4.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常多在發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)，以室性心律失常最多見(jiàn)。5.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予_____、易消化的清淡飲食，避免過(guò)飽。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者的疼痛部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。（）2.急性心肌梗死患者的血清心肌酶中，肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I特異性最高。（）3.急性心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，病理性Q波出現(xiàn)越早，提示梗死面積越大。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)首先給予洋地黃類(lèi)藥物治療。（）5.急性心肌梗死患者出院后，應(yīng)長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。（）6.急性心肌梗死患者的再灌注治療包括溶栓治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。（）7.急性心肌梗死患者的疼痛緩解后，可適當(dāng)增加活動(dòng)量。（）8.急性心肌梗死患者的護(hù)理應(yīng)密切觀(guān)察生命體征、心電圖變化及有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。（）9.急性心肌梗死患者的健康教育內(nèi)容包括疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等。（）10.急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，應(yīng)立即給予大量血管收縮藥物治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，55歲，因“胸痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨。2.答案：C解析：室顫是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因，應(yīng)首選非同步直流電復(fù)律。3.答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因，尤其是室性心律失常。4.答案：A解析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是心肌收縮力減弱，導(dǎo)致心排血量降低。6.答案：B解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，避免高熱量、高脂肪飲食。7.答案：D解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是肌紅蛋白，一般在發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)升高。8.答案：D解析：急性心肌梗死患者的心電圖特征包括ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波，P波高尖多見(jiàn)于肺心病等。9.答案：A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，越早溶栓，血管再通率越高。10.答案：D解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免過(guò)度勞累，不能隨意增加活動(dòng)量。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括疼痛、活動(dòng)無(wú)耐力、有便秘的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭等）、知識(shí)缺乏等。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血、嚴(yán)重高血壓、出血傾向、可疑主動(dòng)脈夾層、1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件等。4.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)有寬而深的Q波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置等，心律失常不是心電圖的特征性表現(xiàn)，P-R間期延長(zhǎng)多見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的治療原則包括盡快恢復(fù)心肌的血液灌注、保護(hù)和維持心臟功能、防止梗死面積擴(kuò)大、及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥、改善預(yù)后等。三、填空題（答案）1.答案：狹窄或閉塞解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞是急性心肌梗死的基本病因。2.答案：6解析：發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療可提高血管再通率。3.答案：劇烈解析：急性心肌梗死患者胸痛性質(zhì)多為劇烈、壓榨性疼痛。4.答案：24解析：心律失常多在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，以室性心律失常多見(jiàn)。5.答案：低脂、低鹽解析：急性心肌梗死患者飲食應(yīng)低脂、低鹽、易消化，避免過(guò)飽。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心肌梗死疼痛部位與心絞痛相似，但程度更劇烈、時(shí)間更長(zhǎng)。2.答案：√解析：肌鈣蛋白T和I特異性最高，對(duì)急性心肌梗死診斷有重要意義。3.答案：√解析：病理性Q波出現(xiàn)早提示梗死面積大。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，洋地黃類(lèi)藥物應(yīng)慎用。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。6.答案：√解析：再灌注治療包括溶栓和介入治療。7.答案：×解析：疼痛緩解后仍需休息，逐漸增加活動(dòng)量。8.答案：√解析：需密切觀(guān)察生命體征、心電圖及并發(fā)癥。9.答案：√解析：健康教育包括疾病知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面。10.答案：×解析：心源性休克應(yīng)綜合治療，不能單純大量用血管收縮藥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.