2025年消化內(nèi)科學(xué)食管癌早期治療知識(shí)檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.食管癌早期最常見的癥狀是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.咽下食物哽噎感C.持續(xù)性胸背部疼痛D.聲音嘶啞2.食管癌早期診斷的首選方法是（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維食管鏡檢查D.胸部CT檢查3.對于食管癌早期患者，下列治療方法中首選的是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)鏡下治療4.食管癌早期病變多位于（）A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.食管頸段5.食管癌早期的病理類型主要是（）A.髓質(zhì)型B.蕈傘型C.潰瘍型D.原位癌和黏膜內(nèi)癌6.食管癌早期患者，若無手術(shù)禁忌證，手術(shù)切除的范圍應(yīng)包括（）A.癌腫所在食管段B.癌腫所在食管段及上下各3cmC.癌腫所在食管段及上下各5cmD.全食管7.食管癌早期手術(shù)治療后，5年生存率可達(dá)（）A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%8.食管癌早期患者，術(shù)后輔助治療的目的不包括（）A.降低局部復(fù)發(fā)率B.提高生存率C.消滅微小轉(zhuǎn)移灶D.預(yù)防吻合口瘺9.食管癌早期患者，放射治療的劑量一般為（）A.30～40GyB.40～50GyC.50～60GyD.60～70Gy10.食管癌早期患者，化學(xué)治療常用的藥物不包括（）A.順鉑B.氟尿嘧啶C.紫杉醇D.阿莫西林二、多項(xiàng)選題1.食管癌早期的診斷依據(jù)包括（）A.咽下食物哽噎感B.食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜皺襞紊亂、中斷C.纖維食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜病變D.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞2.食管癌早期的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)鏡下治療3.食管癌早期手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.早期食管癌B.中期食管癌C.全身情況良好，能耐受手術(shù)者D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者4.食管癌早期手術(shù)治療的禁忌證包括（）A.全身情況差，不能耐受手術(shù)者B.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者C.癌腫侵犯范圍廣，切除困難者D.有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者5.食管癌早期患者，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.喉返神經(jīng)損傷6.食管癌早期放射治療的適應(yīng)證包括（）A.早期食管癌不愿手術(shù)者B.手術(shù)切除困難者C.術(shù)后切緣陽性者D.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者7.食管癌早期化學(xué)治療的適應(yīng)證包括（）A.術(shù)前新輔助化療B.術(shù)后輔助化療C.晚期食管癌姑息化療D.早期食管癌單純化療8.食管癌早期內(nèi)鏡下治療的方法包括（）A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)C.內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)D.內(nèi)鏡下光動(dòng)力治療三、填空題1.食管癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是_____。2.食管癌早期手術(shù)治療的關(guān)鍵是_____。3.食管癌早期患者，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目包括_____、_____等。4.食管癌早期放射治療的不良反應(yīng)包括_____、_____等。5.食管癌早期化學(xué)治療的不良反應(yīng)包括_____、_____等。6.食管癌早期內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)證包括_____、_____等。7.食管癌早期患者，術(shù)后飲食應(yīng)注意_____、_____等。8.食管癌早期的預(yù)防措施包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.食管癌早期患者，均應(yīng)首選手術(shù)治療。（）2.食管癌早期放射治療的效果與手術(shù)治療相當(dāng)。（）3.食管癌早期化學(xué)治療一般不作為單一治療方法。（）4.食管癌早期內(nèi)鏡下治療適用于所有早期食管癌患者。（）5.食管癌早期患者，術(shù)后輔助治療可以提高生存率。（）6.食管癌早期放射治療的劑量越大，療效越好。（）7.食管癌早期化學(xué)治療的藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。（）8.食管癌早期患者，術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述食管癌早期的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“吞咽哽噎感1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽哽噎感，以進(jìn)食固體食物時(shí)明顯，無吞咽疼痛，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，無聲音嘶啞，無咳嗽、咳痰等不適。自發(fā)病以來，患者精神、食欲尚可，睡眠正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。吸煙30年，20支/天，飲酒20年，50g/天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：食管吞鋇X線檢查示食管中段黏膜皺襞紊亂、中斷，局部可見小充盈缺損。纖維食管鏡檢查示食管中段距門齒約30cm處可見一大小約1.5cm×1.0cm的黏膜隆起，表面粗糙，邊界不清，取活檢病理示食管鱗狀細(xì)胞癌。胸部CT檢查示食管中段占位性病變，考慮食管癌，縱隔未見明顯腫大淋巴結(jié)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：食管癌早期最常見癥狀為咽下食物哽噎感，進(jìn)行性吞咽困難為中晚期典型癥狀。2.答案：C解析：纖維食管鏡檢查可直視病變并取活檢，是食管癌早期診斷的首選方法。3.答案：A解析：對于食管癌早期患者，若無手術(shù)禁忌證，手術(shù)治療是首選。4.答案：B解析：食管癌早期病變多位于食管中段。5.答案：D解析：食管癌早期病理類型主要是原位癌和黏膜內(nèi)癌。6.答案：C解析：食管癌早期手術(shù)切除范圍應(yīng)包括癌腫所在食管段及上下各5cm。7.答案：D解析：食管癌早期手術(shù)治療后5年生存率可達(dá)60%～70%。8.答案：D解析：術(shù)后輔助治療目的不包括預(yù)防吻合口瘺，主要是降低復(fù)發(fā)率、提高生存率、消滅微小轉(zhuǎn)移灶。9.答案：C解析：食管癌早期放射治療劑量一般為50～60Gy。10.答案：D解析：阿莫西林不是食管癌化療常用藥物，順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等是常用化療藥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：咽下食物哽噎感是早期癥狀，食管吞鋇、纖維食管鏡、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查等均有助于早期診斷。2.答案：ABCD解析：食管癌早期治療方法包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)鏡下治療等。3.答案：ACD解析：中期食管癌不是早期手術(shù)適應(yīng)證，早期食管癌、全身情況好、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可手術(shù)。4.答案：ABCD解析：全身情況差、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、癌腫侵犯范圍廣、嚴(yán)重臟器功能不全等均是手術(shù)禁忌證。5.答案：ABCD解析：食管癌術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染、乳糜胸、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。6.答案：ABC解析：已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者一般不首選放療，早期不愿手術(shù)、手術(shù)切除困難、術(shù)后切緣陽性者可放療。7.答案：ABC解析：早期食管癌單純化療一般不作為首選，術(shù)前新輔助、術(shù)后輔助、晚期姑息化療均是化療適應(yīng)證。8.答案：ABCD解析：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、黏膜剝離術(shù)、射頻消融術(shù)、光動(dòng)力治療等均是內(nèi)鏡下治療方法。三、填空題（答案）1.答案：病理檢查解析：病理檢查是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：徹底切除腫瘤解析：手術(shù)關(guān)鍵是徹底切除腫瘤，保證切緣陰性。3.答案：食管造影、胃鏡解析：術(shù)后定期復(fù)查食管造影、胃鏡等可了解有無復(fù)發(fā)等情況。4.答案：放射性食管炎、放射性肺炎解析：放療不良反應(yīng)主要有放射性食管炎、放射性肺炎等。5.答案：惡心嘔吐、骨髓抑制解析：化療不良反應(yīng)常見惡心嘔吐、骨髓抑制等。6.答案：早期食管癌、癌前病變解析：內(nèi)鏡下治療適用于早期食管癌、癌前病變等。7.答案：少食多餐、避免過硬食物解析：術(shù)后飲食應(yīng)少食多餐，避免過硬食物，防止吻合口瘺等。8.答案：避免進(jìn)食過熱食物、戒煙限酒解析：避免進(jìn)食過熱食物、戒煙限酒等是食管癌早期預(yù)防措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：食管癌早期治療方法需根據(jù)患者具體情況選擇，不是均首選手術(shù)。2.答案：×解析：早期食管癌手術(shù)治療效果一般優(yōu)于放療。3.答案：√解析：化學(xué)治療一般不單獨(dú)用于早期食管癌，多與手術(shù)等聯(lián)合。4.答案：×解析：內(nèi)鏡下治療有一定適應(yīng)證，不是適用于所有早期食管癌患者。5.答案：√解析：術(shù)后輔助治療可降低復(fù)發(fā)率，提高生存率。6.答案：×解析：放療劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整，不是越大越好。7.答案：√解析：化療藥物選擇應(yīng)個(gè)體化。8.答案：√解析：術(shù)后避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，利于恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：食管癌早期臨床表現(xiàn)不明顯，可有咽下食物哽噎感，胸骨