2025年病理學(xué)病理標(biāo)本鏡下觀察與診斷寫作考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種細(xì)胞在炎癥反應(yīng)中最早出現(xiàn)（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞2.腫瘤的異型性主要反映了（）A.腫瘤的組織來源B.腫瘤的生長(zhǎng)速度C.腫瘤的分化程度D.腫瘤的惡性程度3.梗死灶呈節(jié)段性的器官是（）A.心B.肝C.腎D.腸4.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.細(xì)菌性痢疾5.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的生長(zhǎng)方式C.腫瘤細(xì)胞的分化程度D.腫瘤的顏色6.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是（）A.動(dòng)脈壁玻璃樣變性B.動(dòng)脈壁纖維素樣壞死C.動(dòng)脈壁粥樣硬化D.動(dòng)脈壁鈣化7.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.支氣管壁腺體增生、肥大，漿液腺化生為黏液腺C.支氣管壁充血、水腫D.支氣管壁平滑肌痙攣8.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變9.下列哪種腎小球腎炎的病理特點(diǎn)是腎小球毛細(xì)血管壁增厚，呈車軌狀或分層狀（）A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.快速進(jìn)行性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎10.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌二、多項(xiàng)選題1.下列屬于炎癥的基本病理變化的是（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死2.下列哪些是良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.邊界清楚D.細(xì)胞分化程度高3.下列哪些疾病可引起肺淤血（）A.左心衰竭B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.肺源性心臟病4.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征5.下列哪些是腎小球腎炎的基本病理改變（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出D.玻璃樣變和硬化三、填空題1.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____和_____。2.腫瘤的生長(zhǎng)方式有_____、_____和_____。3.梗死的原因包括_____、_____和_____。4.慢性支氣管炎的病理變化包括_____、_____和_____。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。四、判斷題（√/×）1.炎癥反應(yīng)最重要的功能是抗感染。（）2.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）3.貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官。（）4.變質(zhì)性炎是以實(shí)質(zhì)細(xì)胞的變性、壞死為主，滲出和增生改變較輕微的炎癥。（）5.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的大小和發(fā)生部位。（）6.高血壓病的主要病理改變是全身細(xì)小動(dòng)脈硬化。（）7.大葉性肺炎的病變性質(zhì)是纖維素性炎。（）8.肝硬化的特征性病理改變是假小葉形成。（）9.新月體性腎小球腎炎的主要病變是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體。（）10.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口鱗柱狀上皮交界處。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述炎癥的局部表現(xiàn)及其機(jī)制。六、案例分析患者，女，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者10年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律診治。1周來上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量不多，無咖啡樣物，同時(shí)出現(xiàn)黑便，每日1-2次，成形，量不多。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L；大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，大小約1.0cm×1.2cm，底部覆白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：請(qǐng)作出初步診斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)列出主要的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：中性粒細(xì)胞在炎癥反應(yīng)中最早出現(xiàn)，具有吞噬和殺菌作用。2.答案：C解析：腫瘤的異型性主要反映腫瘤的分化程度，異型性越大，分化程度越低。3.答案：D解析：腸梗死灶呈節(jié)段性，與腸的血管分布有關(guān)。4.答案：C解析：病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，以肝細(xì)胞變性、壞死為主。5.答案：C解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于腫瘤細(xì)胞的分化程度，良性腫瘤分化程度高，惡性腫瘤分化程度低。6.答案：A解析：高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是動(dòng)脈壁玻璃樣變性。7.答案：B解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是支氣管壁腺體增生、肥大，漿液腺化生為黏液腺。8.答案：A解析：胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻和癌變。9.答案：C解析：膜性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)是腎小球毛細(xì)血管壁增厚，呈車軌狀或分層狀。10.答案：A解析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，壞死是變質(zhì)的一種表現(xiàn)形式。2.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)緩慢、不轉(zhuǎn)移、邊界清楚、細(xì)胞分化程度高。3.答案：AB解析：左心衰竭和二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺淤血，肺動(dòng)脈瓣狹窄和肺源性心臟病主要引起右心衰竭。4.答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等。5.答案：ABCD解析：腎小球腎炎的基本病理改變包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出、玻璃樣變和硬化。三、填空題（答案）1.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。2.答案：膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。3.答案：血管阻塞、血流中斷、局部組織缺血缺氧解析：梗死的原因包括血管阻塞、血流中斷和局部組織缺血缺氧。4.答案：支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，支氣管壁腺體增生、肥大，支氣管壁平滑肌痙攣解析：慢性支氣管炎的病理變化包括支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，支氣管壁腺體增生、肥大，支氣管壁平滑肌痙攣。5.答案：胃小彎近幽門側(cè)解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門側(cè)，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是十二指腸球部。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：炎癥反應(yīng)最重要的功能是抗感染，通過炎癥反應(yīng)可以清除病原體和損傷組織。2.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。3.答案：√解析：貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。4.答案：√解析：變質(zhì)性炎是以實(shí)質(zhì)細(xì)胞的變性、壞死為主，滲出和增生改變較輕微的炎癥，如病毒性肝炎、流行性乙型腦炎等。5.答案：√解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的大小和發(fā)生部位，較小的良性腫瘤一般對(duì)機(jī)體影響較小，較大的良性腫瘤或發(fā)生在重要部位的良性腫瘤可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較大影響。6.答案：√解析：高血壓病的主要病理改變是全身細(xì)小動(dòng)脈硬化，可導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的病變。7.答案：√解析：大葉性肺炎的病變性質(zhì)是纖維素性炎，主要由肺炎鏈球菌引起。8.答案：√解析：肝硬化的特征性病理改變是假小葉形成，假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。9.答案：√解析：新月體性腎小球腎炎的主要病變是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成新月體，新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成。10.答案：√解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，此處的上皮細(xì)胞易受致癌因素的影響而發(fā)生癌變。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。其機(jī)制如下：-紅：是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、血流加快所致。-腫：主要是由于局部充血、滲出物積聚所致。-熱：是由于局部代謝增強(qiáng)、產(chǎn)熱增加所致。-痛：與多種因素有關(guān)，如炎癥介質(zhì)的刺激、局部腫脹對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫等。-功能障礙：是由于局部組織損傷、疼痛、腫脹等因素導(dǎo)致的。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍并出血。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹痛10年，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍的特點(diǎn)；②1周來上腹痛加重，伴黑便，大便潛血試驗(yàn)（+++），提示有消化道出血；③胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍，大小約1.0cm×1.2cm，底部覆白苔，周圍黏膜充血、水腫，進(jìn)一步明確了診斷。2.答：主要的鑒別診斷包括：-胃潰瘍：胃潰瘍疼痛多在