2025年產(chǎn)科急救技能實(shí)操評估模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分2.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是（）A.肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分B.微循環(huán)內(nèi)透明血栓C.肺廣泛出血D.肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎糞小體4.關(guān)于子癇前期的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.解痙的首選藥物為硫酸鎂B.降壓藥物首選硝苯地平C.擴(kuò)容一般選用白蛋白、全血或血漿D.利尿藥物一般不主張常規(guī)使用5.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆不小，預(yù)測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確處置應(yīng)是（）A.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展B.靜脈推注地西泮10mgC.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素6.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.胎糞污染羊水D.胎位異常7.下列哪種情況不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.妊娠合并心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級8.產(chǎn)婦，28歲。產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍上一指，子宮體軟。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎9.關(guān)于產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確（）A.產(chǎn)后第1日，宮底稍下降B.產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏增快C.產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦D.惡露通常持續(xù)4～6周10.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的頻率是（）A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～60次/分D.60～80次/分二、多項(xiàng)選題1.產(chǎn)科急救的基本原則包括（）A.迅速評估病情B.確保氣道通暢C.維持有效循環(huán)D.及時處理病因2.下列哪些是子癇前期的高危因素（）A.孕婦年齡≥40歲B.子癇前期病史C.多胎妊娠D.慢性高血壓3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后及時使用宮縮劑D.仔細(xì)檢查胎盤、胎膜4.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗休克D.防治DIC5.胎兒窘迫的處理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.盡快終止妊娠D.積極治療孕婦原發(fā)疾病三、填空題1.硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是_____。2.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案中，A代表_____。3.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。4.子癇前期的基本病理生理變化是_____。5.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值_____可診斷為胎兒酸中毒。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)程中，胎心率正常范圍是110～160次/分。（）2.前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。（）3.妊娠期高血壓疾病患者，眼底檢查是反映病情嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。（）4.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，再次剖宮產(chǎn)的幾率較高。（）5.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓和正壓通氣的比例是3:1。（）6.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，因此，促進(jìn)子宮收縮是治療產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。（）7.羊水栓塞的死亡率極高，因此，預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生至關(guān)重要。（）8.胎兒窘迫時，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）9.子癇前期患者，血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）10.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的治療原則。六、案例分析患者，女，28歲，G1P0，孕38周，因“頭痛、眼花1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期產(chǎn)檢無異常。1天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、眼花，無惡心、嘔吐，無腹痛、陰道流血流液等不適。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，神志清楚，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心率140次/分，未觸及宮縮，宮口未開，先露頭，S=-1。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC10×10?/L，N0.8，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：新生兒復(fù)蘇時胸外按壓頻率為100～120次/分。2.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。3.答案：A解析：羊水栓塞主要病理診斷依據(jù)是肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分。4.答案：B解析：降壓藥物首選拉貝洛爾等，硝苯地平為慎用藥物。5.答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展正常，無需干涉。6.答案：D解析：胎位異常不是胎兒窘迫主要診斷依據(jù)。7.答案：D解析：妊娠合并心臟病心功能Ⅰ～Ⅱ級不是剖宮產(chǎn)絕對適應(yīng)證。8.答案：A解析：產(chǎn)后惡露多有臭味，子宮體軟，考慮子宮內(nèi)膜炎。9.答案：D解析：產(chǎn)后第1天宮底平臍，產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏較慢，宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，惡露持續(xù)4～6周。10.答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇正壓通氣頻率40～60次/分。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)科急救需迅速評估病情、確保氣道通暢、維持循環(huán)、處理病因。2.答案：ABCD解析：孕婦年齡大、子癇前期病史、多胎妊娠、慢性高血壓均是子癇前期高危因素。3.答案：ABCD解析：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、正確處理產(chǎn)程、及時用宮縮劑、檢查胎盤胎膜可預(yù)防產(chǎn)后出血。4.答案：ABCD解析：羊水栓塞處理原則包括抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗休克、防治DIC。5.答案：ABCD解析：胎兒窘迫處理包括左側(cè)臥位、吸氧、盡快終止妊娠、治療孕婦原發(fā)疾病。三、填空題（答案）1.答案：膝反射減弱或消失解析：硫酸鎂中毒最早表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。2.答案：清理呼吸道解析：新生兒窒息復(fù)蘇ABCDE方案中A代表清理呼吸道。3.答案：500解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。4.答案：全身小血管痙攣解析：子癇前期基本病理生理變化是全身小血管痙攣。5.答案：<7.20解析：胎兒頭皮血pH值<7.20可診斷胎兒酸中毒。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)程中胎心率正常范圍是110～160次/分。2.答案：√解析：前置胎盤主要癥狀是晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復(fù)陰道流血。3.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病眼底檢查可反映病情嚴(yán)重程度。4.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，再次剖宮產(chǎn)幾率較高。5.答案：√解析：新生兒復(fù)蘇胸外按壓和正壓通氣比例是3:1。6.答案：√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血主要原因，促進(jìn)宮縮是關(guān)鍵。7.答案：√解析：羊水栓塞死亡率高，預(yù)防很重要。8.答案：×解析：胎兒窘迫不一定立即剖宮產(chǎn)，需綜合評估。9.答案：×解析：子癇前期病情嚴(yán)重程度不能僅看血壓。10.答