2025年全科醫(yī)學(xué)高血壓慢性病管理模擬考試答案及解析一、單項選題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（mmHg）（）A.收縮壓≥120和（或）舒張壓≥80B.收縮壓≥130和（或）舒張壓≥85C.收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90D.收縮壓≥150和（或）舒張壓≥952.下列哪項不是高血壓的常見并發(fā)癥（）A.冠心病B.糖尿病C.腦出血D.腎功能衰竭3.高血壓患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀攝入C.減少脂肪攝入D.增加蛋白質(zhì)攝入4.高血壓患者應(yīng)定期測量血壓，一般建議（）A.每天測量1次B.每周測量1次C.每月測量1次D.每季度測量1次5.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（mmHg）（）A.<130/80B.<140/90C.<150/95D.<160/1006.以下哪種降壓藥物屬于鈣通道阻滯劑（）A.硝苯地平B.卡托普利C.纈沙坦D.美托洛爾7.高血壓患者合并糖尿病時，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.β受體阻滯劑8.高血壓患者在使用降壓藥物時，應(yīng)注意（）A.從小劑量開始B.快速降壓C.單一用藥D.隨意停藥9.高血壓患者的健康管理服務(wù)對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上高血壓患者10.高血壓患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容不包括（）A.篩查B.隨訪評估C.分類干預(yù)D.住院治療二、多項選題1.高血壓的危險因素包括（）A.高鹽飲食B.超重或肥胖C.過量飲酒D.長期精神緊張E.遺傳因素2.以下哪些情況屬于高血壓高危人群（）A.收縮壓130～139mmHg和（或）舒張壓85～89mmHgB.男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cmC.長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml且每周飲酒≥4次）D.有高血壓家族史E.年齡≥55歲3.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.合理膳食B.適量運動C.戒煙限酒D.心理平衡E.控制體重4.常用的降壓藥物有（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.ARBE.β受體阻滯劑5.高血壓患者在隨訪評估時，應(yīng)詢問的內(nèi)容包括（）A.癥狀B.疾病史C.用藥情況D.生活方式E.并發(fā)癥6.高血壓患者分類干預(yù)的內(nèi)容包括（）A.血壓控制滿意者，繼續(xù)原治療方案B.血壓控制不滿意者，調(diào)整治療方案C.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)者，調(diào)整用藥D.出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重者，轉(zhuǎn)診E.所有患者均應(yīng)定期進行健康教育7.高血壓患者健康管理的考核指標(biāo)有（）A.高血壓患者健康管理率B.高血壓患者規(guī)范管理率C.管理人群血壓控制率D.高血壓患者治療率E.高血壓患者知曉率8.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.高血壓的危害B.血壓測量方法C.飲食指導(dǎo)D.運動指導(dǎo)E.藥物治療的重要性及注意事項三、填空題1.高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的_____疾病。2.高血壓的治療原則包括_____、_____、_____、_____。3.常用的降壓藥物中，利尿劑主要通過減少_____來降低血壓。4.高血壓患者應(yīng)保持健康的生活方式，其中體重指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在_____kg/m2以下。5.高血壓患者隨訪評估的時間間隔一般為_____個月。6.高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，要求對高血壓患者進行_____次面對面隨訪。7.高血壓患者血壓控制滿意是指收縮壓_____mmHg且舒張壓_____mmHg。8.高血壓患者合并心力衰竭時，首選的降壓藥物是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要按時服用降壓藥物，就不需要改變生活方式。（）2.血壓正常后就可以停藥。（）3.所有高血壓患者都需要聯(lián)合使用降壓藥物。（）4.高血壓患者可以自行調(diào)整降壓藥物的劑量。（）5.高血壓患者在服藥期間不需要監(jiān)測血壓。（）6.高血壓患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每天不超過6g。（）7.運動可以降低血壓，所以高血壓患者應(yīng)盡量增加運動量。（）8.高血壓患者可以飲酒，但要適量。（）五、簡答題1.簡述高血壓的診斷流程。六、案例分析患者，男性，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，最高血壓達160/100mmHg，未規(guī)律治療。近1個月來，患者出現(xiàn)頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無胸悶、胸痛，無肢體麻木、無力等不適。既往有高脂血癥病史3年，未服用藥物治療。吸煙史20年，20支/天。查體：血壓150/95mmHg，心率75次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖均正常，血脂：總膽固醇6.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.2mmol/L。心電圖：竇性心律，正常心電圖。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：B解析：高血壓的常見并發(fā)癥有冠心病、腦出血、腎功能衰竭等，糖尿病不是高血壓的直接并發(fā)癥。3.答案：D解析：高血壓患者應(yīng)適量攝入蛋白質(zhì)，而不是增加蛋白質(zhì)攝入。4.答案：B解析：高血壓患者一般建議每周測量1次血壓。5.答案：B解析：高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為<140/90mmHg。6.答案：A解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，卡托普利屬于ACEI，纈沙坦屬于ARB，美托洛爾屬于β受體阻滯劑。7.答案：C解析：高血壓患者合并糖尿病時，首選ACEI或ARB類降壓藥物。8.答案：A解析：高血壓患者在使用降壓藥物時，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，避免快速降壓。9.答案：A解析：高血壓患者健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。10.答案：D解析：高血壓患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括篩查、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等，不包括住院治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓的危險因素包括高鹽飲食、超重或肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、遺傳因素等。2.答案：ABCDE解析：以上情況均屬于高血壓高危人群。3.答案：ABCDE解析：高血壓患者的非藥物治療措施包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、控制體重等。4.答案：ABCDE解析：常用的降壓藥物有利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。5.答案：ABCDE解析：高血壓患者在隨訪評估時，應(yīng)詢問癥狀、疾病史、用藥情況、生活方式、并發(fā)癥等內(nèi)容。6.答案：ABCD解析：高血壓患者分類干預(yù)的內(nèi)容包括血壓控制滿意者繼續(xù)原治療方案，血壓控制不滿意者調(diào)整治療方案，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)者調(diào)整用藥，出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重者轉(zhuǎn)診等。7.答案：ABC解析：高血壓患者健康管理的考核指標(biāo)有高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率、管理人群血壓控制率等。8.答案：ABCDE解析：高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括高血壓的危害、血壓測量方法、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、藥物治療的重要性及注意事項等。三、填空題（答案）1.答案：全身性解析：高血壓是一種全身性疾病。2.答案：改善生活行為、血壓控制目標(biāo)個體化、多重心血管危險因素協(xié)同控制、長期降壓治療解析：高血壓的治療原則包括改善生活行為、血壓控制目標(biāo)個體化、多重心血管危險因素協(xié)同控制、長期降壓治療。3.答案：血容量解析：利尿劑主要通過減少血容量來降低血壓。4.答案：24解析：高血壓患者應(yīng)保持健康的生活方式，其中BMI應(yīng)控制在24kg/m2以下。5.答案：1～3解析：高血壓患者隨訪評估的時間間隔一般為1～3個月。6.答案：4解析：高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，要求對高血壓患者進行4次面對面隨訪。7.答案：<140、<90解析：高血壓患者血壓控制滿意是指收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg。8.答案：ACEI、β受體阻滯劑解析：高血壓患者合并心力衰竭時，首選ACEI和β受體阻滯劑類降壓藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者除了按時服用降壓藥物外，還需要改變生活方式。2.答案：×解析：血壓正常后不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。3.答案：×解析：不是所有高血壓患者都需要聯(lián)合使用降壓藥物，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。4.答案：×解析：高血壓患者不能自行調(diào)整降壓藥物的劑量，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。5.答案：×解析：高血壓患者在服藥期間需要定期監(jiān)測血壓，以了解血壓控制情況。6.答案：√解析：高血壓患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每天不超過6g。7.答案：×解析：高血壓患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的運動量，避免過度運動。8.答案：×解析：高血壓患者應(yīng)戒煙限酒，最好不飲酒。五、簡答題（答案）1.答：高血壓的診斷流程如下：（1）測量血壓：測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓，一般需非同日測量3次血壓均升高，可診斷為高血壓。（2）明確病因：對于首次診斷為高血壓的患者，應(yīng)進行全面的評估，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等，以明確病因，排除繼發(fā)性高血壓。（3）評估心血管風(fēng)險：根據(jù)患者的血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害等情況，評估患者的心血管風(fēng)險，以便制定個體化的治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：（1）高血壓病2級（高危）。（2）高脂血癥。2.答：治療方案如下：（1）非藥物治療：①飲食調(diào)整：減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入，減少脂肪攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，增加蔬菜和水果攝入。②控制體重：BMI控制在24kg/m2以下。③適量運動：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。④戒煙限酒：戒煙，限制飲酒量