2025年血液內(nèi)科白血病診斷和治療方案制定考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血管壁通透性增加B.血小板減少C.血小板功能異常D.凝血因子減少2.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致的體征不包括（）A.肝脾腫大B.淋巴結(jié)腫大C.牙齦增生D.皮膚瘀斑3.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.骨髓象B.血象C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色4.下列哪種白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ〢.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病5.急性白血病化療的誘導(dǎo)緩解階段，常用的化療方案是（）A.VAP方案B.DA方案C.CHOP方案D.ABVD方案6.慢性粒細(xì)胞白血病的首選治療藥物是（）A.羥基脲B.伊馬替尼C.干擾素D.阿糖胞苷7.白血病患者化療期間，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害8.急性白血病患者緩解后，鞏固治療的目的是（）A.消滅殘存的白血病細(xì)胞B.預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.提高患者的免疫力D.防止復(fù)發(fā)9.白血病患者骨髓移植的最佳時(shí)機(jī)是（）A.首次完全緩解期B.復(fù)發(fā)期C.疾病進(jìn)展期D.任何時(shí)期10.白血病患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.注意口腔護(hù)理，防止感染C.化療期間，鼓勵(lì)患者多飲水D.患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即給予退熱劑二、多項(xiàng)選擇題1.白血病的病因可能與下列哪些因素有關(guān)（）A.病毒感染B.化學(xué)因素C.物理因素D.遺傳因素2.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大3.白血病細(xì)胞的特點(diǎn)包括（）A.分化停滯在較早階段B.具有異常的形態(tài)和功能C.可在骨髓和其他造血組織中大量增殖D.可浸潤(rùn)其他組織和器官4.急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.骨髓中原始細(xì)胞≥30%B.血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或減少C.有貧血、出血、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色有助于白血病的分型5.白血病患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)B.預(yù)防感染C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.心理護(hù)理三、填空題1.白血病是一類造血干細(xì)胞的_____疾病。2.急性白血病根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為_____和_____兩大類。3.白血病患者化療期間，應(yīng)定期檢查_____、_____、_____等指標(biāo)。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防措施包括_____、_____等。5.白血病患者骨髓移植后，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是_____。四、判斷題（√/×）1.白血病是一種良性疾病，不會(huì)危及生命。（）2.所有白血病患者都需要進(jìn)行骨髓移植。（）3.白血病患者化療期間，應(yīng)避免使用抗生素，以免影響化療效果。（）4.急性白血病患者緩解后，不需要繼續(xù)治療。（）5.白血病患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定增高。（）6.慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體陽(yáng)性。（）7.白血病患者的皮膚瘀斑是由于血小板減少引起的。（）8.急性淋巴細(xì)胞白血病患者的治療效果通常比急性粒細(xì)胞白血病患者好。（）9.白血病患者化療期間，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）10.白血病患者的飲食應(yīng)清淡易消化，避免食用辛辣刺激性食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性白血病的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑1周入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，皮膚可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板計(jì)數(shù)30×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞占80%，細(xì)胞化學(xué)染色：POX染色陰性，PAS染色陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：血小板減少是急性白血病患者出血的主要原因。2.答案：D解析：皮膚瘀斑是出血表現(xiàn)，不是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)體征。3.答案：A解析：骨髓象是診斷急性白血病最主要依據(jù)。4.答案：A解析：急性淋巴細(xì)胞白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。5.答案：B解析：DA方案是急性白血病化療誘導(dǎo)緩解常用方案。6.答案：B解析：伊馬替尼是慢性粒細(xì)胞白血病首選治療藥物。7.答案：C解析：骨髓抑制是白血病患者化療期間最常見(jiàn)不良反應(yīng)。8.答案：A解析：鞏固治療目的是消滅殘存白血病細(xì)胞。9.答案：A解析：首次完全緩解期是白血病患者骨髓移植最佳時(shí)機(jī)。10.答案：D解析：白血病患者發(fā)熱應(yīng)先查明原因，不能立即用退熱劑。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：白血病病因與病毒、化學(xué)、物理、遺傳等因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：急性白血病有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：白血病細(xì)胞具有這些特點(diǎn)。4.答案：ABCD解析：這些都是急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。5.答案：ABCD解析：化療期間這些護(hù)理要點(diǎn)都需注意。三、填空題（答案）1.答案：惡性克隆性解析：白血病是造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。2.答案：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病解析：急性白血病按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分這兩類。3.答案：血常規(guī)、肝腎功能、骨髓象解析：化療期間需定期查這些指標(biāo)。4.答案：鞘內(nèi)注射化療藥物、顱腦放療解析：這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防措施。5.答案：移植物抗宿主病解析：骨髓移植后最嚴(yán)重并發(fā)癥是移植物抗宿主病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白血病是惡性疾病，會(huì)危及生命。2.答案：×解析：不是所有白血病患者都需骨髓移植。3.答案：×解析：化療期間可根據(jù)情況使用抗生素。4.答案：×解析：緩解后仍需鞏固等治療。5.答案：×解析：白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、減少或正常。6.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體多陽(yáng)性。7.答案：√解析：血小板減少可導(dǎo)致皮膚瘀斑。8.答案：√解析：急性淋巴細(xì)胞白血病治療效果相對(duì)較好。9.答案：√解析：化療期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.答案：√解析：白血病患者飲食應(yīng)清淡易消化，避免辛辣刺激。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性白血病的治療原則包括：①誘導(dǎo)緩解治療，使患者迅速獲得完全緩解；②鞏固強(qiáng)化治療，消滅殘存白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)；③維持治療，延長(zhǎng)緩解期和生存期；④防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病等髓外白血?。虎葜С种委?，如防治感