2025年外科急性闌尾炎的診斷與治療模擬考察答案及解析一、單項選題1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.闌尾先天畸形D.胃腸道功能障礙2.急性闌尾炎典型的腹痛特點是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性4.下列哪種情況可保守治療（）A.闌尾穿孔B.闌尾周圍膿腫形成C.壞疽性闌尾炎D.急性單純性闌尾炎早期5.急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺6.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮（）A.門靜脈炎B.闌尾周圍膿腫C.膈下膿腫D.盆腔膿腫7.診斷闌尾炎的重要依據(jù)是（）A.早期上腹痛或臍周痛B.右下腹壓痛C.右下腹包塊D.白細胞計數(shù)升高8.闌尾動脈來自（）A.腸系膜上動脈B.腸系膜下動脈C.回結(jié)腸動脈D.右結(jié)腸動脈9.急性闌尾炎的主要癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.腹痛D.發(fā)熱10.小兒急性闌尾炎的特點不包括（）A.病情發(fā)展快B.穿孔率高C.診斷較困難D.并發(fā)癥少二、多項選題1.急性闌尾炎的病理類型有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫2.急性闌尾炎的鑒別診斷包括（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.異位妊娠破裂D.急性膽囊炎3.急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾穿孔4.急性闌尾炎術(shù)后護理措施包括（）A.密切觀察病情B.禁食、胃腸減壓C.鼓勵早期下床活動D.應(yīng)用抗生素5.下列哪些情況可導(dǎo)致闌尾管腔阻塞（）A.淋巴濾泡增生B.糞石阻塞C.闌尾扭曲D.腫瘤壓迫三、填空題1.闌尾的體表投影位于_____與_____連線的中外1/3交界處。2.急性闌尾炎的治療原則是_____。3.闌尾動脈是_____的終末分支。4.急性闌尾炎患者若出現(xiàn)右下腹包塊，應(yīng)考慮_____的可能。5.小兒急性闌尾炎的診斷主要依靠_____、_____及_____。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。（）2.闌尾周圍膿腫形成后應(yīng)立即手術(shù)治療。（）3.急性闌尾炎患者白細胞計數(shù)一定升高。（）4.急性闌尾炎術(shù)后早期下床活動可預(yù)防粘連性腸梗阻。（）5.診斷急性闌尾炎最可靠的方法是B超檢查。（）6.急性闌尾炎患者均有右下腹壓痛、反跳痛及腹肌緊張。（）7.闌尾切除術(shù)后不會再發(fā)生闌尾炎。（）8.急性闌尾炎患者體溫越高，病情越嚴重。（）9.老年人急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，易延誤診斷。（）10.急性闌尾炎患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。（）五、簡答題1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右下腹壓痛、反跳痛及腹肌緊張，白細胞計數(shù)15×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何治療？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。2.答案：D解析：典型腹痛為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。3.答案：A解析：右下腹壓痛是診斷急性闌尾炎最重要體征。4.答案：D解析：急性單純性闌尾炎早期可先保守治療。5.答案：A解析：切口感染是術(shù)后最常見并發(fā)癥。6.答案：A解析：出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸應(yīng)考慮門靜脈炎。7.答案：B解析：右下腹壓痛是重要依據(jù)。8.答案：C解析：闌尾動脈來自回結(jié)腸動脈。9.答案：C解析：主要癥狀是腹痛。10.答案：D解析：小兒急性闌尾炎并發(fā)癥多。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎病理類型就包括這四種。2.答案：ABCD解析：這些疾病都需與急性闌尾炎鑒別。3.答案：BCD解析：急性單純性闌尾炎可先保守。4.答案：ABCD解析：這些都是術(shù)后護理措施。5.答案：ABCD解析：這些情況都可導(dǎo)致闌尾管腔阻塞。三、填空題（答案）1.答案：臍；右髂前上棘解析：闌尾體表投影位置。2.答案：早期手術(shù)切除闌尾解析：治療原則。3.答案：回結(jié)腸動脈解析：闌尾動脈來源。4.答案：闌尾周圍膿腫解析：右下腹包塊提示可能情況。5.答案：臨床表現(xiàn)；輔助檢查；醫(yī)生經(jīng)驗解析：小兒診斷依靠這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者無典型轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。2.答案：×解析：闌尾周圍膿腫形成后先保守治療。3.答案：×解析：部分患者白細胞計數(shù)可不升高。4.答案：√解析：早期下床活動可預(yù)防粘連性腸梗阻。5.答案：×解析：診斷最可靠方法是病理檢查。6.答案：×解析：不是所有患者都有右下腹壓痛、反跳痛及腹肌緊張。7.答案：×解析：闌尾殘株可再發(fā)闌尾炎。8.答案：×解析：體溫與病情嚴重程度不一定成正比。9.答案：√解析：老年人臨床表現(xiàn)不典型，易延誤診斷。10.答案：√解析：可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。五、簡答題（答案）1.答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括：①腹痛：典型的腹痛為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)患者腹痛開始即位于右下腹。②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐等。③全身癥狀：發(fā)熱、乏力等。