2025年精神科焦慮癥診斷與治療考核答案及解析一、單項選擇題1.焦慮癥的核心癥狀是（）A.精神性焦慮B.軀體性焦慮C.運動性不安D.過分擔心2.以下哪種藥物不屬于治療焦慮癥的一線藥物（）A.苯二氮?類B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑C.5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑D.三環(huán)類抗抑郁藥3.焦慮癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為（）A.入睡困難B.早醒C.多夢D.睡眠淺4.診斷焦慮癥時，病程標準一般要求（）A.至少1個月B.至少3個月C.至少6個月D.至少1年5.治療焦慮癥時，心理治療的主要方法不包括（）A.認知行為療法B.精神分析療法C.放松訓練D.支持性心理治療6.以下關于焦慮癥的說法，錯誤的是（）A.女性患病率高于男性B.常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀C.一般不會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀D.對患者的社會功能影響較小7.對于伴有驚恐發(fā)作的焦慮癥患者，首選的治療藥物是（）A.帕羅西汀B.氯硝西泮C.丁螺環(huán)酮D.阿普唑侖8.焦慮癥患者在進行心理治療時，以下哪項不是認知行為療法的主要目標（）A.識別和改變負性自動思維B.改變不合理的信念C.提高應對焦慮的技能D.挖掘潛意識中的沖突9.以下哪種檢查對于焦慮癥的診斷有重要意義（）A.頭顱CTB.腦電圖C.心理測評D.血常規(guī)10.治療焦慮癥時，藥物治療的療程一般為（）A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周二、多項選擇題1.焦慮癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.緊張不安B.心悸、出汗C.呼吸困難D.尿頻、尿急2.以下屬于治療焦慮癥的藥物有（）A.艾司西酞普蘭B.文拉法辛C.氟西汀D.舍曲林3.焦慮癥患者進行心理治療的作用包括（）A.幫助患者認識焦慮的本質B.緩解焦慮癥狀C.提高患者的應對能力D.預防復發(fā)4.診斷焦慮癥時，需要與以下哪些疾病相鑒別（）A.甲狀腺功能亢進B.冠心病C.驚恐障礙D.強迫癥5.以下關于苯二氮?類藥物的說法，正確的有（）A.起效快B.抗焦慮作用強C.長期使用易產(chǎn)生依賴D.可用于治療各種類型的焦慮癥6.焦慮癥患者的護理措施包括（）A.提供安靜舒適的環(huán)境B.鼓勵患者表達情緒C.指導患者進行放松訓練D.觀察藥物不良反應7.以下哪些因素可能與焦慮癥的發(fā)生有關（）A.遺傳因素B.心理社會因素C.神經(jīng)生物學因素D.人格因素8.治療焦慮癥時，聯(lián)合用藥的原則包括（）A.增效B.減毒C.個體化D.經(jīng)濟實惠三、填空題1.焦慮癥是一種以_____和_____為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。2.治療焦慮癥的藥物主要包括_____、_____、_____等。3.焦慮癥患者的心理治療方法主要有_____、_____、_____等。4.診斷焦慮癥時，需要排除_____、_____等軀體疾病。5.苯二氮?類藥物的不良反應主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.焦慮癥是一種常見的精神障礙，發(fā)病率較低。（）2.焦慮癥患者的癥狀一般在應激事件后出現(xiàn)，持續(xù)時間較短。（）3.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是治療焦慮癥的首選藥物。（）4.心理治療對于焦慮癥的治療沒有作用。（）5.焦慮癥患者一般不需要進行藥物治療，通過心理治療即可緩解癥狀。（）6.苯二氮?類藥物可以長期使用，不會產(chǎn)生依賴。（）7.焦慮癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為睡眠過多。（）8.診斷焦慮癥時，只需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)即可做出診斷，不需要進行其他檢查。（）五、簡答題1.簡述焦慮癥的診斷標準。六、案例分析患者，女性，35歲，公司職員。近半年來，患者經(jīng)常感到緊張不安，擔心工作出錯，對未來感到擔憂，有時會出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等癥狀，同時伴有睡眠障礙，入睡困難，多夢易醒。患者曾多次到醫(yī)院就診，進行了心電圖、甲狀腺功能等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。問題1：請根據(jù)上述案例，做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：過分擔心是焦慮癥的核心癥狀，其他選項也是焦慮癥的表現(xiàn)，但不是核心癥狀。2.答案：D解析：三環(huán)類抗抑郁藥不良反應較多，一般不作為治療焦慮癥的一線藥物。3.答案：A解析：焦慮癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難，其次是多夢、早醒等。4.答案：C解析：診斷焦慮癥時，病程標準一般要求至少6個月。5.答案：B解析：精神分析療法不是治療焦慮癥的主要心理治療方法。6.答案：D解析：焦慮癥會對患者的社會功能產(chǎn)生較大影響。7.答案：A解析：對于伴有驚恐發(fā)作的焦慮癥患者，首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如帕羅西汀。8.答案：D解析：挖掘潛意識中的沖突是精神分析療法的目標，不是認知行為療法的主要目標。9.答案：C解析：心理測評對于焦慮癥的診斷有重要意義，如漢密爾頓焦慮量表等。10.答案：C解析：治療焦慮癥時，藥物治療的療程一般為6-8周。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：焦慮癥的臨床表現(xiàn)包括精神性焦慮、軀體性焦慮、運動性不安等，以上選項均正確。2.答案：ABCD解析：以上藥物均屬于治療焦慮癥的藥物。3.答案：ABCD解析：心理治療對于焦慮癥的治療有重要作用，包括幫助患者認識焦慮的本質、緩解焦慮癥狀、提高應對能力、預防復發(fā)等。4.答案：ABCD解析：診斷焦慮癥時，需要與甲狀腺功能亢進、冠心病、驚恐障礙、強迫癥等疾病相鑒別。5.答案：ABC解析：苯二氮?類藥物起效快、抗焦慮作用強，但長期使用易產(chǎn)生依賴，一般不用于治療各種類型的焦慮癥。6.答案：ABCD解析：焦慮癥患者的護理措施包括提供安靜舒適的環(huán)境、鼓勵患者表達情緒、指導患者進行放松訓練、觀察藥物不良反應等。7.答案：ABCD解析：焦慮癥的發(fā)生與遺傳因素、心理社會因素、神經(jīng)生物學因素、人格因素等有關。8.答案：ABC解析：治療焦慮癥時，聯(lián)合用藥的原則包括增效、減毒、個體化等，經(jīng)濟實惠不是主要原則。三、填空題（答案）1.答案：焦慮情緒、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀解析：焦慮癥的主要臨床表現(xiàn)為焦慮情緒和自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。2.答案：苯二氮?類、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑解析：治療焦慮癥的藥物主要包括苯二氮?類、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑等。3.答案：認知行為療法、放松訓練、支持性心理治療解析：焦慮癥患者的心理治療方法主要有認知行為療法、放松訓練、支持性心理治療等。4.答案：甲狀腺功能亢進、冠心病解析：診斷焦慮癥時，需要排除甲狀腺功能亢進、冠心病等軀體疾病。5.答案：嗜睡、頭暈、乏力解析：苯二氮?類藥物的不良反應主要包括嗜睡、頭暈、乏力等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：焦慮癥是一種常見的精神障礙，發(fā)病率較高。2.答案：×解析：焦慮癥患者的癥狀一般持續(xù)時間較長，可達數(shù)月甚至數(shù)年。3.答案：√解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是治療焦慮癥的首選藥物之一。4.答案：×解析：心理治療對于焦慮癥的治療有重要作用。5.答案：×解析：對于癥狀較重的焦慮癥患者，需要進行藥物治療和心理治療相結合。6.答案：×解析：苯二氮?類藥物長期使用易產(chǎn)生依賴，應避免長期使用。7.答案：×解析：焦慮癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難，而不是睡眠過多。8.答案：×解析：診斷焦慮癥時，除了根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)外，還需要進行心理測評等檢查。五、簡答題（答案）1.答：焦慮癥的診斷標準包括以下幾個方面：（1）癥狀標準：至少有以下4種癥狀：①過分擔心；②運動性不安；③自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心悸、出汗、手抖等；④過分警覺。（2）嚴重程度標準：社會功能受損，患者因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。（3）病程標準：符合癥狀標準至少已6個月。（4）排除標準：排除其他精神障礙和軀體疾病所致的焦慮癥狀。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：廣泛性焦慮障礙。診斷依據(jù)：①患者為中年女性，近半年來經(jīng)常感到緊張不安，擔心工作出錯，對未來感到擔憂，符合過分擔心的癥狀標準；②同時伴有心悸、出汗、手抖等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，以及睡眠障礙，符合焦慮癥的癥狀標準；③患者曾多次到醫(yī)院就診，進行了心電圖、甲狀腺功能等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，排除了軀體疾病所致的焦慮癥狀；④患者的癥狀持續(xù)時間超過6個月，且對社會功能產(chǎn)生了一定影響，符合廣泛性焦慮障礙的診斷標準。2.答：治療方案：（1）藥物治療：可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如帕羅西汀、舍曲林等，或5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑，如文拉法辛等。也可聯(lián)合使用苯二氮?類藥物，如阿普唑侖、氯硝西泮等，以緩解焦慮癥狀。（2）心理治療：認知行為療法是治療廣泛性焦慮障礙的有效方法，