2025年風(fēng)濕病學(xué)理論知識(shí)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.小血管炎D.關(guān)節(jié)軟骨變性2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.皮膚C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)3.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變4.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.脊柱竹節(jié)樣改變C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.骨質(zhì)疏松5.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.腮腺腫大D.皮膚紫癜6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)不包括（）A.游走性B.多發(fā)性C.對(duì)稱性D.不留關(guān)節(jié)畸形7.系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)是（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.肺間質(zhì)纖維化D.消化道癥狀8.皮肌炎的主要診斷依據(jù)不包括（）A.對(duì)稱性近端肌無(wú)力B.血清肌酶升高C.肌電圖異常D.皮膚紅斑9.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的血液系統(tǒng)異常是（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.全血細(xì)胞減少二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.疼痛與壓痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍3.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能4.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素5.干燥綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.口干、眼干癥狀B.腮腺造影異常C.唇腺活檢陽(yáng)性D.抗SSA、抗SSB抗體陽(yáng)性6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.環(huán)形紅斑D.皮下結(jié)節(jié)7.系統(tǒng)性硬化病的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管擴(kuò)張劑D.抗纖維化藥物8.皮肌炎的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.丙種球蛋白D.生物制劑三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有_____、_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中，對(duì)診斷特異性最高的是_____。3.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)限制_____的攝入。4.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與_____基因密切相關(guān)。5.干燥綜合征患者的淚腺功能檢查常用的方法是_____。6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要致病菌是_____。7.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變分為_____、_____、_____三期。8.皮肌炎患者的肌肉活檢可見_____、_____等病理改變。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽(yáng)性率可達(dá)100%。（）3.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）4.強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)，一般不累及外周關(guān)節(jié)。（）5.干燥綜合征患者的唾液腺受累可導(dǎo)致腮腺腫大。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心臟炎多發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之后。（）7.系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚病變不會(huì)累及內(nèi)臟器官。（）8.皮肌炎患者的皮疹具有特異性，對(duì)診斷有重要意義。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重伴晨僵1個(gè)月。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，活動(dòng)后緩解，未予重視。1個(gè)月前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，自行服用“布洛芬”效果不佳。體格檢查：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ?，表現(xiàn)為滑膜增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。2.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，其中腎臟是最常受累的臟器。3.答案：A解析：痛風(fēng)多在夜間突然發(fā)作，首發(fā)癥狀為急性關(guān)節(jié)炎，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。4.答案：B解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、脊柱竹節(jié)樣改變。5.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干、腮腺腫大等，皮膚紫癜不是其主要表現(xiàn)。6.答案：C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性，一般不留關(guān)節(jié)畸形，多為非對(duì)稱性。7.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化病特征性表現(xiàn)為皮膚硬化，可伴有雷諾現(xiàn)象、內(nèi)臟受累等。8.答案：D解析：皮肌炎主要診斷依據(jù)為對(duì)稱性近端肌無(wú)力、血清肌酶升高、肌電圖異常、肌肉活檢異常，皮膚紅斑不是主要診斷依據(jù)。9.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。10.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)異常常見白細(xì)胞減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有晨僵、疼痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍等。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護(hù)腎功能等。4.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。5.答案：ABCD解析：干燥綜合征診斷依據(jù)包括口干、眼干癥狀、腮腺造影異常、唇腺活檢陽(yáng)性、抗SSA、抗SSB抗體陽(yáng)性等。6.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等。7.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性硬化病治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管擴(kuò)張劑、抗纖維化藥物等。8.答案：ABC解析：皮肌炎治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白等，生物制劑一般不用于皮肌炎。三、填空題（答案）1.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎等。2.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性最高。3.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)患者應(yīng)限制嘌呤攝入，避免食用高嘌呤食物。4.答案：HLA-B27解析：強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病與HLA-B27基因密切相關(guān)。5.答案：Schirmer試驗(yàn)解析：干燥綜合征患者淚腺功能檢查常用Schirmer試驗(yàn)。6.答案：A組乙型溶血性鏈球菌解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要致病菌為A組乙型溶血性鏈球菌。7.答案：水腫期、硬化期、萎縮期解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚病變分為水腫期、硬化期、萎縮期三期。8.答案：肌纖維變性、壞死解析：皮肌炎患者肌肉活檢可見肌纖維變性、壞死等病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間多超過(guò)1小時(shí)。2.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽(yáng)性率可達(dá)100%。3.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸水平可正常。4.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎可累及外周關(guān)節(jié)。5.答案：√解析：干燥綜合征患者唾液腺受累可導(dǎo)致腮腺腫大。6.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者心臟炎多與關(guān)節(jié)炎同時(shí)發(fā)生。7.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚病變可累及內(nèi)臟器官。8.答案：×解析：皮肌炎患者皮疹不具有特異性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期