2025年耳鼻喉科常見疾病診治技能操作考核試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于耳鼻喉科常見疾病（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.肺炎D.扁桃體炎2.急性化膿性中耳炎早期最常見的癥狀是（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈3.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.咯血4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端6.梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.頭痛7.變應(yīng)性鼻炎的主要診斷依據(jù)不包括（）A.鼻癢、噴嚏、流涕等癥狀B.鼻腔檢查可見蒼白、水腫的鼻甲C.過敏原檢測陽性D.血常規(guī)檢查白細胞升高8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要治療方法不包括（）A.減肥B.側(cè)臥睡眠C.藥物治療D.手術(shù)治療9.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌10.慢性咽炎的治療方法不包括（）A.去除病因B.藥物治療C.激光治療D.手術(shù)治療二、多項選題1.以下哪些是鼻出血的常見原因（）A.外傷B.鼻腔鼻竇炎癥C.鼻中隔偏曲D.高血壓2.以下哪些是中耳炎的并發(fā)癥（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.面癱C.迷路炎D.耳聾3.以下哪些是喉癌的臨床表現(xiàn)（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊4.以下哪些是慢性鼻竇炎的診斷方法（）A.病史詢問B.鼻腔檢查C.鼻竇CT檢查D.過敏原檢測5.以下哪些是變應(yīng)性鼻炎的治療方法（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療6.以下哪些是梅尼埃病的治療原則（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除迷路積水D.手術(shù)治療7.以下哪些是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危害（）A.高血壓B.冠心病C.心律失常D.記憶力減退8.以下哪些是外耳道癤的治療方法（）A.局部熱敷B.抗生素治療C.切開引流D.耳道沖洗三、填空題1.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____等。2.中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____等類型。3.喉癌的臨床分期主要依據(jù)_____、_____、_____等。4.慢性鼻竇炎的治療原則是_____、_____、_____。5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀有_____、_____、_____、_____。6.梅尼埃病的典型四聯(lián)癥是_____、_____、_____、_____。7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標準是_____。8.外耳道癤的主要癥狀有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛可減輕。（）2.慢性鼻竇炎患者常有嗅覺減退或喪失。（）3.喉癌患者早期可無明顯癥狀。（）4.鼻出血患者應(yīng)仰頭止血。（）5.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）6.梅尼埃病患者的聽力下降為波動性。（）7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的鼾聲一般較響亮且不規(guī)律。（）8.外耳道癤患者應(yīng)避免挖耳。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，流涕，為黏膿性，伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。自行服用感冒藥后癥狀無明顯緩解。查體：鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肺炎屬于呼吸內(nèi)科疾病，中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎均為耳鼻喉科常見疾病。2.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期主要癥狀為耳痛，鼓膜穿孔后耳痛可減輕。3.答案：D解析：慢性鼻竇炎主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，咯血不是其主要癥狀。4.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型為鱗狀細胞癌，約占90%以上。5.答案：A解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位。6.答案：D解析：梅尼埃病主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳悶脹感等，頭痛不是其主要癥狀。7.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷主要依據(jù)癥狀、鼻腔檢查及過敏原檢測等，血常規(guī)檢查白細胞一般不升高。8.答案：C解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包括減肥、側(cè)臥睡眠、手術(shù)治療等，藥物治療效果不佳。9.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌為金黃色葡萄球菌。10.答案：D解析：慢性咽炎一般采用去除病因、藥物治療等方法，手術(shù)治療較少應(yīng)用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：外傷、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、高血壓等均為鼻出血的常見原因。2.答案：ABCD解析：中耳炎的并發(fā)癥包括顱內(nèi)并發(fā)癥、面癱、迷路炎、耳聾等。3.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等。4.答案：ABC解析：慢性鼻竇炎的診斷方法包括病史詢問、鼻腔檢查、鼻竇CT檢查等，過敏原檢測主要用于診斷變應(yīng)性鼻炎。5.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療一般不作為首選。6.答案：ABC解析：梅尼埃病的治療原則包括調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水等，手術(shù)治療適用于藥物治療無效的患者。7.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起高血壓、冠心病、心律失常、記憶力減退等多種危害。8.答案：ABC解析：外耳道癤的治療方法包括局部熱敷、抗生素治療、切開引流等，耳道沖洗一般不用于外耳道癤的治療。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血的止血方法有多種，可根據(jù)出血情況選擇合適的方法。2.答案：分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤解析：中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)可分為多種類型。3.答案：腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、有無遠處轉(zhuǎn)移解析：喉癌的臨床分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及有無遠處轉(zhuǎn)移等。4.答案：改善鼻竇引流、控制感染、促進黏膜炎癥消退解析：慢性鼻竇炎的治療原則是改善鼻竇引流、控制感染、促進黏膜炎癥消退。5.答案：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等。6.答案：發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳悶脹感解析：梅尼埃病的典型四聯(lián)癥為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳悶脹感。7.答案：睡眠過程中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作，每晚7小時睡眠中呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標準主要依據(jù)呼吸暫停和低通氣的發(fā)作次數(shù)及睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)。8.答案：耳痛、耳悶、聽力下降解析：外耳道癤的主要癥狀為耳痛、耳悶、聽力下降等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，耳痛可減輕。2.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者由于鼻腔黏膜炎癥，可導(dǎo)致嗅覺減退或喪失。3.答案：√解析：喉癌患者早期可無明顯癥狀，或僅有聲音嘶啞、咽喉不適等癥狀。4.答案：×解析：鼻出血患者仰頭止血可能會導(dǎo)致血液流入咽喉部，引起嗆咳、窒息等危險，應(yīng)采取正確的止血方法。5.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多，有助于診斷。6.答案：√解析：梅尼埃病患者的聽力下降為波動性，可隨著病情的發(fā)展逐漸加重。7.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的鼾聲一般較響亮且不規(guī)律，可伴有呼吸暫停。8.答案：√解析：挖耳是外耳道癤的常見病因之一，患者應(yīng)避免挖耳，以免加重病情。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等。③全身治療：對于出血量較大或伴有全身癥狀的患者，應(yīng)給予全身治療，如輸血、輸液、應(yīng)用止血藥物等。④病因治療：積極尋找鼻出血的病因，并進行相應(yīng)的治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉：鼻息肉患者常有鼻塞、流涕、嗅覺減