2025年急診醫(yī)學常見病例處理挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況最適合行氣管插管（）A.患者神志清楚，自主呼吸良好B.患者呼吸微弱，不能維持有效通氣C.患者有嚴重的頜面外傷D.患者有頸椎骨折2.患者因胸痛、大汗就診，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.氣胸D.胸膜炎3.對于休克患者，首要的處理措施是（）A.快速補充血容量B.應用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.處理原發(fā)病4.患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，應首先考慮（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺栓塞5.有機磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍6.患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷，右側(cè)瞳孔散大，最可能的損傷部位是（）A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.小腦D.腦干7.下列哪種心律失常最容易導致心臟驟停（）A.心房顫動B.室性心動過速C.心室顫動D.房室傳導阻滯8.患者因腹痛、腹瀉就診，糞便為黏液膿血便，最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌9.對于高熱患者，下列哪種降溫方法最有效（）A.物理降溫B.藥物降溫C.冬眠療法D.以上方法聯(lián)合使用10.患者因車禍導致多發(fā)傷，下列哪項處理順序是正確的（）A.先處理骨折，再處理內(nèi)臟損傷B.先處理出血，再處理骨折C.先處理顱腦損傷，再處理其他損傷D.先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷二、多項選題1.下列哪些是急診醫(yī)學的特點（）A.時間性強B.病情復雜C.涉及多學科D.對醫(yī)生要求高2.休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.尿量減少3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑4.下列哪些情況需要進行心肺復蘇（）A.呼吸驟停B.心臟驟停C.意識喪失D.瞳孔散大5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂三、填空題1.心肺復蘇的步驟包括_____、_____、_____。2.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的機制是_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.急性腦血管病包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.對于心跳驟停的患者，應立即進行電除顫。（）2.急性胰腺炎患者禁食的目的是減少胰液分泌。（）3.過敏性休克患者應首選腎上腺素進行治療。（）4.對于昏迷患者，應立即進行氣管切開。（）5.一氧化碳中毒患者應盡快進行高壓氧治療。（）6.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）7.對于創(chuàng)傷患者，應先進行全面檢查，再進行處理。（）8.上消化道出血患者應立即進行胃鏡檢查。（）9.糖尿病酮癥酸中毒患者應大量補充胰島素。（）10.對于高熱驚厥患者，應立即給予鎮(zhèn)靜劑。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：呼吸微弱不能維持有效通氣需氣管插管。2.答案：B解析：ST段抬高提示急性心肌梗死。3.答案：A解析：休克首要補充血容量。4.答案：B解析：咳粉紅色泡沫樣痰是急性左心衰竭特點。5.答案：B解析：解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。6.答案：B解析：右側(cè)瞳孔散大考慮右側(cè)大腦半球損傷。7.答案：C解析：心室顫動最易致心臟驟停。8.答案：B解析：黏液膿血便提示細菌性痢疾。9.答案：D解析：多種方法聯(lián)合降溫效果更好。10.答案：D解析：先處理危及生命損傷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學具有時間性強等特點。2.答案：ABCD解析：這些都是休克的常見表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括這些。4.答案：AB解析：呼吸、心臟驟停需心肺復蘇。5.答案：ABCD解析：這些都是急性心肌梗死并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇基本步驟。2.答案：呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰解析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)。3.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機磷農(nóng)藥中毒機制。4.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)。5.答案：缺血性腦血管病、出血性腦血管病解析：急性腦血管病分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟停先胸外按壓，符合指征再電除顫。2.答案：√解析：禁食可減少胰液分泌。3.答案：√解析：過敏性休克首選腎上腺素。4.答案：×解析：昏迷患者不一定需氣管切開。5.答案：√解析：一氧化碳中毒高壓氧治療效果好。6.答案：√解析：急性闌尾炎典型癥狀。7.答案：×解析：創(chuàng)傷患者先救命再檢查。8.答案：×解析：上消化道出血病情穩(wěn)定后再胃鏡。9.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒應小劑量胰島素。10.答案：√解析：高熱驚厥需鎮(zhèn)靜。五、簡答題（答案）1.答：休克治療原則為：盡早去除病因，迅速恢復有