泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.腎小球疾病作為一組疾病，其主要特點為（）A.病因相同B.發(fā)病機(jī)制相同C.臨床表現(xiàn)相同D.病理變化相同E.病變主要累及雙側(cè)腎小球答案：E解析：腎小球疾病是一組以雙側(cè)腎小球病變?yōu)橹鞯募膊。∫?、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及病理變化等各不相同。所以答案選E。2.引起急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.大腸埃希菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。所以答案為C。3.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒拥闹刚魇牵ǎ〢.水腫消退B.肉眼血尿消失C.血壓降至正常D.血沉正常E.尿Addis計數(shù)正常答案：E解析：急性腎小球腎炎患兒，水腫消退、肉眼血尿消失、血壓降至正常后可下床輕微活動；血沉正常可上學(xué)，但需避免劇烈活動；尿Addis計數(shù)正常后可恢復(fù)正?；顒?。所以答案是E。4.慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.貧血答案：A解析：蛋白尿是慢性腎小球腎炎必有的表現(xiàn)，尿蛋白定量常在1～3g/d。血尿、水腫、高血壓及貧血等可出現(xiàn)，但不是必有癥狀。故答案選A。5.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.動脈硬化E.心力衰竭答案：A解析：感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，與大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療等有關(guān)。常見感染部位有呼吸道、泌尿道、皮膚等。所以答案為A。6.原發(fā)性腎病綜合征患者，鹽的攝入量不超過（）A.1g/dB.2g/dC.3g/dD.4g/dE.5g/d答案：C解析：原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)給予低鹽飲食，鹽的攝入量不超過3g/d，以減輕水腫。所以答案選C。7.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：A解析：急性腎衰竭少尿期，患者鉀排出減少，可出現(xiàn)高鉀血癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟驟停，是少尿期最主要和危險的并發(fā)癥。所以答案是A。8.尿毒癥患者出現(xiàn)手足抽搐的原因是（）A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈣D.低血鈣E.低血鎂答案：D解析：尿毒癥患者由于腎實質(zhì)破壞，活性維生素D生成不足，鈣吸收減少，導(dǎo)致低血鈣。低血鈣可引起手足抽搐。所以答案選D。9.護(hù)理少尿與無尿患者，最重要的措施是（）A.臥床休息B.預(yù)防感染C.嚴(yán)格控制水、鉀攝入D.限制蛋白質(zhì)攝入E.保證飲食總熱量答案：C解析：少尿與無尿患者水、鉀排出減少，易發(fā)生水潴留和高鉀血癥，所以嚴(yán)格控制水、鉀攝入是最重要的護(hù)理措施。故答案為C。10.下列關(guān)于腎盂腎炎健康教育的敘述，錯誤的是（）A.鼓勵多飲水、勤排尿B.注意會陰部清潔C.治愈后仍需長期用小劑量抑菌藥物預(yù)防D.避免勞累E.定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)答案：C解析：腎盂腎炎患者治愈后一般不需要長期用小劑量抑菌藥物預(yù)防，主要是通過多飲水、勤排尿、注意會陰部清潔、避免勞累等措施預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)也是必要的。所以答案選C。11.膀胱刺激征的主要癥狀有（）A.高熱、尿頻、尿急B.高熱、尿少、尿急C.尿頻、尿急、尿痛D.尿頻、尿急、腹痛E.血尿、尿急、尿痛答案：C解析：膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛，是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀。所以答案為C。12.為減輕尿路刺激征，可采取的措施不包括（）A.多飲水B.臥床休息C.調(diào)整尿液酸堿度D.應(yīng)用解痙藥物E.應(yīng)用抗生素答案：C解析：多飲水可增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用；臥床休息可減少活動對尿路的刺激；應(yīng)用解痙藥物可緩解尿痛癥狀；應(yīng)用抗生素可控制感染，減輕尿路刺激征。而調(diào)整尿液酸堿度一般不是減輕尿路刺激征的常規(guī)措施。所以答案選C。13.腎性水腫一般先發(fā)生的部位是（）A.眼瞼及面部B.下肢C.骶尾部D.胸腔E.腹腔答案：A解析：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，以后可發(fā)展至全身。所以答案是A。14.下列哪項不是血液透析的適應(yīng)證（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴(yán)重水腫答案：E解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、高鉀血癥等。嚴(yán)重水腫不是血液透析的絕對適應(yīng)證，可通過利尿等方法處理。所以答案選E。15.腹膜透析最主要的并發(fā)癥是（）A.腹痛B.引流不暢C.腹膜感染D.低血壓E.營養(yǎng)不良答案：C解析：腹膜透析最主要的并發(fā)癥是腹膜感染，可導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱、引流液渾濁等，嚴(yán)重影響透析效果和患者預(yù)后。所以答案為C。二、多選題（每題3分，共30分）1.腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害答案：ABCDE解析：腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能損害。蛋白尿是由于腎小球濾過膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多；血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿；水腫與水鈉潴留、低蛋白血癥等有關(guān)；高血壓可因水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等引起；腎功能損害可逐漸發(fā)展至腎衰竭。所以答案全選。2.急性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.臥床休息B.限制水、鈉攝入C.應(yīng)用青霉素抗感染D.對癥治療E.透析治療答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的治療原則主要有：臥床休息可減輕腎臟負(fù)擔(dān)；限制水、鈉攝入以減輕水腫和高血壓；應(yīng)用青霉素等抗生素抗感染，清除體內(nèi)殘留的鏈球菌；對癥治療如利尿消腫、降血壓等；當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的水鈉潴留、高鉀血癥、急性腎衰竭等情況時，可考慮透析治療。所以答案全選。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。血尿不是腎病綜合征的必備診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以答案選ABCD。4.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施有（）A.嚴(yán)格控制入液量B.飲食清淡、易消化，給予高糖、高維生素、適量脂肪的低蛋白飲食C.監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡D.預(yù)防感染E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期護(hù)理措施包括：嚴(yán)格控制入液量，遵循“量出為入”的原則；飲食上給予清淡、易消化，高糖、高維生素、適量脂肪的低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；密切監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡，及時發(fā)現(xiàn)和處理高鉀血癥、代謝性酸中毒等；預(yù)防感染，加強(qiáng)口腔、皮膚等護(hù)理；做好心理護(hù)理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。所以答案全選。5.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點有（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.充足的熱量攝入C.控制水、鈉攝入D.補(bǔ)充維生素E.限制磷的攝入答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理要點包括：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；充足的熱量攝入，可減少蛋白質(zhì)的分解；控制水、鈉攝入，防止水鈉潴留和高血壓；補(bǔ)充維生素，以滿足機(jī)體代謝需要；限制磷的攝入，防止高磷血癥。所以答案全選。6.腎盂腎炎的易感因素有（）A.女性尿道短而直B.尿路梗阻C.機(jī)體抵抗力下降D.膀胱輸尿管反流E.留置導(dǎo)尿管答案：ABCDE解析：腎盂腎炎的易感因素眾多。女性尿道短而直，細(xì)菌容易上行感染；尿路梗阻可導(dǎo)致尿液引流不暢，細(xì)菌易在局部繁殖；機(jī)體抵抗力下降時，對細(xì)菌的防御能力減弱；膀胱輸尿管反流使尿液逆流，增加感染機(jī)會；留置導(dǎo)尿管會破壞尿道的正常防御機(jī)制，增加細(xì)菌感染的風(fēng)險。所以答案全選。7.護(hù)理尿路刺激征患者的措施有（）A.多飲水，每日飲水量＞2000mlB.保持會陰部清潔C.遵醫(yī)囑給予抗生素治療D.疼痛明顯時可給予熱水袋熱敷下腹部E.給予心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒答案：ABCDE解析：護(hù)理尿路刺激征患者，多飲水可增加尿量，沖洗尿路，減輕刺激癥狀；保持會陰部清潔可減少細(xì)菌滋生；遵醫(yī)囑給予抗生素治療可控制感染；疼痛明顯時用熱水袋熱敷下腹部可緩解疼痛；給予心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，有利于癥狀的改善。所以答案全選。8.腎性高血壓的特點有（）A.血壓升高以舒張壓為主B.血壓波動較大C.可伴有蛋白尿、血尿D.對降壓藥物反應(yīng)較差E.可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害答案：ABCDE解析：腎性高血壓的特點包括：血壓升高以舒張壓為主；血壓波動較大；由于腎臟病變，?？砂橛械鞍啄?、血尿；對降壓藥物反應(yīng)較差，治療相對困難；長期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害。所以答案全選。9.血液透析患者的血管通路包括（）A.動-靜脈內(nèi)瘺B.動-靜脈外瘺C.中心靜脈導(dǎo)管D.外周靜脈E.人造血管答案：ABCE解析：血液透析患者常用的血管通路有動-靜脈內(nèi)瘺，是最理想的長期血管通路；動-靜脈外瘺，早期曾使用，現(xiàn)較少應(yīng)用；中心靜脈導(dǎo)管，可作為臨時性血管通路；人造血管，用于內(nèi)瘺條件不佳的患者。外周靜脈一般不能滿足血液透析的血流量要求。所以答案選ABCE。10.腹膜透析患者的護(hù)理要點有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.保持透析管通暢C.觀察透析液的進(jìn)出量及性質(zhì)D.注意腹痛、腹脹等癥狀E.做好飲食護(hù)理答案：ABCDE解析：腹膜透析患者護(hù)理要點包括：嚴(yán)格無菌操作，防止腹膜感染；保持透析管通暢，避免扭曲、受壓；觀察透析液的進(jìn)出量及性質(zhì)，了解透析效果和有無并發(fā)癥；注意腹痛、腹脹等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)腹膜感染等問題；做好飲食護(hù)理，保證患者營養(yǎng)攝入。所以答案全選。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎病綜合征患者水腫的護(hù)理措施。答：（1）休息與體位：嚴(yán)重水腫者應(yīng)臥床休息，以增加腎血流量和尿量，緩解水鈉潴留。下肢水腫者可抬高下肢，以促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。水腫減輕后可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免勞累。（2）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受損。定期更換體位，防止壓瘡發(fā)生。水腫部位皮膚菲薄，易破損，應(yīng)避免長時間受壓和摩擦。使用便器時動作要輕柔，防止損傷皮膚。（3）飲食護(hù)理：給予低鹽飲食，鹽的攝入量不超過3g/d?？刂扑臄z入，根據(jù)患者的尿量和水腫程度調(diào)整。同時，保證充足的熱量攝入，給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，但應(yīng)避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。（4）病情觀察：密切觀察水腫的部位、程度、范圍及消長情況，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。定期測量體重和腹圍，以了解水腫的變化。監(jiān)測患者的生命體征、電解質(zhì)和腎功能等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用利尿劑期間，要注意監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥、低鈉血癥等發(fā)生。2.簡述急性腎衰竭患者多尿期的護(hù)理要點。答：（1）密切觀察病情：多尿期早期，患者仍可能存在高鉀血癥、氮質(zhì)血癥等問題，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)。密切觀察尿量的變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（2）維持水、電解質(zhì)平衡：多尿期患者大量排尿，易發(fā)生脫水、低鉀血癥、低鈉血癥等。應(yīng)根據(jù)患者的尿量和血電解質(zhì)情況，及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。一般來說，補(bǔ)液量為前一日尿量的2/3或1/2，以保持機(jī)體的水平衡。同時，根據(jù)血電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整鉀、鈉等電解質(zhì)的補(bǔ)充。（3）飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、適量蛋白質(zhì)的飲食。隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。但仍應(yīng)避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。（4）預(yù)防感染：多尿期患者機(jī)體抵抗力仍然較低，易發(fā)生感染。應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚等護(hù)理，保持病房空氣清新，嚴(yán)格無菌操作。避免患者與感染患者接觸，必要時可遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。（5）心理護(hù)理：多尿期患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，但由于長期患病，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，給予心理支持和安慰，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲。因“眼瞼及雙下肢水腫1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，呈凹陷性，伴尿量減少，每日約500ml。既往體健。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。眼瞼及雙下肢水腫明顯。實驗室檢查：尿常規(guī)示蛋白（++++），紅細(xì)胞2～3/HP；血漿白蛋白20g/L，血膽固醇8.0mmol/L。診斷為腎病綜合征。問題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答：1.主要護(hù)理診斷：（1）體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)?；颊哐獫{白蛋白20g/L，明顯降低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，水分滲出到組織間隙，引起眼瞼及雙下肢水腫，尿量減少。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿致蛋白質(zhì)丟失、攝入減少等有關(guān)?；颊吣虺Ｒ?guī)蛋白（++++），大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，而攝入可能因水腫等原因受到影響，導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)。（3）有感染的危險：與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等有關(guān)。腎病綜合征患者大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，免疫功能紊亂，且可能需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，進(jìn)一步降低機(jī)體抵抗力，容易發(fā)生感染。（4）焦慮：與疾病的反復(fù)、預(yù)后等有關(guān)?；颊咄蝗换疾?，出現(xiàn)水腫等癥狀，對疾病的預(yù)后不了解，容易產(chǎn)生焦慮情緒。（5）知識缺乏：缺乏疾病防治及自我護(hù)理知識。患者對腎病綜合征的病因、治療、護(hù)理等方面的知識可能不了解，需要進(jìn)行相關(guān)的健康教育。2.護(hù)理措施：（1）休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，以增加腎血流量，利于利尿消腫。下肢水腫者可抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流。待水腫減輕后可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免勞累。（2）飲食護(hù)理：-蛋白質(zhì)：給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如瘦肉、魚類、蛋類等，攝入量為0.8～1.0g/（kg·d）。-熱量：保證充足的熱量攝入，每日不少于126～147kJ/（kg·d），以減少蛋白質(zhì)的分解。-鹽：給予低鹽飲食，鹽