2025江西宜春樟樹(shù)市選聘醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員20人考試參考試題及答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的主要目的是什么（）A.提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格B.增加醫(yī)療保障基金收入C.防止醫(yī)療保障基金濫用D.擴(kuò)大醫(yī)療保障基金覆蓋范圍答案：C解析：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的主要目的是確保基金的安全、有效使用，防止濫用和浪費(fèi)。通過(guò)監(jiān)督，可以發(fā)現(xiàn)和糾正基金使用中的問(wèn)題，保障基金能夠更好地服務(wù)于參保人員。2.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是什么（）A.制定醫(yī)療保障政策B.審核醫(yī)療保障基金支出C.監(jiān)督醫(yī)療保障基金使用情況D.管理醫(yī)療保障基金賬戶答案：C解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是監(jiān)督醫(yī)療保障基金的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，提出改進(jìn)建議。他們不具有制定政策、審核支出或管理賬戶的權(quán)力。3.醫(yī)療保障基金的來(lái)源主要包括哪些（）A.個(gè)人繳納和政府補(bǔ)貼B.企業(yè)繳納和政府補(bǔ)貼C.個(gè)人繳納和企業(yè)繳納D.政府補(bǔ)貼和銀行利息答案：A解析：醫(yī)療保障基金的來(lái)源主要包括個(gè)人繳納和政府補(bǔ)貼。個(gè)人繳納是指參保人員按照規(guī)定比例繳納的保費(fèi)，政府補(bǔ)貼是指政府為保障參保人員的基本醫(yī)療需求而提供的資金支持。4.醫(yī)療保障基金使用中的不合理現(xiàn)象有哪些（）A.過(guò)度醫(yī)療B.虛假申報(bào)C.拖欠結(jié)算D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金使用中的不合理現(xiàn)象包括過(guò)度醫(yī)療、虛假申報(bào)和拖欠結(jié)算等。這些行為都會(huì)導(dǎo)致基金資源的浪費(fèi)和濫用，影響基金的安全和有效使用。5.醫(yī)療保障基金監(jiān)督的方式有哪些（）A.日常監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督B.網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督和實(shí)地監(jiān)督C.日常監(jiān)督和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督D.專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督和實(shí)地監(jiān)督答案：A解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)督的方式包括日常監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督。日常監(jiān)督是指對(duì)基金使用情況的日常檢查和監(jiān)督，專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督是指針對(duì)特定問(wèn)題或領(lǐng)域進(jìn)行的重點(diǎn)檢查和監(jiān)督。6.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作性質(zhì)是什么（）A.行政管理B.法律監(jiān)督C.社會(huì)監(jiān)督D.經(jīng)濟(jì)管理答案：C解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作性質(zhì)是社會(huì)監(jiān)督，他們代表社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療保障基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督，確?；鸬陌踩陀行褂谩?.醫(yī)療保障基金的監(jiān)管主體有哪些（）A.人社部門(mén)B.財(cái)政部門(mén)C.衛(wèi)生健康部門(mén)D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金的監(jiān)管主體包括人社部門(mén)、財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生健康部門(mén)等。這些部門(mén)共同負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的監(jiān)管工作，確?；鸬陌踩陀行褂谩?.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的依據(jù)是什么（）A.醫(yī)療保障法律法規(guī)B.醫(yī)療保障政策C.醫(yī)療保障制度D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的依據(jù)包括醫(yī)療保障法律法規(guī)、醫(yī)療保障政策和醫(yī)療保障制度等。這些依據(jù)為監(jiān)督工作提供了法律和政策支持，確保監(jiān)督工作的科學(xué)性和有效性。9.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作要求是什么（）A.熟悉醫(yī)療保障政策B.具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)C.公正廉潔D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作要求包括熟悉醫(yī)療保障政策、具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和公正廉潔等。這些要求確保監(jiān)督員能夠勝任工作，有效履行監(jiān)督職責(zé)。10.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的意義是什么（）A.保障基金安全B.提高基金使用效率C.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的意義包括保障基金安全、提高基金使用效率和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升等。通過(guò)監(jiān)督，可以確?；鸬陌踩陀行褂?，提高基金的使用效率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。11.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是什么（）A.制定醫(yī)療保障政策B.審核醫(yī)療保障基金支出C.監(jiān)督醫(yī)療保障基金使用情況D.管理醫(yī)療保障基金賬戶答案：C解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是監(jiān)督醫(yī)療保障基金的使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，提出改進(jìn)建議。他們不具有制定政策、審核支出或管理賬戶的權(quán)力。12.醫(yī)療保障基金的來(lái)源主要包括哪些（）A.個(gè)人繳納和政府補(bǔ)貼B.企業(yè)繳納和政府補(bǔ)貼C.個(gè)人繳納和企業(yè)繳納D.政府補(bǔ)貼和銀行利息答案：A解析：醫(yī)療保障基金的來(lái)源主要包括個(gè)人繳納和政府補(bǔ)貼。個(gè)人繳納是指參保人員按照規(guī)定比例繳納的保費(fèi)，政府補(bǔ)貼是指政府為保障參保人員的基本醫(yī)療需求而提供的資金支持。13.醫(yī)療保障基金使用中的不合理現(xiàn)象有哪些（）A.過(guò)度醫(yī)療B.虛假申報(bào)C.拖欠結(jié)算D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金使用中的不合理現(xiàn)象包括過(guò)度醫(yī)療、虛假申報(bào)和拖欠結(jié)算等。這些行為都會(huì)導(dǎo)致基金資源的浪費(fèi)和濫用，影響基金的安全和有效使用。14.醫(yī)療保障基金監(jiān)督的方式有哪些（）A.日常監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督B.網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督和實(shí)地監(jiān)督C.日常監(jiān)督和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督D.專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督和實(shí)地監(jiān)督答案：A解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)督的方式包括日常監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督。日常監(jiān)督是指對(duì)基金使用情況的日常檢查和監(jiān)督，專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督是指針對(duì)特定問(wèn)題或領(lǐng)域進(jìn)行的重點(diǎn)檢查和監(jiān)督。15.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作性質(zhì)是什么（）A.行政管理B.法律監(jiān)督C.社會(huì)監(jiān)督D.經(jīng)濟(jì)管理答案：C解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作性質(zhì)是社會(huì)監(jiān)督，他們代表社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療保障基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督，確?；鸬陌踩陀行褂谩?6.醫(yī)療保障基金的監(jiān)管主體有哪些（）A.人社部門(mén)B.財(cái)政部門(mén)C.衛(wèi)生健康部門(mén)D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金的監(jiān)管主體包括人社部門(mén)、財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生健康部門(mén)等。這些部門(mén)共同負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的監(jiān)管工作，確保基金的安全和有效使用。17.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的依據(jù)是什么（）A.醫(yī)療保障法律法規(guī)B.醫(yī)療保障政策C.醫(yī)療保障制度D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的依據(jù)包括醫(yī)療保障法律法規(guī)、醫(yī)療保障政策和醫(yī)療保障制度等。這些依據(jù)為監(jiān)督工作提供了法律和政策支持，確保監(jiān)督工作的科學(xué)性和有效性。18.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作要求是什么（）A.熟悉醫(yī)療保障政策B.具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)C.公正廉潔D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作要求包括熟悉醫(yī)療保障政策、具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和公正廉潔等。這些要求確保監(jiān)督員能夠勝任工作，有效履行監(jiān)督職責(zé)。19.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的意義是什么（）A.保障基金安全B.提高基金使用效率C.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督的意義包括保障基金安全、提高基金使用效率和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升等。通過(guò)監(jiān)督，可以確?；鸬陌踩陀行褂?，提高基金的使用效率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。20.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作流程是什么（）A.受理投訴、調(diào)查核實(shí)、提出建議B.制定政策、審核支出、管理賬戶C.宣傳政策、提供服務(wù)、監(jiān)督使用D.評(píng)估效果、分析數(shù)據(jù)、撰寫(xiě)報(bào)告答案：A解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作流程包括受理投訴、調(diào)查核實(shí)、提出建議等環(huán)節(jié)。首先，監(jiān)督員需要受理社會(huì)公眾的投訴和舉報(bào)；其次，對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，了解事實(shí)真相；最后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出改進(jìn)建議，促進(jìn)醫(yī)療保障基金使用的規(guī)范化和透明化。二、多選題1.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)包括哪些方面（）A.監(jiān)督醫(yī)療保障基金的籌集和使用情況B.受理群眾關(guān)于醫(yī)療保障基金的投訴和舉報(bào)C.對(duì)醫(yī)療保障政策的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估D.向有關(guān)部門(mén)提出改進(jìn)醫(yī)療保障基金管理的建議E.參與醫(yī)療保障基金的日常管理工作答案：ABCD解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)包括監(jiān)督醫(yī)療保障基金的籌集和使用情況，受理群眾關(guān)于醫(yī)療保障基金的投訴和舉報(bào)，對(duì)醫(yī)療保障政策的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，以及向有關(guān)部門(mén)提出改進(jìn)醫(yī)療保障基金管理的建議。監(jiān)督員的工作重點(diǎn)是發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，促進(jìn)醫(yī)療保障基金的規(guī)范管理和高效使用。他們不參與醫(yī)療保障基金的日常管理工作。2.醫(yī)療保障基金的監(jiān)管內(nèi)容包括哪些方面（）A.醫(yī)療保障基金的籌集情況B.醫(yī)療保障基金的使用情況C.醫(yī)療保障政策的制定情況D.醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為E.醫(yī)療保障基金的保值增值情況答案：ABD解析：醫(yī)療保障基金的監(jiān)管內(nèi)容包括醫(yī)療保障基金的籌集情況、使用情況以及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。監(jiān)管的目的是確保基金的安全、有效使用，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。醫(yī)療保障政策的制定情況屬于立法和決策范疇，不屬于基金監(jiān)管的主要內(nèi)容。醫(yī)療保障基金的保值增值情況雖然重要，但也不是基金監(jiān)管的核心內(nèi)容。3.醫(yī)療保障基金使用中存在哪些不合理現(xiàn)象（）A.醫(yī)療過(guò)度檢查B.虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用C.拖欠醫(yī)療費(fèi)用D.使用非醫(yī)保目錄藥品E.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下答案：ABCD解析：醫(yī)療保障基金使用中存在的不合理現(xiàn)象包括醫(yī)療過(guò)度檢查、虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用、使用非醫(yī)保目錄藥品等。這些行為都會(huì)導(dǎo)致基金資源的浪費(fèi)和濫用，影響基金的安全和有效使用。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下雖然也是一個(gè)問(wèn)題，但通常不屬于基金使用不合理現(xiàn)象的范疇。4.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作方式有哪些（）A.參加醫(yī)療保障基金的監(jiān)督檢查B.深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研C.聽(tīng)取醫(yī)療保障部門(mén)的匯報(bào)D.受理群眾的投訴和舉報(bào)E.定期向有關(guān)部門(mén)提交監(jiān)督報(bào)告答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作方式包括參加醫(yī)療保障基金的監(jiān)督檢查，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，聽(tīng)取醫(yī)療保障部門(mén)的匯報(bào)，受理群眾的投訴和舉報(bào)，以及定期向有關(guān)部門(mén)提交監(jiān)督報(bào)告等。通過(guò)多種工作方式，監(jiān)督員能夠全面了解醫(yī)療保障基金的運(yùn)行情況，有效履行監(jiān)督職責(zé)。5.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的意義是什么（）A.保障基金安全B.提高基金使用效率C.維護(hù)參保人員權(quán)益D.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升E.推動(dòng)醫(yī)療保障制度改革答案：ABCD解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)管的意義在于保障基金安全，提高基金使用效率，維護(hù)參保人員權(quán)益，以及促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。通過(guò)有效的監(jiān)管，可以確?；鸬陌踩涂沙掷m(xù)運(yùn)行，更好地滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，并推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。6.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員應(yīng)具備哪些素質(zhì)（）A.熟悉醫(yī)療保障政策法規(guī)B.具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)C.公正廉潔D.具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力E.熱心公益事業(yè)答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員應(yīng)具備熟悉醫(yī)療保障政策法規(guī)、具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)、公正廉潔、具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力和熱心公益事業(yè)的素質(zhì)。這些素質(zhì)是監(jiān)督員能夠有效履行監(jiān)督職責(zé)的基礎(chǔ)，也是確保監(jiān)督工作客觀、公正、高效的重要保障。7.醫(yī)療保障基金的籌集方式有哪些（）A.個(gè)人繳納B.企業(yè)繳納C.政府財(cái)政補(bǔ)貼D.社會(huì)捐助E.銀行利息收入答案：ABC解析：醫(yī)療保障基金的籌集方式主要包括個(gè)人繳納、企業(yè)繳納和政府財(cái)政補(bǔ)貼。個(gè)人和企業(yè)在規(guī)定范圍內(nèi)繳納保費(fèi)，政府則根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療保障需求，提供相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，共同構(gòu)成醫(yī)療保障基金的主要來(lái)源。社會(huì)捐助和銀行利息收入雖然也可能對(duì)基金有所補(bǔ)充，但不是主要的籌集方式。8.醫(yī)療保障基金的使用范圍主要包括哪些方面（）A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼C.醫(yī)療救助D.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)答案：ABCD解析：醫(yī)療保障基金的使用范圍主要包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼、醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付等方面?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，保障其基本醫(yī)療需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)通常不納入基金使用范圍。9.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的主體有哪些（）A.醫(yī)療保障行政部門(mén)B.財(cái)政部門(mén)C.審計(jì)部門(mén)D.紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)E.社會(huì)監(jiān)督員答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)管的主體包括醫(yī)療保障行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、審計(jì)部門(mén)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)和社會(huì)監(jiān)督員等。醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)日常監(jiān)管，財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)基金預(yù)算和財(cái)務(wù)監(jiān)管，審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)基金審計(jì)監(jiān)督，紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)查處基金領(lǐng)域的違規(guī)違紀(jì)行為，社會(huì)監(jiān)督員則發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。多主體共同參與，形成監(jiān)管合力。10.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作職責(zé)有哪些區(qū)別（）A.監(jiān)督對(duì)象不同B.監(jiān)督方式不同C.監(jiān)督內(nèi)容不同D.監(jiān)督權(quán)限不同E.監(jiān)督目的不同答案：ABCD解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員與其他監(jiān)管主體的工作職責(zé)存在區(qū)別，主要體現(xiàn)在監(jiān)督對(duì)象、監(jiān)督方式、監(jiān)督內(nèi)容和監(jiān)督權(quán)限等方面。社會(huì)監(jiān)督員側(cè)重于發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，其監(jiān)督對(duì)象、方式、內(nèi)容和權(quán)限都與政府監(jiān)管部門(mén)有所不同，以體現(xiàn)其社會(huì)監(jiān)督的獨(dú)立性和公正性。監(jiān)督目的都是為了保障基金安全有效使用，但實(shí)現(xiàn)路徑和側(cè)重點(diǎn)有所差異。11.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作內(nèi)容主要包括哪些方面（）A.了解醫(yī)療保障政策法規(guī)B.調(diào)查了解醫(yī)療保障基金使用情況C.接受群眾關(guān)于醫(yī)療保障基金的投訴和舉報(bào)D.向有關(guān)部門(mén)反映醫(yī)療保障基金管理中存在的問(wèn)題E.參與醫(yī)療保障基金的日常管理工作答案：ABC解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作內(nèi)容主要包括了解醫(yī)療保障政策法規(guī)，調(diào)查了解醫(yī)療保障基金使用情況，以及接受群眾關(guān)于醫(yī)療保障基金的投訴和舉報(bào)。監(jiān)督員通過(guò)這些工作，能夠了解基金運(yùn)行的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反映，提出改進(jìn)建議。他們不參與醫(yī)療保障基金的日常管理工作。12.醫(yī)療保障基金的監(jiān)管方式有哪些（）A.日常監(jiān)督檢查B.專(zhuān)項(xiàng)檢查C.抽樣檢查D.審計(jì)監(jiān)督E.社會(huì)監(jiān)督答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金的監(jiān)管方式包括日常監(jiān)督檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、抽樣檢查、審計(jì)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督等多種方式。日常監(jiān)督檢查是日常性的監(jiān)管活動(dòng)，專(zhuān)項(xiàng)檢查是針對(duì)特定問(wèn)題或領(lǐng)域的重點(diǎn)檢查，抽樣檢查是從總體中抽取部分樣本進(jìn)行檢查，審計(jì)監(jiān)督是獨(dú)立的財(cái)務(wù)監(jiān)督，社會(huì)監(jiān)督是發(fā)揮社會(huì)力量的監(jiān)督作用。多種方式相結(jié)合，能夠更全面、有效地監(jiān)管基金。13.醫(yī)療保障基金使用中的不合理現(xiàn)象有哪些（）A.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目虛報(bào)B.醫(yī)療費(fèi)用虛高C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)串通欺詐D.掛床住院E.使用假冒偽劣藥品答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金使用中的不合理現(xiàn)象多種多樣，包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目虛報(bào)、醫(yī)療費(fèi)用虛高、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)串通欺詐、掛床住院、使用假冒偽劣藥品等。這些行為都直接或間接地?fù)p害了醫(yī)療保障基金的安全，需要加強(qiáng)監(jiān)管和打擊。14.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)（）A.熱心公益事業(yè)B.具備一定的醫(yī)學(xué)或財(cái)務(wù)知識(shí)C.公正廉潔D.能力較強(qiáng)E.熟悉當(dāng)?shù)厍闆r答案：ABCE解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員應(yīng)具備熱心公益事業(yè)、具備一定的醫(yī)學(xué)或財(cái)務(wù)知識(shí)、公正廉潔、熟悉當(dāng)?shù)厍闆r等基本素質(zhì)。熱心公益事業(yè)是擔(dān)任監(jiān)督員的基本動(dòng)機(jī)，醫(yī)學(xué)或財(cái)務(wù)知識(shí)有助于理解和監(jiān)督基金使用，公正廉潔是履行監(jiān)督職責(zé)的必要條件，熟悉當(dāng)?shù)厍闆r有助于開(kāi)展工作。15.醫(yī)療保障基金的監(jiān)管目的是什么（）A.保障基金安全B.提高基金使用效率C.維護(hù)參保人員權(quán)益D.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升E.推動(dòng)醫(yī)療保障制度改革答案：ABCD解析：醫(yī)療保障基金的監(jiān)管目的在于保障基金安全，提高基金使用效率，維護(hù)參保人員權(quán)益，以及促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。通過(guò)有效的監(jiān)管，可以確?；鸬陌踩涂沙掷m(xù)運(yùn)行，更好地滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，并推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。16.醫(yī)療保障基金的使用范圍主要包括哪些方面（）A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼C.醫(yī)療救助D.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)答案：ABCD解析：醫(yī)療保障基金的使用范圍主要包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼、醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付等方面?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，保障其基本醫(yī)療需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)通常不納入基金使用范圍。17.醫(yī)療保障基金的籌集方式有哪些（）A.個(gè)人繳納B.企業(yè)繳納C.政府財(cái)政補(bǔ)貼D.社會(huì)捐助E.銀行利息收入答案：ABC解析：醫(yī)療保障基金的籌集方式主要包括個(gè)人繳納、企業(yè)繳納和政府財(cái)政補(bǔ)貼。個(gè)人和企業(yè)在規(guī)定范圍內(nèi)繳納保費(fèi)，政府則根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療保障需求，提供相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，共同構(gòu)成醫(yī)療保障基金的主要來(lái)源。社會(huì)捐助和銀行利息收入雖然也可能對(duì)基金有所補(bǔ)充，但不是主要的籌集方式。18.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的主體有哪些（）A.醫(yī)療保障行政部門(mén)B.財(cái)政部門(mén)C.審計(jì)部門(mén)D.紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)E.社會(huì)監(jiān)督員答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)管的主體包括醫(yī)療保障行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、審計(jì)部門(mén)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)和社會(huì)監(jiān)督員等。醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)日常監(jiān)管，財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)基金預(yù)算和財(cái)務(wù)監(jiān)管，審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)基金審計(jì)監(jiān)督，紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)查處基金領(lǐng)域的違規(guī)違紀(jì)行為，社會(huì)監(jiān)督員則發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。多主體共同參與，形成監(jiān)管合力。19.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作職責(zé)有哪些（）A.了解醫(yī)療保障政策法規(guī)B.調(diào)查了解醫(yī)療保障基金使用情況C.接受群眾關(guān)于醫(yī)療保障基金的投訴和舉報(bào)D.向有關(guān)部門(mén)反映醫(yī)療保障基金管理中存在的問(wèn)題E.參與醫(yī)療保障基金的日常管理工作答案：ABC解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的工作職責(zé)主要包括了解醫(yī)療保障政策法規(guī)，調(diào)查了解醫(yī)療保障基金使用情況，以及接受群眾關(guān)于醫(yī)療保障基金的投訴和舉報(bào)。監(jiān)督員通過(guò)這些工作，能夠了解基金運(yùn)行的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反映，提出改進(jìn)建議。他們不參與醫(yī)療保障基金的日常管理工作。20.醫(yī)療保障基金監(jiān)管的方法有哪些（）A.查閱資料B.調(diào)查取證C.詢問(wèn)談話D.檢查現(xiàn)場(chǎng)E.評(píng)估分析答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金監(jiān)管的方法多種多樣，包括查閱資料、調(diào)查取證、詢問(wèn)談話、檢查現(xiàn)場(chǎng)和評(píng)估分析等。查閱資料是了解情況的基礎(chǔ)，調(diào)查取證是為了獲取證據(jù)，詢問(wèn)談話是為了了解當(dāng)事人情況，檢查現(xiàn)場(chǎng)是為了核實(shí)情況，評(píng)估分析是為了判斷問(wèn)題性質(zhì)和程度。多種方法結(jié)合使用，能夠更全面、準(zhǔn)確地掌握情況。三、判斷題1.醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員可以參與醫(yī)療保障基金的日常管理工作。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的主要職責(zé)是監(jiān)督醫(yī)療保障基金的使用情況，提出意見(jiàn)和建議，但不參與醫(yī)療保障基金的日常管理工作。日常管理工作由醫(yī)療保障行政部門(mén)及相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。2.醫(yī)療保障基金的籌集主要依靠政府