新生兒科基礎(chǔ)醫(yī)療考試題【附答案】一、單選題（每題2分，共50分）1.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、體重、哭聲、臍血管充盈度答案：B2.正常足月兒出生時，以下哪種反射不應(yīng)當(dāng)存在（）A.擁抱反射B.吸吮反射C.握持反射D.腹壁反射E.覓食反射答案：D3.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.肺炎克雷伯菌E.銅綠假單胞菌答案：B5.新生兒缺氧缺血性腦病多見于（）A.早產(chǎn)兒B.小于胎齡兒C.足月兒D.過期產(chǎn)兒E.足月小樣兒答案：C6.新生兒生理性黃疸開始出現(xiàn)的時間為（）A.生后24小時內(nèi)B.生后2-3天C.生后4-5天D.生后5-7天E.生后7-10天答案：B7.新生兒ABO血型不合溶血病可發(fā)生于第一胎，因自然界A型或B型物質(zhì)可使O型血母親的血清中產(chǎn)生（）A.IgA抗A或抗B抗體B.IgD抗A或抗B抗體C.IgE抗A或抗B抗體D.IgG抗A或抗B抗體E.IgM抗A或抗B抗體答案：D8.新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)應(yīng)除外（）A.缺氧史B.尖叫C.產(chǎn)傷史D.嗜睡、拒乳E.感染病灶答案：E9.早產(chǎn)兒外觀特點下列哪項不符合（）A.頭發(fā)亂如絨線頭B.耳郭軟、耳舟不清楚C.乳腺無結(jié)節(jié)D.指甲未達(dá)指尖E.足紋遍及整個足底答案：E10.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺間質(zhì)炎癥B.肺實質(zhì)炎癥C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.肺血管痙攣E.氣道阻塞答案：C11.新生兒易患革蘭陰性菌感染的原因是體內(nèi)缺乏（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.SIgA答案：B12.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.78mmol/LE.3.3mmol/L答案：C13.新生兒溶血病換血治療時，如果確診為單純的ABO溶血，該患兒血型為A型Rh陽性，則采用下列哪種搭配為最好（）A.A型紅細(xì)胞+AB型血漿B.O型紅細(xì)胞+AB型血漿C.O型紅細(xì)胞+O型血漿D.A型紅細(xì)胞+A型血漿E.O型紅細(xì)胞+A型血漿答案：B14.新生兒硬腫癥首要的護(hù)理措施是（）A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.復(fù)溫C.預(yù)防感染D.皮膚護(hù)理E.供氧答案：B15.新生兒敗血癥的主要感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C16.新生兒Apgar評分的時間是出生后（）A.1分鐘、3分鐘、5分鐘B.1分鐘、5分鐘、10分鐘C.2分鐘、4分鐘、6分鐘D.2分鐘、6分鐘、10分鐘E.3分鐘、6分鐘、9分鐘答案：B17.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期大多為（）A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天E.10-14天答案：C18.新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.抽搐B.體溫降低C.拒乳、嘔吐D.進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺E.肝臟增大、心率增快答案：D19.新生兒出生后開始排出胎便的正常時間是（）A.12小時內(nèi)B.18小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.36小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案：A20.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口答案：C21.新生兒病理性黃疸的特點，以下哪項不符合（）A.黃疸于生后24小時后出現(xiàn)B.黃疸持續(xù)超過2周（早產(chǎn)兒超過4周）C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.血清膽紅素超過205.2μmol/L（12mg/dl）E.血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）答案：A22.新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為（）A.腦水腫B.顱內(nèi)出血C.腦壞死D.腦軟化E.腦萎縮答案：A23.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.牙關(guān)緊閉C.全身痙攣D.角弓反張E.吸吮困難答案：E24.新生兒易發(fā)生溢乳的原因是（）A.胃較垂直B.幽門括約肌發(fā)育較差C.食管下括約肌壓力低D.胃容量小E.胃排空時間短答案：C25.新生兒敗血癥的治療，哪項不正確（）A.選用合適的抗菌藥物B.用藥時間至少10-14天C.注意保暖和防止交叉感染D.供給足夠的液體和營養(yǎng)E.新生兒出生后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防答案：E二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE2.新生兒黃疸光療的副作用有（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD3.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是（）A.逐步復(fù)溫B.迅速復(fù)溫C.輕、中度硬腫者可放入30℃暖箱D.重度硬腫者可先在比體溫高1-2℃的暖箱中復(fù)溫E.每小時提高箱溫0.5-1℃答案：ACDE4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升B.黃疸C.肝脾腫大D.拒乳E.驚厥答案：ABCDE5.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，避免驚擾B.頭肩部抬高15°-30°C.注意保暖D.觀察生命體征、神志、瞳孔變化E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止血藥物答案：ABCDE6.引起新生兒呼吸窘迫綜合征的因素有（）A.早產(chǎn)B.糖尿病母親嬰兒C.剖宮產(chǎn)D.圍生期窒息E.肺部感染答案：ABCDE7.新生兒低血糖的常見原因有（）A.早產(chǎn)兒B.小于胎齡兒C.糖尿病母親嬰兒D.新生兒窒息E.先天性垂體功能低下答案：ABCDE8.新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理要點包括（）A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.保持呼吸道通暢C.臍部護(hù)理D.保證營養(yǎng)供應(yīng)E.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑答案：ABCDE9.新生兒肺透明膜病的治療措施有（）A.肺表面活性物質(zhì)替代治療B.持續(xù)氣道正壓通氣C.機(jī)械通氣D.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂E.支持治療答案：ABCDE10.新生兒生理性黃疸的特點有（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒總膽紅素不超過221μmol/L（12.9mg/dl）C.早產(chǎn)兒總膽紅素不超過257μmol/L（15mg/dl）D.黃疸持續(xù)時間足月兒不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周E.血清結(jié)合膽紅素不超過26μmol/L（1.5mg/dl）答案：ABCDE三、名詞解釋（每題3分，共30分）1.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。2.生理性體重下降：新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重。3.新生兒窒息：是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。4.新生兒敗血癥：是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染。5.新生兒黃疸：是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染，若新生兒血中膽紅素超過5-7mg/dl，即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。6.新生兒肺透明膜病：又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。7.新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，故又稱新生兒硬腫癥。8.新生兒低血糖：全血血糖＜2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖。9.新生兒破傷風(fēng)：是指破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)臍部侵入引起的急性感染性疾病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征。10.阿普加評分（Apgar評分）：是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項；每項0-2分，總共10分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。四、填空題（每題2分，共16分）1.新生兒根據(jù)胎齡分類可分為______、______和______。答案：足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒2.新生兒Apgar評分五項指標(biāo)為______、______、______、______和______。答案：心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色3.新生兒敗血癥的感染途徑有______、______和______。答案：宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染4.新生兒黃疸可分為______和______。答案：生理性黃疸、病理性黃疸5.新生兒肺透明膜病的主要治療措施包括______、______和______。答案：肺表面活性物質(zhì)替代治療、呼吸支持、支持治療6.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是______、______。答案：逐步復(fù)溫、循序漸進(jìn)7.新生兒低血糖的治療主要是______。答案：補(bǔ)充葡萄糖8.新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括______、______、______和______。答案：控制痙攣、中和毒素、控制感染、保證營養(yǎng)五、案例分析（每題12分，共36分）1.患兒，男，出生后1天。因“生后不哭、青紫1分鐘”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生時羊水清，無臍帶繞頸，Apgar評分1分鐘3分，5分鐘6分，10分鐘8分。入院查體：體溫36.5℃，心率120次/分，呼吸40次/分，面色青紫，哭聲微弱，四肢肌張力低下。請分析該患兒可能的診斷是什么？并簡述其復(fù)蘇步驟。答案：-可能的診斷：新生兒窒息。-復(fù)蘇步驟：-清理呼吸道：保暖的同時將新生兒置于復(fù)蘇臺上，擺好體位，肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微仰伸，立即吸凈口、咽和鼻腔的黏液。-建立呼吸：觸覺刺激，拍打或彈足底和摩擦背部促使呼吸出現(xiàn)；如無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行面罩正壓通氣；如仍無規(guī)律呼吸或心率＜100次/分，需進(jìn)行氣管插管正壓通氣。-維持正常循環(huán)：如氣管插管正壓通氣30秒后心率＜60次/分或心率在60-80次/分不再增加，應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓。-藥物治療：在進(jìn)行上述處理的同時，應(yīng)根據(jù)病情給予藥物治療，如腎上腺素、擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等。-評估：復(fù)蘇過程中，應(yīng)每30秒評估一次新生兒的心率、呼吸和膚色，以決定下一步的處理措施。2.患兒，女，3天。因“皮膚黃染2天”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，生后母乳喂養(yǎng)，吃奶好。查體：體溫36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，皮膚及鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾肋下未觸及。血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素26μmol/L。請分析該患兒黃疸的可能原因，并提出處理措施。答案：-可能原因：-生理性黃疸：該患兒為足月兒，生后2天出現(xiàn)黃疸，一般情況好，血清總膽紅素未超過足月兒生理性黃疸的上限（221μmol/L），但略高于正常范圍，可能是生理性黃疸，但需警惕其他原因。-母乳性黃疸：患兒母乳喂養(yǎng)，也可能是母乳性黃疸，一般在生后3-8天出現(xiàn)，1-3周達(dá)高峰，6-12周消退。-處理措施：-監(jiān)測黃疸變化：定期復(fù)查血清膽紅素，觀察黃疸的消長情況。-繼續(xù)母乳喂養(yǎng)：鼓勵按需哺乳，保證充足的奶量攝入，促進(jìn)膽紅素的排泄。-光療：如果血清膽紅素繼續(xù)升高，超過光療指征（足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L），可給予光療。-其他：如果黃疸持續(xù)不退或加重，或伴有其他癥狀，如精神萎靡、拒乳、嘔吐等，應(yīng)進(jìn)一步檢查，排除其他疾病，如新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖等。3.患兒，男，7天。因“發(fā)熱、拒乳2天”入院。患兒系早產(chǎn)兒，出生體重1.8kg，生后人工喂養(yǎng)。查體：體溫38.5℃，心率140次/分，呼吸50次/分，精神萎靡，反應(yīng)差，皮膚黃染，前囟飽滿，張力稍高，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常規(guī)：白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。血培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌生長。請分析該患兒的診斷及治療原則。答案：-診斷：-新生兒敗血癥：患兒有發(fā)熱、拒乳、精神萎靡等全身感染癥狀，血培養(yǎng)金黃色葡萄球菌生長，可明確診斷。-可能合并新生兒化膿性腦膜炎：患兒為早