新生兒?？圃囶}及答案一、單選題1.新生兒出生后開(kāi)始排出胎便的正常時(shí)間是（）A.12小時(shí)內(nèi)B.18小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.36小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：新生兒生后12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出墨綠色胎便，約2-3天排完。2.足月兒是指（）A.胎齡滿28周不滿37周的新生兒B.胎齡滿37周不滿42周的新生兒C.胎齡滿38周不滿42周的新生兒D.胎齡滿40周的新生兒E.胎齡滿42周以上的新生兒答案：B解析：足月兒是指胎齡滿37周（259天）至不滿42周（293天）的新生兒。3.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色和喉反射五項(xiàng)指標(biāo)。4.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序?yàn)椋合轮?臀部-面頰-上肢-全身。5.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：臍部是細(xì)菌最易入侵的門(mén)戶，新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是臍部感染。6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過(guò)2周。7.早產(chǎn)兒護(hù)理中哪項(xiàng)不妥（）A.預(yù)防窒息B.盡早輸液輸血C.預(yù)防感染D.合理營(yíng)養(yǎng)E.注意保暖答案：B解析：早產(chǎn)兒若能吸吮和吞咽，可經(jīng)口喂養(yǎng)，不必盡早輸液輸血。只有在不能經(jīng)口喂養(yǎng)或有其他需要時(shí)才考慮輸液輸血。8.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.牙關(guān)緊閉C.全身痙攣D.角弓反張E.呼吸衰竭答案：B解析：新生兒破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張等。9.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持安靜，避免刺激B.頭肩部抬高15°-30°C.注意保暖，必要時(shí)給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血E.喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)盡量減少對(duì)患兒的搬動(dòng)，避免加重出血，而不是經(jīng)常翻身。10.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺部炎癥B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.羊水吸入D.窒息E.先天性心臟病答案：B解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。11.新生兒敗血癥的主要治療原則是（）A.保暖B.給氧C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.控制感染E.糾正酸中毒答案：D解析：新生兒敗血癥治療關(guān)鍵是早期、足量、足療程應(yīng)用抗生素控制感染。12.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)遵循逐步復(fù)溫的原則，使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。13.新生兒生理性體重下降，一般不超過(guò)出生體重的（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%答案：C解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。14.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪E.苯妥英鈉答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為20mg/kg。15.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺(jué)刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先要保持呼吸道通暢，盡量吸凈呼吸道黏液，這是最根本的措施。16.新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒溶血癥E.先天性膽道閉鎖答案：D解析：新生兒溶血癥黃疸多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且程度較重。17.新生兒敗血癥體溫過(guò)高時(shí)首選的護(hù)理措施是（）A.乙醇擦浴B.松開(kāi)包被C.冷鹽水灌腸D.冰塊敷大血管處E.按醫(yī)囑給予退熱藥答案：B解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫過(guò)高時(shí)首選松開(kāi)包被散熱，不宜采用乙醇擦浴、冷鹽水灌腸、冰塊敷大血管處等方法。18.早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停主要是因?yàn)椋ǎ〢.呼吸中樞發(fā)育不完善B.氣道阻力大C.膈肌位置高D.肺泡數(shù)量相對(duì)少E.肋間肌肌力弱答案：A解析：早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停。19.新生兒破傷風(fēng)臍部處理首先選用（）A.3%過(guò)氧化氫溶液B.生理鹽水C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴銨E.0.2%碘伏答案：A解析：新生兒破傷風(fēng)臍部處理先用3%過(guò)氧化氫溶液清洗，再涂以碘酒。20.新生兒硬腫癥皮膚硬腫的特點(diǎn)是（）A.以非凹陷性水腫為主B.以凹陷性水腫為主C.以暗紅色硬腫為主D.以鮮紅色硬腫為主E.中間軟，四周硬答案：C解析：新生兒硬腫癥皮膚硬腫特點(diǎn)為皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。21.新生兒顱內(nèi)出血降低顱內(nèi)壓首選的藥物是（）A.地塞米松B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.速尿E.氫化可的松答案：B解析：新生兒顱內(nèi)出血降低顱內(nèi)壓首選20%甘露醇，每次0.25-0.5g/kg，每4-6小時(shí)1次。22.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周C.早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周D.血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/LE.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：D解析：生理性黃疸血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。23.新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口答案：C解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷新生兒敗血癥最有價(jià)值的依據(jù)。24.新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化是（）A.腦水腫B.腦軟化C.腦出血D.腦壞死E.腦萎縮答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病早期主要病理變化是腦水腫。25.新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保暖，靜臥B.嚴(yán)密觀察病情C.早期哺乳D.保持呼吸道通暢E.預(yù)防感染答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)延遲哺乳，以免發(fā)生嘔吐物誤吸。二、名詞解釋1.新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。2.生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：一般情況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3-4周；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。3.新生兒寒冷損傷綜合征簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，此時(shí)又稱新生兒硬腫癥。4.新生兒敗血癥指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。5.新生兒窒息指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。6.新生兒呼吸窘迫綜合征又稱肺透明膜病，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起，臨床表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。7.早產(chǎn)兒指胎齡滿28周但不滿37周的活產(chǎn)嬰兒。8.足月兒指胎齡滿37周（259天）至不滿42周（293天）的新生兒。9.新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見(jiàn)的嚴(yán)重腦損傷，主要由缺氧或產(chǎn)傷引起，臨床上以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制癥狀為主要特征。10.新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)臍部侵入引起的急性感染性疾病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征。三、填空題1.新生兒Apgar評(píng)分五項(xiàng)指標(biāo)包括（心率）、（呼吸）、（肌張力）、（皮膚顏色）、（喉反射）。2.新生兒生理性黃疸足月兒血清膽紅素不超過(guò)（221μmol/L），早產(chǎn)兒不超過(guò)（257μmol/L）。3.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋ㄏ轮?、（臀部）、（面頰）、（上肢）、（全身）。4.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（臍部感染）。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為（通暢氣道）、（建立呼吸）、（恢復(fù)循環(huán)）、（藥物治療）。6.新生兒呼吸窘迫綜合征主要病因是（肺表面活性物質(zhì)缺乏）。7.新生兒顱內(nèi)出血控制驚厥首選（苯巴比妥鈉）。8.早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停主要原因是（呼吸中樞發(fā)育不完善）。四、判斷題1.新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的15%。（×）解析：新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的10%。2.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)快速進(jìn)行。（×）解析：應(yīng)逐步復(fù)溫，使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。3.新生兒敗血癥體溫過(guò)高時(shí)可采用乙醇擦浴降溫。（×）解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫過(guò)高時(shí)首選松開(kāi)包被散熱，不宜采用乙醇擦浴。4.生理性黃疸足月兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。（×）解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸。5.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉。（√）6.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最關(guān)鍵的是觸覺(jué)刺激。（×）解析：最根本的是盡量吸凈呼吸道黏液。7.新生兒呼吸窘迫綜合征主要治療是補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。（√）8.早產(chǎn)兒護(hù)理應(yīng)注意保暖，室溫應(yīng)保持在22-24℃。（√）9.新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)經(jīng)常翻身，防止肺部淤血。（×）解析：應(yīng)盡量減少對(duì)患兒的搬動(dòng)，避免加重出血。10.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性是最有價(jià)值的診斷依據(jù)。（√）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。答：生理性黃疸：①一般情況良好；②足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3-4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）；②黃疸程度重，血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。2.簡(jiǎn)述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。答：（1）若肛溫＞30℃，TA-R（腋溫-肛溫差）≥0，提示體溫雖低，但棕色脂肪產(chǎn)熱較好，可通過(guò)減少散熱，使體溫回升。將患兒置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6-12小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常體溫。（2）當(dāng)肛溫＜30℃時(shí)，多數(shù)患兒TA-R＜0，提示體溫很低，棕色脂肪被耗盡，雖少數(shù)患兒TA-R≥0，但體溫過(guò)低，靠棕色脂肪自身產(chǎn)熱難以恢復(fù)正常體溫，且易造成多器官功能損害。所以只要肛溫＜30℃，一般均應(yīng)將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中進(jìn)行外加溫。每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃（箱溫不超過(guò)34℃），在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。然后根據(jù)患兒體溫調(diào)整暖箱溫度。在肛溫＞30℃，TA-R＜0時(shí)，仍提示棕色脂肪不產(chǎn)熱，故此時(shí)也應(yīng)采用外加溫使體溫回升。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息復(fù)蘇采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。（1）A（airway）：通暢氣道。①保暖：將新生兒置于輻射保暖臺(tái)上。②減少散熱：用溫?zé)岣擅聿粮深^部及全身。③擺好體位：肩部以布卷墊高2