氣管插管培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.氣管插管時(shí)，成人氣管導(dǎo)管的常用型號是（）A.6.06.5號B.7.08.0號C.8.59.0號D.9.510.0號答案：B。成人氣管導(dǎo)管常用型號一般為7.08.0號，6.06.5號常用于小兒，8.59.0號及9.510.0號相對用得較少。2.氣管插管的關(guān)鍵解剖標(biāo)志是（）A.會(huì)厭B.聲門C.食管入口D.舌答案：B。聲門是氣管插管時(shí)必須準(zhǔn)確對準(zhǔn)并通過的關(guān)鍵解剖標(biāo)志，會(huì)厭是暴露聲門過程中重要的結(jié)構(gòu)，但關(guān)鍵還是聲門。食管入口不是氣管插管的目標(biāo)，舌是口腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，并非關(guān)鍵標(biāo)志。3.氣管導(dǎo)管插入氣管的深度，成年男性一般為（）A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm答案：C。成年男性氣管導(dǎo)管插入氣管深度一般為2224cm，成年女性一般為2022cm。4.氣管插管過程中，為防止牙齒損傷，應(yīng)使用（）A.牙墊B.開口器C.喉鏡鏡片D.膠布答案：A。牙墊可以防止患者咬住氣管導(dǎo)管，同時(shí)避免牙齒與喉鏡鏡片等接觸而造成損傷。開口器主要用于協(xié)助打開口腔；喉鏡鏡片是用于暴露聲門的工具；膠布主要用于固定氣管導(dǎo)管。5.氣管插管前，對患者進(jìn)行預(yù)充氧的時(shí)間一般為（）A.12分鐘B.23分鐘C.35分鐘D.57分鐘答案：C。氣管插管前預(yù)充氧35分鐘，可提高患者體內(nèi)氧儲(chǔ)備，減少插管過程中低氧血癥的發(fā)生。6.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)保持在（）A.1520cmH?OB.2530cmH?OC.3540cmH?OD.4550cmH?O答案：B。氣管導(dǎo)管套囊壓力保持在2530cmH?O較為合適，壓力過低易導(dǎo)致漏氣，壓力過高可能會(huì)損傷氣管黏膜。7.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是（）A.觀察胸廓起伏B.聽診雙肺呼吸音C.觀察呼氣末二氧化碳分壓波形D.觀察口唇顏色答案：C。觀察呼氣末二氧化碳分壓波形是確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置最可靠的方法，只要存在有效的肺通氣，就會(huì)有二氧化碳排出，波形可直觀顯示。觀察胸廓起伏和聽診雙肺呼吸音可能存在假陽性或假陰性；觀察口唇顏色不能直接判斷導(dǎo)管位置。8.氣管插管過程中，出現(xiàn)心跳驟停最常見的原因是（）A.缺氧B.迷走神經(jīng)反射C.藥物過敏D.氣管導(dǎo)管誤入食管答案：A。氣管插管過程中，由于操作時(shí)間過長或通氣不足等導(dǎo)致缺氧是引起心跳驟停最常見的原因。迷走神經(jīng)反射、藥物過敏、氣管導(dǎo)管誤入食管也可能導(dǎo)致不良后果，但不是最常見的引起心跳驟停的原因。9.氣管插管時(shí)，喉鏡的正確持握方法是（）A.右手持喉鏡，自患者口腔右側(cè)放入B.左手持喉鏡，自患者口腔右側(cè)放入C.右手持喉鏡，自患者口腔左側(cè)放入D.左手持喉鏡，自患者口腔左側(cè)放入答案：D。氣管插管時(shí)應(yīng)左手持喉鏡，自患者口腔左側(cè)放入，這樣可以更好地暴露聲門，避免損傷牙齒和口腔黏膜。10.氣管導(dǎo)管拔除的指征不包括（）A.患者意識(shí)清醒B.咳嗽、吞咽反射恢復(fù)C.自主呼吸穩(wěn)定D.氣管內(nèi)分泌物增多答案：D。氣管內(nèi)分泌物增多不是氣管導(dǎo)管拔除的指征，相反，較多的分泌物可能需要繼續(xù)保留氣管導(dǎo)管以方便吸引?；颊咭庾R(shí)清醒、咳嗽和吞咽反射恢復(fù)、自主呼吸穩(wěn)定都是氣管導(dǎo)管拔除的重要指征。11.氣管插管后，為防止氣管黏膜損傷，應(yīng)（）A.定期放氣套囊B.持續(xù)低壓力充氣套囊C.選用大號氣管導(dǎo)管D.增加吸痰次數(shù)答案：A。定期放氣套囊可以緩解套囊對氣管黏膜的持續(xù)壓迫，防止黏膜損傷。持續(xù)低壓力充氣套囊不能完全避免損傷；選用大號氣管導(dǎo)管可能增加損傷風(fēng)險(xiǎn)；增加吸痰次數(shù)可能會(huì)刺激氣管黏膜，而不是防止損傷。12.氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的不包括（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.促進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜情況答案：C。氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理主要是為了保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、觀察口腔黏膜情況等，一般對促進(jìn)食欲作用不大。13.氣管插管過程中，遇到聲門暴露困難時(shí)，可采取的措施不包括（）A.調(diào)整患者頭部位置B.更換不同類型的喉鏡鏡片C.用力按壓喉部D.請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生協(xié)助答案：C。用力按壓喉部可能會(huì)造成喉部損傷，并不是遇到聲門暴露困難時(shí)的正確措施。調(diào)整患者頭部位置、更換不同類型的喉鏡鏡片、請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生協(xié)助都是可行的方法。14.氣管插管后，氣管導(dǎo)管的固定方法不包括（）A.膠布固定B.氣管導(dǎo)管固定器固定C.繃帶固定D.縫線固定答案：C。氣管導(dǎo)管常用膠布、氣管導(dǎo)管固定器、縫線等方法固定，繃帶一般不用于氣管導(dǎo)管的固定。15.氣管插管時(shí)，患者頭部的最佳位置是（）A.頭后仰位B.頭前屈位C.頭后仰并頸部前屈位（嗅物位）D.頭正中位答案：C。頭后仰并頸部前屈位（嗅物位）可使口、咽、喉三軸線接近一條直線，便于氣管插管操作。頭后仰位或頭前屈位單獨(dú)使用都不利于暴露聲門；頭正中位也不是最佳位置。二、多選題（每題3分，共30分）1.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.心肺復(fù)蘇C.氣道梗阻D.全身麻醉答案：ABCD。呼吸衰竭患者需要?dú)夤懿骞苓M(jìn)行機(jī)械通氣支持；心肺復(fù)蘇時(shí)氣管插管可保證有效通氣；氣道梗阻時(shí)氣管插管可解除梗阻、保持氣道通暢；全身麻醉時(shí)氣管插管可防止反流誤吸，保證氣道安全。2.氣管插管的禁忌證包括（）A.喉水腫B.急性喉炎C.頸椎骨折D.口腔腫瘤答案：ABC。喉水腫、急性喉炎時(shí)插管可能會(huì)加重局部損傷和水腫；頸椎骨折患者在插管過程中不當(dāng)操作可能會(huì)導(dǎo)致脊髓損傷?？谇荒[瘤不是絕對禁忌證，可根據(jù)具體情況選擇合適的插管方法。3.氣管插管前需要準(zhǔn)備的物品有（）A.氣管導(dǎo)管B.喉鏡C.牙墊D.注射器答案：ABCD。氣管導(dǎo)管是插管的主要器材；喉鏡用于暴露聲門；牙墊防止牙齒損傷；注射器用于給氣管導(dǎo)管套囊充氣。4.氣管插管后，需要觀察的內(nèi)容包括（）A.導(dǎo)管位置B.患者呼吸情況C.氣管套囊壓力D.患者心率、血壓答案：ABCD。觀察導(dǎo)管位置可確保導(dǎo)管在氣管內(nèi)；觀察患者呼吸情況了解通氣效果；監(jiān)測氣管套囊壓力防止壓力過高或過低；觀察患者心率、血壓可了解患者整體狀態(tài)。5.氣管插管過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管食管瘺D.心律失常答案：ABCD。插管過程中喉鏡操作可能導(dǎo)致牙齒損傷；導(dǎo)管刺激可引起喉頭水腫；長期不當(dāng)壓迫可能導(dǎo)致氣管食管瘺；缺氧、刺激等可引發(fā)心律失常。6.氣管導(dǎo)管拔除的注意事項(xiàng)包括（）A.先吸凈氣管內(nèi)及口腔內(nèi)分泌物B.放氣套囊C.患者取半臥位或坐位D.拔管后密切觀察患者呼吸情況答案：ABCD。先吸凈分泌物可防止拔管后誤吸；放氣套囊便于導(dǎo)管拔出；患者取半臥位或坐位可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；拔管后密切觀察呼吸情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題。7.氣管插管患者吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.吸痰時(shí)間不超過15秒C.吸痰前后給予高濃度吸氧D.觀察痰液的性狀、量和顏色答案：ABCD。嚴(yán)格無菌操作防止感染；吸痰時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致缺氧，一般不超過15秒；吸痰前后給予高濃度吸氧可防止低氧血癥；觀察痰液性狀、量和顏色有助于了解患者病情。8.氣管導(dǎo)管套囊的作用有（）A.防止漏氣B.防止反流誤吸C.固定氣管導(dǎo)管D.減少氣道阻力答案：AB。氣管導(dǎo)管套囊充氣后可防止漏氣，保證有效通氣；同時(shí)可防止胃內(nèi)容物反流誤吸進(jìn)入氣管。套囊不能起到固定氣管導(dǎo)管的主要作用，也不能減少氣道阻力。9.以下哪些情況提示氣管導(dǎo)管誤入食管（）A.聽診胃部有氣過水聲B.觀察不到胸廓起伏C.呼氣末二氧化碳分壓波形消失D.患者發(fā)紺加重答案：ABCD。聽診胃部有氣過水聲提示氣體進(jìn)入胃內(nèi)；觀察不到胸廓起伏說明通氣未進(jìn)入肺部；呼氣末二氧化碳分壓波形消失提示無有效的肺通氣；患者發(fā)紺加重也是通氣不良的表現(xiàn)，這些都可能提示氣管導(dǎo)管誤入食管。10.氣管插管培訓(xùn)中，需要掌握的技能包括（）A.喉鏡的使用B.氣管導(dǎo)管的選擇C.導(dǎo)管插入深度的判斷D.氣管導(dǎo)管的固定答案：ABCD。喉鏡使用是暴露聲門的關(guān)鍵技能；正確選擇氣管導(dǎo)管型號很重要；準(zhǔn)確判斷導(dǎo)管插入深度可保證導(dǎo)管位置正確；妥善固定氣管導(dǎo)管防止移位或脫出。三、判斷題（每題2分，共20分）1.氣管插管前不需要評估患者的口腔、鼻腔情況。（×）答案：氣管插管前需要評估患者的口腔、鼻腔情況，如有無畸形、炎癥、牙齒松動(dòng)等，這些情況會(huì)影響插管操作。2.氣管導(dǎo)管套囊可以一直保持充氣狀態(tài)。（×）答案：氣管導(dǎo)管套囊不能一直保持充氣狀態(tài)，需要定期放氣，以防止氣管黏膜長時(shí)間受壓損傷。3.氣管插管過程中，只要看到會(huì)厭就可以插入氣管導(dǎo)管。（×）答案：看到會(huì)厭后還需要準(zhǔn)確暴露聲門，將氣管導(dǎo)管通過聲門插入氣管，而不是看到會(huì)厭就插入。4.氣管插管后，不需要再對患者進(jìn)行肺部聽診。（×）答案：氣管插管后需要定期進(jìn)行肺部聽診，了解雙肺呼吸音是否對稱、有無異常，以判斷導(dǎo)管位置和通氣情況。5.氣管導(dǎo)管拔除后，患者可以立即進(jìn)食。（×）答案：氣管導(dǎo)管拔除后不能立即進(jìn)食，需要觀察一段時(shí)間，待患者吞咽功能完全恢復(fù)，確認(rèn)無嗆咳等情況后再進(jìn)食，防止誤吸。6.氣管插管患者可以不進(jìn)行口腔護(hù)理。（×）答案：氣管插管患者由于口腔正常生理功能受限，更需要進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔清潔，預(yù)防感染。7.氣管導(dǎo)管的型號越大越好。（×）答案：氣管導(dǎo)管型號應(yīng)根據(jù)患者情況合理選擇，并非越大越好，過大的導(dǎo)管可能會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。8.氣管插管過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)立即停止操作。（√）答案：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，繼續(xù)操作可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)立即停止操作，清理口腔和氣道。9.氣管套囊壓力過高不會(huì)對患者造成不良影響。（×）答案：氣管套囊壓力過高會(huì)壓迫氣管黏膜，導(dǎo)致黏膜缺血、損傷，甚至壞死等不良后果。10.氣管插管后，不需要記錄導(dǎo)管插入深度。（×）答案：記錄氣管導(dǎo)管插入深度有助于判斷導(dǎo)管位置是否正確，以及在護(hù)理過程中觀察導(dǎo)管有無移位，需要準(zhǔn)確記錄。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述氣管插管的操作步驟。答案：（1）準(zhǔn)備用物：包括合適型號的氣管導(dǎo)管、喉鏡、牙墊、注射器、吸引裝置、氧氣等，并檢查設(shè)備性能。（2）患者評估：評估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔鼻腔情況、頸部活動(dòng)度等。（3）患者體位：患者取仰臥位，頭后仰并頸部前屈呈嗅物位。（4）預(yù)充氧：用面罩給患者吸入純氧35分鐘。（5）暴露聲門：左手持喉鏡，自患者口腔左側(cè)放入，將舌體推向右側(cè)，暴露懸雍垂、會(huì)厭，提起喉鏡暴露聲門。（6）插入導(dǎo)管：將氣管導(dǎo)管沿喉鏡鏡片右側(cè)插入，看到聲門后將導(dǎo)管通過聲門插入氣管，深度一般成年男性2224cm，成年女性2022cm。（7）確認(rèn)導(dǎo)管位置：觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音及胃部，觀察呼氣末二氧化碳分壓波形等確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)。（8）固定導(dǎo)管：插入牙墊，退出喉鏡，用膠布或氣管導(dǎo)管固定器固定氣管導(dǎo)管。（9）氣囊充氣：用注射器向氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)充氣，使套囊壓力保持在2530cmH?O。（10）連接呼吸機(jī)或氧源：給予機(jī)械通氣或吸氧。（11）整理用物，記錄插管情況。2.簡述氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）導(dǎo)管固定：妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位、脫出或扭曲，每班檢查導(dǎo)管插入深度和固定情況。（2）氣道管理：保持氣道通暢，及時(shí)吸凈氣管內(nèi)及口腔內(nèi)分泌物，嚴(yán)格無菌操作，吸痰時(shí)間不超過15秒，吸痰前后給予高濃度吸氧。（3）氣管套囊管理：定期監(jiān)測氣管套囊壓力，保持壓力在2530cmH