2024年執(zhí)業(yè)藥師通關(guān)題庫(kù)含答案詳解一、藥事管理與法規(guī)1.根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)定，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）的義務(wù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)當(dāng)建立藥品質(zhì)量保證體系，配備質(zhì)量受權(quán)人獨(dú)立負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理B.應(yīng)當(dāng)對(duì)受托生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的質(zhì)量管理體系進(jìn)行定期審核C.可以委托未取得藥品生產(chǎn)許可證的企業(yè)生產(chǎn)中藥飲片D.應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施藥品追溯制度，保證藥品可追溯答案：C解析：根據(jù)《藥品管理法》第三十二條，藥品上市許可持有人可以自行生產(chǎn)藥品，也可以委托藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)。但委托生產(chǎn)的，受托方必須是取得藥品生產(chǎn)許可證的藥品生產(chǎn)企業(yè)（中藥飲片生產(chǎn)需取得相應(yīng)生產(chǎn)許可）。因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.某零售藥店銷(xiāo)售超過(guò)有效期的維生素C片（貨值金額500元），根據(jù)《藥品管理法》，對(duì)該藥店的處罰不包括（）A.沒(méi)收違法銷(xiāo)售的藥品和違法所得B.處違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品貨值金額10倍以上20倍以下罰款（不足10萬(wàn)元按10萬(wàn)元計(jì)算）C.責(zé)令關(guān)閉，吊銷(xiāo)藥品經(jīng)營(yíng)許可證D.情節(jié)嚴(yán)重的，法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員十年內(nèi)禁止從事藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)答案：C解析：銷(xiāo)售劣藥（超過(guò)有效期屬于劣藥）的處罰包括：沒(méi)收違法藥品及違法所得；處貨值金額1020倍罰款（不足10萬(wàn)按10萬(wàn)計(jì)）；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓直至吊銷(xiāo)許可證；對(duì)相關(guān)責(zé)任人員處十年禁止從業(yè)。但“責(zé)令關(guān)閉”屬于對(duì)生產(chǎn)銷(xiāo)售假藥或特別嚴(yán)重劣藥的處罰（如造成死亡），本題貨值僅500元，未達(dá)特別嚴(yán)重情節(jié)，故C錯(cuò)誤。3.配伍選擇題（35題共用選項(xiàng)）A.麻醉藥品B.第一類(lèi)精神藥品C.第二類(lèi)精神藥品D.醫(yī)療用毒性藥品（1）哌醋甲酯片劑屬于（）（2）異戊巴比妥屬于（）（3）毛果蕓香堿注射液屬于（）答案：（1）B；（2）C；（3）D解析：哌醋甲酯（中樞興奮藥）屬于第一類(lèi)精神藥品；異戊巴比妥（巴比妥類(lèi)）屬于第二類(lèi)精神藥品；毛果蕓香堿（擬膽堿藥）是醫(yī)療用毒性藥品（毒性藥品西藥品種包括去乙酰毛花苷丙、阿托品、毛果蕓香堿等）。二、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）4.關(guān)于藥物劑型的重要性，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.硫酸鎂口服產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用，注射產(chǎn)生抗驚厥作用，體現(xiàn)劑型改變藥物作用性質(zhì)B.緩釋片可減少給藥次數(shù)，提高患者依從性，體現(xiàn)劑型調(diào)節(jié)藥物作用速度C.靶向制劑可提高藥物在靶部位的濃度，降低毒副作用，體現(xiàn)劑型降低藥物毒副作用D.片劑包腸溶衣可避免藥物被胃酸破壞，體現(xiàn)劑型影響藥物穩(wěn)定性答案：B解析：緩釋片通過(guò)延緩藥物釋放，延長(zhǎng)作用時(shí)間，屬于“調(diào)節(jié)藥物作用時(shí)間”；而“調(diào)節(jié)作用速度”指的是速釋?zhuān)ㄈ缱⑸鋭┡c緩釋的對(duì)比。因此B選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。5.某藥物的消除半衰期為6小時(shí)，表觀(guān)分布容積為50L，若需達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度（Css）為10μg/mL，靜脈滴注的速率（k0）應(yīng)為（）（已知k=0.693/t1/2）A.5.78mg/hB.57.8mg/hC.578mg/hD.5.78g/h答案：B解析：靜脈滴注穩(wěn)態(tài)濃度公式：Css=k0/(k·V)。其中k=0.693/6≈0.1155h?1，V=50L=50000mL，Css=10μg/mL=10mg/L。代入得k0=Css·k·V=10mg/L×0.1155h?1×50L=57.75mg/h≈57.8mg/h，故選B。6.關(guān)于藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)藥物代謝的影響，下列說(shuō)法正確的是（）A.含芳環(huán)的藥物主要發(fā)生N氧化代謝B.叔胺類(lèi)藥物易發(fā)生脫烷基代謝C.酯類(lèi)藥物在體內(nèi)主要發(fā)生還原代謝D.硫醚類(lèi)藥物易發(fā)生O脫甲基代謝答案：B解析：芳環(huán)藥物主要發(fā)生氧化代謝（如羥基化）；酯類(lèi)藥物主要發(fā)生水解代謝；硫醚類(lèi)易發(fā)生S氧化；叔胺（如普萘洛爾）易發(fā)生N脫烷基代謝，故選B。三、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）7.患者，男，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有青霉素過(guò)敏性休克史。首選的抗菌藥物是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬(wàn)古霉素答案：C解析：青霉素過(guò)敏（尤其過(guò)敏性休克）患者需避免β內(nèi)酰胺類(lèi)（包括頭孢），CAP首選呼吸喹諾酮（如左氧氟沙星、莫西沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素），但患者為老年人（>65歲），大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)較高，故首選左氧氟沙星，選C。8.關(guān)于抗高血壓藥物的不良反應(yīng)，下列對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的是（）A.卡托普利——干咳、高血鉀B.氫氯噻嗪——低血鉀、高尿酸C.氨氯地平——足踝部水腫、反射性心率加快D.美托洛爾——直立性低血壓、首劑效應(yīng)答案：D解析：美托洛爾（β受體阻滯劑）的主要不良反應(yīng)是心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、糖脂代謝異常；“直立性低血壓、首劑效應(yīng)”是α1受體阻滯劑（如哌唑嗪）的典型反應(yīng)，故選D。9.患者，女，42歲，診斷為乳腺癌，基因檢測(cè)示HER2陽(yáng)性，應(yīng)首選的靶向藥物是（）A.曲妥珠單抗B.貝伐珠單抗C.利妥昔單抗D.西妥昔單抗答案：A解析：曲妥珠單抗（抗HER2單克隆抗體）用于HER2陽(yáng)性乳腺癌；貝伐珠單抗（抗VEGF）用于結(jié)直腸癌、肺癌；利妥昔單抗（抗CD20）用于淋巴瘤；西妥昔單抗（抗EGFR）用于結(jié)直腸癌、頭頸部鱗癌，故選A。四、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能10.患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，長(zhǎng)期使用異丙托溴銨氣霧劑（40μg/噴，2噴/次，3次/日）。藥師查房時(shí)應(yīng)重點(diǎn)提醒患者注意（）A.用藥后需漱口，避免口腔念珠菌感染B.用藥后可能出現(xiàn)心悸、手抖，避免駕駛C.用藥時(shí)需深吸氣后屏氣10秒，確保藥物沉積D.用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓，避免體位性低血壓答案：C解析：異丙托溴銨為抗膽堿能氣霧劑，使用時(shí)需正確吸入方法（深吸氣后屏氣）以確保藥物到達(dá)靶部位；A為吸入激素（如布地奈德）的注意事項(xiàng)；B為β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）的不良反應(yīng)；D為α受體阻滯劑的注意事項(xiàng)，故選C。11.患者，女，58歲，2型糖尿病病史10年，長(zhǎng)期使用二甲雙胍（0.5gtid）聯(lián)合格列美脲（2mgqd），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.9%。醫(yī)生擬加用GLP1受體激動(dòng)劑，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.可選擇司美格魯肽（每周一次皮下注射）B.需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其是與磺酰脲類(lèi)聯(lián)用時(shí)C.可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，建議從小劑量起始D.禁用于有甲狀腺髓樣癌病史或家族史的患者答案：B解析：GLP1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）單獨(dú)使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，但與磺酰脲類(lèi)（如格列美脲）聯(lián)用時(shí)可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)；其他選項(xiàng)均正確（司美格魯肽為周制劑；胃腸道反應(yīng)常見(jiàn)，需小劑量起始；甲狀腺髓樣癌為禁忌），故選B。12.綜合分析題（1214題共用題干）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL），診斷為ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。既往有高血壓病史10年（血壓控制140/90mmHg），2型糖尿病病史5年（糖化血紅蛋白7.2%），吸煙史30年（20支/日）。（1）患者入院后應(yīng)立即給予的抗血小板治療方案是（）A.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量B.阿司匹林100mg口服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量C.阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量D.氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量+替格瑞洛90mgbid（2）患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后，需長(zhǎng)期服用的藥物不包括（）A.阿托伐他?。?0mgqn）B.美托洛爾（25mgbid）C.二甲雙胍（0.5gtid）D.華法林（2.5mgqd）（3）關(guān)于患者的二級(jí)預(yù)防教育，錯(cuò)誤的是（）A.戒煙，避免二手煙暴露B.血壓目標(biāo)值<130/80mmHgC.糖化血紅蛋白控制目標(biāo)<7.0%D.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）目標(biāo)值<1.8mmol/L答案：（1）C；（2）D；（3）B解析：（1）STEMI患者需雙抗血小板治療，首選阿司匹林（負(fù)荷劑量300mg嚼服）+替格瑞洛（負(fù)荷劑量180mg），因替格瑞洛在ACS中療效優(yōu)于氯吡格雷，故選C。（2）PCI術(shù)后長(zhǎng)期用藥包括：抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）、他汀（阿托伐他?。ⅵ率荏w阻滯劑（美托洛爾）、降糖藥（二甲雙胍）；華法林用于房顫等血栓高?；颊撸绢}無(wú)指征，故選D。（3）高血壓合并冠心病患者血壓目標(biāo)為<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg），但并非強(qiáng)制目標(biāo)，故B錯(cuò)誤（應(yīng)為<140/90mmHg）。五、多項(xiàng)選擇題13.關(guān)于特殊人群的用藥安全，下列說(shuō)法正確的是（）A.老年人使用地高辛需調(diào)整劑量，因腎清除率降低B.妊娠期婦女禁用利巴韋林，因其有明確致畸性C.哺乳期婦女使用頭孢類(lèi)抗生素?zé)o需暫停哺乳，因乳汁中藥物濃度低D.兒童高熱時(shí)可選用布洛芬（6個(gè)月以上）或?qū)σ阴０被樱?個(gè)月以上）答案：ABCD解析：老年人腎功減退，地高辛主要經(jīng)腎排泄，需調(diào)整劑量；利巴韋林為X級(jí)妊娠禁忌；頭孢類(lèi)（如頭孢克洛）在乳汁中濃度低，對(duì)嬰兒安全；布洛芬適用于≥6月齡，對(duì)乙酰氨基酚適用于≥2月齡，均正確。14.關(guān)于藥物相互作用，下列說(shuō)法正確的是（）A.奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用，可降低氯吡格雷的抗血小板療效（因奧美拉唑抑制CYP2C19）B.利福平與異煙肼聯(lián)用，可增加肝毒性（因利福平誘導(dǎo)肝藥酶，加速異煙肼代謝為毒性產(chǎn)物）C.西咪替丁與華法林聯(lián)用，可增強(qiáng)華法林抗凝作用（因西咪替丁抑制CYP2C9）D.左氧氟沙星與含鎂、鋁的抗酸藥聯(lián)用，需間隔2小時(shí)以上（因金屬