2025年血管活性藥物靜脈輸注護理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種血管活性藥物主要作用是興奮α受體，具有強烈的血管收縮作用，升高血壓（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油答案：B。去甲腎上腺素主要興奮α受體，引起全身血管廣泛收縮，使血壓升高。多巴胺小劑量主要作用于多巴胺受體，中等劑量可激動β1受體，大劑量可激動α受體；多巴酚丁胺主要激動β1受體；硝酸甘油主要作用是擴張血管。2.血管活性藥物靜脈輸注時，應(yīng)選擇（）A.頭皮針B.普通留置針C.中心靜脈導(dǎo)管D.以上均可答案：C。中心靜脈導(dǎo)管能夠保證藥物快速進入中心循環(huán)，減少藥物外滲等不良反應(yīng)的發(fā)生，對于血管活性藥物的輸注更為安全可靠。頭皮針和普通留置針在輸注血管活性藥物時，發(fā)生外滲的風(fēng)險相對較高。3.多巴胺在小劑量（每分鐘0.52μg/kg）使用時，主要作用是（）A.興奮α受體B.興奮β1受體C.興奮多巴胺受體D.興奮β2受體答案：C。多巴胺小劑量時主要作用于多巴胺受體，可使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。4.去甲腎上腺素靜脈輸注過程中，如果發(fā)生外滲，應(yīng)立即采取的措施是（）A.局部熱敷B.局部冷敷C.用酚妥拉明局部浸潤封閉D.無需特殊處理答案：C。去甲腎上腺素外滲會導(dǎo)致局部組織缺血壞死，用酚妥拉明局部浸潤封閉可對抗其α受體激動作用，擴張血管，防止組織壞死。熱敷會加重組織損傷，冷敷效果不佳，不處理會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。5.多巴酚丁胺的主要不良反應(yīng)是（）A.血壓升高B.心律失常C.尿量減少D.皮膚潮紅答案：B。多巴酚丁胺可引起心律失常，尤其是室性心律失常。血壓升高不是其主要不良反應(yīng)；它一般會增加心輸出量，對尿量影響不大；皮膚潮紅不是其典型不良反應(yīng)。6.硝酸甘油靜脈輸注時，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)是（）A.心率B.血壓C.呼吸D.體溫答案：B。硝酸甘油有擴張血管作用，易導(dǎo)致血壓下降，所以靜脈輸注時應(yīng)密切觀察血壓變化。心率、呼吸、體溫也需要觀察，但血壓是最關(guān)鍵的指標(biāo)。7.血管活性藥物靜脈輸注過程中，為防止藥物濃度波動，應(yīng)使用（）A.普通輸液器B.精密輸液器C.微量注射泵D.重力輸液裝置答案：C。微量注射泵能夠精確控制藥物輸注速度，保證藥物勻速進入體內(nèi)，防止藥物濃度波動。普通輸液器、精密輸液器和重力輸液裝置難以精確控制輸注速度。8.腎上腺素主要用于（）A.過敏性休克B.心源性休克C.感染性休克D.低血容量性休克答案：A。腎上腺素能興奮α和β受體，可迅速緩解過敏性休克的癥狀，如升高血壓、改善呼吸困難等，是治療過敏性休克的首選藥物。心源性休克、感染性休克、低血容量性休克的治療通常需要綜合措施，腎上腺素不是主要用藥。9.血管活性藥物靜脈輸注時，起始速度一般應(yīng)（）A.快速B.緩慢C.隨意調(diào)節(jié)D.以上都不對答案：B。起始速度緩慢可以讓患者機體有一個適應(yīng)過程，避免因藥物濃度突然升高而引起不良反應(yīng)，根據(jù)患者反應(yīng)再逐漸調(diào)整速度。10.以下關(guān)于硝普鈉的說法，錯誤的是（）A.是一種強效血管擴張劑B.見光易分解C.可長期使用D.應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用答案：C。硝普鈉是強效血管擴張劑，見光易分解，所以應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，且要避光輸注。它含有氰化物，長期使用可能導(dǎo)致氰化物中毒，不能長期使用。11.血管活性藥物靜脈輸注過程中，發(fā)現(xiàn)輸液速度突然減慢，首先應(yīng)考慮（）A.患者體位改變B.輸液器堵塞C.藥物結(jié)晶D.血管痙攣答案：B。輸液速度突然減慢，輸液器堵塞是常見原因，應(yīng)首先檢查輸液器是否通暢?；颊唧w位改變可能會影響輸液速度，但一般不會突然減慢；藥物結(jié)晶和血管痙攣相對不是首先考慮的因素。12.多巴胺靜脈輸注時，如劑量過大，可能會導(dǎo)致（）A.心動過緩B.外周血管收縮C.呼吸抑制D.肝功能損害答案：B。多巴胺大劑量使用時可激動α受體，導(dǎo)致外周血管收縮。一般不會引起心動過緩、呼吸抑制和肝功能損害。13.去甲腎上腺素靜脈輸注時，最佳的給藥途徑是（）A.外周靜脈B.中心靜脈C.肌肉注射D.皮下注射答案：B。中心靜脈給藥可使藥物迅速進入中心循環(huán)，減少藥物對外周血管的刺激，降低外滲風(fēng)險。外周靜脈輸注去甲腎上腺素容易引起局部血管收縮和外滲；肌肉注射和皮下注射吸收不規(guī)則且可能導(dǎo)致局部組織壞死。14.多巴酚丁胺的常用劑量范圍是（）A.每分鐘210μg/kgB.每分鐘1020μg/kgC.每分鐘2030μg/kgD.每分鐘3040μg/kg答案：A。多巴酚丁胺常用劑量范圍是每分鐘210μg/kg，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。15.硝酸甘油靜脈輸注時，若患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)（）A.立即停藥B.減慢輸注速度C.加快輸注速度D.給予止痛藥物答案：B。硝酸甘油擴張血管可引起頭痛，減慢輸注速度可減輕血管擴張程度，緩解頭痛癥狀，一般不需要立即停藥。加快輸注速度會加重癥狀，止痛藥物不是首選處理方法。16.血管活性藥物靜脈輸注過程中，護士應(yīng)多長時間巡視一次（）A.1530分鐘B.3060分鐘C.12小時D.24小時答案：A。血管活性藥物輸注需要密切觀察患者反應(yīng)和輸液情況，1530分鐘巡視一次可以及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。17.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.氨茶堿B.腎上腺素C.硝普鈉D.多巴胺答案：A。氨茶堿主要用于平喘、興奮呼吸中樞等，不屬于血管活性藥物。腎上腺素、硝普鈉、多巴胺都屬于血管活性藥物。18.血管活性藥物靜脈輸注時，為防止空氣進入血管，輸液器內(nèi)的空氣應(yīng)（）A.盡量排盡B.保留少量空氣C.無所謂D.以上都不對答案：A?？諝膺M入血管可能導(dǎo)致空氣栓塞，嚴(yán)重威脅患者生命，所以輸液器內(nèi)的空氣應(yīng)盡量排盡。19.硝普鈉靜脈輸注時，應(yīng)使用（）A.普通輸液器B.避光輸液器C.精密輸液器D.以上均可答案：B。硝普鈉見光易分解，應(yīng)使用避光輸液器進行輸注，以保證藥物的穩(wěn)定性和療效。20.血管活性藥物靜脈輸注過程中，患者出現(xiàn)局部疼痛，首先應(yīng)考慮（）A.藥物外滲B.血管痙攣C.患者對疼痛敏感D.輸液速度過快答案：A。血管活性藥物外滲會刺激局部組織，引起疼痛，所以首先應(yīng)考慮藥物外滲。血管痙攣、患者對疼痛敏感和輸液速度過快也可能導(dǎo)致疼痛，但藥物外滲是更需要重視的情況。二、多選題（每題3分，共30分）1.常見的血管活性藥物包括（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油E.硝普鈉答案：ABCDE。以上選項均為常見的血管活性藥物，多巴胺可調(diào)節(jié)多種受體；去甲腎上腺素主要興奮α受體；多巴酚丁胺主要激動β1受體；硝酸甘油和硝普鈉主要起血管擴張作用。2.血管活性藥物靜脈輸注的注意事項有（）A.嚴(yán)格掌握藥物劑量B.選擇合適的輸注途徑C.密切觀察患者反應(yīng)D.注意藥物的配伍禁忌E.防止空氣進入血管答案：ABCDE。嚴(yán)格掌握藥物劑量可避免不良反應(yīng)；選擇合適途徑保證安全有效；密切觀察患者反應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)問題；注意配伍禁忌防止藥物相互作用；防止空氣進入血管可避免空氣栓塞。3.多巴胺的作用特點包括（）A.小劑量興奮多巴胺受體B.中等劑量興奮β1受體C.大劑量興奮α受體D.增加腎血流量E.增加心輸出量答案：ABCDE。多巴胺小劑量作用于多巴胺受體，可增加腎血流量；中等劑量激動β1受體，增加心輸出量；大劑量激動α受體。4.去甲腎上腺素靜脈輸注過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.局部組織缺血壞死B.血壓升高C.心律失常D.尿量減少E.呼吸困難答案：ABCD。去甲腎上腺素外滲會導(dǎo)致局部組織缺血壞死；興奮α受體使血壓升高；可影響心臟電活動導(dǎo)致心律失常；腎血管收縮使尿量減少。一般不會直接導(dǎo)致呼吸困難。5.多巴酚丁胺的適應(yīng)證包括（）A.心力衰竭B.心源性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.支氣管哮喘答案：ABC。多巴酚丁胺可增強心肌收縮力，用于心力衰竭、心源性休克和感染性休克的治療。低血容量性休克主要是補充血容量；它對支氣管哮喘無治療作用。6.硝酸甘油的作用機制包括（）A.擴張冠狀動脈B.擴張外周血管C.降低心臟前后負荷D.增加心肌耗氧量E.改善心肌供血答案：ABCE。硝酸甘油能擴張冠狀動脈和外周血管，降低心臟前后負荷，從而減少心肌耗氧量，改善心肌供血。7.血管活性藥物靜脈輸注時，觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.局部皮膚情況C.輸液速度D.藥物反應(yīng)E.患者心理狀態(tài)答案：ABCD。觀察生命體征可了解藥物對患者整體狀況的影響；局部皮膚情況可及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲等問題；輸液速度要保證準(zhǔn)確；觀察藥物反應(yīng)及時處理不良反應(yīng)?；颊咝睦頎顟B(tài)雖然也需要關(guān)注，但不是血管活性藥物輸注觀察的主要內(nèi)容。8.硝普鈉靜脈輸注時，需要注意的是（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.避光輸注C.監(jiān)測血壓D.防止氰化物中毒E.可長期使用答案：ABCD。硝普鈉見光易分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用且避光輸注；它可迅速降低血壓，需監(jiān)測血壓；含有氰化物，要防止中毒，不能長期使用。9.血管活性藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸注B.回抽外滲藥物C.用相應(yīng)拮抗劑局部浸潤封閉D.局部熱敷E.抬高患肢答案：ABCE。立即停止輸注可防止更多藥物外滲；回抽外滲藥物減少局部藥物量；用拮抗劑局部浸潤封閉對抗藥物作用；抬高患肢促進血液回流。熱敷會加重局部組織損傷，一般不采用。10.以下關(guān)于血管活性藥物的說法，正確的是（）A.不同藥物作用機制不同B.藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整C.輸注過程中可隨意調(diào)整速度D.應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)E.可與其他藥物隨意混合輸注答案：ABD。不同血管活性藥物作用機制不同，如興奮不同受體等；藥物劑量要根據(jù)患者病情、反應(yīng)等調(diào)整；輸注過程中不能隨意調(diào)整速度，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者情況；要密切觀察不良反應(yīng)；不能與其他藥物隨意混合輸注，需注意配伍禁忌。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血管活性藥物靜脈輸注時，輸液速度越快越好。（）答案：錯誤。輸液速度應(yīng)根據(jù)藥物種類、患者病情等合理調(diào)整，過快可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，不是越快越好。2.多巴胺和多巴酚丁胺的作用完全相同。（）答案：錯誤。多巴胺可作用于多巴胺受體、β1受體和α受體；多巴酚丁胺主要激動β1受體，作用不完全相同。3.去甲腎上腺素外滲后，可直接用熱敷處理。（）答案：錯誤。去甲腎上腺素外滲熱敷會加重組織損傷，應(yīng)用酚妥拉明局部浸潤封閉等處理。4.硝酸甘油靜脈輸注時，患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)加快輸注速度。（）答案：錯誤。硝酸甘油可降低血壓，出現(xiàn)低血壓應(yīng)減慢或停止輸注，而不是加快速度。5.血管活性藥物靜脈輸注時，只要患者沒有不適，就不需要巡視。（）答案：錯誤。即使患者沒有不適，也需要按時巡視，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，如輸液速度改變、藥物外滲等。6.硝普鈉可以長期靜脈輸注。（）答案：錯誤。硝普鈉含有氰化物，長期使用可能導(dǎo)致氰化物中毒，不能長期靜脈輸注。7.血管活性藥物外滲后，應(yīng)立即擠壓局部，促進藥物吸收。（）答案：錯誤。擠壓局部會加重組織損傷，應(yīng)采取正確的處理措施，如停止輸注、回抽等。8.多巴酚丁胺可用于治療支氣管哮喘。（）答案：錯誤。多巴酚丁胺主要用于增強心肌收縮力，對支氣管哮喘無治療作用。9.血管活性藥物靜脈輸注時，輸液器內(nèi)可以保留少量空氣。（）答案：錯誤?？諝膺M入血管可能導(dǎo)致空氣栓塞，輸液器內(nèi)空氣應(yīng)盡量排盡。10.所有血管活性藥物都需要使用微量注射泵輸注。（）答案：錯誤。雖然微量注射泵能精確控制速度，但不是所有血管活性藥物都必須用微量注射泵，在某些情況下，根據(jù)藥物特點和患者情況也可采用其他合適的輸注方式。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血管活性藥物靜脈輸注時，護士應(yīng)如何觀察患者的反應(yīng)。答：護士在血管活性藥物靜脈輸注時，應(yīng)從以下幾個方面觀察患者反應(yīng)：（1）生命體征：密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、體溫等。如使用去甲腎上腺素時，血壓可能升高，需觀察血壓變化幅度；使用硝酸甘油時，可能出現(xiàn)血壓下降、心率加快，要及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。（2）局部皮膚情況：觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液、外滲等情況。血管活性藥物外滲可能導(dǎo)致局部組織缺血壞死，一旦發(fā)現(xiàn)要立即采取措施，如停止輸注、回抽外滲藥物、用相應(yīng)拮抗劑局部浸潤封閉等。（3）輸液情況：注意輸液速度是否準(zhǔn)確，輸液器是否通暢，有無堵塞、打折、漏液等情況。輸液速度的改變可能影響藥物療效和患者安全。（4）藥物不良反應(yīng)：不同的血管活性藥物有不同的不良反應(yīng)，如多巴胺劑量過大可能導(dǎo)致外周血管收縮；多巴酚丁胺可能引起心律失常；硝普鈉可能導(dǎo)致氰化物中毒等。護士要熟悉這些不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生處理。（5）患者的主觀感受：詢問患者有無頭痛、頭暈、心慌、胸悶、惡心等不適癥狀，患者的主觀感受可能提示藥物的不良反應(yīng)或其他問題。2.請闡述血管活性藥物外滲的預(yù)防措施。答：血管活性藥物外滲的預(yù)防措施如下：（1）選擇合適的輸注途徑：盡量選擇中心靜脈導(dǎo)管進行輸注