2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案(醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策調(diào)整與模擬試題)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.2025年醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策調(diào)整后，參保人員在異地就醫(yī)備案時，可通過以下哪種方式進行線上備案？A.僅通過國家醫(yī)保服務平臺APPB.國家醫(yī)保服務平臺APP、當?shù)蒯t(yī)保部門指定的手機應用程序等C.只能前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理D.只能通過撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話辦理答案：B解析：2025年醫(yī)保政策鼓勵參保人員通過多種線上渠道進行異地就醫(yī)備案，除國家醫(yī)保服務平臺APP外，各地也有指定的手機應用程序可供使用，并非只能通過單一方式或線下辦理。2.參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算時，住院費用的報銷比例與在參保地就醫(yī)相比：A.一定更高B.一定更低C.原則上執(zhí)行參保地政策D.原則上執(zhí)行就醫(yī)地政策答案：C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算中，住院費用報銷比例等政策原則上執(zhí)行參保地的報銷政策，以保障參保人員在異地就醫(yī)時能享受與本地一致的待遇水平。3.2025年，對于異地長期居住人員辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期為：A.3個月B.6個月C.1年D.長期有效答案：D解析：為方便異地長期居住人員就醫(yī)，2025年政策規(guī)定其辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期為長期有效，無需頻繁辦理備案手續(xù)。4.參保人員在異地就醫(yī)時，下列哪種情況不可以進行直接結(jié)算？A.在備案地已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)住院B.在備案地未開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)C.辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院D.符合急診急救條件在異地就醫(yī)答案：B解析：目前異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對住院費用和部分門診費用（如門診慢特病等），在未開通直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)一般不能直接結(jié)算。5.異地就醫(yī)備案成功后，參保人員在備案地就醫(yī)，以下說法正確的是：A.只能在一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)B.可以在備案地所有定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)C.可以在備案地已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)D.只能在參保地指定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)答案：C解析：備案成功后，參保人員可在備案地已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并非所有定點醫(yī)療機構(gòu)或只能在參保地指定的特定醫(yī)療機構(gòu)。6.2025年醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策中，對于跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，以下表述錯誤的是：A.參保人員無需備案即可進行跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算B.部分地區(qū)已實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結(jié)算C.門診慢特病費用也可逐步實現(xiàn)跨省直接結(jié)算D.結(jié)算時執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄答案：A解析：參保人員進行跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算仍需按規(guī)定進行備案，并非無需備案。7.參保人員在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，若未進行直接結(jié)算，回參保地報銷時，需要提供的材料不包括：A.醫(yī)療費用發(fā)票原件B.住院病歷復印件C.本人身份證復印件D.異地就醫(yī)期間的購物發(fā)票答案：D解析：回參保地報銷醫(yī)療費用需提供與就醫(yī)相關(guān)的材料，如醫(yī)療費用發(fā)票、病歷等，異地就醫(yī)期間的購物發(fā)票與醫(yī)療費用報銷無關(guān)。8.異地就醫(yī)結(jié)算時，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用是：A.全部醫(yī)療費用B.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用按規(guī)定比例支付C.就醫(yī)地醫(yī)保部門規(guī)定的最高支付限額內(nèi)的費用D.參保地醫(yī)保部門規(guī)定的最高支付限額內(nèi)的全部費用答案：B解析：醫(yī)?；鹬Ц兜氖欠厢t(yī)保政策范圍內(nèi)的費用，并按參保地規(guī)定的比例進行支付，并非全部醫(yī)療費用或僅按最高支付限額支付。9.2025年，對于異地急診急救就醫(yī)的參保人員，以下處理方式正確的是：A.必須先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)才能進行治療B.可先進行救治，在規(guī)定時間內(nèi)補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)C.只能回參保地進行治療D.不能享受醫(yī)保報銷待遇答案：B解析：考慮到急診急救的特殊性，參保人員可先進行救治，在規(guī)定時間內(nèi)補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)，即可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。10.參保人員辦理異地就醫(yī)備案時，備案信息發(fā)生變更，應：A.無需處理，不影響就醫(yī)結(jié)算B.及時通過原備案渠道或其他規(guī)定方式進行變更C.只能前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理變更D.等下次就醫(yī)時再一并處理答案：B解析：備案信息發(fā)生變更時，為確保就醫(yī)結(jié)算的順利進行，參保人員應及時通過原備案渠道或其他規(guī)定方式進行變更，不能忽視或拖延。11.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人賬戶資金可以用于支付：A.全部醫(yī)療費用B.個人負擔的醫(yī)療費用C.就醫(yī)地醫(yī)保部門規(guī)定的特定項目費用D.參保地醫(yī)保部門規(guī)定的特定項目費用答案：B解析：個人賬戶資金可用于支付異地就醫(yī)時個人負擔的醫(yī)療費用，并非全部醫(yī)療費用或特定項目費用。12.2025年醫(yī)保政策中，對于異地就醫(yī)結(jié)算的監(jiān)管，重點關(guān)注的內(nèi)容不包括：A.醫(yī)療機構(gòu)是否存在違規(guī)收費行為B.參保人員是否存在冒名就醫(yī)行為C.醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平D.參保人員是否按規(guī)定進行備案答案：C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算監(jiān)管主要關(guān)注醫(yī)?；鹗褂玫暮弦?guī)性，如醫(yī)療機構(gòu)收費、參保人員就醫(yī)行為和備案情況等，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平不屬于結(jié)算監(jiān)管重點。13.參保人員在異地就醫(yī)，因當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)條件限制需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)治療時，應：A.自行前往其他醫(yī)療機構(gòu)，無需辦理任何手續(xù)B.由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)C.直接回參保地治療D.要求參保地醫(yī)保部門指定轉(zhuǎn)往的醫(yī)療機構(gòu)答案：B解析：因當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)條件限制需轉(zhuǎn)院時，應由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，以確保醫(yī)保報銷的順利進行。14.異地就醫(yī)結(jié)算時，對于醫(yī)保目錄外的費用：A.醫(yī)保基金按一定比例支付B.全部由個人負擔C.由就醫(yī)地醫(yī)保部門承擔D.由參保地醫(yī)保部門承擔答案：B解析：醫(yī)保目錄外的費用不屬于醫(yī)保報銷范圍，全部由個人負擔。15.2025年，為了提高異地就醫(yī)結(jié)算的便利性，以下措施中不包括：A.擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍B.簡化異地就醫(yī)備案流程C.取消醫(yī)保報銷起付線D.推廣電子醫(yī)保憑證使用答案：C解析：2025年提高異地就醫(yī)結(jié)算便利性的措施包括擴大定點醫(yī)療機構(gòu)范圍、簡化備案流程、推廣電子醫(yī)保憑證等，但并未取消醫(yī)保報銷起付線。16.參保人員在異地就醫(yī)時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)收費行為，應：A.與醫(yī)療機構(gòu)自行協(xié)商解決B.向就醫(yī)地醫(yī)保部門投訴舉報C.向參保地醫(yī)保部門投訴舉報D.忍氣吞聲，自行承擔費用答案：B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費行為，應向就醫(yī)地醫(yī)保部門投訴舉報，以便及時處理和維護參保人員權(quán)益。17.異地就醫(yī)結(jié)算中，對于醫(yī)保費用的審核，主要依據(jù)的是：A.就醫(yī)地的醫(yī)保政策B.參保地的醫(yī)保政策C.雙方協(xié)商確定的醫(yī)保政策D.國家統(tǒng)一的醫(yī)保政策答案：B解析：醫(yī)保費用審核主要依據(jù)參保地的醫(yī)保政策，以保證參保人員享受與本地一致的待遇。18.2025年，對于異地就醫(yī)人員的醫(yī)保服務，強調(diào)的是：A.以參保地服務為主B.以就醫(yī)地服務為主C.參保地與就醫(yī)地協(xié)同服務D.由國家醫(yī)保部門統(tǒng)一服務答案：C解析：為提高異地就醫(yī)人員的醫(yī)保服務質(zhì)量，2025年強調(diào)參保地與就醫(yī)地協(xié)同服務，共同做好異地就醫(yī)相關(guān)工作。19.參保人員在異地就醫(yī)時，若忘記攜帶醫(yī)保卡，可使用以下哪種方式進行就醫(yī)結(jié)算？A.只能回參保地取醫(yī)?？ê笤倬歪t(yī)B.出示身份證代替醫(yī)保卡C.使用電子醫(yī)保憑證D.無法進行就醫(yī)結(jié)算答案：C解析：隨著電子醫(yī)保憑證的推廣，參保人員在忘記攜帶醫(yī)?？〞r，可使用電子醫(yī)保憑證進行就醫(yī)結(jié)算。20.異地就醫(yī)結(jié)算政策調(diào)整后，對于異地就醫(yī)人員的信息管理，更加注重：A.信息的保密性B.信息的準確性和及時性C.信息的公開性D.信息的可查詢性答案：B解析：為確保異地就醫(yī)結(jié)算的順利進行，對于異地就醫(yī)人員的信息管理更加注重信息的準確性和及時性，以便準確報銷費用和提供服務。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策調(diào)整的主要目的包括：A.方便參保人員異地就醫(yī)B.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔆.促進醫(yī)療資源合理配置D.加強醫(yī)保部門之間的合作答案：ABCD解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策調(diào)整旨在方便參保人員就醫(yī)，提高基金使用效率，促進醫(yī)療資源合理配置，同時加強醫(yī)保部門之間的合作與協(xié)同。2.參保人員可以通過以下哪些途徑了解異地就醫(yī)結(jié)算政策？A.參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)網(wǎng)站B.國家醫(yī)保服務平臺C.當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)咨詢臺D.撥打12333熱線電話答案：ABCD解析：參保人員可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)網(wǎng)站、國家醫(yī)保服務平臺、當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)咨詢臺以及撥打12333熱線電話等多種途徑了解異地就醫(yī)結(jié)算政策。3.2025年異地就醫(yī)備案的類型主要有：A.異地長期居住備案B.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案C.臨時外出就醫(yī)備案D.異地工作出差備案答案：ABC解析：2025年主要的異地就醫(yī)備案類型包括異地長期居住備案、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案和臨時外出就醫(yī)備案，異地工作出差備案可包含在臨時外出就醫(yī)備案范圍內(nèi)。4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的好處有：A.減少參保人員墊資壓力B.避免參保人員來回奔波報銷C.提高就醫(yī)結(jié)算效率D.降低醫(yī)療費用答案：ABC解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算可減少參保人員墊資壓力，避免來回奔波報銷，提高就醫(yī)結(jié)算效率，但并不能直接降低醫(yī)療費用。5.參保人員在異地就醫(yī)結(jié)算時，可能遇到的問題有：A.醫(yī)療機構(gòu)未開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能B.備案信息錯誤導致無法結(jié)算C.醫(yī)保系統(tǒng)故障影響結(jié)算D.異地就醫(yī)費用高于參保地答案：ABC解析：參保人員在異地就醫(yī)結(jié)算時可能遇到醫(yī)療機構(gòu)未開通結(jié)算功能、備案信息錯誤、醫(yī)保系統(tǒng)故障等問題，異地就醫(yī)費用高低與結(jié)算本身并無直接關(guān)聯(lián)。6.2025年醫(yī)保政策鼓勵各地擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍，包括：A.擴大定點醫(yī)療機構(gòu)范圍B.擴大結(jié)算的醫(yī)療服務項目范圍C.擴大參保人群范圍D.擴大異地就醫(yī)備案地區(qū)范圍答案：ABCD解析：為提高異地就醫(yī)結(jié)算的便利性，2025年鼓勵各地擴大定點醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)算醫(yī)療服務項目、參保人群和異地就醫(yī)備案地區(qū)的范圍。7.異地就醫(yī)結(jié)算中，醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用包括：A.醫(yī)保目錄外的費用B.不符合就醫(yī)地醫(yī)保政策的費用C.因個人原因造成的過度醫(yī)療費用D.醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費產(chǎn)生的費用答案：ACD解析：醫(yī)?；鸩挥柚Ц夺t(yī)保目錄外費用、因個人原因造成的過度醫(yī)療費用和醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費產(chǎn)生的費用，符合參保地醫(yī)保政策的費用應按規(guī)定支付，而非就醫(yī)地政策。8.對于異地就醫(yī)的參保人員，醫(yī)保部門提供的服務包括：A.政策宣傳和咨詢服務B.異地就醫(yī)備案指導服務C.費用報銷審核服務D.醫(yī)療糾紛調(diào)解服務答案：ABC解析：醫(yī)保部門為異地就醫(yī)參保人員提供政策宣傳咨詢、備案指導和費用報銷審核等服務，醫(yī)療糾紛調(diào)解不屬于醫(yī)保部門的主要服務內(nèi)容。9.2025年醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策調(diào)整后，以下哪些情況可能會有所改善？A.異地就醫(yī)報銷手續(xù)繁瑣問題B.異地就醫(yī)結(jié)算不及時問題C.異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)少的問題D.異地就醫(yī)費用過高問題答案：ABC解析：政策調(diào)整可改善異地就醫(yī)報銷手續(xù)繁瑣、結(jié)算不及時和定點醫(yī)療機構(gòu)少等問題，但異地就醫(yī)費用主要受醫(yī)療服務價格等因素影響，政策調(diào)整難以直接降低費用。10.參保人員在異地就醫(yī)時，應注意的事項有：A.提前了解異地就醫(yī)結(jié)算政策B.按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)C.選擇已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)D.妥善保管好醫(yī)療費用票據(jù)等資料答案：ABCD解析：參保人員異地就醫(yī)時應提前了解政策、辦理備案、選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)，并妥善保管醫(yī)療費用票據(jù)等資料，以確保順利就醫(yī)和報銷。三、判斷題（每題2分，共20分）1.2025年參保人員異地就醫(yī)必須先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)才能享受醫(yī)保報銷待遇。（×）解析：并非所有異地就醫(yī)都需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，如異地長期居住人員、急診急救人員等有不同的備案和報銷規(guī)定。2.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，所有醫(yī)療費用都可以由醫(yī)?；鹬Ц?。（×）解析：醫(yī)?；鹬恢Ц斗厢t(yī)保政策范圍內(nèi)的費用，并非所有醫(yī)療費用。3.參保人員在異地就醫(yī)備案后，只能在備案的當年有效。（×）解析：如異地長期居住人員備案后長期有效，并非只在備案當年有效。4.2025年異地就醫(yī)門診費用都可以實現(xiàn)直接結(jié)算。（×）解析：目前只是部分地區(qū)實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結(jié)算，門診慢特病費用也在逐步推進，并非所有門診費用都可直接結(jié)算。5.參保人員在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，若未進行直接結(jié)算，回參保地報銷時，只需提供醫(yī)療費用發(fā)票即可。（×）解析：還需提供住院病歷復印件、本人身份證復印件等相關(guān)材料。6.異地就醫(yī)結(jié)算時，醫(yī)保目錄的執(zhí)行以就醫(yī)地為準。（√）解析：在異地就醫(yī)結(jié)算中，醫(yī)保目錄執(zhí)行就醫(yī)地的規(guī)定。7.參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，不可以變更備案信息。（×）解析：備案信息發(fā)生變更時，可按規(guī)定進行變更。8.2025年醫(yī)保政策強調(diào)異地就醫(yī)服務以參保地為主。（×）解析：強調(diào)參保地與就醫(yī)地協(xié)同服務。9.參保人員在異地就醫(yī)時，若醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)收費行為，只能自認倒霉。（×）解析：可向就醫(yī)地醫(yī)保部門投訴舉報。10.電子醫(yī)保憑證只