護(hù)士急救藥品知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.腎上腺素用于過(guò)敏性休克的主要作用機(jī)制是（）A.收縮支氣管平滑肌B.激動(dòng)α受體升高血壓，激動(dòng)β受體緩解支氣管痙攣C.抑制組胺釋放D.增強(qiáng)心肌收縮力但減慢心率答案：B解析：腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α?受體收縮外周血管升高血壓，激動(dòng)β?受體松弛支氣管平滑肌緩解痙攣，同時(shí)β?受體激動(dòng)增強(qiáng)心肌收縮力，是過(guò)敏性休克的首選藥。2.去甲腎上腺素靜脈滴注外滲時(shí)，正確的處理措施是（）A.局部熱敷B.立即停止輸液，局部注射酚妥拉明C.抬高患肢D.局部按摩促進(jìn)吸收答案：B解析：去甲腎上腺素外滲可致局部組織缺血壞死，需立即停藥，用α受體阻斷藥（如酚妥拉明510mg+生理鹽水1020ml）局部浸潤(rùn)注射對(duì)抗其縮血管作用。3.多巴胺小劑量（25μg/kg·min）靜脈滴注的主要效應(yīng)是（）A.激動(dòng)α受體，收縮血管B.激動(dòng)β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管D.激動(dòng)β?受體，擴(kuò)張支氣管答案：C解析：多巴胺劑量依賴(lài)性作用：小劑量（<5μg/kg·min）主要激動(dòng)D?受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管；中劑量（510μg/kg·min）激動(dòng)β?受體，增強(qiáng)心肌收縮；大劑量（>10μg/kg·min）激動(dòng)α受體，收縮外周血管。4.阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，達(dá)到“阿托品化”的主要指標(biāo)是（）A.瞳孔縮小B.口干、皮膚干燥、心率增快（90100次/分）C.意識(shí)模糊D.肺部濕啰音增多答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為：瞳孔較前散大、口干/皮膚干燥、心率增快（90100次/分）、肺部濕啰音減少或消失；瞳孔擴(kuò)大過(guò)度、神志模糊、煩躁不安為阿托品中毒表現(xiàn)。5.利多卡因靜脈注射的首劑負(fù)荷量通常為（）A.11.5mg/kgB.23mg/kgC.0.5mg/kgD.5mg/kg答案：A解析：利多卡因首劑負(fù)荷量為11.5mg/kg（成人50100mg），緩慢靜脈注射（>2分鐘），無(wú)效可510分鐘后重復(fù)1次，總量不超過(guò)3mg/kg。6.胺碘酮用于室性心動(dòng)過(guò)速的靜脈維持劑量是（）A.12mg/minB.0.51mg/minC.35mg/minD.0.10.2mg/min答案：B解析：胺碘酮首劑150mg（35mg/kg）稀釋后10分鐘內(nèi)靜注，隨后1mg/min維持6小時(shí)，之后0.5mg/min維持，24小時(shí)總量不超過(guò)2.2g。7.尼可剎米（可拉明）的主要作用是（）A.直接興奮延髓呼吸中樞B.刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器C.擴(kuò)張支氣管D.增加肺通氣量答案：A解析：尼可剎米通過(guò)直接興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性，用于中樞性呼吸抑制（如嗎啡中毒、新生兒窒息）。8.洛貝林（山梗菜堿）的作用機(jī)制是（）A.直接興奮呼吸中樞B.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器C.抑制呼吸中樞D.松弛支氣管平滑肌答案：B解析：洛貝林通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，作用弱但安全，用于新生兒窒息、CO中毒等。9.地塞米松用于過(guò)敏性休克的主要作用是（）A.收縮血管升高血壓B.抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，減輕炎癥反應(yīng)C.增強(qiáng)心肌收縮力D.緩解支氣管痙攣答案：B解析：糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）通過(guò)穩(wěn)定溶酶體膜、抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放、減輕毛細(xì)血管通透性，輔助治療嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。10.呋塞米（速尿）靜脈注射的最大單次劑量不超過(guò)（）A.20mgB.40mgC.100mgD.200mg答案：D解析：呋塞米單次靜脈注射劑量通常為2040mg，嚴(yán)重水腫或急性腎衰時(shí)可遞增至100200mg，但需緩慢注射（>12分鐘），快速注射可能致耳毒性。11.異丙腎上腺素用于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，正確的給藥方式是（）A.皮下注射B.靜脈滴注（0.51mg+5%GS500ml）C.肌內(nèi)注射D.口服答案：B解析：異丙腎上腺素為β受體激動(dòng)劑，治療房室傳導(dǎo)阻滯需靜脈滴注（0.51mg加入5%GS500ml，滴速0.52μg/min），維持心率6070次/分。12.硝酸甘油治療急性左心衰竭的主要機(jī)制是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低后負(fù)荷C.擴(kuò)張小靜脈，降低前負(fù)荷D.增加腎血流量答案：C解析：硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈（容量血管），減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷；大劑量時(shí)也擴(kuò)張動(dòng)脈，降低后負(fù)荷，適用于急性左心衰伴肺水腫。13.毛花苷丙（西地蘭）的禁忌證是（）A.心房顫動(dòng)B.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)C.心力衰竭D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：B解析：西地蘭禁用于急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)（可能加重心肌缺血）、預(yù)激綜合征伴房顫、肥厚型梗阻性心肌病等。14.碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒時(shí)，首劑劑量通常為（）A.12ml/kg（5%溶液）B.510ml/kg（5%溶液）C.0.5ml/kg（5%溶液）D.1520ml/kg（5%溶液）答案：A解析：代謝性酸中毒時(shí)，5%碳酸氫鈉首劑12ml/kg靜脈滴注，之后根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整劑量，避免過(guò)量導(dǎo)致堿中毒。15.納洛酮用于阿片類(lèi)藥物中毒的作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)阿片受體B.拮抗阿片受體C.抑制阿片類(lèi)藥物吸收D.促進(jìn)阿片類(lèi)藥物代謝答案：B解析：納洛酮為阿片受體競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，能迅速逆轉(zhuǎn)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡、芬太尼）引起的呼吸抑制、昏迷等中毒癥狀。16.腎上腺素用于心臟驟停的推薦劑量是（）A.0.1mg/kg（1:1000溶液）B.1mg（1:10000溶液）靜脈注射，每35分鐘重復(fù)C.5mg（1:1000溶液）肌內(nèi)注射D.0.5mg（1:1000溶液）皮下注射答案：B解析：成人心臟驟停時(shí)，腎上腺素推薦劑量為1mg（1:10000溶液，即0.1ml/kg）靜脈注射，每35分鐘重復(fù)1次；無(wú)效時(shí)可遞增劑量（如2mg、4mg），但不超過(guò)0.2mg/kg。17.去乙酰毛花苷（西地蘭D）的起效時(shí)間是（）A.靜脈注射后510分鐘B.肌內(nèi)注射后1小時(shí)C.口服后2小時(shí)D.靜脈注射后30分鐘答案：A解析：西地蘭D為快速起效的洋地黃類(lèi)藥物，靜脈注射后510分鐘起效，12小時(shí)達(dá)高峰，適用于急性心衰或慢性心衰急性加重。18.硫酸鎂靜脈注射用于子癇的治療劑量是（）A.12g緩慢靜注（>5分鐘）B.510g快速靜注C.0.5g靜注D.20g靜注答案：A解析：子癇發(fā)作時(shí)，硫酸鎂首劑2.54g（25%硫酸鎂1016ml）+5%GS20ml緩慢靜注（>5分鐘），之后12g/h靜脈滴注維持，總量24小時(shí)不超過(guò)30g。19.酚妥拉明用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的主要作用是（）A.收縮血管升高血壓B.阻斷α受體，控制高血壓C.增強(qiáng)心肌收縮力D.抑制兒茶酚胺分泌答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者因大量分泌兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素）導(dǎo)致高血壓，酚妥拉明為α受體阻斷劑，可有效控制血壓，為手術(shù)做準(zhǔn)備。20.氯解磷定用于有機(jī)磷中毒的作用機(jī)制是（）A.阻斷M受體B.復(fù)活被抑制的膽堿酯酶C.直接中和有機(jī)磷毒物D.阻斷N受體答案：B解析：氯解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，能與磷?；憠A酯酶結(jié)合，使其恢復(fù)活性，解除N樣癥狀（肌顫、肌無(wú)力），對(duì)M樣癥狀（腺體分泌增加、瞳孔縮?。┬Ч酢?1.氨茶堿靜脈注射的極量是（）A.0.25g/次B.0.5g/次C.1g/次D.2g/次答案：B解析：氨茶堿靜脈注射需稀釋后緩慢注射（>10分鐘），單次極量0.5g，每日極量1g，過(guò)量可致心律失常、驚厥。22.腎上腺素與局麻藥配伍的主要目的是（）A.延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，減少吸收中毒B.增強(qiáng)局麻效果C.收縮血管，減少出血D.緩解局麻藥過(guò)敏反應(yīng)答案：A解析：腎上腺素（1:2000001:400000）與局麻藥（如利多卡因）配伍，通過(guò)收縮局部血管延緩局麻藥吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間，降低毒性反應(yīng)。23.阿托品用于竇性心動(dòng)過(guò)緩的適用劑量是（）A.0.10.2mg靜脈注射B.0.51mg靜脈注射C.23mg靜脈注射D.5mg靜脈注射答案：B解析：阿托品治療竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，成人0.51mg靜脈注射，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)，總量不超過(guò)3mg（避免引起心動(dòng)過(guò)速或阿托品中毒）。24.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首劑劑量是（）A.2.55mg靜脈注射B.1020mg靜脈注射（>2分鐘）C.50mg靜脈注射D.100mg靜脈注射答案：B解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥，成人首劑1020mg（兒童0.30.5mg/kg）緩慢靜注（>2分鐘），15分鐘后可重復(fù)1次，總量不超過(guò)30mg。25.多巴胺與間羥胺（阿拉明）聯(lián)合使用的主要目的是（）A.增強(qiáng)縮血管作用，升高血壓B.減少多巴胺的心律失常副作用C.擴(kuò)張腎血管同時(shí)維持血壓D.降低心臟后負(fù)荷答案：C解析：間羥胺主要激動(dòng)α受體，收縮血管升高血壓；多巴胺小劑量擴(kuò)張腎血管，兩藥聯(lián)用可在維持血壓的同時(shí)改善腎灌注，用于感染性休克。26.呋塞米與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用可能增加（）A.耳毒性B.肝毒性C.腎毒性D.心臟毒性答案：A解析：呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，與氨基糖苷類(lèi)（如慶大霉素）合用可加重耳毒性（耳蝸毛細(xì)胞損傷），表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力下降甚至耳聾。27.異丙腎上腺素禁用于（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.心源性休克（低排高阻型）D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C解析：異丙腎上腺素激動(dòng)β受體，增加心肌耗氧量，心源性休克（低排高阻型）患者使用可能加重心肌缺血，故禁用。28.硝酸甘油的常見(jiàn)不良反應(yīng)是（）A.低血壓、頭痛、面部潮紅B.心率減慢、惡心嘔吐C.血糖升高、低鉀血癥D.耳鳴、聽(tīng)力下降答案：A解析：硝酸甘油擴(kuò)張血管可致低血壓、頭痛（腦膜血管擴(kuò)張）、面部潮紅（皮膚血管擴(kuò)張），為常見(jiàn)副作用。29.利多卡因禁用于（）A.室性期前收縮B.室性心動(dòng)過(guò)速C.房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ、Ⅲ度）D.心肌梗死后室顫預(yù)防答案：C解析：利多卡因抑制心臟傳導(dǎo)，Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者使用可能加重傳導(dǎo)障礙，故禁用。30.納洛酮的半衰期約為（）A.30分鐘B.12小時(shí)C.46小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：納洛酮半衰期約6090分鐘，阿片類(lèi)藥物中毒時(shí)需重復(fù)給藥（如每20分鐘1次），直至患者清醒、呼吸恢復(fù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.過(guò)敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（與局麻藥配伍）答案：ABCD解析：腎上腺素用于過(guò)敏性休克（首選）、心臟驟停（CPR關(guān)鍵藥）、支氣管哮喘急性發(fā)作（緩解痙攣）、局麻配伍延長(zhǎng)作用時(shí)間及局部止血（如鼻黏膜出血）。2.阿托品的禁忌證包括（）A.青光眼B.前列腺增生C.心動(dòng)過(guò)速D.有機(jī)磷中毒答案：ABC解析：阿托品可升高眼內(nèi)壓（加重青光眼）、抑制膀胱逼尿?。又厍傲邢僭錾颊吲拍蚶щy）、加快心率（禁用于心動(dòng)過(guò)速）；有機(jī)磷中毒為其適應(yīng)證。3.利多卡因的用藥注意事項(xiàng)包括（）A.靜脈注射需緩慢（>2分鐘）B.嚴(yán)重肝功能不全者需減量C.可用于室上性心動(dòng)過(guò)速D.監(jiān)測(cè)心電圖（警惕傳導(dǎo)阻滯）答案：ABD解析：利多卡因主要用于室性心律失常（室早、室速、室顫），對(duì)室上性無(wú)效；靜脈注射過(guò)快可致中樞抑制（嗜睡、抽搐）；肝功能不全者代謝減慢，需減量；需監(jiān)測(cè)ECG。4.胺碘酮的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括（）A.甲狀腺功能異常（亢進(jìn)或減退）B.肺纖維化C.角膜色素沉著D.低血壓（靜脈注射過(guò)快）答案：ABCD解析：胺碘酮長(zhǎng)期使用可致甲狀腺毒性（含碘量高）、肺纖維化（罕見(jiàn)但嚴(yán)重）、角膜微粒沉積（可逆）；靜脈注射過(guò)快可致低血壓。5.呋塞米的用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀）B.記錄24小時(shí)尿量C.聽(tīng)力監(jiān)測(cè)（與氨基糖苷類(lèi)合用時(shí)）D.監(jiān)測(cè)血壓（避免低血壓）答案：ABCD解析：呋塞米為排鉀利尿劑，易致低鉀血癥；需監(jiān)測(cè)尿量評(píng)估療效；與耳毒性藥物合用需警惕聽(tīng)力損傷；大量利尿可致低血壓。6.硝酸甘油的給藥方式包括（）A.舌下含服（0.30.6mg）B.靜脈滴注（510μg/min起始）C.透皮貼劑（持續(xù)釋放）D.肌內(nèi)注射答案：ABC解析：硝酸甘油口服首過(guò)效應(yīng)顯著，生物利用度低；舌下含服快速起效（13分鐘）；靜脈滴注用于急性心衰；透皮貼劑用于預(yù)防心絞痛；不可肌內(nèi)注射。7.去甲腎上腺素的使用注意事項(xiàng)包括（）A.避免與堿性藥物配伍（如碳酸氫鈉）B.監(jiān)測(cè)尿量（保持>25ml/h）C.長(zhǎng)期使用需逐漸減量停藥D.可肌內(nèi)注射答案：ABC解析：去甲腎上腺素遇堿易分解，需避免與堿性藥配伍；腎血管收縮可能致少尿，需監(jiān)測(cè)尿量；長(zhǎng)期使用突然停藥可致低血壓；僅靜脈滴注（不可肌內(nèi)/皮下注射，因局部缺血壞死）。8.地塞米松的藥理作用包括（）A.抗炎、抗過(guò)敏B.抗休克C.免疫抑制D.升高血糖答案：ABCD解析：地塞米松為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克（改善微循環(huán)）、免疫抑制（抑制T/B細(xì)胞）、升高血糖（促進(jìn)糖異生）等作用。9.氯解磷定的使用原則包括（）A.早期使用（中毒后24小時(shí)內(nèi)）B.足量使用（首劑負(fù)荷量）C.與阿托品聯(lián)用（協(xié)同治療）D.對(duì)“老化”的膽堿酯酶無(wú)效答案：ABCD解析：有機(jī)磷中毒后，膽堿酯酶與毒物結(jié)合形成“磷?；浮?，2448小時(shí)后發(fā)生“老化”（不可逆），故需早期用藥；氯解磷定需足量首劑（成人12g）；與阿托品聯(lián)用可同時(shí)緩解M/N樣癥狀；對(duì)老化酶無(wú)效。10.納洛酮的臨床應(yīng)用包括（）A.阿片類(lèi)藥物中毒B.乙醇中毒C.新生兒窒息（母親分娩前用阿片類(lèi)）D.休克（改善微循環(huán)）答案：ABCD解析：納洛酮可拮抗阿片受體，用于阿片類(lèi)中毒；近年研究顯示其對(duì)乙醇中毒（可能與內(nèi)源性阿片系統(tǒng)有關(guān)）、新生兒窒息（拮抗母親用藥影響）、感染性休克（改善細(xì)胞缺氧）有一定療效。三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.腎上腺素可用于治療心源性哮喘（）答案：×解析：心源性哮喘（急性左心衰）需用嗎啡、利尿劑、硝酸甘油；腎上腺素可增加心肌耗氧量，加重病情，禁用。2.去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)，若血壓升至目標(biāo)值可立即停藥（）答案：×解析：突然停藥可致外周血管擴(kuò)張、血壓驟降，需逐漸減量停藥。3.阿托品用于有機(jī)磷中毒時(shí)，劑量越大越好（）答案：×解析：阿托品需達(dá)到“阿托品化”（口干、皮膚干燥、心率90100次/分），過(guò)量可致阿托品中毒（高熱、譫妄、瞳孔散大、抽搐）。4.利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常（）答案：√解析：利多卡因?qū)ρ蟮攸S中毒、心肌梗死等引起的室性心律失常有效，且不抑制心肌收縮力。5.胺碘酮可用于QT間期延長(zhǎng)患者的室性心動(dòng)過(guò)速（）答案：×解析：胺碘酮可延長(zhǎng)QT間期，禁用于先天性或藥物引起的QT間期延長(zhǎng)者（可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速）。6.呋塞米可用于急性腎衰竭少尿期（）答案：√解析：呋塞米通過(guò)增加尿量沖洗腎小管，防止腎小管阻塞，改善急性腎衰少尿期癥狀。7.硝酸甘油舌下含服后需立即站立，避免低血壓（）答案：×解析：硝酸甘油含服后可能致低血壓，患者應(yīng)坐位或臥位，避免直立性低血壓摔倒。8.毛花苷丙可用于慢性心衰伴房顫患者（）答案：√解析：毛花苷丙（西地蘭）可減慢房顫患者的心室率，增強(qiáng)心肌收縮力，改善慢性心衰癥狀。9.碳酸氫鈉可用于高鉀血癥的治療（）答案：√解析：碳酸氫鈉通過(guò)堿化血液，促使K?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)增加尿鉀排泄，用于高鉀血癥（尤其合并酸中毒時(shí)）。10.納洛酮對(duì)非阿片類(lèi)藥物引起的呼吸抑制無(wú)效（）答案：√解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，對(duì)苯二氮?類(lèi)、巴比妥類(lèi)等非阿片類(lèi)藥物引起的呼吸抑制無(wú)拮抗作用（需用氟馬西尼等特異性拮抗劑）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素的藥理作用及臨床應(yīng)用。答案：藥理作用：①激動(dòng)α?受體：收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，升高血壓；②激動(dòng)β?受體：增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、增加心輸出量；③激動(dòng)β?受體：松弛支氣管平滑肌，抑制組胺釋放，擴(kuò)張骨骼肌血管。臨床應(yīng)用：①過(guò)敏性休克（首選）；②心臟驟停（CPR關(guān)鍵藥）；③支氣管哮喘急性發(fā)作；④與局麻藥配伍延長(zhǎng)作用時(shí)間；⑤局部止血（如鼻黏膜、牙齦出血）。2.阿托品的用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)有哪些？答案：①監(jiān)測(cè)“阿托品化”指標(biāo)：瞳孔較前散大、口干/皮膚干燥、心率90100次/分、肺部濕啰音減少；②警惕阿托品中毒：瞳孔散大固定、高熱（>39℃）、譫妄、抽搐、心動(dòng)過(guò)速（>120次/分）；③禁忌證患者（青光眼、前列腺增生）避免使用；④老年患者減量（易致尿潴留、便秘）；⑤靜脈注射需緩慢（>5分鐘），避免引起心動(dòng)過(guò)速。3.多巴胺的劑量依賴(lài)性效應(yīng)有何差異？答案：①小劑量（<5μg/kg·min）：主要激動(dòng)多巴胺受體（D?），擴(kuò)張腎、腸系膜、冠脈血管，增加腎血流量及尿量；②中劑量（510μg/kg·min）：激動(dòng)β?受體為主，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；③大劑量（>10μg/kg·min）：激動(dòng)α?受體為主，收縮外周血管（皮膚、黏膜），升高血壓，但腎血流量可能減少。4.胺碘酮的使用注意事項(xiàng)包括哪些？答案：①靜脈注射需稀釋?zhuān)?%GS），緩慢注射（>10分鐘），避免低血壓；②長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能（TSH、T3、T4）、胸部X線（肺纖維化）、肝功能；③避免與延長(zhǎng)QT間期的藥物聯(lián)用（如奎尼丁、西沙必利）；④?chē)?yán)重心動(dòng)過(guò)緩、Ⅱ/Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用；⑤停藥需逐漸減量（避免反跳性心律失常）。5.呋塞米的主要不良反應(yīng)及處理措施有哪些？答案：不良反應(yīng)：①電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉、低氯血癥）；②耳毒性（耳鳴、聽(tīng)力下降）；③低血壓（大量利尿）；④高尿酸血癥（競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄）；⑤胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）。處理措施：①監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其血鉀），必要時(shí)補(bǔ)鉀（口服或靜脈）；②避免與氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素等耳毒性藥物聯(lián)用；③控制劑量和注射速度（>12分鐘）；④痛風(fēng)患者慎用，必要時(shí)聯(lián)用別嘌醇；⑤餐后服用減輕胃腸道刺激。6.簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒時(shí)“阿托品+氯解磷定”的協(xié)同作用機(jī)制。答案：①阿托品：阻斷M膽堿受體，緩解M樣癥狀（腺體分泌增加、瞳孔縮小、呼吸困難）及中樞癥狀（昏迷、驚厥）；②氯解磷定：復(fù)活被抑制的膽堿酯酶，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的能力，解除N樣癥狀（肌顫、肌無(wú)力）；③兩藥聯(lián)用可全面對(duì)抗有機(jī)磷中毒的M/N樣癥狀，提高搶救成功率（阿托品控制癥狀，氯解磷定針對(duì)病因）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者，男，35歲，因“食用海鮮后突發(fā)呼吸困難、意識(shí)模糊10分