押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、下列藥物中，不屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的是

A.柔紅霉素

B.多柔比星

C.表柔比星

D.紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素藥物的了解。選項(xiàng)A柔紅霉素，它是一種經(jīng)典的蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，能嵌入DNA堿基對之間，破壞DNA的模板功能，阻止轉(zhuǎn)錄過程，從而抑制DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。選項(xiàng)B多柔比星，同樣屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，具有廣譜的抗腫瘤活性，對多種腫瘤細(xì)胞均有殺傷作用，在臨床上應(yīng)用廣泛。選項(xiàng)C表柔比星，是多柔比星的同分異構(gòu)體，也為蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其作用機(jī)制與其他蒽環(huán)類藥物相似，且心臟毒性相對較低。而選項(xiàng)D紅霉素，它是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，如呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，并非蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素。綜上，不屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的是紅霉素，答案選D。2、西沙必利的典型不良反應(yīng)是

A.嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)

B.Q-T間期延長

C.肝腎功能損害

D.惡心、嘔吐

【答案】：B

【解析】西沙必利是一種促胃腸動力藥。其典型不良反應(yīng)為Q-T間期延長，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A，嗜睡、倦怠等錐體外系反應(yīng)并非西沙必利的典型不良反應(yīng)。錐體外系反應(yīng)常見于抗精神病藥物等，西沙必利主要作用于胃腸道，一般不會引發(fā)此類典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，西沙必利通常對肝腎功能沒有明顯的直接損害，它主要的作用靶點(diǎn)是胃腸道的動力調(diào)節(jié)，與肝腎功能損害關(guān)系不大。選項(xiàng)D，惡心、嘔吐雖然可能是藥物使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但并非西沙必利的典型特征性不良反應(yīng)，很多藥物在使用時(shí)都可能會有惡心、嘔吐等胃腸道不適表現(xiàn)，不屬于西沙必利獨(dú)特的典型不良反應(yīng)。綜上，本題答案選B。3、前列腺素類似物的不良反應(yīng)不包括

A.虹膜顏色加深

B.眼瞼水腫和紅斑

C.眼部刺激癥狀

D.角膜病變

【答案】：D

【解析】本題主要考查前列腺素類似物的不良反應(yīng)相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：前列腺素類似物可引起虹膜顏色加深，這是其常見不良反應(yīng)之一。因?yàn)樗幬镒饔糜谘鄄肯嚓P(guān)結(jié)構(gòu)，可能影響虹膜色素細(xì)胞，導(dǎo)致顏色改變。-選項(xiàng)B：使用前列腺素類似物時(shí)，可能出現(xiàn)眼瞼水腫和紅斑的情況。這是藥物對眼部周圍組織產(chǎn)生刺激或過敏等反應(yīng)的表現(xiàn)。-選項(xiàng)C：眼部刺激癥狀也是前列腺素類似物較為常見的不良反應(yīng)，如眼部刺痛、瘙癢、異物感等，這與藥物對眼部組織的直接作用有關(guān)。-選項(xiàng)D：角膜病變通常不是前列腺素類似物的不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。4、順鉑所致的腎損害會延緩藥物的排泄而導(dǎo)致腎毒性增加，該藥物是

A.丙磺舒

B.呋塞米

C.苯海拉明

D.甲氨蝶呤

【答案】：D

【解析】順鉑是一種常見的化療藥物，其所致的腎損害會使藥物排泄延緩，進(jìn)而增加腎毒性。本題考查的是哪種藥物與順鉑相互作用時(shí)會出現(xiàn)這種情況。-選項(xiàng)A：丙磺舒主要作用是促進(jìn)尿酸排泄，常用于治療痛風(fēng)等疾病，與順鉑所致腎損害及腎毒性增加并無直接關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)B：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病等，它和因順鉑腎損害導(dǎo)致的藥物排泄延緩及腎毒性增加問題不相關(guān)。-選項(xiàng)C：苯海拉明是抗組胺藥，具有抗過敏等作用，與順鉑腎損害引發(fā)的藥物排泄及腎毒性增加現(xiàn)象無關(guān)。-選項(xiàng)D：甲氨蝶呤是常用的化療藥物，當(dāng)順鉑造成腎損害使藥物排泄延緩時(shí)，甲氨蝶呤在體內(nèi)的停留時(shí)間延長，濃度升高，腎毒性會隨之增加。所以正確答案是D。5、毛果蕓香堿對眼的作用是

A.縮瞳、降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣

B.擴(kuò)瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)麻痹

C.縮瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)痙攣

D.擴(kuò)瞳、降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)毛果蕓香堿對眼的生理作用來逐一分析各選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A縮瞳：毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌收縮，表現(xiàn)為瞳孔縮小。降眼壓：由于瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而使眼壓降低。調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿激動睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使眼睛能夠看清近處物體，而難以看清遠(yuǎn)處物體，此為調(diào)節(jié)痙攣。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)麻痹是阿托品等抗膽堿藥對眼的作用。阿托品能阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌上的M受體，使瞳孔擴(kuò)大、眼壓升高以及調(diào)節(jié)麻痹。因此選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C毛果蕓香堿使瞳孔縮小，房水引流增加，眼壓降低而不是升高，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D毛果蕓香堿是縮瞳而不是擴(kuò)瞳，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是A。6、增加維生素B

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】本題考查藥物與對維生素影響的相關(guān)知識。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥物的副作用特點(diǎn)，判斷哪種藥物會增加維生素B的需求。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，其在發(fā)揮抗結(jié)核作用的同時(shí)，會導(dǎo)致維生素B6缺乏。這是因?yàn)楫悷熾碌幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，會競爭同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排出，從而致使機(jī)體對維生素B6的需要量增加。所以，使用異煙肼時(shí)通常需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用。其常見的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會引起維生素B缺乏或增加對維生素B的需求，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：乙胺丁醇乙胺丁醇也是抗結(jié)核藥物，它的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，與維生素B的代謝并無直接關(guān)聯(lián)，不會導(dǎo)致機(jī)體增加對維生素B的需求，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在抗結(jié)核治療中發(fā)揮重要作用，其主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥，可引起關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)發(fā)作等，與維生素B的情況不相關(guān)，不會使得機(jī)體對維生素B的需求增加，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。7、長期使用應(yīng)定期檢查甲狀腺功能的藥物是

A.胺碘酮

B.索他洛爾

C.利多卡因

D.普羅帕酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷長期使用時(shí)應(yīng)定期檢查甲狀腺功能的藥物。選項(xiàng)A：胺碘酮胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，其含碘量較高，長期使用可影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。因此，長期使用胺碘酮時(shí)應(yīng)定期檢查甲狀腺功能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：索他洛爾索他洛爾是一種兼具Ⅱ類和Ⅲ類抗心律失常特性的藥物，其不良反應(yīng)主要包括心動過緩、低血壓、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等，一般不會影響甲狀腺功能，不需要定期檢查甲狀腺功能，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常，其不良反應(yīng)多與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)有關(guān)，如嗜睡、眩暈、低血壓、心動過緩等，不會對甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，無需定期檢查甲狀腺功能，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：普羅帕酮普羅帕酮是Ⅰc類抗心律失常藥，不良反應(yīng)主要有口干、舌唇麻木、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，一般不影響甲狀腺功能，不需要定期檢查甲狀腺功能，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。8、患者，女，72歲。持續(xù)性心房顫動，為預(yù)防腦卒中，宜選用的藥物是

A.氯吡格雷

B.雙氯芬酸

C.華法林

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于預(yù)防持續(xù)性心房顫動患者腦卒中的藥物選擇。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要用于急性冠脈綜合征、近期心肌梗死、近期缺血性卒中或確診外周動脈性疾病等情況，并非預(yù)防持續(xù)性心房顫動患者腦卒中的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，臨床上主要用于緩解各種疼痛、炎癥等癥狀，與預(yù)防腦卒中并無直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C持續(xù)性心房顫動患者，心房內(nèi)易形成血栓，脫落后可導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重后果。華法林是香豆素類口服抗凝藥，能抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝作用，可有效降低持續(xù)性心房顫動患者腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此對于該患者預(yù)防腦卒中宜選用華法林，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，和預(yù)防腦卒中沒有關(guān)系，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。9、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是（）

A.他唑巴坦>克拉維酸>舒巴坦

B.舒巴坦>克拉維酸>他唑巴坦

C.他唑巴坦>舒巴坦>克拉維酸

D.舒巴坦>他唑巴坦>克拉維酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性順序相關(guān)知識。在β-內(nèi)酰胺酶抑制劑中，不同藥物的抑酶活性存在差異。他唑巴坦的抑酶活性最強(qiáng)，克拉維酸次之，舒巴坦相對較弱。因此，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抑酶活性由強(qiáng)到弱的順序是他唑巴坦＞克拉維酸＞舒巴坦，答案選A。10、典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）首選()。

A.奧卡西平

B.氯巴占

C.乙琥胺

D.苯妥莫鈉

【答案】：C

【解析】本題考查典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥物。選項(xiàng)A，奧卡西平主要用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作，并非典型失神性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)B，氯巴占主要用于其他抗癲癇藥無效的難治性癲癇，對典型失神性發(fā)作并非首選。選項(xiàng)C，乙琥胺是治療典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥物，它可以通過提高發(fā)作閾值，抑制皮質(zhì)每秒3次的棘慢波發(fā)放，有效控制失神發(fā)作。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作，對失神發(fā)作無效甚至可能會加重發(fā)作，故不能作為典型失神性發(fā)作的首選。綜上，答案選C。11、引起婦女面部和軀體的多毛癥，男性若長期應(yīng)用，可表現(xiàn)為男子女性乳房的是()

A.普適泰

B.特拉唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：D

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：普適泰主要用于治療良性前列腺增生，改善排尿癥狀，一般不會引起題干中所述的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)B：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其不良反應(yīng)主要有頭暈、乏力、體位性低血壓等，通常不會導(dǎo)致婦女面部和軀體多毛癥以及男子女性乳房。-選項(xiàng)C：非那雄胺能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及治療男性禿發(fā)，不良反應(yīng)常見性功能受影響等，并非題干所描述的癥狀。-選項(xiàng)D：十一酸睪酮為雄激素類藥物。婦女使用雄激素后，可引起面部和軀體的多毛癥等男性化表現(xiàn)；而男性若長期應(yīng)用過量雄激素，可導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，進(jìn)而表現(xiàn)為男子女性乳房。因此該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。12、屬于促動力藥的是()

A.膠體果膠鉍

B.胃蛋白酶

C.奧美拉唑

D.莫沙必利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別來判斷正確答案。分析選項(xiàng)A膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸、酶及食物對胃黏膜的損傷，從而促進(jìn)潰瘍黏膜的修復(fù)和愈合，不屬于促動力藥，所以A選項(xiàng)錯誤。分析選項(xiàng)B胃蛋白酶是一種助消化藥，它能消化蛋白質(zhì)，在胃酸的參與下可以將食物中的蛋白質(zhì)分解為蛋白胨和多肽，有助于食物的消化，但它并不具備促進(jìn)胃腸動力的作用，所以B選項(xiàng)錯誤。分析選項(xiàng)C奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸的生成，從而緩解胃酸過多引起的胃痛、燒心等癥狀，并非促動力藥，所以C選項(xiàng)錯誤。分析選項(xiàng)D莫沙必利是一種促動力藥，它可以促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道的運(yùn)動，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，如腹脹、早飽、噯氣等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、患者，男，58歲。最近出現(xiàn)多飲、多尿和體重下降等不正常身體狀況就診，檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷為2型糖尿病，輕度心功能不全，醫(yī)囑選擇磺酰脲類促胰島素分泌藥治療。

A.不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高

B.容易引發(fā)“繼發(fā)失效”問題

C.須在進(jìn)餐前即刻或餐中服用，服藥后不進(jìn)餐會引起低血糖

D.不適用于Ⅰ型糖尿病

【答案】：B

【解析】本題主要考查磺酰脲類促胰島素分泌藥的相關(guān)特性。題干描述了一位患有2型糖尿病且有輕度心功能不全的58歲男性患者，醫(yī)囑選擇磺酰脲類促胰島素分泌藥治療。選項(xiàng)A磺酰脲類促胰島素分泌藥雖然存在一定不良反應(yīng)，但不能直接判定其不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高。在合理使用的情況下，它能有效發(fā)揮治療作用，并且醫(yī)生在用藥時(shí)會綜合考慮患者情況，權(quán)衡利弊。因此該選項(xiàng)不符合磺酰脲類促胰島素分泌藥的特性，不應(yīng)選。選項(xiàng)B磺酰脲類促胰島素分泌藥容易引發(fā)“繼發(fā)失效”問題。隨著用藥時(shí)間的延長和病情的進(jìn)展，部分患者可能會出現(xiàn)藥物效果逐漸降低的情況，即“繼發(fā)失效”。這是磺酰脲類促胰島素分泌藥較為典型的一個(gè)特性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C需要在進(jìn)餐前即刻或餐中服用，服藥后不進(jìn)餐會引起低血糖，這是格列奈類藥物的特點(diǎn)，并非磺酰脲類促胰島素分泌藥的特性。所以該選項(xiàng)錯誤，不應(yīng)選。選項(xiàng)D磺酰脲類促胰島素分泌藥主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，Ⅰ型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，幾乎不能分泌胰島素，所以磺酰脲類促胰島素分泌藥不適用于Ⅰ型糖尿病。但這并非本題的正確答案，因?yàn)轭}干強(qiáng)調(diào)的是該類藥物的一個(gè)典型特性，而不是適用范圍。所以該選項(xiàng)不符合題意，不應(yīng)選。綜上，本題正確答案為B。14、屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是

A.甲氧氯普胺

B.維生素B6

C.托烷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：A

【解析】本題考查屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥。選項(xiàng)A，甲氧氯普胺是多巴胺受體阻斷劑，它通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道的多巴胺受體，發(fā)揮止吐作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，維生素B6可用于防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐，但它不屬于多巴胺受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，托烷司瓊是5-羥色胺3（5-HT3）受體阻斷劑，主要通過阻斷5-HT3受體來發(fā)揮止吐作用，并非多巴胺受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻斷劑，主要作用機(jī)制是阻斷NK-1受體，不屬于多巴胺受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選A。15、某患者，突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降至休克水平。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克，應(yīng)采取的抗休克藥物為

A.阿托品

B.酚妥拉明

C.右旋糖酐

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克應(yīng)采取的抗休克藥物。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)及適用情況，并結(jié)合暴發(fā)型流腦感染中毒性休克的病理機(jī)制來進(jìn)行選擇。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為抗膽堿藥，主要作用是解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等。雖然它在某些休克治療中可用于改善微循環(huán)，但對于暴發(fā)型流腦所致的感染中毒性休克，并非主要的抗休克藥物。其作用機(jī)制并不直接針對該疾病引發(fā)休克的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)，故A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：酚妥拉明酚妥拉明是α受體阻滯劑，能擴(kuò)張血管、降低外周阻力，主要用于血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷等。它在抗休克方面，通常不作為針對暴發(fā)型流腦感染中毒性休克的首選藥物。該疾病的休克機(jī)制較為復(fù)雜，酚妥拉明不能全面應(yīng)對其病理變化，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：右旋糖酐右旋糖酐是血容量擴(kuò)充劑，可提高血漿膠體滲透壓，增加血容量。但它主要起到補(bǔ)充血容量的作用，對于暴發(fā)型流腦感染中毒性休克時(shí)存在的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)、感染控制等方面作用有限。不能從根本上解決感染導(dǎo)致的休克問題，故C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗休克、抗毒等作用。在暴發(fā)型流腦所致的感染中毒性休克中，能抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)，降低血管通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，從而改善微循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體對休克的耐受性，有助于恢復(fù)血壓和組織灌注。因此，是治療該疾病所致感染中毒性休克的重要藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、患兒，男，5日。昨起拒食、反應(yīng)差，今日皮膚明顯黃染入院。體檢：頸周、前胸多個(gè)小膿皰，心肺無異常，肝右肋下2．5cm，脾肋下1cm，診斷為新生兒敗血癥，給予頭孢曲松治療。

A.新生兒腎功能未發(fā)育完全，不宜使用頭孢曲松

B.新生兒肝功能未發(fā)育完全，不宜使用頭孢曲松

C.新生兒出現(xiàn)明顯皮膚黃染時(shí)，不宜使用頭孢曲松

D.新生兒對頭孢曲松不敏感

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒敗血癥使用頭孢曲松治療的禁忌情況。題干信息分析題干中提到患兒為5日齡男嬰，昨起拒食、反應(yīng)差，今日皮膚明顯黃染，且頸周、前胸多個(gè)小膿皰，診斷為新生兒敗血癥并給予頭孢曲松治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：雖然新生兒腎功能未發(fā)育完全，但題干中并未體現(xiàn)出腎功能與使用頭孢曲松之間的直接關(guān)聯(lián)，也沒有相關(guān)依據(jù)表明此患兒因腎功能問題不宜使用頭孢曲松，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：題干沒有提及肝功能與使用頭孢曲松的關(guān)系，也沒有證據(jù)表明該新生兒是因?yàn)楦喂δ芪窗l(fā)育完全而不宜使用頭孢曲松，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：新生兒出現(xiàn)明顯皮膚黃染時(shí)，提示可能有黃疸情況。而頭孢曲松可與血清膽紅素競爭蛋白結(jié)合位點(diǎn)，將膽紅素從蛋白結(jié)合位點(diǎn)置換出來，使游離膽紅素增多，有引發(fā)膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)，因此新生兒出現(xiàn)明顯皮膚黃染時(shí)不宜使用頭孢曲松，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：題干中沒有任何信息表明新生兒對頭孢曲松不敏感，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。17、對角鯊烯環(huán)氧酶有非競爭性和可逆性抑制作用，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物（）

A.特比蔡芬

B.克霉唑

C.環(huán)吡酮胺

D.米卡芬凈

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別及對對角鯊烯環(huán)氧酶的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A：特比萘芬特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是通過對對角鯊烯環(huán)氧酶產(chǎn)生非競爭性和可逆性抑制作用，來達(dá)到抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗真菌的效果，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：克霉唑克霉唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢?，它主要是作用于真菌?xì)胞膜，影響細(xì)胞膜脂質(zhì)的合成，使細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失而使真菌死亡，并非通過對對角鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性和可逆性抑制作用來發(fā)揮抗真菌作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)吡酮胺環(huán)吡酮胺屬于吡啶酮類抗真菌藥，它能夠通過改變真菌細(xì)胞膜的完整性，引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，并阻斷蛋白質(zhì)前體物質(zhì)的攝取，從而達(dá)到抑菌和殺菌的作用，并非針對對角鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：米卡芬凈米卡芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁主要成分β-(1,3)-D-葡聚糖的合成，使真菌細(xì)胞壁受損，導(dǎo)致真菌細(xì)胞溶解死亡，并非作用于對角鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是A。18、下列關(guān)于袢利尿藥使用的描述中，不正確的是()

A.可多次應(yīng)用最小有效劑量

B.出現(xiàn)利尿藥抵抗時(shí)，可使用低效利尿藥增大劑量

C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿藥

D.單獨(dú)使用可能會使利尿作用降低

【答案】：B

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其描述是否正確：A選項(xiàng)：袢利尿藥可多次應(yīng)用最小有效劑量，這樣既能達(dá)到一定的利尿效果，又能避免因劑量過大可能帶來的不良反應(yīng)等問題，該描述是合理的。B選項(xiàng)：當(dāng)出現(xiàn)利尿藥抵抗時(shí)，使用低效利尿藥增大劑量一般不能有效解決問題。此時(shí)應(yīng)更換利尿藥的種類或采用聯(lián)合用藥等方式，而不是增大低效利尿藥的劑量，所以該項(xiàng)描述不正確。C選項(xiàng)：聯(lián)用作用部位不同的利尿藥可以從不同環(huán)節(jié)發(fā)揮利尿作用，增強(qiáng)利尿效果，是臨床上常用的治療策略，此描述正確。D選項(xiàng)：袢利尿藥單獨(dú)使用時(shí)，可能會因?yàn)闄C(jī)體的一些適應(yīng)性調(diào)節(jié)等因素，導(dǎo)致利尿作用降低，所以該項(xiàng)描述合理。綜上，答案選B。19、屬于抗雌激素類的是()

A.己烯雌酚

B.他莫昔芬

C.甲地孕酮

D.睪酮

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷屬于抗雌激素類的藥物。選項(xiàng)A：己烯雌酚己烯雌酚為人工合成的非甾體雌激素，具有雌激素的一般作用，可促使女性器官及副性征正常發(fā)育等，不屬于抗雌激素類藥物，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：他莫昔芬他莫昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，能與雌激素競爭結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素的作用，屬于抗雌激素類藥物，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：甲地孕酮甲地孕酮是一種高效的合成孕激素，主要作用于子宮內(nèi)膜，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖和分泌，可用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血等，不屬于抗雌激素類藥物，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：睪酮睪酮是一種雄激素，具有維持男性第二性征、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等作用，不屬于抗雌激素類藥物，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。20、碳青霉烯類藥可使下列哪種抗癲癇藥血漿藥物濃度降低

A.苯巴比妥

B.拉莫三嗪

C.丙戊酸鈉

D.卡馬西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查碳青霉烯類藥對不同抗癲癇藥血漿藥物濃度的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯巴比妥，碳青霉烯類藥一般不會使苯巴比妥血漿藥物濃度降低，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：拉莫三嗪，通常碳青霉烯類藥與拉莫三嗪之間不存在使拉莫三嗪血漿藥物濃度降低的相互作用，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：丙戊酸鈉，碳青霉烯類藥可使丙戊酸鈉血漿藥物濃度降低，符合題目描述，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：卡馬西平，碳青霉烯類藥不會導(dǎo)致卡馬西平血漿藥物濃度降低，此選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。21、以下哪種心律失常禁用強(qiáng)心苷

A.心房顫動

B.心房撲動

C.室性心動過速

D.室上性心動過速

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)強(qiáng)心苷的作用機(jī)制及不同心律失常的特點(diǎn)，對各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：心房顫動心房顫動時(shí)，心房肌失去正常的有節(jié)律收縮，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的顫動波。強(qiáng)心苷可通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)，增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)，從而減慢心室率，使心室率保持在一個(gè)合適的范圍，減輕心房顫動對心臟功能的影響，所以心房顫動并非強(qiáng)心苷的禁忌證。選項(xiàng)B：心房撲動心房撲動是一種快速規(guī)則的心房異位心律。強(qiáng)心苷可以縮短心房有效不應(yīng)期，使心房撲動轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆款潉樱缓笸ㄟ^減慢房室傳導(dǎo)，控制心室率。在部分情況下，當(dāng)停用強(qiáng)心苷后，有可能恢復(fù)竇性心律，因此心房撲動也不是禁用強(qiáng)心苷的情況。選項(xiàng)C：室性心動過速室性心動過速是起源于希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常。強(qiáng)心苷具有正性肌力作用，同時(shí)也會增加心肌的自律性。在室性心動過速時(shí)使用強(qiáng)心苷，可能會進(jìn)一步提高心肌自律性，使心室異位節(jié)律點(diǎn)的興奮性增強(qiáng)，從而加重室性心動過速，甚至可能誘發(fā)心室顫動，危及患者生命，所以室性心動過速禁用強(qiáng)心苷。選項(xiàng)D：室上性心動過速室上性心動過速主要包括房性心動過速和交界性心動過速。強(qiáng)心苷可通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，降低心房肌的興奮性，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止室上性心動過速的發(fā)作，故室上性心動過速可以使用強(qiáng)心苷進(jìn)行治療。綜上，答案選C。22、與多柔比星呈現(xiàn)交叉耐藥性的是

A.氧烯洛爾

B.對乙酰氨基酚

C.放線菌素

D.肝素

【答案】：C

【解析】本題考查藥物交叉耐藥性相關(guān)知識。交叉耐藥性是指機(jī)體對某一種藥物產(chǎn)生耐受性后，對另一種藥物也產(chǎn)生耐受性。選項(xiàng)A，氧烯洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病，其作用機(jī)制和藥理特性與多柔比星完全不同，不會與多柔比星呈現(xiàn)交叉耐藥性。選項(xiàng)B，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，與多柔比星的抗腫瘤作用機(jī)制毫無關(guān)聯(lián)，不存在交叉耐藥的情況。選項(xiàng)C，放線菌素和多柔比星都屬于抗腫瘤抗生素，二者作用機(jī)制有相似之處，都通過干擾腫瘤細(xì)胞的核酸代謝等過程來發(fā)揮抗腫瘤作用，因此在長期使用過程中，腫瘤細(xì)胞可能會對二者產(chǎn)生相似的耐藥機(jī)制，從而呈現(xiàn)交叉耐藥性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，肝素是一種抗凝劑，主要用于預(yù)防和治療血栓形成等疾病，和多柔比星的抗腫瘤作用及耐藥機(jī)制沒有關(guān)系，不會與多柔比星交叉耐藥。綜上，答案選C。23、關(guān)于丙硫氧嘧啶的描述，正確的是

A.作用較甲巰咪唑弱

B.長期應(yīng)用反饋抑制TSH分泌

C.可抑制外周組織的T

D.使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白升高

【答案】：A

【解析】本題主要考查對丙硫氧嘧啶相關(guān)特性的了解，需要對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷：A選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶作用較甲巰咪唑弱，這是丙硫氧嘧啶的一個(gè)特性，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶主要是抑制甲狀腺激素的合成，而不是長期應(yīng)用反饋抑制TSH（促甲狀腺激素）分泌，所以該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶可抑制外周組織的T?轉(zhuǎn)化為T?，選項(xiàng)中表述不完整，所以該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶不會使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白升高，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。24、屬于一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物是

A.異煙肼、利福平、莫西沙星

B.異煙肼、阿米卡星、對氨基水楊酸

C.莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素

D.異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)一線抗結(jié)核分枝桿菌藥物的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。一線抗結(jié)核藥物是指療效好、不良反應(yīng)相對少、患者易耐受的抗結(jié)核藥物，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。選項(xiàng)A：莫西沙星并非一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物，異煙肼、利福平屬于一線藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：阿米卡星和對氨基水楊酸不是一線抗結(jié)核藥物，異煙肼屬于一線藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素都不屬于一線抗結(jié)核藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇均屬于一線抗結(jié)核分枝桿菌的藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。25、激動島受體，對慢性心力衰竭療效較好()

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查對治療慢性心力衰竭藥物的作用特點(diǎn)及各類藥物相關(guān)知識的掌握。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要是通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多、K?減少，導(dǎo)致Na?-Ca2?交換增多，細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力。它雖然也用于治療慢性心力衰竭，但并非主要通過激動島受體發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：多巴酚丁胺主要激動β?受體，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，對慢性心力衰竭療效較好，是通過激動特定受體發(fā)揮治療作用，符合題意。-選項(xiàng)C：氨力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，主要通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而發(fā)揮正性肌力和血管舒張作用，并非激動島受體，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：硝普鈉為血管擴(kuò)張藥，能同時(shí)直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟的前、后負(fù)荷，主要用于高血壓危象、高血壓腦病等，不是通過激動島受體來治療慢性心力衰竭，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是B。26、治療陰道滴蟲病的首選藥是()。

A.噻嘧啶

B.甲硝唑

C.阿苯達(dá)唑

D.吡喹酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療陰道滴蟲病的首選藥物。選項(xiàng)A，噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)腸蟲藥，主要用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染，并非治療陰道滴蟲病的藥物，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，甲硝唑具有強(qiáng)大的抗厭氧菌和抗原蟲的作用，對陰道滴蟲有直接殺滅作用，是治療陰道滴蟲病的首選藥，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿苯達(dá)唑是高效、廣譜、低毒的驅(qū)蟲藥，可用于治療多種腸道寄生蟲病，如蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等，但對于陰道滴蟲病沒有治療效果，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，吡喹酮是用于治療血吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病等寄生蟲病的藥物，與陰道滴蟲病的治療無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案選B。27、作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步的是

A.磺胺甲噁唑（SMZ）

B.替硝唑

C.甲氧芐啶（TMP）

D.莫西沙星

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷干擾葉酸合成第一步且作用于二氫葉酸合成酶的藥物。選項(xiàng)A：磺胺甲噁唑（SMZ）磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉惪咕帲渥饔脵C(jī)制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，從而干擾葉酸合成的第一步，起到抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：替硝唑替硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要是通過其硝基在無氧環(huán)境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡，并非作用于二氫葉酸合成酶干擾葉酸合成，因此該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：甲氧芐啶（TMP）甲氧芐啶的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而阻礙細(xì)菌核酸的合成，但它不是作用于二氫葉酸合成酶，也不干擾葉酸合成的第一步，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：莫西沙星莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用，并非作用于二氫葉酸合成酶，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。28、止吐方案：每日化療前，應(yīng)用5-HT

A.重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

B.中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

C.低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

D.微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

【答案】：C

【解析】本題考查不同致吐性化療藥所適用的止吐方案。選項(xiàng)A，對于重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，其嚴(yán)重性和復(fù)雜性較高，一般不會僅在每日化療前應(yīng)用5-HT，通常需要更為強(qiáng)效、綜合的止吐方案，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐情況，也需要相對更完善的應(yīng)對措施，簡單的每日化療前應(yīng)用5-HT并非是專門針對此類情況的通用方案，故B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，對于低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，每日化療前應(yīng)用5-HT是較為合適的止吐方案，能夠在一定程度上緩解其引發(fā)的不適，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐程度相對很輕，可能不需要使用5-HT進(jìn)行止吐，通過其他較為溫和的方式或許即可緩解，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。29、血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是()

A.磺胺嘧啶

B.復(fù)方新諾明

C.磺胺多辛

D.甲氧芐啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的特性及用途。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：磺胺嘧啶磺胺嘧啶血漿蛋白結(jié)合率低，在血漿中呈游離型的較多，所以容易透過血腦屏障。而流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，磺胺嘧啶可以在腦脊液中達(dá)到有效治療濃度，能夠用于治療流行性腦脊髓膜炎，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：復(fù)方新諾明復(fù)方新諾明是磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的復(fù)方制劑，主要用于治療呼吸道感染、泌尿道感染等，其透過血腦屏障的能力不如磺胺嘧啶，一般不作為治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：磺胺多辛磺胺多辛為長效磺胺類藥物，主要用于瘧疾的預(yù)防，其血漿蛋白結(jié)合率較高，不易透過血腦屏障，不能用于治療流行性腦脊髓膜炎，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甲氧芐啶甲氧芐啶是一種抗菌增效劑，常與磺胺類藥物合用，本身不具有良好的透過血腦屏障的能力，不能單獨(dú)用于治療流行性腦脊髓膜炎，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。30、長期大量使用林旦后會導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.肝臟損害

B.眼部水腫

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

D.白細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期大量使用林旦后會導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，題干中未提及長期大量使用林旦會導(dǎo)致肝臟損害，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，眼部水腫并非長期大量使用林旦后常見的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，林旦是一種殺蟲劑，長期大量使用后可能會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，長期大量使用林旦通常不會導(dǎo)致白細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、下列選項(xiàng)中，屬于磺酰脲類促胰島素分泌藥的有()

A.格列本脲

B.格列吡嗪

C.格列齊特

D.格列喹酮

【答案】：ABCD

【解析】此題考查磺酰脲類促胰島素分泌藥的具體種類。磺酰脲類促胰島素分泌藥是一類常用的治療糖尿病的藥物。選項(xiàng)A，格列本脲屬于磺酰脲類促胰島素分泌藥，它能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。選項(xiàng)B，格列吡嗪同樣是磺酰脲類促胰島素分泌藥，可促進(jìn)胰島素的釋放，改善血糖控制。選項(xiàng)C，格列齊特也為磺酰脲類促胰島素分泌藥，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，達(dá)到降低血糖的作用。選項(xiàng)D，格列喹酮還是磺酰脲類促胰島素分泌藥，對血糖有一定的控制效果。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均屬于磺酰脲類促胰島素分泌藥，所以本題答案選ABCD。2、致維生素K缺乏的因素包括

A.新生兒腸道菌群生長不充分

B.長期使用香豆素類藥物

C.長期服用廣譜抗生素

D.長期慢性腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為導(dǎo)致維生素K缺乏的因素。A選項(xiàng)：新生兒腸道菌群生長不充分。人體腸道內(nèi)的部分細(xì)菌可以合成維生素K，新生兒腸道菌群生長不充分，意味著這些能合成維生素K的細(xì)菌數(shù)量較少，合成的維生素K量也隨之減少，從而容易導(dǎo)致維生素K缺乏，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：長期使用香豆素類藥物。香豆素類藥物是一類抗凝劑，其作用機(jī)制是通過拮抗維生素K來發(fā)揮抗凝作用。長期使用香豆素類藥物會抑制維生素K參與的凝血因子的活化，相當(dāng)于變相減少了體內(nèi)可利用的維生素K，進(jìn)而引發(fā)維生素K缺乏，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：長期服用廣譜抗生素。廣譜抗生素在殺滅有害菌的同時(shí)，也會對腸道內(nèi)的正常菌群造成破壞，而腸道內(nèi)的一些正常菌群是合成維生素K的重要來源。長期服用廣譜抗生素使得這些正常菌群數(shù)量減少，維生素K的合成也會相應(yīng)減少，最終導(dǎo)致維生素K缺乏，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長期慢性腹瀉。維生素K是一種脂溶性維生素，其吸收需要脂肪的參與。長期慢性腹瀉會影響腸道對脂肪的吸收，進(jìn)而影響維生素K的吸收，使得人體無法有效攝取足夠的維生素K，導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是導(dǎo)致維生素K缺乏的因素，本題答案選ABCD。3、氯化鈉可以用于各種缺鹽性失水癥和低鈉血癥，但其在調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡時(shí)用藥失當(dāng)也可引起再發(fā)的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。以下哪些是過快、過多給予低滲透壓氯化鈉引起的不良反應(yīng)

A.高鈉血癥

B.溶血

C.腦水腫

D.高鈣血癥

【答案】：BC

【解析】本題主要考查過快、過多給予低滲透壓氯化鈉所引起的不良反應(yīng)。對選項(xiàng)A的分析高鈉血癥是指血清鈉濃度高于正常范圍的情況。而低滲透壓氯化鈉溶液中鈉離子濃度相對較低，過快、過多給予低滲透壓氯化鈉一般不會導(dǎo)致高鈉血癥，所以選項(xiàng)A錯誤。對選項(xiàng)B的分析當(dāng)過快、過多給予低滲透壓氯化鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分會進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，紅細(xì)胞在這種情況下會因吸水而膨脹甚至破裂，從而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生。因此，溶血是過快、過多給予低滲透壓氯化鈉可能引起的不良反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。對選項(xiàng)C的分析由于腦內(nèi)的細(xì)胞對滲透壓變化較為敏感，過快、過多給予低滲透壓氯化鈉會使細(xì)胞外液滲透壓迅速下降，水分進(jìn)入腦組織細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致腦組織水腫，即腦水腫。所以，腦水腫也是過快、過多給予低滲透壓氯化鈉可能引發(fā)的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。對選項(xiàng)D的分析高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高，主要與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D攝入過量等因素相關(guān)，與過快、過多給予低滲透壓氯化鈉并無直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選BC。4、以下關(guān)于消毒防腐藥作用特點(diǎn)的描述，正確的是

A.能使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性

B.與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其功能

C.降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性，使病原微生物生長受到阻抑或死亡

D.造成細(xì)菌細(xì)胞破潰或溶解

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對消毒防腐藥作用特點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A，消毒防腐藥可以通過使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性，從而破壞其結(jié)構(gòu)和功能，達(dá)到抑制或殺滅病原微生物的目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，消毒防腐藥能夠與微生物的酶系統(tǒng)結(jié)合，干擾其正常的生理功能，使微生物的代謝過程受到阻礙，進(jìn)而影響其生長和繁殖，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，消毒防腐藥可降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性。細(xì)胞膜通透性增加后，細(xì)菌內(nèi)部的物質(zhì)可能會流失，外界的有害物質(zhì)也更易進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，從而使病原微生物的生長受到阻抑甚至死亡，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，消毒防腐藥還能夠造成細(xì)菌細(xì)胞破潰或溶解。當(dāng)細(xì)菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞后，細(xì)菌無法維持正常的形態(tài)和生理功能，最終導(dǎo)致死亡，此選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于消毒防腐藥作用特點(diǎn)的描述均正確，所以本題答案選ABCD。5、下列哪種藥物可有效預(yù)防阿司匹林所致胃腸潰瘍、出血和損傷

A.雷尼替丁

B.硫糖鋁

C.糖皮質(zhì)激素

D.米索前列醇

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可有效預(yù)防阿司匹林所致胃腸潰瘍、出血和損傷的藥物。選項(xiàng)A：雷尼替丁雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，它能通過選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。阿司匹林在發(fā)揮作用的同時(shí)，會刺激胃黏膜，使胃酸分泌增加，進(jìn)而損傷胃黏膜，引發(fā)胃腸潰瘍、出血等問題。而雷尼替丁抑制胃酸分泌后，可減少胃酸對胃黏膜的刺激和損傷，從而在一定程度上有效預(yù)防阿司匹林所致的胃腸潰瘍、出血和損傷，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，這些離子能聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸對潰瘍的侵襲。阿司匹林可能會破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，使用硫糖鋁可以幫助修復(fù)和保護(hù)胃黏膜，因此能有效預(yù)防阿司匹林所導(dǎo)致的胃腸潰瘍、出血和損傷，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制等多種作用，但它同時(shí)也會增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液的分泌，降低胃黏膜的抵抗力。使用糖皮質(zhì)激素會加重阿司匹林對胃黏膜的損傷，不僅不能預(yù)防阿司匹林所致的胃腸潰瘍、出血和損傷，反而會增加其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：米索前列醇米索前列醇是前列腺素E1衍生物，它可以促進(jìn)胃黏液和碳酸氫鹽的分泌，增加胃黏膜血流量，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能。同時(shí)，它還能抑制胃酸分泌。阿司匹林會削弱胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，米索前列醇通過上述作用可對抗阿司匹林對胃黏膜的不良影響，有效預(yù)防阿司匹林導(dǎo)致的胃腸潰瘍、出血和損傷，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。6、與磺胺多辛合用有相互作用的是

A.對氨基苯甲酸

B.普魯卡因

C.苯佐卡因

D.丁卡因

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查與磺胺多辛合用有相互作用的物質(zhì)?；前范嘈翆儆诨前奉愃幬铮渥饔脵C(jī)制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫蝶酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響細(xì)菌核酸合成，發(fā)揮抗菌作用。選項(xiàng)A：對氨基苯甲酸（PABA）與磺胺多辛競爭同一酶系，當(dāng)與磺胺多辛合用時(shí)，會拮抗磺胺多辛的抗菌作用，即二者存在相互作用。選項(xiàng)B：普魯卡因在體內(nèi)可水解產(chǎn)生對氨基苯甲酸，因此普魯卡因與磺胺多辛合用時(shí)，所產(chǎn)生的對氨基苯甲酸會與磺胺多辛競爭二氫蝶酸合成酶，進(jìn)而干擾磺胺多辛的抗菌作用，存在相互作用。選項(xiàng)C：苯佐卡因在體內(nèi)也能水解產(chǎn)生對氨基苯甲酸，同樣會與磺胺多辛競爭二氫蝶酸合成酶，干擾磺胺多辛的抗菌效果，二者有相互作用。選項(xiàng)D：丁卡因雖然化學(xué)結(jié)構(gòu)與普魯卡因相似，但也能在一定程度上分解產(chǎn)生對氨基苯甲酸類似物，從而影響磺胺多辛的抗菌活性，存在相互作用。綜上，對氨基苯甲酸、普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因與磺胺多辛合用均有相互作用，答案選ABCD。7、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)有

A.遇酸會快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型

B.在體內(nèi)均經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝

C.注射劑型中加入氫氧化鈉是為了螯合金屬離子,增強(qiáng)其穩(wěn)定性

D.對質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑遇酸會快速分解，若不采用腸溶劑型，在胃酸環(huán)境中其有效成分會被迅速破壞，無法有效發(fā)揮作用。因此口服給藥必須用腸溶劑型，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝。不同的質(zhì)子泵抑制