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文檔簡介

專屬醫(yī)療服務(wù)合同范本甲方(接受服務(wù)方):姓名:[甲方姓名]身份證號:[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(提供服務(wù)方):醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:[乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[乙方統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人:[乙方法定代表人姓名]聯(lián)系地址:[乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方有獲得專屬醫(yī)療服務(wù)的需求,乙方具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力,根據(jù)《中華人民共和國民法典》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就專屬醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容(一)健康管理服務(wù)1.為甲方建立詳細(xì)的個人健康檔案,包括基本健康信息、既往病史、家族病史、過敏史等,并進(jìn)行電子化管理,方便隨時查閱和更新。2.根據(jù)甲方的健康狀況,制定個性化的健康管理方案,包括飲食建議、運(yùn)動計(jì)劃、心理調(diào)適等方面的指導(dǎo)。3.定期對甲方進(jìn)行健康評估,根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整健康管理方案,確保方案的有效性和針對性。(二)醫(yī)療咨詢服務(wù)1.甲方可通過電話、線上平臺或當(dāng)面咨詢等方式,就自身健康問題向乙方的專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行咨詢。乙方應(yīng)在[X]小時內(nèi)(緊急情況應(yīng)立即響應(yīng))對甲方的咨詢進(jìn)行回復(fù)。2.乙方為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療建議和診斷意見,必要時可提供轉(zhuǎn)診建議。(三)預(yù)約就診服務(wù)1.乙方為甲方提供優(yōu)先預(yù)約掛號服務(wù),包括乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各科室專家號及普通號。甲方可通過電話、線上平臺等方式向乙方提出預(yù)約申請,乙方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)完成預(yù)約安排并反饋給甲方。2.在甲方就診時,乙方提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù),協(xié)助甲方完成掛號、繳費(fèi)、檢查等就診流程。(四)體檢服務(wù)1.乙方每年為甲方安排一次全面的健康體檢,體檢項(xiàng)目根據(jù)甲方的年齡、性別、健康狀況等因素確定,具體項(xiàng)目在體檢前由雙方協(xié)商確定。2.乙方在體檢結(jié)束后[X]個工作日內(nèi)為甲方出具詳細(xì)的體檢報告,并安排專業(yè)醫(yī)生為甲方進(jìn)行體檢結(jié)果解讀和健康指導(dǎo)。(五)應(yīng)急醫(yī)療救援服務(wù)1.在甲方突發(fā)疾病或遭遇意外傷害時,乙方應(yīng)提供24小時應(yīng)急醫(yī)療救援響應(yīng)服務(wù)。如甲方在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊一定范圍內(nèi)(具體范圍由雙方協(xié)商確定),乙方應(yīng)在[X]分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行初步救治,并及時轉(zhuǎn)運(yùn)至乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.乙方應(yīng)建立專門的應(yīng)急救援團(tuán)隊(duì),配備必要的急救設(shè)備和藥品,確保應(yīng)急救援工作的高效開展。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。合同期滿前,雙方如無異議,則自動延續(xù)[延續(xù)時長]。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付專屬醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用涵蓋本合同約定的所有服務(wù)內(nèi)容,不包括甲方在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(如檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等)。(二)支付方式甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬號:[銀行賬號]戶名:[賬戶名稱]四、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受本合同約定的各項(xiàng)專屬醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)對乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價,提出改進(jìn)意見和建議。在服務(wù)期限內(nèi),如乙方未能按照合同約定提供服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供個人健康信息和相關(guān)病史資料,不得隱瞞或虛報。按照乙方制定的健康管理方案進(jìn)行自我健康管理,積極配合乙方的醫(yī)療服務(wù)工作。按時支付服務(wù)費(fèi)用,如因甲方原因逾期支付,應(yīng)按照逾期金額的[X%]每日向乙方支付違約金。遵守乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊重乙方醫(yī)療人員的工作。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。要求甲方如實(shí)提供個人健康信息和相關(guān)病史資料,以便為甲方提供更準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。在甲方不配合乙方的醫(yī)療服務(wù)工作或違反乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度時,有權(quán)提出警告并要求甲方改正;如甲方拒不改正,乙方有權(quán)暫停為甲方提供服務(wù)。2.義務(wù)按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供專屬醫(yī)療服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。對甲方的個人健康信息和隱私進(jìn)行保密,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估和改進(jìn),不斷提高服務(wù)水平。在服務(wù)過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方存在嚴(yán)重健康問題,應(yīng)及時告知甲方并提供相應(yīng)的治療建議。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照逾期金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.如甲方故意隱瞞或虛報個人健康信息和相關(guān)病史資料,導(dǎo)致乙方無法提供準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)或造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.如乙方未能按照合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方限期整改。如乙方在限期內(nèi)仍未整改或整改后仍不符合要求的,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方退還已收取的未提供服務(wù)部分的費(fèi)用,并按照已收取費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。2.如因乙方醫(yī)療人員的過錯導(dǎo)致甲方人身損害或財產(chǎn)損失的,乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.如乙方泄露甲方的個人健康信息和隱私,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并按照已收取費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。六、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自

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