2025年耳鼻喉科急救護(hù)理綜合考核答案及解析一、單項選擇題1.喉阻塞時呼吸困難以吸氣性呼吸困難為主，是因為（）A.聲帶抵抗自下而上的氣流沖開聲門的能力可數(shù)倍于室?guī)У挚箽饬髯陨隙聸_開聲門的能力B.聲帶抵抗自上而下的氣流沖開聲門的能力可數(shù)倍于室?guī)У挚箽饬髯韵露蠜_開聲門的能力C.室?guī)У挚棺韵露系臍饬鳑_開聲門的能力可數(shù)倍于聲帶抵抗氣流自上而下沖開聲門的能力D.室?guī)У挚棺陨隙碌臍饬鳑_開聲門的能力可數(shù)倍于聲帶抵抗氣流自下而上沖開聲門的能力2.氣管切開術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.保持套管內(nèi)管通暢B.保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度C.維持下呼吸道通暢D.保持頸部切口清潔3.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是（）A.可囑患者用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸C.松指后如仍出血，可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血D.出血較劇或滲血面較大時，可用明膠海綿或凡士林紗條行前鼻孔填塞4.耳源性腦膿腫患者，一旦出現(xiàn)腦疝，錯誤的是（）A.不用脫水劑，以防止電解質(zhì)紊亂B.必要時做氣管切開術(shù)或氣管插管C.給氧及人工呼吸D.緊急行腦膿腫穿刺排膿5.急性會厭炎的主要癥狀是（）A.劇烈的咽喉痛，吞咽時加重B.聲音嘶啞C.吸氣性呼吸困難D.發(fā)熱6.下列哪項不是鼻出血的全身原因（）A.高血壓B.血液系統(tǒng)疾病C.急性傳染病D.鼻中隔偏曲7.慢性化膿性中耳炎的常見分型是（）A.單純型、黏膜型、膽脂瘤型B.骨瘍型、壞死型、肉芽型C.單純型、骨瘍型、膽脂瘤型D.單純型、壞死型、肉芽型8.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤9.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.蝸管擴張C.球囊擴張D.內(nèi)淋巴囊膨大10.感音神經(jīng)性聾的病變部位不包括（）A.螺旋器B.聽神經(jīng)C.聽覺中樞D.鼓膜二、多項選擇題1.鼻出血的局部原因包括（）A.外傷B.鼻中隔偏曲C.鼻腔、鼻竇炎癥D.鼻腔、鼻竇腫瘤2.喉阻塞的常見病因有（）A.炎癥B.外傷C.腫瘤D.異物3.氣管切開術(shù)的適應(yīng)證有（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些手術(shù)的前置手術(shù)D.頸部外傷4.慢性化膿性中耳炎骨瘍型的特點包括（）A.多有較重的傳導(dǎo)性聾B.鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔C.鼓室內(nèi)有肉芽或息肉D.常有顱內(nèi)外并發(fā)癥5.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴、聽力減退D.頭痛6.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括（）A.硬腦膜外膿腫B.硬腦膜下膿腫C.乙狀竇血栓性靜脈炎D.腦膿腫7.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咳嗽、血痰C.咽喉疼痛D.吞咽困難8.梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳脹滿感三、填空題1.喉阻塞的分度依據(jù)是_____。2.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____等。3.慢性化膿性中耳炎的治療原則是_____、_____、_____。4.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。5.耳源性腦膿腫的感染途徑有_____、_____、_____。6.喉癌的治療方法有_____、_____、_____等。7.梅尼埃病的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____等。8.感音神經(jīng)性聾的常見病因有_____、_____、_____等。四、判斷題1.喉阻塞患者，如呼吸困難明顯，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。（）2.鼻出血患者，在止血后應(yīng)常規(guī)行鼻腔填塞。（）3.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者，如無明顯癥狀，可暫不手術(shù)治療。（）4.鼻咽癌患者，如出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明病情已屬晚期。（）5.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥患者，應(yīng)盡早使用足量、有效的抗生素治療。（）6.喉癌患者，如病變局限于聲帶，可行聲帶切除術(shù)。（）7.梅尼埃病患者，發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免頭部活動。（）8.感音神經(jīng)性聾患者，佩戴助聽器是目前最有效的治療方法。（）五、簡答題1.簡述喉阻塞的臨床表現(xiàn)。2.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)左耳流膿伴聽力下降10年，加重1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，呈間歇性，量不多，無臭味，未予重視。近1周來，左耳流膿增多，呈持續(xù)性，有臭味，聽力明顯下降，伴耳鳴，無眩暈、頭痛等不適。體檢：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。左耳外耳道有膿性分泌物，量較多，鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽組織生長。純音測聽示左耳傳導(dǎo)性聾，氣骨導(dǎo)差約40dB。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：聲帶抵抗自下而上的氣流沖開聲門的能力可數(shù)倍于室?guī)У挚箽饬髯陨隙聸_開聲門的能力，故喉阻塞時呼吸困難以吸氣性呼吸困難為主。2.答案：A解析：保持套管內(nèi)管通暢是氣管切開術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，可防止套管內(nèi)痰液結(jié)痂堵塞。3.答案：D解析：出血較劇或滲血面較大時，可用明膠海綿或凡士林紗條行前后鼻孔填塞，而非僅前鼻孔填塞。4.答案：A解析：耳源性腦膿腫患者出現(xiàn)腦疝時，應(yīng)立即使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，同時采取其他急救措施。5.答案：A解析：急性會厭炎的主要癥狀是劇烈的咽喉痛，吞咽時加重，可伴有發(fā)熱、聲音嘶啞等。6.答案：D解析：鼻中隔偏曲是鼻出血的局部原因，而非全身原因。7.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎的常見分型是單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。8.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。9.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水，可導(dǎo)致眩暈、聽力下降等癥狀。10.答案：D解析：感音神經(jīng)性聾的病變部位主要在螺旋器、聽神經(jīng)、聽覺中樞等，鼓膜病變多引起傳導(dǎo)性聾。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的局部原因包括外傷、鼻中隔偏曲、鼻腔及鼻竇炎癥、腫瘤等。2.答案：ABCD解析：喉阻塞的常見病因有炎癥、外傷、腫瘤、異物等。3.答案：ABC解析：氣管切開術(shù)的適應(yīng)證包括喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手術(shù)的前置手術(shù)等，頸部外傷不是氣管切開術(shù)的適應(yīng)證。4.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎骨瘍型多有較重的傳導(dǎo)性聾，鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉，一般無顱內(nèi)外并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽力減退、頭痛等。6.答案：ABCD解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等。7.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咳嗽、血痰、咽喉疼痛、吞咽困難等。8.答案：ABCD解析：梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感等。三、填空題（答案）1.答案：呼吸困難的程度解析：喉阻塞的分度依據(jù)是呼吸困難的程度，可分為四度。2.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血的止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法等，應(yīng)根據(jù)出血量和出血部位選擇合適的方法。3.答案：消除病因、控制感染、通暢引流解析：慢性化膿性中耳炎的治療原則是消除病因、控制感染、通暢引流，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：鼻咽頂后壁解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是鼻咽頂后壁，其次為咽隱窩。5.答案：循破壞、缺損的骨壁、經(jīng)解剖通道或未閉骨縫、血行途徑解析：耳源性腦膿腫的感染途徑有循破壞、缺損的骨壁，經(jīng)解剖通道或未閉骨縫，血行途徑等。6.答案：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療解析：喉癌的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、患者的身體狀況等選擇合適的治療方案。7.答案：發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳脹滿感解析：梅尼埃病的診斷依據(jù)包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳脹滿感等，還需結(jié)合聽力檢查、前庭功能檢查等。8.答案：先天性因素、感染、藥物中毒解析：感音神經(jīng)性聾的常見病因有先天性因素、感染、藥物中毒、外傷、噪音等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：喉阻塞患者，如呼吸困難明顯，應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、氣管切開術(shù)等，不一定立即行氣管切開術(shù)。2.答案：×解析：鼻出血患者，在止血后應(yīng)根據(jù)出血原因和病情決定是否行鼻腔填塞，如出血量少、出血部位明確等，可暫不行鼻腔填塞。3.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者，即使無明顯癥狀，也應(yīng)盡早手術(shù)治療，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：×解析：鼻咽癌患者，如出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不一定說明病情已屬晚期，還需結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行分期。5.答案：√解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥患者，應(yīng)盡早使用足量、有效的抗生素治療，以控制感染，防止病情惡化。6.答案：√解析：喉癌患者，如病變局限于聲帶，可行聲帶切除術(shù)，是治療早期喉癌的有效方法之一。7.答案：√解析：梅尼埃病患者，發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免頭部活動，以減輕眩暈癥狀。8.答案：×解析：感音神經(jīng)性聾患者，佩戴助聽器是目前常用的治療方法之一，但不是最有效的方法，對于重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者，人工耳蝸植入可能是更好的選擇。五、簡答題（答案）1.答：喉阻塞的臨床表現(xiàn)包括：①吸氣性呼吸困難；②吸氣性喉喘鳴；③吸氣性軟組織凹陷；④聲嘶；⑤發(fā)紺。2.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②止血方法：根據(jù)出血量和出血部位選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼