2025年神經(jīng)病學(xué)職稱晉升考試B卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于周圍神經(jīng)?。ǎ〢.吉蘭-巴雷綜合征B.糖尿病性周圍神經(jīng)病C.三叉神經(jīng)痛D.周期性癱瘓2.下列關(guān)于腦梗死的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.多在安靜狀態(tài)下發(fā)病B.頭顱CT早期多無(wú)明顯改變C.腦脊液檢查多正常D.一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙3.患者男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷考慮為（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)天5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.偏癱6.以下哪種藥物可用于治療重癥肌無(wú)力（）A.溴吡斯的明B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.苯巴比妥7.患者女性，45歲，反復(fù)頭痛10年，發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，伴有惡心、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天。頭顱CT未見(jiàn)異常。診斷考慮為（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.顱內(nèi)占位性病變8.下列關(guān)于多發(fā)性硬化的說(shuō)法，正確的是（）A.好發(fā)于老年人B.多為單發(fā)病灶C.腦脊液蛋白細(xì)胞分離D.頭顱MRI可見(jiàn)多發(fā)脫髓鞘病灶9.患者男性，30歲，突發(fā)四肢無(wú)力，不能行走1天。病前有腹瀉病史。查體：四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，腱反射消失，病理反射未引出。腦脊液檢查：蛋白-細(xì)胞分離。診斷考慮為（）A.周期性癱瘓B.急性脊髓炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.脊髓灰質(zhì)炎10.以下哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.有機(jī)磷中毒B.阿托品中毒C.青光眼D.腦疝二、多項(xiàng)選題1.下列屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作3.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.復(fù)方左旋多巴D.多巴胺受體激動(dòng)劑E.單胺氧化酶B抑制劑4.重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)包括（）A.受累肌肉呈病態(tài)疲勞B.晨輕暮重C.活動(dòng)后加重，休息后減輕D.可累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌等E.膽堿酯酶抑制劑治療有效5.以下哪些疾病可引起頭痛（）A.高血壓B.偏頭痛C.顱內(nèi)感染D.頸椎病E.鼻竇炎三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)由_____和_____組成。2.腦梗死的常見(jiàn)病因包括_____、_____、_____等。3.癲癇的診斷主要依靠_____、_____、_____等。4.帕金森病的主要病理改變是_____。5.重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制與_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)主要為感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。（）2.腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可顯示低密度病灶。（）3.腦出血患者的腦脊液檢查多為血性。（）4.癲癇患者在發(fā)作間期腦電圖多正常。（）5.帕金森病患者的震顫多為意向性震顫。（）6.重癥肌無(wú)力患者的疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性。（）7.偏頭痛患者多有家族史。（）8.多發(fā)性硬化患者的頭顱MRI可見(jiàn)多發(fā)白質(zhì)病變。（）9.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查多有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）10.周期性癱瘓患者的發(fā)作與血鉀水平有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。六、案例分析患者女性，55歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，不能理解他人講話，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，腱反射消失，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：周期性癱瘓屬于離子通道病，不屬于周圍神經(jīng)病。2.答案：D解析：大面積腦梗死或腦干梗死可出現(xiàn)意識(shí)障礙。3.答案：B解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。4.答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失。5.答案：D解析：帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，一般無(wú)偏癱。6.答案：A解析：溴吡斯的明是治療重癥肌無(wú)力的常用藥物。7.答案：A解析：患者反復(fù)頭痛，發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐，頭顱CT正常，符合偏頭痛特點(diǎn)。8.答案：D解析：多發(fā)性硬化好發(fā)于中青年，多為多發(fā)病灶，腦脊液寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性，頭顱MRI可見(jiàn)多發(fā)脫髓鞘病灶。9.答案：C解析：患者病前有腹瀉病史，突發(fā)四肢無(wú)力，腦脊液蛋白-細(xì)胞分離，符合吉蘭-巴雷綜合征表現(xiàn)。10.答案：A解析：有機(jī)磷中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，阿托品中毒導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，青光眼可導(dǎo)致瞳孔散大，腦疝早期瞳孔縮小，晚期散大。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等均是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作屬于全面性發(fā)作。3.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療藥物包括抗膽堿能藥物、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B抑制劑等。4.答案：ABCDE解析：重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)包括受累肌肉呈病態(tài)疲勞、晨輕暮重、活動(dòng)后加重，休息后減輕、可累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌等、膽堿酯酶抑制劑治療有效。5.答案：ABCDE解析：高血壓、偏頭痛、顱內(nèi)感染、頸椎病、鼻竇炎等均可引起頭痛。三、填空題1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：動(dòng)脈粥樣硬化；心源性栓塞；小動(dòng)脈閉塞解析：腦梗死的常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。3.答案：病史；臨床表現(xiàn)；腦電圖解析：癲癇的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖等。4.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。5.答案：自身免疫解析：重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)。四、判斷題1.答案：√解析：周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)主要為感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。2.答案：×解析：腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無(wú)明顯改變，24～48小時(shí)后可顯示低密度病灶。3.答案：√解析：腦出血患者的腦脊液檢查多為血性。4.答案：×解析：癲癇患者在發(fā)作間期腦電圖也可能有異常表現(xiàn)。5.答案：×解析：帕金森病患者的震顫多為靜止性震顫，意向性震顫多見(jiàn)于小腦病變。6.答案：√解析：重癥肌無(wú)力患者的疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性。7.答案：√解析：偏頭痛患者多有家族史。8.答案：√解析：多發(fā)性硬化患者的頭顱MRI可見(jiàn)多發(fā)白質(zhì)病變。9.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查多有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。10.答案：√解析：周期性癱瘓患者的發(fā)作與