2025年食管疾病食管疾病治療方案操作考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.食管癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.小細(xì)胞癌2.食管癌的典型癥狀是（）A.吞咽哽噎感B.胸骨后疼痛C.進(jìn)行性吞咽困難D.食管內(nèi)異物感3.早期食管癌的治療首選（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)鏡下治療4.食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～5cmD.5～7cm5.食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.心律失常6.食管平滑肌瘤的好發(fā)部位是（）A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.食管全段7.食管平滑肌瘤的主要治療方法是（）A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)鏡下治療8.賁門(mén)失弛緩癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.反流D.以上都是9.賁門(mén)失弛緩癥的首選治療方法是（）A.藥物治療B.內(nèi)鏡下治療C.手術(shù)治療D.放射治療10.食管憩室的好發(fā)部位是（）A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.食管全段二、多項(xiàng)選題1.食管癌的病因包括（）A.亞硝胺類(lèi)化合物B.真菌毒素C.不良飲食習(xí)慣D.遺傳因素2.食管癌的診斷方法包括（）A.食管鋇餐造影B.胃鏡檢查C.胸部CTD.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查3.食管癌手術(shù)的禁忌證包括（）A.腫瘤侵犯范圍廣，無(wú)法切除B.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.患者一般情況差，不能耐受手術(shù)D.嚴(yán)重心肺功能不全4.食管癌術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.密切觀(guān)察生命體征B.保持呼吸道通暢C.胃腸減壓D.營(yíng)養(yǎng)支持5.食管平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.消瘦D.嘔血6.賁門(mén)失弛緩癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.內(nèi)鏡下治療C.手術(shù)治療D.心理治療7.食管憩室的治療方法包括（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.內(nèi)鏡下治療D.放射治療8.食管疾病患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.避免進(jìn)食過(guò)快B.避免進(jìn)食過(guò)硬食物C.少食多餐D.避免進(jìn)食刺激性食物三、填空題1.食管癌的擴(kuò)散方式包括_____、_____、_____。2.食管癌術(shù)后胃腸減壓的目的是_____、_____。3.賁門(mén)失弛緩癥的食管鋇餐造影表現(xiàn)為_(kāi)____、_____。4.食管憩室根據(jù)發(fā)生部位可分為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，說(shuō)明腫瘤已侵犯食管全層。（）2.食管癌手術(shù)切除后，患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類(lèi)型等因素有關(guān)。（）3.食管平滑肌瘤是一種良性腫瘤，不會(huì)惡變。（）4.賁門(mén)失弛緩癥患者的食管下括約肌壓力降低。（）5.食管憩室患者一般無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。（）6.食管癌患者術(shù)后應(yīng)盡早拔除胃管，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）7.食管平滑肌瘤患者的手術(shù)治療應(yīng)盡量保留食管。（）8.賁門(mén)失弛緩癥患者的內(nèi)鏡下治療包括球囊擴(kuò)張、肉毒毒素注射等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述食管癌的手術(shù)適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管中段腫物，病理活檢為鱗癌。胸部CT示腫瘤侵犯食管外膜，縱隔淋巴結(jié)腫大。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：食管癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗癌，約占90%。2.答案：C解析：食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。3.答案：A解析：早期食管癌的治療首選手術(shù)治療，手術(shù)切除是食管癌的主要治療方法。4.答案：D解析：食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣5～7cm，以保證切緣無(wú)腫瘤殘留。5.答案：A解析：食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺，可導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和死亡。6.答案：B解析：食管平滑肌瘤好發(fā)于食管中段，約占60%，其次為下段，上段少見(jiàn)。7.答案：A解析：食管平滑肌瘤的主要治療方法是手術(shù)切除，手術(shù)效果良好。8.答案：D解析：賁門(mén)失弛緩癥的主要臨床表現(xiàn)是吞咽困難、胸骨后疼痛、反流等。9.答案：B解析：賁門(mén)失弛緩癥的首選治療方法是內(nèi)鏡下治療，如球囊擴(kuò)張、肉毒毒素注射等。10.答案：B解析：食管憩室好發(fā)于食管中段，尤其是食管中段后壁。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：食管癌的病因包括亞硝胺類(lèi)化合物、真菌毒素、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等。2.答案：ABCD解析：食管癌的診斷方法包括食管鋇餐造影、胃鏡檢查、胸部CT、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查等。3.答案：ABCD解析：食管癌手術(shù)的禁忌證包括腫瘤侵犯范圍廣，無(wú)法切除；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；患者一般情況差，不能耐受手術(shù)；嚴(yán)重心肺功能不全等。4.答案：ABCD解析：食管癌術(shù)后的護(hù)理措施包括密切觀(guān)察生命體征、保持呼吸道通暢、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等。5.答案：AB解析：食管平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)主要為吞咽困難和胸骨后疼痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)消瘦、嘔血等癥狀。6.答案：ABC解析：賁門(mén)失弛緩癥的治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等，心理治療對(duì)部分患者可能有幫助。7.答案：AB解析：食管憩室的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于癥狀較輕的患者可采用保守治療，如調(diào)整飲食、避免進(jìn)食過(guò)快等；對(duì)于癥狀較重或憩室較大的患者應(yīng)采用手術(shù)治療。8.答案：ABCD解析：食管疾病患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)硬食物，少食多餐，避免進(jìn)食刺激性食物等。三、填空題（答案）1.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：食管癌的擴(kuò)散方式包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。直接蔓延可侵犯食管周?chē)M織和器官；淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌最主要的轉(zhuǎn)移方式，可轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)等；血行轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等遠(yuǎn)處器官。2.答案：減輕胃腸道張力、促進(jìn)吻合口愈合解析：食管癌術(shù)后胃腸減壓的目的是減輕胃腸道張力，防止胃腸道內(nèi)容物反流至吻合口，促進(jìn)吻合口愈合。3.答案：食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄、食管擴(kuò)張解析：賁門(mén)失弛緩癥的食管鋇餐造影表現(xiàn)為食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，邊緣光滑，食管擴(kuò)張，內(nèi)有潴留物。4.答案：咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室解析：食管憩室根據(jù)發(fā)生部位可分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。咽食管憩室位于咽與食管交界處，食管中段憩室位于食管中段，膈上憩室位于膈上食管。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，不一定說(shuō)明腫瘤已侵犯食管全層，也可能是腫瘤較大導(dǎo)致食管腔狹窄。2.答案：√解析：食管癌手術(shù)切除后，患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類(lèi)型、治療方法等因素有關(guān)。3.答案：×解析：食管平滑肌瘤是一種良性腫瘤，但有惡變的可能，惡變率約為1%。4.答案：×解析：賁門(mén)失弛緩癥患者的食管下括約肌壓力升高，而不是降低。5.答案：√解析：食管憩室患者一般無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、反流等癥狀。6.答案：×解析：食管癌患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況拔除胃管，一般在術(shù)后3～5天。過(guò)早拔除胃管可能導(dǎo)致胃腸道內(nèi)容物反流至吻合口，影響吻合口愈合。7.答案：√解析：食管平滑肌瘤患者的手術(shù)治療應(yīng)盡量保留食管，以減少手術(shù)對(duì)患者的影響。8.答案：√解析：賁門(mén)失弛緩癥患者的內(nèi)鏡下治療包括球囊擴(kuò)張、肉毒毒素注射等，這些治療方法可緩解患者的癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證包括：①早期食管癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況良好，能耐受手術(shù)者；②中期食管癌，腫瘤侵犯范圍較局限，無(wú)明顯外侵，可切除者；③晚期食管癌，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但局部腫瘤可